Place Hipertension

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Dominio 4: Actividad/ReposoClase 4: Respuestas

cardiovasculares/pulm
onares
Concepto: Perfusión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Código: 0407 040727: Presión 1. Desviación
Etiqueta: Perfusión tisular periférica sanguínea grave del Mantener a:
ineficaz Nombre del sistólica rango 040727 (2)
NOC: 040728: Presión normal 040728 (2)
Perfusión sanguínea 2. Desviación 040740 (2)
Definición: Disminución de la circulación tisular: diastólica sustancial 040713 (3)
periférica. 040740: Presión del rango
sanguínea periférica que puede
arterial media normal
comprometer la salud. 040713: Dolor 3. Desviación
Definición: localizado en moderada Aumentar a:
Adecuación del extremidades del rango 040727 (4)
Factores relacionados: flujo sanguíneo normal 040728 (4)
- Conocimiento insuficiente sobre el a través de los 4. Desviación 040740 (4)
proceso de la enfermedad pequeños leve del 040713 (5)
- Estilo de vida sedentario vasos de las rango
- Ingesta excesiva de sodio extremidades normal
para mantener 5. Sin
la función. desviación
del rango
Características definitorias (signos y normal
síntomas) Dominio: Salud
- Dolor en las extremidades fisiológica (II) 1. Grave
- Edema 2. Sustancial
Clase: 3. Moderado
Cardiopulmona 4. Leve
Pág. 254 r (E) 5. Ninguno
Pág. 483-484
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados del embarazo del alto riesgo

(6800) INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la hipertensión (4162)
Definición: Identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo Definición: Prevenir y tratar los niveles de presión arterial mas
para fomentar los resultados de salud óptimos en la madre y el altos de lo normal.
bebé. CAMPO 2: Fisiológico completo
CAMPO 5: Familia CLASE: Control de la perfusión tisular
CLASE: Cuidados de un nuevo bebé
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
- Determinar la presencia de factores médicos relacionaos con - Obtener una historia clínica y detallada del paciente para
malos resultados del embarazo (p. ej., diabetes, enfermedades del determinar el nivel de riesgo, incluyendo el uso de medicamentos.
tiroides, hipertensión, obesidad, trombofilia, o antecedentes de - Identificar las posibles causas de la hipertensión.
TVP, afecciones autoinmunes, herpes, hepatitis, VIH, afecciones - Evaluar los factores de riesgo asociados y contribuyentes (p. ej.,
cardiacas o antecedentes de cirugía cardiaca, dolores crónicos diabetes mellitus, dislipemia, obesidad, síndrome metabólico, ser
tratados con analgésicos opiáceos, uso de terapias de sustitución mayor de 60 años, sexo, raza, tabaquismo, hiperuricemia, estilo
de opiáceos, trastornos convulsivos). de vida sedentario, antecedentes familiares de hipertensión,
- Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo enfermedades cardiovasculares, antecedentes de accidente
relacionados con el embarazo (p. ej., abortos frecuentes, cerebrovascular).
prematuridad, posmadurez, preeclamsia, embarazo múltiple, - Aconsejar a los pacientes prehipertensos y con afecciones
crecimiento intrauterino retardado, desprendimiento de placenta, comórbidas (p. ej., insuficiencia cardiaca, diabetes, enfermedad
placenta previa, hiperémesis, sensibilización Rh, rotura prematura renal) que busquen la terapia farmacológica adecuada si al tratar
de membranas, antecedentes familiares de trastornos genéticos). de cambiar el estilo de vida lo logran reducir la PA a 130/80
- Determinar la comprensión de la paciente de los factores de riesgo mm/Hg o menos.
identificados. - Monitorizar a los pacientes de riesgo para detectar signos y
- Instruir a la paciente sobre el uso de fármacos prescritos (insulina, síntomas de crisis hipertensivas (p. ej., dolor de cabeza severo,
tocolíticos, antihipertensivos, antibióticos, anticoagulantes y mareos, nauseas o vómitos, palidez, sudoración, piel fría,
anticomiciales). cambios en la visión, epistaxis, confusión, nerviosismo, inquietud,
- Proporcionar guías escritas para identificar signos y síntomas que trastornos visuales, alteración del nivel de conciencia, dolor
requieran atención medica inmediata (hemorragia vaginal roja torácico, convulsiones, paro cardiaco).
brillante, pérdida de liquido amniótico, flujo vaginal inusual, - Controlar signos vitales como frecuencia cardiaca, frecuencia
disminución del movimiento fetal, 4 o mas contracciones por hora respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura, y análisis de
antes de las 37 semanas de gestación, cefaleas, trastornos sangre para identificar precozmente las complicaciones.
visuales, dolor epigástrico, y rápida ganancia de peso con edema - Instruir al paciente para que reconozca y evite situaciones que
facial). puedan causar aumento de la PA (p. ej., estrés o interrupción
repentina del tratamiento farmacológico).
Pág. 275-276
Pág. 141-142

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