INTRODUCCION

El incremento progresivo del número de muertos y lesionados por accidentes de

tránsito, así como el alto costo socioeconómico que demanda la atención de esta
realidad sanitaria, considerada como un problema de salud pública, exige el desarrollo
de una planificación estratégica, como un proceso de análisis, reflexión y guía para la
acción tendiente a la reducción de la mortalidad y al desarrollo de una cultura de
tránsito saludable en el país. El abordaje de esta problemática sanitaria ha hecho
posible el desarrollo de un trabajo articulado con los sectores involucrados a partir del
Consejo Nacional de Seguridad Vial (CNSV), ente rector de la seguridad vial en el
Perú.

El Ministerio de Salud-MINSA, como ente rector de la salud en el país, tiene la

responsabilidad de conducir, regular y proteger la salud, garantizando la prestación de
servicios y la identificación de prioridades sanitarias, consideradas como daños a la
salud pública.
A través del Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS), instrumento de gestión
dirigido a mejorar el estado de salud de la población, en especial de los menos
favorecidos, se plantea el noveno objetivo sanitario: “La reducción de la mortalidad por
accidentes de tránsito mediante la prevención y educación”, constituyéndose la
respuesta del MINSA a la situación de los eventos negativos causados por accidentes
de tránsito en el país.

Esta respuesta se aborda a través del desarrollo de la Estrategia Sanitaria Nacional de

Accidentes de Tránsito - ESNAT; considerada dentro del marco del Modelo de
Atención Integral de Salud-MAIS, como una respuesta dirigida al abordaje, prevención,
control y reducción de esta problemática sanitaria, designándose a la Oficina General
de Defensa Nacional como órgano responsable de la ejecución y coordinación.

La ESNAT, establecida en el 2004, considera a las personas como centro de nuestra

misión, contemplando acciones de regulación en todo el proceso salud enfermedad,
tanto en la promoción de la salud, que asegura el desarrollo de una cultura de tránsito
saludable, como en la prevención de los riesgos y complicaciones, fortaleciendo la
atención y la rehabilitación oportuna y de calidad a las víctimas de traumatismos por
accidentes de tránsito. Desde sus inicios, la ESNAT estableció un trabajo articulado y
de sensibilización con los otros sectores; hasta el momento, los logros alcanzados
reflejan esta labor consensuada y de complementariedad, definiendo roles y
generando investigaciones, como línea de base para un trabajo efectivo en la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la persona víctima
de traumatismos causados por accidentes de tránsito.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE

TRANSITO

DEFINICIÓN:
La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito es para el Ministerio de
Salud una línea de trabajo novedosa y surge ante el dramático incremento de las
lesiones ocasionadas por los accidentes viales. Sin lugar a duda los accidentes de
tránsito son una de las principales causas de muerte y discapacidad en nuestro país.
Ante esta problemática es que el sector salud establece las medidas pertinentes para
colocar este daño como política del sector para los años venideros, con la finalidad de
salvar la vida de los accidentados, prevenir los accidentes y educar a la población en
temas de seguridad vial.
SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRÁNSITO
Fue creada por considerar a los accidentes de tránsito como un problema de salud
pública de gran impacto socioeconómico, por el creciente número de lesionados,
muertos y discapacitados
El objetivo modificar las conductas de riesgo en nuestra sociedad
ROLES DEL MINSA
- Rol científico: generar conocimiento de las principales causas de accidentes
de tránsito y sus manifestaciones más frecuentes en la salud de las personas
- Rol informativo: cambio de actitudes frente a los accidentes viales entre las
autoridades nacionales, regionales y locales (visión preventiva)
- Rol educativo: promover y difundir conductas saludables disminuyendo los
factores relacionados al daño, normas de tránsito en la triada: peatón, vehículo
y conductor
- Rol asistencial: brindar atención oportuna con personal de salud calificado

FINALIDAD
Contribuir en la reducción de la morbi-mortalidad ocasionada por los accidentes de
tránsito, a través del impulso de una adecuada cultura de tránsito y del fortalecimiento
de la atención integral en salud de las víctimas de estos accidentes.

OBJETIVOS
 Promover e integrar acciones multisectoriales dirigidas a la prevención de las
lesiones originadas por el tránsito.
 Determinar las líneas de acción a desarrollar por las diferentes Direcciones del
Sector Salud que contribuirán a reducir la mortalidad y las lesiones producidas
por el tránsito.

