E scuela de C iencias S ociales , A rte y H umanidades - ECSAH

Teoría cognitiva y teoría interpersonal psicológica

del comportamiento suicida

Carolina García Galindo 1

Marly Johana Bahamón M.2

1 Magíster en Educación UNAD-Florida. Especialista en Psicología Clínica. Psicóloga Universidad Nacional de Colombia.Docente - Investigadora Programa de
Psicología. Líder Grupo de Investigación SOPHIE Universidad Nacional Abierta y a Distancia. Email: [email protected]
2 Magíster en Educación y Desarrollo Humano, Universidad de Manizales-CINDE. Docente Investigadora miembro del grupo de investigación Desarrollo
humano, educación y procesos sociales de la Universidad Simón Bolívar Barranquilla-Colombia. Email: [email protected]
43
 D ebates emergentes en P sicologìa

Introducción la conducta suicida es considerada la cuarta forma de

violencia en Colombia, con una tasa de mortalidad de
De manera general, la conducta suicida consta de tres
3,84 por cada 100.000 habitantes y desde el año 2007
componentes: la ideación suicida, el intento suicida y el
hasta el 2012 se identificó como un problema en ascenso.
suicidio. La ideación suicida como primera manifestación
(Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2013).
de la conducta suicida se expresa en ideas o pensamientos
de intencional auto-daño o muerte. Estudios de autopsia Las estadísticas indican la magnitud, importancia y
psicológica informan que la mayoría de suicidios se seriedad de intentar comprender este fenómeno, ya que
completan en el primer intento (Cavanagh, Carson & alrededor del mismo emergen múltiples problemáticas,
Sharpe, 2003; Suominen, Isometa, Suokas et al. 2004. pues teniendo en cuenta que él suicidio es “el único
Por otro lado, el intento suicida, es considerado como el problema filosófico realmente serio” (Camus en Ellis, 2008)
conjunto de conductas propias y voluntarias realizadas y uno de los fenómenos que genera mayor impacto en la
por el sujeto tendientes a la culminación de la vida, y el sociedad, no sólo en el núcleo familiar de quién lo ejecuta,
suicidio, es definido como la muerte que es resultado sino en la comunidad a la que pertenece (sitio de trabajo,
directo o indirecto de comportamientos ejecutados por redes afectivas, congregación religiosa), sus significados
la propia víctima la que es consciente de la meta a lograr” suelen trasladarse a múltiples áreas dependiendo de las
(Casullo & Fernández, 2000). normas y criterios sociales en los cuales se encuentra
inmerso el sujeto.
La clasificación Internacional de Enfermedades CIE-
10 (OMS, 1992), ha definido el suicidio como una muerte Muchos de los que sobreviven, sus familias y
por lesión autoinflingida, deliberadamente iniciando por comunidades, se preguntan qué hacer para prevenir este
la persona, intencional, como medio para obtener un tipo de conductas, o qué se hubiera podido hacer en
resultado deseado, consciente y social, resultado de la el caso de los que se fueron. Por tanto, la psicología ha
interacción de factores biológicos, géneticos, psicológicos, intentado explicar desde diferentes teorías qué sucede
sociológicos, culturales y ambientales (OMS, 2006). Es por en las personas cuando se suicidan, lo intentan, o incluso
tanto un evento multifactorial o multicausal. (Sue, Sue & lo piensan.
Sue, 2010).
Por otro lado, también es preocupante para los
En la actualidad el suicido es considerado un problema cuidadores de salud, ver en los lugares de emergencia a
de salud pública a nivel mundial y se encuentra entre las personas con conducta suicida aún agonizantes en estado
tres primeras causas de muerte en las personas de 15 a de shock, sintiéndose inadecuados, con rabia, culpa, miedo
44 años y la segunda en el grupo entre los 10 y 24 años. al juicio social entre otras conductas (Gitlin, 2003, Hendin,
Colombia ocupa el tercer lugar en mayor número de Lipschitz, Maltsberger, Hass & Whynecoop, 2000). Por tanto,
casos, después de Cuba y Brasil. (Macana, N.L., 2012). En es de vital importancia intentar comprender qué sucede
Norteamérica se considera que es la 11causa de muerte para que las personas quieran o puedan suicidarse, esto
en todas las edades y la segunda entre el grupo de adultos con el fin de prevenir e intervenir adecuadamente a las
pertenecientes al rango de edad entre los 24 y 35 años. personas con riesgo suicida. De esta manera se intenta
(Centro de Control de Enfermedades, 2009). En Colombia reducir las tasas de mortalidad por esta causa.
44
 E scuela de C iencias S ociales , A rte y H umanidades - ECSAH

