INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

Escuela de Salud
Módulo: TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA
Carrera: Técnico en Enfermería

TALLER Nº: 1
TÍTULO: El paciente quirúrgico
Tiempo de Ejecución: 2 horas pedagógicas

ACTIVIDAD Nº 1: Ingreso, preparación pre operatoria, traslado de

pacientes y cuidados de enfermería en el post op inmediato y
mediato

El paciente quirúrgico adulto es un gran desafío para el equipo de salud, no solo tiene una patología,
sino que además requiere de un Cirujano y un equipo capacitado y especializado que pueda abordar
órganos, tejidos u otras estructuras anatómicas para resolver el problema de salud del individuo.

¿Qué es una Cirugía?

Es un área práctica de la Medicina que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas.
Esta manipulación anatómica se hace con diversos objetivos: con fines diagnósticos, por ejemplo
cuando se necesita tomar pequeñas muestras de tejidos (biopsias) para poder saber la enfermedad
que afecta al paciente; con fines terapéuticos, es decir, cuando al extraer el órgano se acaba la
enfermedad del paciente, por ejemplo cuando se extirpa el apéndice (apendicectomía) por estar
inflamado (apendicitis). También se realizan cirugías con objetivos paliativos, es decir, no para curar la
enfermedad sino para aliviar el dolor, ejemplo: extirpación de tumores de gran tamaño donde la cirugía
no cura el cáncer por encontrarse diseminado pero sí alivia los síntomas obstructivos. Hay objetivos
estéticos, reparadores y reconstructivos que también se cumplen con algunos tipos de Cirugías.

Hay distintas formas de clasificar una cirugía:

 Según la necesidad a realizar: Opcional o electiva, Requerida o necesaria o de Urgencia.
 Según la magnitud: cirugía mayor o menor.
 Según la anatomía: Cardiovascular, toracotomía, traumatología, digestiva, oftalmológica, renal
etc.

Dentro de una cirugía también podemos encontrar distintos tipos de riesgos quirúrgicos, como edades
límites del paciente, nutrición del paciente, enfermedades crónicas (cardiopatías, diabetes,
hepatopatías, nefropatías, hipertensión no controlada, enfermedades respiratorias crónicas),
tabaquismo y alcoholismo. También podemos encontrar otros tipos de riesgos como el riesgo
anestésico aunque actualmente el riesgo anestésico se encuentra minimizado en base al mejor
manejo pre operatorio y a la correcta valoración, dependiendo de sus características individuales.

Dentro del proceso quirúrgico podemos encontrar tres etapas:

1. Preoperatorio: Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que se toma la decisión de
realizar la intervención hasta que el paciente se transfiere a la mesa de pabellón. Este un conjunto
de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico destinadas a identificar condiciones
físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el estrés quirúrgico y
prevenir complicaciones post quirúrgicas. El proceso preoperatorio se divide en preoperatorio
mediato que es 24 - 12 horas antes del ingreso a pabellón y el preoperatorio inmediato que se
inicia 12 hrs previas a la cirugía.

Elaboró: Paula Rojas Galvez Validó Técnicamente: Julia Ortiz Puga Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirectora Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Junio de 2013 Fecha: Junio de 2013 Fecha:
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2. Intraoperatorio: Lapso de tiempo que transcurre desde el momento que el paciente es transferido
de la mesa de quirúrgica hasta que se entrega en la unidad de cuidados post anestésicos. (Donde
trascurre la cirugía).

3. Post-operatorio: Lapso de tiempo que comienza con la admisión del paciente a la unidad de
cuidados post anestésicos y termina después de la valoración de seguimiento en el ambiente
clínico o en el hogar. Al igual que el intraoperatorio, este proceso quirúrgico también se divide en,
Post-operatorio inmediato que comprende el tiempo que el paciente se mantiene en la sala de
recuperación post anestésica y el Post-operatorio mediato, que se inicia cuando el paciente es
dado de alta de la sala de recuperación post anestésica hasta el seguimiento en su domicilio.

