Estructura del hueso

 Tejido conjuntivo especializado duro y rígido, que es el

componente principal del esqueleto humano. (Panjabi, Nordin).

 Tejido conectivo: unión y soporte estructural.

Tipos de huesos
 HUESOS LARGOS
 HUESOS CORTOS
 HUESOS PLANOS
 HUESOS IRREGULARES
ESTRUCTURA ÓSEA A NIVEL MACROSCÓPICO

EPIFISIS
FISIS: Zona de crecimiento del hueso
METAFISIS

DIAFISIS

METAFISIS

FISIS: Zona de crecimiento del hueso

EPIFISIS
Mecánicas
 Protección
Condicionan
 Proveer eslabones cinéticos
el movimiento
 Proveer sitios de inserción muscular
humano.
 Estructura de soporte

Fisiológicas
 Producción de células sanguíneas
 Metabolismo mineral
 Composición y Estructura del Tejido
Óseo.
Fase mineral, agua y una matriz extracelular de colágeno
Depende. especie, la edad, el sexo, el tipo de hueso,
patologías.

 60% inorgánico (Dureza y Rigidez)

Hidroxiapatita (Calcio y Fósforo)
Mg, Na, K, Cl

 30% orgánico (Flexibilidad y Elasticidad)

90-95% fibras colágenas
5-10% células óseas
(TEJIDO BIFÁSICO)
 10% agua
(orgánico – inorgánico)
 CELULAS OSEAS
Los procesos ocurren debido a la
actividad de:

 Cel. Osteoprogenitora: Célula

multipotencial que puede
transformarse em OB u OC

 Osteoblasto - celula osea

responsable por la produccion de la
matriz ósea (hueso no formado por
células), ayudan a reparar los daños

 Osteocito que corresponden a

osteoblastos (células productoras)
que se han rodeado de matriz
(osteoide  matriz ósea no
mineralizada que rodea al osteocito).
Pueden activar al OC

 Osteoclasto - celula osea

responsable por la reabsorcion del
tejido oseo, ayudan a darle forma.
Estructura del hueso
 Macroscópicamente: 2 tipos:

- Hueso cortical (compacto)

- Hueso esponjoso (trabecular)
Estructura del hueso
 Microscópicamente 3 tipos
de hueso:

- Plexiforme (Inmaduro, no paralelo)

- Laminar (maduro, organizado con fibras
colágenas paralelas)
- Haversiano
ADAPTACIONES DEL TEJIDO OSEO

 Crecimento: huesos crece en largo y en diametro (en

larg. ~20 años) en función de factores genéticos,
biomecanicos, fisiologicos y ambientales.

 Modelamiento: aumento de la masa osea (ocurre en la

edad adulta)  En la niñez hay mayor proporción de
colágeno

 Remodelamiento: proceso por el cual la masa osea es

mantenida o disminuída.

 Reparo oseo: proceso por el cual el hueso es reparado

despues de una lesion.
FACTORES DE INFLUENCIA EN LA
BIOMECANICA OSEA

ANISOTROPÍA
Densidad mineral del hueso
 LEY DE WOLFF
“Todo cambio en la conformación estructural de un hueso es producto de un fenómeno
dinámico de adaptación a las demandas mecánicas que le impone el medio”.

“ El hueso responde en función de las fuerzas que se aplican sobre él."

A > Tensión o carga > Formación ósea  OSTEOBLASTOS

A < Tensión o carga > Reabsorción ósea  OSTEOCLASTOS

DENSIDAD ÓSEA MAYOR (ACÚMULO DE

TRABECULAS) EN ZONAS DE MAYOR
CARGA. FENÓMENO DINÁMICO.
Efecto de la inmovilización
Características del tejido oseo en niños
a) Mayor Proporción de Colágeno

 Aumento de la flexibilidad osea

 Mayor tolerancia a la deformación
plástica.