En los pasados 50 años se ha intentado explicar las conductuales a tales eventos. (Beck, Rush, Shawn, & Emery,
causas o factores asociados a la conducta suicida es por 1983). Las cogniciones desesperadas desempeñan un rol
esto que han surgido diferentes teorías como las de: Ellis crucial e integral en el desarrollo de comportamientos
(1986), Linehan, (1993), Shneidman (1995) citados en Ellis suicidas. (Brown, Jeglic, Henriques, & Beck, 2008). Beck
(2008), todas estas apoyadas en trabajo empírico, para observó clínicamente que sus pacientes deprimidos,
determinar cuáles factores predominan como riesgos con frecuencia tienen una visión negativa de sí mismo;
en la conducta suicida, es así como se han enfocado el mundo y el futuro, esta definición la denominó Triada
en determinar variables demográficas, psicológicas, cognitiva negativa.
ambientales, psicopatologías, etc. Todas estas teorías han
llegado a la conclusión que son múltiples los factores En 1975, Beck formuló una teoría de desesperanza
asociados al riesgo suicida tales como el género,el rango de acerca del suicidio con base en sus experiencias clínicas
edad, estar diagnosticado con depresión o esquizofrenia, con 50 pacientes depresivos suicidas, Beck reportó que
tener un trastorno de la personalidad, abusar o depender sus pacientes atribuían a la situación la denominación de
del alcohol o de sustancias psicoactivas y el aislamiento “una situación insoportable o sin remedio” (Beck, Kovacs,
social. (Joiner, Brown & Wingate,2005; Wenzel, Brown & & Weissman, 1975 en Brown, et.al. (2008).
Beck, 2008)
El modelo de conducta suicida es presentado en
En este capítulo se revisa dos de las más importantes la Figura 1., en él se observa que existen factores de
teorías psicológicas por un lado el modelo cognitivo de vulnerabilidad disposicional, esto significa que hay
la conducta suicida de Aaron Beck y la teoría emergente factores que predisponen al individuo para o tener
que ha tomado mucha fuerza en los últimos años, o desarrollar psicopatologías y estas incrementan la
perteneciente a T. Joiner, denominada Teoría Interpersonal probabilidad de cometer actos suidas y/o factores que
del suicidio (ITS). predisponen al individuo a cometer actos suicidas sin
tener un antecedente de psicopatología, estas dos
situaciones, claro está disparadas por situaciones de estrés
(eventos vitales, situaciones que el individuo interpreta
1. Teoría Cognitiva y Comportamiento como situaciones amenazantes). Procesos cognitivos
Suicida asociados a trastornos psiquiátricos como contenidos
cognitivos maladaptativos (p.e. lo que la gente piensa)
El modelo cognitivo de la conducta suicida de Beck y procesamiento de la información (p.e. cómo la gente
y Wenzel (2008), se basa en la teoría cognitiva de Beck piensa) estos procesos cognitivos están asociados con
desde donde se explican las psicopatologías como la muchos tipos de trastornos y síntomas psiquiátricos
depresión y la ansiedad, pero intentando integrar nuevos (Ingram & Kendall, 1986, citado en Wenzel, A & Beck, A.
elementos o constructos que ayuden a distinguir entre 2008). También se explica que las crisis suicidas pueden
un individuo con riesgo suicida de otro que no lo tenga. aparecer más probablemente cuando son activadas por
la intensidad, la frecuencia, y/o la duración cuando estos
En este sentido la teoría cognitiva de Beck, dice que los procesos cognitivos se incrementan.
pensamientos y la manera de interpretar los eventos de la
vida, tienen un rol causal en las respuestas emocionales y Los procesos cognitivos asociados con los actos
45
 D ebates emergentes en P sicologìa