1.1: Aprendizajes Esperados

Ejecutan atención y técnicas de enfermería en las diferentes etapas; pre operatorio mediato e
inmediato, intra-operatorio y post operatorio inmediato y mediato de un paciente quirúrgico, de
acuerdo al rol del TENS.

1.2: Criterios de Evaluación

 Aplica cuidados de enfermería en diferentes etapas quirúrgicas, preoperatorio, intra-operatorio
y post-operatorio: recepción de paciente, ubicación en mesa operatoria, precauciones en
quirófano, traslado de paciente y manejo en sala de recuperación.
 Ejecuta preparación preoperatorio estándar y de prevención de infecciones en paciente
quirúrgico.
 Realiza técnicas de cuidados de enfermería más frecuentes en los distintos tipos de cirugía y
etapas quirúrgicas. Revisión de fichas médicas, radiografías, insumos postoperatorios,
biopsias.
 Evalúa complicaciones y síntomas más frecuentes en las diferentes etapas quirúrgicas.
 Valora la atención de enfermería oportuna, como parte del tratamiento de complicaciones
quirúrgicas

1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:

 El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica

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Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirectora Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Junio de 2013 Fecha: Junio de 2013 Fecha:
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 El docente realiza una demostración del paso a paso

 Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
 El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
 El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
 El estudiante se autoevalúa.

1.4: Descripción Actividad

El alumno deberá ingresar al laboratorio de simulación, realizar un lavado de manos clínico, el docente
titular explica la actividad, que consiste en realizar grupos de 4 alumnos para fomentar el trabajo en
equipo dentro del área de salud y realizar todo un circuito de diversas técnicas ya vistas y con los
conocimientos teóricos en las clases de aula. El docente titular y los asistentes de laboratorio realizan
la demostración de las técnicas paso a paso y los alumnos van realizándola por imitación y
resolviendo dudas y conceptos que vayan naciendo.

Los grupos de alumnos deben reunir en área limpia los insumos y materiales necesarios para la
realización de las técnicas. Se le entregará una ficha tipo de su paciente e insumos necesarios para
llevar a cabo los procedimientos, desarrollarán un caso clínico el cual especifica que tiene una
patología resolutiva quirúrgicamente, al cual deberá prepararlo con todo lo necesario en el pre
operatorio mediato e inmediato. Luego trasladar al paciente hasta el área restringida del simulador del
pabellón y hacer la entrega del paciente a la enfermera circulante, realizar el posicionamiento del
paciente y posterior a esto recibir al paciente, en la sala de recuperación anestésica corroborando que
la información sea la correcta y realización de las técnicas post operatorias mediatas e inmediatas,
apoyados por un docente asistente del módulo y corrigiendo las falencias de estos procedimientos y
realizando la retroalimentación al finalizar la actividad con el grupo de trabajo.

1.5: Tiempo Actividad

 2 horas pedagógicas

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Planta física
 1 Laboratorio de Enfermería
 1 Laboratorio de simulación de pabellón quirúrgico

Equipamiento
1 unidad de paciente
 1 catre clínico
 1 fantoma adulto
 1 velador
 1 mesa de paciente
 1 porta suero
 1 escabel
 1 camilla
 1 mesa quirúrgica
 2 pierneras
 2 brazales
 1 pesa con Tallimetro
Grupo o estación de trabajo 5 estudiantes

Materiales por grupo

 1 Bandeja
 1 Hule
 1 Copela
 1 Riñón
 1 Bata de pacientes

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 5 Catéter venoso periférico

 1 Sonda Foley 2 y 3 vías distintos lúmenes
 1 Recolector de orina
 1 Drenaje hemosuck
 1 Drenaje penrose
 1 Drenaje Jackson Pratt
 1 Esfigmomanómetro de mercurio
 1 Termómetros digitales
 1 Fonendoscopio
 1 Fleet Enema
 1 par de medias Anti embolicas.