b) Disminución de la resistencia a la
compresión

c) Alto potencial de osificación

Sobrecarga

Adulto NINOS

FRACTURA Deformacion
Claudio Carvajal Parodi
FRACTURA
 Pérdida de la continuidad en un
hueso como consecuencia de
un traumatismo o de un proceso
patológico debilitante de la
estructura del mismo, evaluado
en su cortical (periostio)

 Foco de fractura se conoce

como el sitio que rodea la lesión
primaria. Esta abarca los
componentes tanto óseos como
de tejidos blandos (ligamentos,
músculos, tendones, vasos,
nervios, etc)
FRACTURA

 Por lo tanto, una definición

conceptual de fractura
sería: «un violento
traumatismo de todos los
elementos del aparato
locomotor y órganos
vecinos, donde uno de
ellos, el hueso, resulta
interrumpido en su
continuidad».
 Fracturas comunes en adolescentes y adulto
jóvenes
 Falanges de manos y pies
 Metacarpianos
 Humero distal
 Tibia
 Clavícula
 Radio distal
 Fracturas comunes en adultos mayores de 50
años
 Fémur proximal
 Humero proximal
 Radio distal
 Pelvis
 Vertebral
FRACTURAS

 1. ETIOLOGÍA

 Trauma Directo
○ Producida por acción directa de la fuerza
○ Fractura ubicada en el sitio de impacto
○ Mecanismo de lesión transversal

 Trauma Indirecto
○ Producida por acción indirecta de la
fuerza
○ Fractura a distancia del sitio de impacto
○ Mecanismo de torsión, compresión,
arrancamiento

 Tracción Muscular – Ligamentosa

(Algunos las consideran indirectas)
○ Avulsión de fragmento óseo
FRACTURAS

 2. Clasificación por
exposición
1. Exposición
○ Cerradas
 No existe solución de
continuidad de piel

○ Abiertas
 Existe solución de continuidad
de la piel con exposición de
fragmentos óseos
 Lesión de mayor gravedad
 Requiere manejo y limpieza
quirúrgica en pabellón antes de
8 horas
FRACTURAS

3. Etipatogenia

○ Incompletas
 Cuando el rasgo fracturario no
completa la totalidad del
espesor del hueso en su eje
transversal

○ Completas
 Cuando el rasgo fracturario
atraviesa todo el espesor del
hueso
 Fracturas Incompletas
 Incurvación Traumática
 Ocurre en segmentos corporales
donde existen dos huesos largos
(pierna – antebrazo)
 Mecanismo Lesional: Compresión
trabecular
 Puede ocurrir fractura de un hueso
con incurvación del otro

 Tallo Verde
 Mecanismo de inflexión
 No existe diástasis de los cabos
óseos
 Se produce rasgo en una sola
cortical, en el lado convexo
(concavidad indemne)
 Angulación permanente
Fracturas Incompletas
 En rodete (Bambú o Torus)
 Impactación de la metáfisis esponjosa
sobre la diáfisis compacta
 La compresión deforma la metáfisis,
produciendo engrosamiento anular

 Aplastamiento Trabecular
 Mecanismo compresivo
 Afecta huesos cortos (cuboideos) que
poseen gran cantidad de hueso
esponjoso
 Detectable por disminución de la
altura sin rasgo de fractura.
Fracturas Incompletas
 Fisuras
 Línea fracturaria, no
angulada y que no
circunscribe ningún
fragmento óseo
 Huesos planos y cortos

 Hundimiento
 Depresión de parte de la
estructura ósea, sin
fragmentos
 Huesos planos o epifisiarios
Fracturas Completas
 Oblicuas
 Más común en diáfisis de huesos
largos
 Mecanismo de lesión por flexión o
compresión
 El trazo de fractura es oblicuo en
relación al eje diafisiario

 Transversas
 La línea de fractura es
perpendicular al eje longitudinal
del hueso
 Superficie irregular (dentada)
 TMT directo perpendicular al eje
diafisiario
Fracturas Completas
 Espiroídea
 Afecta principalmente a los
huesos largos
 Mecanismo torsional
 Formada por dos trazos, uno
paralelo y otro perpendicular que
se unen formando un espiral