Figura 1. Un modelo cognitivo de la conducta Suicida. (intento suicida) es decir de realizar el acto como tal. Estos
procesos cognitivos relevantes para el suicidio culminan
en el acto suicida, y el propósito de intentar explicar esto
es precisamente mover a la persona y alejarla de la idea de
intentar quitarse la vida, a tiempo. Esto llega a pasar porque
la persona percibe como intolerante el dolor emocional,
que lo conduce las situaciones de estrés en su vida.

Entonces se puede concluir que en personas que

tienen bajos factores de vulnerabilidad disposicional y
experimentan leves síntomas o trastornos psiquiátricos, se
necesita una gran cantidad de estrés de la vida para activar
procesos cognitivos suicidas relevantes. Por otro lado,
y en contraposición, personas que tienen altos factores
de vulnerabilidad disposicional y están experimentando
severos trastornos psiquiátricos, necesitan menos
condiciones de estrés de la vida para activar los procesos
cognitivos relevantes a la conducta suicida.

Este es un modelo heurístico que puede ser usado

como punto de partida para entender un acto suicida en
cualquier individuo. Entendiendo que cada persona es
caracterizada como única y que tiene una constelación
de factores de vulnerabilidad disposicional y procesos
cognitivos asociados con síntomas o trastornos
Fuente: Wenzel, A. & Beck, A. (2008) psiquiátricos, por tanto, entre mayor sea la carga de estas
variables, mayor será la probabilidad de que en un futuro
suicidas son contenidos cognitivos maladaptativos y la persona pueda presentar una crisis suida. (Rudd, 2004).
procesamiento de la información que hipotéticamente Sin embargo, esto no es una garantía de que la persona
son trabajados o funcionan cuando la persona está en presente una crisis suicida, pero si ayuda a entender que
una crisis suicida. está más predispuesta a que esto suceda. También hay
que tener en cuenta que no solamente están presentes los
Se puede observar que una persona está comenzando factores individuales, también como lo mencionan otras
una crisis suicida cuando experimenta la ideación suicida, teorías como la de Joiner (ITS), la historia del individuo
por ejemplo, pensamientos, imágenes, voces, creencias frente a la conducta suicida y los niveles de soporte
u otras cogniciones acerca de acabar intencionalmente social, que pueden jugar un papel muy importante ante
con la propia vida (Wenzel, Brown, et al., 2008) y esto el afrontamiento del estrés (Joiner & Rudd, 2000).
asociado o articulado al intento de poner fin a la vida
46
 E scuela de C iencias S ociales , A rte y H umanidades - ECSAH

Los factores de vulnerabilidad disposicional 3. Déficits en Solución de Problemas.