Insumos por grupo

 5 Brazalete de identificación de paciente
 1 Ficha tipo
 5 pares de guantes de procedimiento
 1 manga plástica
 1 Botella Alcohol 70° 100ml
 30 Torulas de algodón
 5 Pecheras desechables
 5 Gorro desechable
 1 Tela adhesiva poliport piel
 1 Tela adhesiva microport
 5 Apósitos estériles
 5 Gasas estériles
 1 Matraz 500 cc de suero fisiológico 0.9%
 1 Bajada de macrogoteo
 5 Llave de tres pasos
 5 Tapas amarillas
 5 Jeringas 5 cc
 5 Jeringas 10 cc
 5 jeringas 20 cc
 5 Suero fisiológico 20 cc

1.7: Técnica

Preoperatorio mediato SI NO OBSERVACIONES

 Salude al paciente y se presenta por su nombre y cargo
 Traslade a su sala o unidad
 Infórmele al paciente las normativas del servicio en cuanto; horarios
visita médica, familiares, utensilio a requerir (aseo, comida, preparación
pabellón, etc.), restricciones (celulares, TV, etc.).
 Verifique en ficha clínica y brazalete de identificación que el paciente
sea el correcto.
 Avise a la enfermera para realizar Ingreso de enfermería, debe
obtener:
o Datos personales del paciente
o Antecedentes Mórbidos
o Antecedentes Quirúrgicos
o Antecedentes Alérgicos
 Asista al paciente para que se cambie a ropa hospitalaria
 Instale el brazalete de identificación en la mano izquierda a menos que
le indiquen otra opción.
 Retire las pertenencias personales, entregue al acompañante objetos

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de valor, realice inventario de pertenencias.

 Revise indicaciones médicas.
 Explique al paciente los procedimientos que se le realizaran: control de
signos vitales, antropometría, preparación física pre operatoria.
 Realice antropometría, luego acueste al paciente, espere 10 minutos y
realice control de signos vitales. Realice un examen físico rápido y
simple específicamente para observar características de la piel.
 Si es que están indicados, realice toma de exámenes de sangre
(H.U.G.O.S + otros) y de E.C.G.
 Verifique si el paciente se duchó antes de hospitalizarse de cabe
dudas, consulte a la Enfermera y colabore con el paciente
proporcionando los equipos e insumos para la ducha.
Protocolo de Chequeo Pre operatorio inmediato
 Verifique ayunas (8 horas antes).
 Colabore en la instalación de vía venosa periférica.
 Realice Preparación de piel y tricotomía según protocolo y normas del
servicio.
 Retiro de esmalte de uñas y maquillaje.
 Administración de medicamentos pre anestésicos para manejo de
ansiedad según indicación
 Retire prótesis y objetos metálicos (joyas. cinturones, etc.)
 Solicite al paciente última evacuación vesical minutos antes de llevarlo
al Pabellón.
 Póngale al paciente la ropa indicada para ir a pabellón: bata, calcetas o
medias antiembólicas según corresponda, gorro), retire prótesis dental
si es que la hay.
 Registre lo realizado en hoja pre operatorio.
Objetivos Intra operatorio
 Identificar al paciente correcto
 Traslado de pacientes en bloque
 Verificar localización de la intervención
 Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos
(consentimiento informado )
 Posicionar al paciente de acuerdo a la cirugía a realizar
 Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos
 Apoyar emocionalmente al paciente
 Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica
Objetivos Post-operatorio inmediato
 Recepción de paciente en recuperación anestésica
 Evaluar nivel de conciencia
 Posicionar al paciente según indicación de recuperación
 Manejo de termorregulación de paciente
 Manejo de náuseas y vómitos de pacientes
 Observar y registrar, T° , color y humedad de la piel
 Administración de medicamentos según indicación para manejo del
dolor (escala EVA)
 Evaluar estado hemodinámico del paciente
 Evaluar permeabilidad de la vía aérea, venosa y drenajes
 Valoración de la zona operatoria y apósitos
 Evaluar diferentes sondas
 Realizar balance hídrico (retención urinaria)
 Prevención de accidentes
 Realización de escala post anestésica