 Longitudinal
 Trazo de fractura es paralelo al
eje diafisiario
 Extremos de huesos largos
 En huesos cortos abarca toda la
estructura
Fracturas Completas
 Conminuta
 Mecanismo múltiple
 Gran Magnitud de fuerza
 Presenta 3 o más fragmentos
RESUMEN:
CLASIFICACIÓN FX
 Etiología:
 TMT Directo, Indirecto o avulsión

 Exposición:
 Abiertas, cerradas

 Etiopatogenia:
 Incompletas: Incurvaciones, Tallo
verde, Torus o Rodete, aplanamiento
trabecular, fisuras, hundimientos
 Completas: Oblicuas, transversales,
espirales, longitudinales, conminutas
CLASIFICACIÓN DEL ALINEAMIENTO
DE LOS FRAGMENTOS
 Desplazamiento
 Angulación
 Rotación
 Cabalgamiento – distracción
Desplazamiento
Angulacion
Rotación
Cabalgamiento - Distracción
“Una clasificación es sólo útil si tiene en
consideración la gravedad de la lesión ósea
y sirve de base para el tratamiento y la
evaluación de los resultados.”

Maurice E. Müller, 1988

 Tipos A, B, C:
A = simple
Clasificación Universal (AO) B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña

Grupos de fracturas tipo B:

B1 = espiroidea con una cuña,
B2 = cuña por flexión
B3 = cuña multifragmentada
Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:

C1= compleja, espiroidea

C2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular
 Características de las Fracturas
en Niños
 Hueso con componente fibrocartilaginoso
importante que lo hace resistente a las
solicitaciones mecánicas.

 Fracturas generalmente incompletas

 Hueso con enorme potencial osteogénico

(plazos cortos de recuperación)

 Gran capacidad de remodelación

(adaptación y remodelación en conjunto
con el crecimiento)

 Pueden afectar la fisis, provocando su

cierre asimétrico o temprano y pudiendo
generar desviaciones angulares
segmentarias
CLASIFICACIÓN DE SALTER -
HARRIS
 Fracturas que involucran al cartílago de
crecimiento
 SALTER GRADO I
○ Lesión propia del CC
 SALTER GRADO II
○ Fragmento Metafisiario Junto al CC
 SALTER GRADO III
○ Trazo cruza fisis y epífisis
 SALTER GRADO IV
○ Cruza metáfisis, fisis y epífisis
 SALTER GRADO V
○ Destrucción de la fisis
 Factores fisiológicos predisponentes

 Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso.

La capacidad osteogenética se encuentra
disminuida, lo que se traduce en un riesgo de
retardo de consolidación / de pseudoartrosis.

 Osteoporosis por desuso (parapléjicos,

secuelas de polio, etc.): la falta de carga
hace que disminuya o no exista estímulo
osteogenético.

 Osteoporosis iatrogénica: corticoides.

Factores patológicos

 Producen una alteración en la estructura general del

esqueleto ( p.e. displasia fibrosa poliostótica etc), o en
un hueso determinado (quiste óseo simple o
aneurismático, metástasis, mieloma, etc.).

La lesión ósea osteolítica, disminuye la resistencia del

hueso, favoreciendo su fractura.

Fractura en Hueso Patológico.

Atraumatico
Consolidación ósea

Proceso de regeneración gradual y continuo por el cual

la solidez y resistencia de un tejido óseo fracturado es
restaurado.

Marsh Clinic Orthop 1998

 CONSOLIDACION

Compacto Esponjoso

Consolidan mas
rápido

Indirecta o
Directa o primaria
secundaria

Inmovilización
mediante Inmovilización
métodos quirúrgica
conservadores
CONSOLIDACION
 Primaria o Directa: Cuando hay
contacto óseo directo, se forma
tejido óseo directamente en el lugar
de contacto, sin callo visible en RX
ni de gran importancia estructural.