son cinco: Impulsividad y constructos relacionados,
Déficits en solución de problemas, Estilo de Memoria La solución problemas se entiende como la capacidad
Sobregeneralizado, Estilos cognitivos maladaptativos del individuo para resolver problemas de la vida
y Rasgos de Personalidad. En esta línea, Wenzel & cotidiana, sin embargo, muchos de los estudios difieren
Beck (2008) explican que hay evidencia empírica que en operacionalizar esta capacidad, por tanto, los estudios
demuestran que esos 5 factores tienen relación y
pueden ser condiciones disposicionales para las crisis sobre la relación entre esta variable y la conducta suicida
suicidas. no son del todo precisos. Wenzel & Beck (2008), dicen que
esta característica hace vulnerables o no a las personas
para tener en su vida una crisis suicida. Estudios como los
de Pollock & Williams (2004), sugieren que sí existe una
2. Impulsividad y Constructos Relacionados. relación primordial entre la capacidad de las personas
para resolver problemas y la aparición de una crisis
La impulsividad es definida como “una predisposición
suicida, pues ante mayor sea la habilidad de la persona
a tener reacciones rápidas y no planificados hacia los
para resolver problemas, menor será la probabilidad de
estímulos internos o externos, en lo que respecta a la
que la persona piense en la idea de suicidarse como una
disminución de las consecuencias negativas de estas
solución a la percepción de un problema o problemas.
reacciones para el individuo impulsivo o para los demás
Teniendo en cuenta también que una persona con una
(Chamberlain & Sahakian, 2007). Este rasgo es uno de los
baja capacidad para resolver problemas pondrá mayor
más estudiados en cuanto a la conducta suicida se refiere
estrés en su vida por tanto también de esta manera
tratando de encontrar su relación para poder prevenir un
aumenta el riesgo de tener una crisis suicida (Gibbs,
intento o acto suicida. Por ejemplos sólo el 50% de los
Dombrovski, Morse, Siegle, Houck, & Szanto 2009).
suicidas en China tienen trastornos mentales, por tanto,
deben existir otro tipo de características en el ambiente
social, en la personalidad de los individuos que hacen que
estén favorezca este tipo de conducta, por tanto Zhang, J. 4. Estilo de Memoria Sobregeneralizado
& Lin, L. (2014) expresan que existe una relación entre el
suicidio, los eventos negativos de la vida y la impulsividad Las personas que se caracterizan por un estilo de
que conlleva a que jóvenes se suiciden. recuerdos o memoria sobregeneral tienen dificultades
para recuperar recuerdos personales específicos de su
En un estudio realizado por Zhang, & Lin, (2014), pasado. Cuando a estas personas se les pide recuperar
con 392 casos suicidas (178 mujeres y 214 hombres en uno de esos recuerdos, ellos dan respuestas vagas que
edades entre los 15-34 años) y 416 casos de personas resumen una serie de eventos similares. (p.e. “Cuando yo
no suicidas de la misma comunidad en China (202 pasé las vacaciones en la finca de mis abuelos cuando
hombres y 214 mujeres de los mismos rangos de edad era niño…”). La problemática de este estilo cognitivo,
que sirvieron de grupo control), encontraron que la es que evita que la gente acceda adecuadamente su
impulsividad fue un predictor muy importante en los almacenamiento de recuerdos personales, cuando estos
casos de suicidio de jóvenes rurales en China. necesitan a hacer juicios y tomar decisiones en situaciones

47
 D ebates emergentes en P sicologìa

específicas (Williams, Barnhoffer, Crane & Duggan, 2006). 6. Personalidad

Por otro lado, Williams and Dritschel (1998) sugieren que
El perfeccionismo es el rasgo de personalidad más
los pacientes suicidas pueden acceder a información
estudiado relacionado con el riesgo suicida. Wenzel &
general cuando están resolviendo problemas, pero su
Beck (2008). Las personas con este rasgo de personalidad
búsqueda por información específica es truncada antes
incrementan su atención en sus errores dejando de
de que ellos puedan llegar recordar los detalles necesarios
lado sus aciertos para afrontar las situaciones adversas
que les permitirán resolver el problema más fácilmente.
o difíciles que se les puedan presentar (estresores)
Las investigaciones empíricas confirman que en la vida cotidiana, incrementando de esta manera
existe una significativa asociación entre el fracaso para la posibilidad de tener un riesgo suicida (Flett, Besser,
recuperar recuerdos específicos y el déficit en solución Davis, Hewitt., 2003), (Hewitt, Flet, Sherry & Caelian, 2006).
de problemas en pacientes suicidas (Pollock & Williams, Las características más sobresalientes de un estilo de
2001; Ricaurte, 2011). Williams et al. (2006) sugieren que un personalidad perfeccionista son las siguientes (Parker
estilo de recuperación de recuerdos sobregeneracional & Manicavasagar, 2005): *Trabajan con gran dedicación
exacerba la desesperanza y la ideación suicida porque en lo que se proponen; * Tratan de hacer todo bien;
los individuos suicidas perciben que hay escapa a las *Tratan de ser siempre los mejores en cualquier iniciativa
situaciones de estrés. que emprendan, y exitoso en casi todas las áreas; * Se
comprometen entera y responsablemente; *Trabajan con
el máximo potencial.