AMBITO DE APLICACIÓN

El presente documento técnico es de aplicación nacional, en las DISAS y DIRESAS

del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y las
instituciones que desarrollen actividades de salud involucradas en la cadena de los
accidentes de tránsito.

DEFINICONES BASICAS

 Accidente de Tránsito: Suceso imprevisto producido por la participación de un

vehículo o más en las vías o carreteras, que ocasionan daños materiales,
lesiones y hasta muerte en personas.
 Seguridad Vial: Conjunto de normas que tiene por objetivo disminuir el
número de lesiones y muertes causados por los accidentes de tránsito.
 Educación Vial: Es el proceso de enseñanza aprendizaje para generar una
cultura de seguridad vial, con un trabajo interdisciplinario y compromiso
interinstitucional.
  Puntos negros: Tramos de concentración vehicular, que da lugar a un gran
número de accidentes de tránsito.
 Lesiones no intencionales: Daños generados de manera incidental no
deliberada por el agresor.

ANALISIS SITUACIONAL

SITUACIÓN MUNDIAL DE LAS LESIONES CAUSADAS POR EL

TRÁNSITO

7 de diciembre de 2018 | Ginebra, Suiza. Un nuevo informe de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) indica que las muertes por accidentes de tránsito continúan
aumentando, con un promedio anual de 1,35 millones de muertes. El informe de la
OMS sobre el estado mundial de la seguridad vial 2018 destaca que las lesiones
causadas por el  tránsito son ahora la principal causa de muerte de niños y jóvenes de
5 a 29 años.

“Estas muertes son un precio inaceptable para pagar por movilidad”, dijo el Director
General de la OMS, el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus. “No hay excusa para la
inacción. Este es un problema con soluciones probadas.

El informe de la OMS sobre el estado mundial de la seguridad vial 2018 documenta

que, pese a que aumentó el número total de muertes, las tasas de mortalidad de
acuerdo al tamaño de la población mundial se han estabilizado en los últimos años.
Esto sugiere que los esfuerzos de seguridad vial existentes en algunos países de
ingresos medios y altos han mitigado la situación.

El 11% de las muertes por accidentes de tráfico en el mundo suceden en la región de

las Américas, con casi 155,000 muertes por año. Esta región tiene la segunda tasa
más baja de mortalidad en el tráfico entre las regiones de la OMS, con una tasa de
15,6 por cada 100.000 personas. Los ocupantes de automóviles representan el 34%
de las muertes por accidentes de tránsito en la región, y los motociclistas representan
el 23%. Esto representa un aumento del 3% con respecto a lo reportado en el informe
global anterior. Los peatones representan el 22% de las muertes, mientras que los
ciclistas representan el 3%. Otro 18% de las muertes son de otras categorías o no
están especificadas.

En los entornos donde se han registrado progresos, en gran medida se atribuye a una
mejor legislación sobre los factores de riesgo clave, como el exceso de velocidad,
beber y conducir, y el no uso de cinturones de seguridad, cascos de motocicleta y
sistemas de retención para niños; infraestructura más segura como aceras y carriles
especiales para ciclistas y motociclistas; así como normas mejoradas para los
vehículos, como las que exigen el control electrónico y el frenado avanzado; y un
cuidado mejorado después del siniestro de tránsito.

El informe documenta que estas medidas han contribuido a reducir las muertes por
accidentes de tránsito en 48 países de ingresos medios y altos. Sin embargo, ni un
solo país de bajos ingresos ha demostrado una reducción en el número total de
muertes, en gran parte debido a que estas medidas no existen.
 SITUACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL PERÚ

Perú. Un total de 133 accidentes de tránsito en las carreteras del país han dejado
como saldo trágico 138 muertos en lo que va del presente año, teniendo como causa
principal la imprudencia del conductor, reveló la Policía Nacional (PNP).
El coronel Franklin Barreto Verástegui, jefe de la División de Investigación de
Accidentes de Tránsito (DIVPIAT) de la PNP, dijo que las otras causas que le siguen
en número de casos son por la imprudencia del peatón, por el exceso de
velocidad y por conducir en estado de ebriedad.
Barreto informó, asimismo, que durante el año 2017 se registraron 498 accidentes
de tránsito que dejaron 539 muertos en las vías de todo el Perú.