 Secundaria o Indirecta: Formación

de Callo Óseo
 Formación de fibrocartílago blando
(callo) en extremos de la fractura

 Osificación endocondral del callo,

volviéndose duro.

 Remodelación del Callo según Ley de

Wolff
 Fase de impacto e inducción
Impacto
Inicio del estrés y disipación de la energía

Inducción
• 0 a 48 hrs
• Instalación del Hematoma fracturario e
inicio del proceso de osteoinducción

Migración células mesenquimales

Proliferación celular local
Diferenciación celular
Fase de inflamación

• 48 hrs a 2 semanas
• Llegada de células inflamatorias
(macrófagos, PMN, mastocitos )
• Degradación hematoma fracturario
• Proliferación vascular

Limpieza del foco de fractura para preparar el

terreno de la consolidación
Fase de formación de Callo blando (REP)
Proliferación y diferenciación celular con aumento de la proliferación vascular

• 2° a 3° semana.
• Proliferación se pone en marcha
donde se encuentra el periostio,
endostio y tejidos circundantes
vasculares.

• Aparecen osteoblastos, osteoclastos y condroblastos.

• Condroblastos y osteoblastos : Síntesis de matriz orgánica,
amalgama responsable del callo blando.
• Inmovilidad de los fragmentos
Fase de formación de Callo duro (REP)
Se produce la mineralización del callo blando

• Tejido osteoide neoformado se va

mineralizando directamente por el
depósito de cristales de
hidroxiapatita.

• El tejido cartilaginoso seguirá un proceso de osificación

endocondral similar al que siguen los moldes cartilaginosos del feto.
•Tejido óseo resultante es de tipo fibrilar
 CONSOLIDACION
 Callo Óseo: RESUMEN

Hematoma  Inducción y posterior degradación 

células conjuntivas (FB – CB - OB) rodean los
neocapilares  Red de fibrina (FB) y cartílago (CB)
 Callo fibroso osteoblastos depositan HA
Callo óseo primario  remodelación trabecular 
Callo óseo definitivo  remodelación lenta posterior
Fase de remodelación
• Duración extensa ( meses y años ).
• Hueso fibrilar se transforma en hueso laminar trabecular en
las zonas metafisodiafisiarias y hueso de tipo haversiano en la
cortical diafisiaria.
• Reorientación de trabéculas según requerimientos biomecánicos.
• Cavidad medular es ocupada por médula ósea
primaria secundaria
Consolidación Clínica

• Estado en que la cicatriz ósea permite la

función normal sin dolor, sin movilidad anormal y
sin uso de soporte externo.

No implica que el proceso histológico halla

finalizado
Proceso de consolidación ósea

• Factores biológicos
• Factores mecánicos

Adquiere las propiedades biomecánicas, físicas y

funcionales
 Tiempos de Consolidación
 La experiencia es importante para determinar
evolución, pronóstico y tpo. de consolidación.

 No todas las fracturas consolidan clínicamente en

mismo periodo. Depende del hueso fracturado,
mecanismo de lesión, tratamiento, edad, etc.
 En general, MMSS  entre 6 y 8 semanas
 En general, MMII  entre 8 y 12 semanas
 COLUMNA: 8 y hasta 16 semanas

 Las FX intracapsulares consolidan con menor callo

(no hay periostio, liquido sinovial). Pueden favorecer
la aparición de artrosis a largo plazo.
Definición de una consolidación
problemática
Retardo de consolidación
Fracaso de la consolidación en el tiempo normal esperado
para el tipo y localización de la fractura

No unión
Consolidación retardada y la fractura ha cesado de
mostrar cualquier evidencia de consolidación

6–8 meses
Seudoartrosis
Formación de una falsa articulación donde existe una
cavidad fibrocartilaginosa recubierta por una membrana
sinovial
 Consolidación de una fractura
1. Inflamación
Hematoma