5. Estilos Cognitivos Maladaptativos Hewitt, Flet, Sherry & Caelian (2006), realizaron una
investigación en donde relacionaron el perfeccionismo
Este constructo se refiere a tener una tendencia de tener como una característica de personalidad en el
distorsiones no específicas (p.e. pensamiento dicotómico, comportamiento suicida, definida como “una dimensión
la magnificación) que avalan actitudes disfuncionales no interpersonal que donde el individuo tiene la percepción y
específicas. Se habla de estilos cognitivos maladaptativos la necesidad de cumplir con los estándares y expectativas
porque algunos pacientes con riesgo suicidas tienen la impuestas por los demás”. Franchi (2010), dice que las
tendencia a responder con su estilo cognitivo en cualquier personas con rasgos de personalidad perfeccionista
situación aún cuando no experimentan ningún tipo de tienen una fuerte inclinación a tener todo bajo control,
síntoma o trastorno psiquíatrico o una recurrente crisis sin embargo, esta característica puede no ser adaptativa
suicida. Wenzel et al. (2008). Y por otro lado el contenido y llevar al individuo a ser demasiado rígido, por tanto,
del pensamiento es más similar a un enfoque general para sienten demasiada presión que puede desembocar en un
ver el mundo, en lugar de un estilo cognitivo específico trastorno psicopatológico como la depresión y también
asociado con un tipo particular de trastorno psiquiátrico. aumentar el riesgo de una crisis suicida.
La investigación empírica demuestra que los pacientes
suicidas avalan estas distorsiones cognitivas y actitudes
disfuncionales en un grado mayor que los pacientes no
suicidas. Scheneider (2012).
48
 E scuela de C iencias S ociales , A rte y H umanidades - ECSAH

7. Teoría Psicológica Interpersonal del habituación a situaciones que serían poco tolerables
Suicidio (ITS) para otros, así las autolesiones, lesiones accidentales y
ocupaciones específicas como ser médico o soldado
Existen diferentes teorías psicológicas sobre el podrían relacionarse con el desarrollo de la capacidad
suicidio, algunas refieren el dolor psicológico, aspectos para morir haciendo más vulnerables a unas personas
de orden biológico, condiciones sociales, características que a otras a la ejecución de conductas suicidas.
personales en relación con el ambiente y otros aspectos
cognitivos que involucran la deformación de la realidad A continuación, se describirán con mayor detalle
e interpretaciones que dejan como única opción viable los tres componentes descritos por la teoría psicología
para resolver los problemas, el suicidio. No obstante, en interpersonal como detonantes para la conducta suicida.
los últimos años la teoría psicológica interpersonal de la
conducta suicida propuesta por Thomas Joiner a partir de
múltiples trabajos sobre el tema ha tomado auge debido
a los componentes y procesos que establece. 8. La Percepción Errónea de “Carga”
(Perceived Burdensomeness).
La teoría se basa en dos postulados fundamentales:
El primero, refiere que la percepción errónea de ser una Este componente es considerado como un error de
carga para los demás en combinación con la alienación percepción fatal pues el sujeto percibe una sobrecarga
social instaura el deseo de muerte en las personas. Y personal, familiar y social. Así, considera que su propia
el segundo, establece que el sujeto no actúa sobre el existencia se ha convertido en un obstáculo para que
deseo de muerte a menos que haya desarrollado la los demás tengan mayor bienestar, evaluando que la
capacidad para hacerlo, la cual se potencia por medio vida propia cobraría más sentido con su muerte. Este
de la habituación a experiencias dolorosas (Joiner, et. al. componente se basa en resultados de investigaciones
2009). Así, dicha teoría expone dos cuestiones relevantes; que asocian la ideación y el intento suicida con este error
el deseo de morir y la capacidad para hacerlo. de percepción, además, de estudios de notas suicidas
que detectaron como expresiones más frecuentes las
La teoría afirma que quienes padecen el deseo de asociadas a considerarse como una carga para los demás
morir experimentan dos estados psicológicos de manera (Joiner et al. 2002; Van Orden, Lynam, Hollar & Joiner, 2006).
simultánea durante el tiempo suficiente para que éste
se instale en la mente del sujeto; Uno, las percepciones
acerca de si mismo como “una carga para los demás”
o como poco importante para el contexto o el circulo 9. Baja Pertenencia/Alienación Social.
del cual hace parte y la interpretación que las personas
Hace referencia a la experiencia de estar alienado
realizan considerando que el mundo o las personas
de los demás, de esta forma el sujeto vivencia que no
cercanas estarían mejor sin su presencia junto con
hace parte de un grupo (familiar, social entre otros). Este
la sensación de no pertenencia. Y otro, la exposición
componente se relaciona con el aislamiento social, así,
continua a acontecimientos dolorosos que desensibilizan
las personas que no se sienten íntimamente vinculadas a
al sujeto, a partir de lo cual se genera un proceso de
49
 D ebates emergentes en P sicologìa

