Trastornos Del Comportamiento Perturbador

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
Patrón de conducta persistente, repetitivo e inadecuado para la edad del

meno, se caracteriza por incumplimiento de las normas sociales básicas de
convivencia y por la oposición a las figuras de autoridad, como consecuencia
hay un deterioro en las relaciones familiares y /o sociales.
Según DSM IV- TR y CIE, hay que hacer una distinción en cuatro trastornos
que se caracterizan por la presencia de comportamientos disruptivos o
perturbadores:
Problemas Paterno-filiares
Comportamiento antisocial en la niñez o adolescencia
Trastorno Negativista Desafiante
Trastorno Disocial.
Trastorno Negativista Desafiante

Patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y
hostil, dirigido a las figuras de autoridad, que persiste por lo menos durante 6
meses.
Se encuentran bajo el epígrafe de Trastorno por Déficit de Atención y

comportamiento perturbador, engloba al trastorno por déficit con
hiperactividad y al trastorno disocial.
Criterios para el diagnóstico del Trastorno Negativista Desafiante
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura

por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes
comportamientos:
1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas

2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus
obligaciones
4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros
7. a menudo es colérico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo
Nota: Considerar que se cumple un criterio sólo si el comportamiento se

presenta con más frecuencia de la observada típicamente en sujetos de edad y
nivel de desarrollo comparables
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la

actividad social, académica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años
o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno Disocial.
Patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los
derechos básicos de otras personas y/o las normas sociales propias de la edad
del sujeto, manifestándose en conductas como:
Agresiones a personas o animales

Destrucción de la propiedad
Robos o actos fraudulentos
Violaciones graves de las normas.
Criterios para el diagnóstico del Trastorno disocial
A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los

derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de
la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes
criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los
últimos 6 meses:
Agresión a personas y animales

Destrucción de la propiedad
Fraudulencia o robo
Violaciones graves de la norma
B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la

actividad social, académica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno
antisocial de la personalidad.
Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características
criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio de
trastorno disocial antes de los 10 años de edad
Especificar la gravedad:
Leve
Moderado
Grave
Subtipos
T. Disocial Limitado al ámbito familiar
T. Disocial en niños no socializados
T. Disocial en niños socializados
T. Disocial Desafiante y oposicionista
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Y EVOLUTIVOS

La prevalencia estimada, tanto del trastorno negativista desafiante como del
trastorno disocial, se sitúa entre un 2 % y un 16%, según las distintas
investigaciones.
En función del sexo estos trastornos son aproximadamente tres veces más
frecuentes entre los hombres que entre las mujeres.
Factores de Riesgos
• Factores Biológicos
• Factores Personales
• Factores Familiares
• Factores Sociales
• Factores protectores
MODELOS EXPLICATIVOS
Modelo Causal Integrador de Lahey, Waldman y Mc Burnett ( 1999 ).

Modelo de Secuencias Evolutivas hacia los problemas de conducta de
Loeber y Stouthamer-Loeber ( 1998).
Modelo Ecológico de Frías-Armenta y Cols. ( 2003 )
EVALUACIÓN
Evaluación de las conductas del niño
Entrevista Clínica
Escalas y Cuestionarios
Evaluación de factores familiares
Las formas de parentalidad

La autoestima parental
La percepción por parte de los padres del estado emocional y de su
relación de pareja
Los conflictos entre los padres en relación a la educación
El estrés familiar
Funcionamiento extrafamiliar.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS CENTRADOS EN EL MENOR.
Terapia Cognitivo-Conductual
1. Técnicas Conductuales
2. Técnicas Cognitivas:
Reestructuración Cognoscitiva.
Entrenamiento en autoinstrucciones.
Entrenamiento en Autocontrol.
Entrenamiento en Solución de Problemas.
TRATAMIENTOS CENTRADOS EN EL MENOR.
3. Otras Intervenciones centradas en el menor:

Fortalecimiento de la autoestima
Entrenamiento en habilidades sociales
Tratamiento Farmacológico:
1. Metilfenidato
2. Antipsicóticos atípicos
3. Litio
Tratamiento Centrado en la Familia

Tratamiento basado en la comunidad

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TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO PERTURBADOR

Patrón de conducta persistente, repetitivo e inadecuado para la edad del

Trastorno Negativista Desafiante

Se encuentran bajo el epígrafe de Trastorno por Déficit de Atención y

Criterios para el diagnóstico del Trastorno Negativista Desafiante

A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura

1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas

Nota: Considerar que se cumple un criterio sólo si el comportamiento se

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la

Agresiones a personas o animales

Criterios para el diagnóstico del Trastorno disocial

A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los

Agresión a personas y animales

B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la

Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Y EVOLUTIVOS

Modelo Causal Integrador de Lahey, Waldman y Mc Burnett ( 1999 ).

Evaluación de las conductas del niño

Evaluación de factores familiares

Las formas de parentalidad

TRATAMIENTOS CENTRADOS EN EL MENOR.

TRATAMIENTOS CENTRADOS EN EL MENOR.

3. Otras Intervenciones centradas en el menor:

Tratamiento Centrado en la Familia

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