Células mesenquimales
 2. Callo blando Tejido de granulación
* Formación ósea
intramembranosa
 3. Callo duro ponteo óseo
Osificación encondral

Movimiento excesivo
 4. Remodelación
* Nonunion Fallo del ponteo óseo
 Causas de una consolidación problemática

 - Infección

 - Vascularización pobre
(biología) Traumática o
yatrogénica

 - Instabilidad
- Estabilización
inadecuada
 - Otros - Resorción ósea
- Indisciplina: del foco en
- Carga inapropiada, fumar, dieta fracturas simples
impropia, etc.
- Neuropatía
- Diabetes, paraplejía, alcoholismo
crónico etc.
Necrosis Avascular
Necrosis avascular es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o
permanente del flujo de sangre al interior de los huesos.
Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse.
. Esta enfermedad también es conocida como osteonecrosis, necrosis aséptica o
necrosis isquémica
CLINICA DE LAS
FRACTURAS
 Anamnesis
 Edad del paciente
 Antecedentes del trauma y mecanismo de lesión
 Magnitud de la fuerza (FX patológica?)
 Dolor

 Inspección
 Deformidad y pérdida del eje
 Aumento de volumen
 Equimosis local
 Impotencia Funcional
 Observar potenciales signos
de lesión neural
CLINICA DE LAS
FRACTURAS
 Palpación
 No realizar en Fx expuestas
 Aumento de volumen
 Crepitación
 Aumento de la T°
 Pulsos
 Deformidad evidente
 Movilidad Patológica
RADIOLOGIA
 Siempre en 2 planos
 Confirma existencia de la
fractura
 Informa las características
anatómicas
 Presencia de lesiones
asociadas
 Seguimiento de la
consolidación
 Evaluación radiológica

 Punto anatómico y extensión

 Diáfisis
 Metáfisis
 Epífisis
 Articulares
 Evaluación radiológica

 Punto anatómico y extensión

 Tercio proximal
 Tercio medio
 Tercio distal
PRONOSTICO
 Toda fractura involucra periodos de inmovilización –
rigidez articular
 No se puede predecir el tiempo total de tratamiento
 No se puede asegurar la correcta consolidación
 Pronóstico está influenciado por: Edad, exposición, Qx,
compromiso neurovascular, compromiso articular,
compromiso de partes blandas, Hueso patológico.
 Fracturas especiales: Escafoides, cuello del talo, tercio
inferior de la tibia, tercio distal de la ulna, cuello
femoral, estiloides de V MTT
TRATAMIENTO GENERAL
 Reducción y alineación de los fragmentos
 Manual
 Tracción continua
 Quirúrgica
 Contención de los fragmentos
 Yeso u órtesis inmovilizadora
 OTS
 Fijación Externa
 Inmovilización ininterrumpida
 Seguimiento neurovascular
 Analgesia
 Rehabilitación Funcional

En caso de Fracturas Expuestas: además de lo anterior, Aseo

quirúrgico, ATB, profilaxis antitetánica.
Tratamiento Médico de
Fracturas
 Reducción abierta o cerrada
 Fijación Interna o Externa
 Inmovilización
Tratamiento Médico

• Ortopédico: Fracturas Estables, rasgo incompleto.

• Quirúrgico:
▫ Principios de la Osteosíntesis:
 Reducción de la fractura y reparación anatómica
lo más exacta posible.
 Lograr estabilidad por fijación.
 Preservar el aporte sanguíneo a hueso y tejidos
blandos vecinos
 Lograr una movilización temprana o rápida del
paciente.
Tratamiento Médico