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Post-operatorio mediato
 Controlar Signos vitales
 Valorar Drenajes
 Valorar la evolución de la zona operatoria
 Valorar Signos y síntomas de infección
 Valorar signos de Realimentación
 Valorar Recuperación de movilidad intestinal (peristaltismo)
 Manejo de dolor y tratamiento
 Incentivar la deambulación y movilidad temprana
 Valorar el compromiso respiratorio
 Realizar el retiro de catéter venoso periférico
 Entrega de pertenecías personales
 Entrega de exámenes intrahospitalarios
 Entrega de indicaciones

1.8: Caso o problema

Ud. Trabaja en el servicio médico quirúrgico del Hospital San Jorge. Ingresa a las 09:00 A.M la
señora María Teresa Bonilla de 44 años de edad. Será intervenida al día siguiente. Al ingreso sus
signos vitales son P/A: 120/80 mmHg, FC: 98 x’ regular y firme, FR: 24 x’ regular y profunda, T° axilar:
37,2°C. Peso: 61,200 Kgrs, Talla: 1,58 cms. Diagnóstico: Miomatosis uterina. Se le realizará
histerectomía total por laparotomía. Mientras Ud. registra el ingreso, la Sra. María Teresa le comenta
que está con un terror enorme porque una tía de ella “no despertó de la anestesia” cuando la operaron
de la misma enfermedad, pero fue hace mucho tiempo atrás, y en otro hospital. Refiere además que
hace 4 años que está con este problema, que le hicieron uno que otro tratamiento, incluso con
hormonas, pero las metrorragias continuaban, e incluso seguían creciendo y aparecieron en más
cantidad. Ud. avisa a la enfermera que llegó la paciente, iniciándose los procedimientos y técnicas de
preparación preoperatoria.

1.- Nombre con lenguaje técnico los signos vitales

2.- Calcule el IMC del paciente y por qué es importante calcular.
3.- ¿Que exámenes de rutina debe realizarse la paciente antes de la cirugía?
4.- Según su Rol de TENS ¿Cómo maneja el miedo de la paciente?
5.- ¿Cuál es el rol del TENS en la preparación preoperatoria mediata e inmediata?
6.- ¿Cuál es el rol del TENS en el proceso intraoperatorio?
7.- ¿Cuál es el rol del TENS en el proceso post mediato e inmediato?

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1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones
Desempeño Prepara bandeja con los insumos correctos y necesarios para la
atención preoperatoria mediata y realiza procedimientos de
acuerdo a su rol.
Prepara bandeja con los insumos correctos y necesarios para la
atención preoperatoria inmediata y realiza procedimientos de
acuerdo a su rol.
Prepara bandeja con los insumos correctos y necesarios para la
atención intraoperatoria y realiza procedimientos de acuerdo a su
rol.
Prepara bandeja con los insumos correctos y necesarios para la
atención postoperatoria inmediata y realiza procedimientos de
acuerdo a su rol.
Preparar bandeja con los insumos correctos y necesarios para la
atención postoperatoria mediata y realiza procedimientos de
acuerdo a su rol.
Interrogación ¿Qué debe verificar en la ficha clínica del paciente que va a
oral pabellón?
¿Cuáles son las precauciones que se debe tener antes de enviar
al paciente a pabellón?
¿Cómo posicionaría al paciente para una cirugía de
safenectomía?
Nombre al menos 3 formas de prevenir accidentes en la etapa
intraoperatoria.
En un paciente con drenaje ¿Qué debe valorar?
Autoevaluación Sé determinar signos y síntomas en el paciente quirúrgico.
Entrego a paciente, de forma clara y correcta cautelando no
objetar información.
Hago buen uso del lenguaje técnico.
Cumplo con las normas de bioseguridad, asepsia y antisepsia
para la realización de la técnica.
Soy capaz de registrar correctamente todo lo realizado.

1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

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