Sin embargo, que, en términos comparativos desde el año 2000 al 2017, los
accidentes de tránsito se han reducido en 45%, gracias a las campañas de
sensibilización e información que se han difundido entre la población, sobre el respeto
a las normas de tránsito.
 FACTORES DE RIESGO
 EL ALCOHOL Y SU EFECTO EN LOS CONDUCTORES EBRIOS
  El enfoque de sistemas de seguridad: tener en cuenta el error humano

El enfoque de sistemas de seguridad aboga por un sistema de transporte seguro para

todos los usuarios de las carreteras. Ese enfoque tiene en cuenta la vulnerabilidad de
las personas a las lesiones graves causadas por accidentes de tránsito, y reconoce
que el sistema se debería concebir para tolerar el error humano.

La piedra angular de este enfoque son las carreteras y los arcenes seguros, las
velocidades seguras, los vehículos seguros y los usuarios de carreteras seguros, todo
lo cual se deberá abordar con miras a poner fin a los accidentes mortales y reducir el
número de lesiones graves.

 Velocidad

El aumento de la velocidad promedio guarda relación directa con la probabilidad de

que ocurra un accidente de tránsito y con la gravedad de sus consecuencias. Por
ejemplo, un incremento de un 1% de la velocidad media del vehículo da lugar a un
aumento del 4% en la incidencia de accidentes mortales y de un 3% en la de
accidentes con traumatismos.

 El riesgo de defunción de un peatón golpeado por la parte frontal de un

automóvil aumenta enormemente con la velocidad (se multiplica por 4,5 de 50
km/h a 65 km/h).
 En el caso de un impacto lateral entre automóviles que circulan a 65 km/h, el
riesgo mortal para los pasajeros es del 85%.

 Conducción bajo los efectos del alcohol u otras sustancias psicoactivas

 Conducir bajo los efectos del alcohol o de cualquier sustancia psicoactiva o

droga aumenta el riesgo de un accidente con desenlace fatal o lesiones graves.
 En casos de conducción bajo los efectos del alcohol, el riesgo de accidente de
tránsito comienza incluso con bajos niveles de concentración de alcohol en
sangre (BAC) y aumenta considerablemente cuando el BAC del conductor es ≥
0,04 g/dl.
 En casos de conducción bajo los efectos de drogas, el riesgo de accidente de
tránsito aumenta en diversos grados en función de la sustancia psicoactiva. Por
ejemplo, el riesgo de accidente mortal de un consumidor de anfetaminas es
unas cinco veces mayor que el de uno que no consume drogas.

 No utilización de cascos, cinturones de seguridad y sistemas de sujeción

para niños

 Usar correctamente un casco de motociclista puede reducir el riesgo de muerte

casi en un 40%, y el riesgo de lesiones graves en más del 70%.
 El uso del cinturón de seguridad disminuye entre un 45% y un 50% el riesgo de
defunción de los ocupantes delanteros de un vehículo. En cuanto a los
ocupantes de los asientos traseros, el cinturón reduce en un 25% el riesgo de
defunción y de traumatismos graves.
 El uso de los sistemas de sujeción para niños se puede traducir en una
reducción del 60% en la mortalidad.

 Conducción distraída

Existen muchos tipos de distracciones que pueden alterar la conducción. La

distracción provocada por el uso de teléfonos móviles es un motivo de preocupación
cada vez mayor en el ámbito de la seguridad vial.

 Los conductores que usan el teléfono móvil mientras conducen tienen cuatro
veces más probabilidades de verse involucrados en un accidente, que los
conductores que no lo hacen. El uso del teléfono móvil durante la conducción
reduce la velocidad de reacción (especialmente para frenar, pero también la
reacción ante las señales de tránsito), y hace más difícil mantenerse en el carril
correcto y guardar las distancias correctas.
 Los teléfonos móviles manos libres no son mucho más seguros que los que se
llevan en la mano, y los mensajes de texto durante la conducción aumentan
considerablemente el riesgo de accidente.
  Infraestructura vial insegura

El trazado vial puede afectar considerablemente a la seguridad. Teóricamente, todas

las vías se deberían concebir teniendo en cuenta la seguridad de todos los usuarios.
Esto supondría velar por que hubiera servicios adecuados para peatones, ciclistas y
motociclistas. Las aceras, los carriles para bicicletas, los cruces seguros y otras
medidas de ordenamiento del tránsito pueden ser cruciales para reducir el riesgo de
lesiones entre los usuarios.