Fijación Interna con Placas y Tornillos

Tratamiento Médico
Fijación Interna con CEM
Tratamiento Médico

FIJACION EXTERNA
Dispositivo ubicado fuera de la piel que estabiliza los fragmentos del
hueso por medio de agujas, tornillos o clavos conectados a una o mas
barras o tubos longitudinales
 Indicaciones:
 Fracturas expuestas graves
 Fracturas asociadas a severas
quemaduras
 Fracturas que requieren
procedimientos reconstructivos como
injertos o colgajos
 Fracturas o pseudoartrosis infectadas
 Fracturas conminutas
 Fracturas de pelvis
Tratamiento Médico
VENTAJAS DE LA FIJACION
EXTERNA
 Menor lesión de la vascularización
ósea
 Mínimo daño de partes blandas
 Útil en estabilización de fracturas
expuestas
 Posibilidad de cambiar configuración
sin necesidad de nuevas cirugías
 Buena alternativa cuando hay riesgo
de infección
 Movilización temprana
COMPLICACIONES EN
TORNO AL FOCO DE LA FX
 Rigidez articular
 Movilidad anormal del foco de fractura
 Retardo de consolidación
 Pseudoartrosis
 Edema residual
 Necrosis cutánea
 Deformidad rotacional
 Infección
 Lesión neurovascular
 Sd. Compartimental
 SDRC
Complicaciones
Sistémicas
 Falla orgánica múltiple

 Shock hipovolémico.

 Embolia Grasa

 T.V.P. y T.E.P.

 Infección.

 Ulceras de stress
SINDROME DOLOROSO
REGIONAL COMPLEJO
 Distrofia simpático refleja o Sudeck
 Caracterizado por una acentuada
osteoporosis de los huesos afectados,
alteración del trofismo de la piel y tejido
blando periarticular, gran rigidez local
con incremento de la temperatura
(hiperemia local), edema, dolor intenso
no justificado por daño anatómico.
 Alteración del SN Simpático, inflamación
neurogénica
 Más frecuente en zonas distales (Manos
– muñecas; Tobillos – pie)
 Tipo 1: Lesión tisular en ausencia de
lesión neural
 Tipo 2: Con lesión neural demostrable
(ex causalgia)
RETARDO DE LA CONSOLIDACIÓN
• Corresponde a un proceso de osteogénesis reparativa normal en cada una
de sus diferentes etapas, pero en el cual la velocidad en que se suceden es más
lenta de los normal

• DINAMICO

Clínica : Radiología :

• Dolor • Descalcificación cabos óseos

• Movilidad anormal • Callo incipiente
• Canal medular abierto
• Sin fibrosis en extremos óseos
 RETARDO DE LA CONSOLIDACIÓN
○ Causas
 Inmovilización inadecuada (yeso corto)
 Inmovilización interrumpida
 Infección del foco fracturario
 Perdida importante de sustancia ósea
 Irrigación sanguínea insuficiente
 Tracción continua excesiva y prolongada
 Intervenciones quirúrgicas sobre el foco
de fractura (desperiostización y
osteosíntesis)
 Cuerpos extraños en el foco de fractura
(OTS, secuestros)
 FALTA DE CONSOLIDACIÓN
O PSEUDOARTROSIS
○ Corresponde a la falta definitiva de
consolidación de una fractura.
○ Proceso francamente patológico en el cual se
produce cicatrización fibrosa no osificada en el
foco fracturario.
○ Proceso definitivo y en sí mismo irreversible
(requiere intervención médica)
○ Hipertrófica, normotrófica y (oligo)atrófica
○ Causas
 Falta de inmovilización perfecta e ininterrumpida
 Separación excesiva de los fragmentos óseos
 Interposición de partes blandas
 Insuficiente vascularización de los segmentos
comprometidos
 Fractura de hueso patológico
FALTA DE CONSOLIDACIÓN
O PSEUDOARTROSIS
FALTA DE CONSOLIDACIÓN
O PSEUDOARTROSIS
○ Síntomas
 Foco de fractura indoloro o poco doloroso
 Movilidad anormal en el foco, indolora
 Radiográficamente
- Recalcificación y esclerosis de los
extremos óseos
- Extremos óseos redondeados (un
extremo concavo y otro convexo) y
engrosados
- Cierre del canal medular
- Ausencia de sombra de osificación en
torno al foco de fractura
- Separación entre los extremos óseos
 TRATAMIENTO KINESICO
FRACTURAS
OBJETIVOS GENERALES
 Disminuir Dolor
 Reducir edema
 Mantener arcos de movimiento libres
 Evitar la atrofia muscular
 Prevenir deformidades
 Promover la consolidación
 Potenciar todas las estructuras indemnes
 Reestablecer Funcionalidad
 Lograr la independencia de las AVD
CONSIDERACIONES
GENERALES
• Anamnesis
• Clínica global (edema, equimosis, movilidad patológica,
crepitación, pérdida de la alineación y deformidad)
• Mecanismo de Lesión
• Clasificaciones
• Consolidación en general
• MMSS: 6 a 8 -10 semanas
• MMII: 8-10 a 12 – 15 semanas
• COLUMNA: 8 y hasta 16 semanas
• Tratamiento Médico: Inmovilización (Ortesis, yeso, OTS 
tornillos, placas, Clavos EM; prótesis, tutores externos)
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• Edad (rigidez, osteoporosis)
• Fracturas articulares
• Fracturas expuestas
• Retraso en la consolidación y
pseudoartrosis
• Necrosis avascular (cabeza humeral,
femoral, escafoides, ulna)
• Potencial daño neural (nervios – medula),
vascular o de tejido blando
• Politraumatismos
• Retracción muscular: Desplazamiento de
fragmentos (rotaciones, cabalgamientos,
desplazamientos proximales, avulsiones)
 FRACTURA DE CLAVICULA