 Vehículos inseguros

Los vehículos seguros desempeñan un papel esencial para evitar accidentes y reducir
la probabilidad de lesiones graves. Existen algunos reglamentos de las Naciones
Unidas sobre la seguridad de los vehículos que, si se aplicaran a los criterios de
fabricación y producción de los países podrían salvar muchas vidas.

Algunos de esos reglamentos exigen que los fabricantes de vehículos cumplan normas
relativas a impactos frontales y laterales, incluyan el control electrónico de estabilidad
(para prevenir el sobreviraje) y aseguren que todos los vehículos tengan airbags y
cinturones de seguridad. Sin esas normas básicas, el riesgo de accidentes de tránsito
aumenta considerablemente, tanto para los ocupantes del vehículo como para quienes
están fuera de él.

 Atención inapropiada tras el accidente

Las demoras para detectar lesiones y prestar asistencia a las víctimas de un accidente
de tránsito aumentan la gravedad de las lesiones. La atención de las lesiones tras un
accidente puede tener plazos críticos: unos minutos de demora pueden suponer la
diferencia entre la vida y la muerte. Para mejorar la atención tras un accidente se debe
garantizar el acceso rápido a la atención prehospitalaria y mejorar la atención tanto
antes de la llegada al hospital como durante la atención hospitalaria, mediante
programas de formación especializados.

 Cumplimiento insuficiente de las normas de tránsito

Si las normas de tránsito relativas a la conducción bajo los efectos del alcohol, el uso
del cinturón de seguridad, los límites de velocidad, el uso de cascos y los sistemas de
sujeción para niños no se aplican, esas normas no pueden lograr la reducción prevista
de defunciones y lesiones por accidentes de tránsito relacionados con
comportamientos específicos. Por consiguiente, si no se hacen cumplir las normas de
tránsito, o si se percibe que no se hacen cumplir, es probable que no se las respete y,
consiguientemente, será muy poco probable que influyan en los comportamientos.

La aplicación efectiva incluye el establecimiento, la actualización periódica y la

aplicación de normas de prevención de los factores de riesgo mencionados, en los
niveles nacional, municipal y local. Ello incluye también la definición de sanciones
apropiadas.
 CARGA DE ENFERMEDAD POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO

 TIPOS DE ACCIDENTES
  ACCIDENTES POR ETAPA DE VIDA

Distribución porcentual de las lesiones traumáticas según región del

cuerpo más afectada

 GRAVEDAD DE LAS LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO

 Leve: El paciente no precisa a priori atención hospitalaria obligatoria (aunque se

realice). Comprende luxaciones, esguinces, lesiones superficiales y contusiones.
Incluye la conmoción cerebral.
 Potencialmente Grave: Siempre que éste sea el diagnóstico más grave en un
politraumatizado, puede precisar atención hospitalaria en función de la gravedad,
pero el diagnostico no es suficiente para establecerla, o bien es más probable la
complicación. Comprende fracturas (excepto cráneo y columna vertebral), lesiones
de órganos (excepto sistema nervioso central, corazón y pulmón), heridas abiertas
 de miembros y los traumatismos no especificados, así como los problemas no
especificados, incluye la contusión cerebral.
 Grave: Cumplen criterios de ingreso en hospital con servicio de traumatología y/o
neurocirugía (no se necesita conocer ningún otro dato, el diagnóstico es suficiente)
o suponen un riesgo vital inmediato. Comprende fracturas de cráneo y columna
vertebral, lesión intracraneal (excepto conmoción y contusión cerebral), lesión de
corazón y pulmón, heridas abiertas de cabeza, cuello y tronco, amputaciones de
miembros, lesiones de vasos, efectos tardíos de lesiones, lesiones por
aplastamiento y las complicaciones precoces. Se incluye el nivel II de todas las
lesiones intracraneales

 Estimación del gasto promedio de la atención de los síndromes

invalidantes causados por los accidentes de tránsito

 LESIONES MÁS COMUNES EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Existen incontables maneras de que sucedan accidentes de tránsito, e incluso más

maneras en que alguno de los ocupantes de los vehículos pudiera salir lastimado
durante estos incidentes. A continuación los diez tipos de lesiones de accidentes de
tránsito más comunes (sin ningún orden en específico).
 1. Lesiones en las piernas – incluyendo fráctura al fémur, tibia, fíbula o huesos
en los tobillos y los pies; desgarraduras de cartílago de las rodillas; daño a los
nervios en los pies y piernas
2. Lesiones internas y pélvicas – incluyendo fracturas a la cadera o hueso
pélvico; lesiones o perforaciones a los riñones, bazo, hígado u otros órganos
3. Lesiones de la espalda – incluyendo hernias discales y fracturas vertebrales,
esguinces y desgarraduras musculares
4. Lesiones espinales – cuando la médula espinal se lastima o rompe por
fragmentos de hueso o ligamentos; esto puede ocasionar dolores crónicos,
limitar la movilidad, daños neurales o parálisis
5. Rotura de diafragma – cuando el músculo que se extiende a través de la parte
inferior de la cavidad torácica se rompe, ocasionando problemas respiratorios
6. Lesiones en pecho y brazos – incluyendo fracturas de húmero, radio o ulna
en el brazo; costillas rotas o fisuradas; fracturas de esternón; perforación de
pulmones; o laceraciones cardíacas
7. Lesiones cervicales – incluyendo latigazo; desgarre de músculos del cuello;
dislocación cervical; daño a las vértebras, discos vertebrales o ligamentos en el
cuello; lesiones laríngeas o traqueales; o fractura cervical
8. Lesiones a la cabeza y la cara – incluyendo laceraciones, fractura mandibular
y de órbita ocular; fractura nasal; daños dentales; pérdida total o parcial de los
sentidos de audición o vista
9. Lesión traumática del cerebro – incluyendo concusiones o laceraciones,
hinchazón o sangrado del cerebro; esto puede ocasionar mareos, pérdida de
memoria, o reducción del control motriz
10. Lesiones psicológicas – incluyendo desorden de estrés postraumático,
angustia emocional, ansiedad, ataques de pánico, depresión, o miedo a
conducir o estar dentro de un vehículo

 APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE LA NUEVA SALUD PÚBLICA Y LA

MATRIZ DE HADDON EN EL DESARROLLO DE INTERVENCIONES
EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO

La elaboración del Plan Nacional de la ESNAT, ha demandado el desarrollo del

abordaje de la problemática de los accidentes de tránsito bajo el enfoque de la nueva
salud pública, comprendiendo intervenciones de promoción de la salud para el
desarrollo de una cultura de tránsito saludable en la población peruana, y fortaleciendo
la atención integral oportuna y de calidad al lesionado por accidente de tránsito.

Un instrumento utilizado para tal fin y que contempla los factores que intervienen en el
accidente de tránsito, en los tres momentos que comprende (antes, durante y
después), es la Matriz de Haddon, que permite el diseño de estrategias e
intervenciones dirigidas a la reducción de los daños a la salud pública, a través del
análisis y la identificación de medidas para mitigar el problema.
 Análisis estratégico de la ESNAT
 ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES DEL
PLAN NACIONAL
ESTRATEGIA 1:
Posicionamiento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito en el
ámbito nacional a través de acciones de participación multisectorial dirigidos a reducir
riesgos de daños a la salud ocasionados por accidentes de tránsito.
ESTRATEGIA 2:
Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a las personas lesionadas y con
discapacidad generada por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de la
atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el acceso a los
establecimientos de salud.
ESTRATEGIA 3:
Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños,
jóvenes, adolescentes y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de
seguridad vial, incentivando la inversión privada.
ESTRATEGIA 4:
Generación de evidencias para la implementación u optimización de políticas,
actividades, estrategias e intervenciones con la finalidad de disminuir los daños a la
salud y/o severidad de la discapacidad producidos por los accidentes de tránsito.
ESTRATEGIA 5:
Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la
información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país.

BLIBLIOGRAFIA

Ministerio de Salud. Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de

Tránsito 2004 - 2006. Resolución Ministerial Nº 1053-2004/MINSA.
Organización Panamericana de la Salud. “Prevención de lesiones causadas por el
tránsito” Manual de capacitación. Washington D.C. 2008.

Ministerio de Salud. Directiva 114-MINSA/DGPS-OGDN.V.01 “El Ministerio de Salud

Promoviendo la Cultura de la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”. Resolución
Ministerial Nº 524-2007/MINSA.
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
DE TRANSITO

CURSO:
GESTION EN SALUD

DOCENTE:

LIC. MANUEL VILLEGAS PUESCAS

ALUMNA:
PERALTA ESQUECHE AURORA DEL MILAGRO

PIMENTEL 2019