Mecanismo de lesión
• Caída o traumatismo directo sobre la cara
lateral de hombro o por traumatismo directo
sobre cara superior de clavícula.

• Consolidación en 4 a 6 semanas

• Clasificación de Craig

• Grupo I
• Fractura del tercio medio (80%)
• Grupo II
• Fracturas del tercio externo (15%)
• Grupo III
• Fracturas del tercio interno (5%)
FRACTURA DE CLAVICULA
FRACTURAS DE ANTEBRAZO

• Definición
• Corresponden a las fracturas que
involucran las diáfisis de radio,
ulna o ambos huesos
• Se pueden asociar a luxación

• Clasificación

• Localización
• Fracturas de tercio proximal
• Fracturas de tercio medio
• Fracturas de tercio distal

• Angulación
• Volar o dorsal
• Radial o cubital
FRACTURAS DE ANTEBRAZO

• Fractura del Bastonazo

• Corresponde a una
fractura mediodiafisiaria
aislada resultado de fuerza
contusa directa

• Luxo-Fractura de Monteggia
• Fractura del tercio medio
de la ulna asociada a
luxación de la cabeza
radial (ant-post-lat)

• Luxo-Fractura de Galeazzi
• Fractura del tercio distal
de radio asociada a
luxación de la articulación
radioulnar distal
FRACTURAS DE ANTEBRAZO

• Mecanismo de lesión
• Caída lateral con codo extendido
• Traumatismo directo

• Tiempo de consolidación
• 8 a 12 semanas

• Métodos de tratamiento
• Yeso
• OTS
• Fijación externa
FRACTURA DE COLLES

• Descripción
• Corresponde a una fractura de la metafisis distal del radio que
ocurre generalmente a 3 o 4 cm de la superficie articular.
• Se caracteriza por desplazamiento dorsal del fragmento distal y
acortamiento radial
• Puede asociarse o no a fractura de la estiloides ulnar

• Mecanismo de lesión
• Caída sobre la mano en hiperextensión

• Tiempo de consolidación
• 6 a 8 semanas

• Métodos de tratamiento
• Yeso
• Fijador externo
• Reducción abierta, Fijación interna
FRACTURA DE ESCAFOIDES
CARPIANO
Fractura más frecuente de la muñeca después de la de
Colles.

 Fractura carpiana más frecuente.

 Secuelas frecuentes: Retardo en consolidación,

pseudoartrosis, necrosis avascular, artrosis radiocarpiana
tardía.

 Mecanismo: Caída con apoyo de muñeca extendida. Afecta

mayoritariamente a adultos jóvenes.

 El pronóstico mejora a medida que la fractura es más distal

(1/3 proximal: riesgo de NAV)

 Consolidación: 8 a 10 semanas en casos benignos (hasta 16

semanas)

 TTO:
 Inmovilización con yeso
 Qxco en caso de RC o Pseudoartrosis
FRACTURA POR ESTALLIDO VERTEBRAL Y
COMPRESIÓN MEDULAR

• Descripción
• Resultado de un mecanismo de flexión
pura sin fuerza rotatoria o cizallante.

• Afecta al pilar anterior, no existe ruptura

de estructuras capsuloligamentosas.

• En general no existe desplazamiento

discal ni de fragmentos al interior del
canal, pero el riesgo de invasión por un
fragmento siempre está presente

• La fractura por estallido corresponde a

una fractura conminuta del cuerpo
vertebral
FRACTURA POR ESTALLIDO VERTEBRAL Y
COMPRESIÓN MEDULAR

• Mecanismo de lesión
• Flexión pura (accidentes de
tráfico)
• Hueso patológico?
 FRACTURA POR ESTALLIDO VERTEBRAL Y
COMPRESIÓN MEDULAR

• Tiempos previstos
• Tiempo de consolidación
• 6 a 12 semanas Cervical
• 8 a 16 semanas Toraco-lumbar
• Métodos de tratamiento
• Ortesis
• Cirugía
FRACTURAS VERTEBRALES
TORACOLUMBARES
FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL
• Descripción
• Consiste en la fractura que
afecta al fémur, proximal a
la línea intertrocanterea en
la región intracapsular de la
cadera

• Clasificación de Garden

AVN: En tipo III y tipo IV

FRACTURAS DE CUELLO
FEMORAL

• Mecanismos de lesión

• Caídas
• Alta energía
• Baja energía

• Espontáneas

• Patológicas
• CA
• Osteoporosis
 FRACTURAS DE CUELLO
FEMORAL

• Tiempo previsto para

consolidación
• 12 a 16 semanas

• Tipos de tratamiento
• Reducción abierta o
cerrada y fijación interna
• Sustitución protésica
 Fracturas de Tobillo
• Descripción
• Corresponden a las fracturas que afectan los
maléolos interno y externo

• Clasificación Anatómica
• Fracturas aisladas del maléolo externo
(extraarticular)
• Fracturas bimaleolares (intrarticular)
• Fracturas de maléolo interno (intrarticular)
• Fracturas equivalentes bimaleolares (intrarticulares)
• Fractura en la cual el maléolo externo está
fracturado y la parte interna de la línea articular
de tobillo separada (generalmente por lesión
LCM)
• Fracturas trimaleolares (intrarticulares) maléolos
medial, lateral y posterior (apófisis posterior de la
plataforma tibial)
FRACTURA TRIMALEOLAR

EQUIVALENTE BIMALEOLAR
 Fracturas de Tobillo
• Mecanismo de lesión
• Fuerza relativamente baja (caídas laterales, tropiezos)

• Patrón de lesión dependerá de la posición del pie en el

momento de la lesión

• Fuerzas deformantes (Clasificación Lauge-Hansen)

• Supinación/rotación externa
• Pronación/Rot Externa (Eversión)
• Supinación/aducción
• Pronación/abducción
• Pronación/Dorsiflexión

• Métodos de tratamiento
• Ortesis
• OTS
• Yeso
 FX TOBILLO
Clasificación de Weber

A: Bajo Sup .Art. De la

Tibia
B: Oblicua desde la
Sindesmosis. Diáfisis
peronea persiste unida,
maléolo se desplaza
C: daño de la sindesmosis
que produce inestabilidad
FRACTURA DE
MAISONNEUVE:
Fx espiral proximal
de la fíbula asociada a
lesión sindesmal distal
(puede pasar
desapercibida en
lesiones Weber C)