un grupo o a otro, tienen mayor probabilidad de ejecutar 11. Evidencia empírica.

conductas suicidas. En este sentido es importante
Los postulados de las teorías han sido puestos a
considerar la relación que las cifras han establecido entre
prueba en diferentes investigaciones sobre la conducta
las fechas de mayor ocurrencia de suicidios y el tipo de
suicida con el fin de determinar si los componentes
celebraciones que se realizan en estas. Por ejemplo,
propuestos tienen evidencia empírica que soporte los
en Colombia los datos reportados por el Instituto de
argumentos teóricos. En este contexto se exponen una
Medicina Legal informan que en la última década el mes
serie de estudios que se constituyen en pilar de la teoría
con mayores tasas ha sido enero, el cual corresponde a una
que apenas emerge.
fecha inmediatamente posterior a celebraciones de fin de
año donde las personas tienden a regresar nuevamente
a sus rutinas después de encuentros familiares y sociales
(Instituto de Medicina Legal, 2013).
12. Evidencia Sobre el Deseo de Morir.
Hawkins, et al. (2014), realizaron una investigación con
el fin de examinar la relación entre la ira y las tendencias
10. Capacidad Adquirida para la Autolesión. suicidas desde la perspectiva de la ITS, ello supone que una
persona con problemas de ira presenta serías dificultades
La teoría psicológica interpersonal de la conducta
en sus relaciones personales, sumado a los conflictos que
suicida define que no es suficiente con que el sujeto
su estado puede generarle. El análisis de la ira desde esta
experimente el deseo de morir mediante la combinación
óptica implica considerar que quienes tienen problemas
de los dos elementos anteriores, sino que además es
para manejar su ira presentan serios problemas de
necesario que exista un proceso que sea tan fuerte que
carácter interpersonal lo cual podría aumentar la
posibilite al sujeto ir en contra del instinto de conservación.
frustración en este contexto aportando a la percepción
Este aspecto de la teoría sugiere que biológicamente el ser
de ser una carga para los demás y no tener pertenencia al
humano no está preparado para cooperar con su propia
contexto familiar o social. Sus resultados sugieren que la
muerte de manera temprana. Así, quienes han vivenciado
ira se asocia de forma única con la percepción de “carga”
en varias ocasiones conflicto entre el deseo de morir y el
y la pertenencia, además, la ira se asocia con la ideación
dolor físico son más propensos a subvalorar su instinto y
suicida y comportamiento a través de la percepción de
ponderar con mayor importancia el deseo desarrollado.
“carga” y con mayor capacidad adquirida para el suicidio
La base de este postulado radica en que la exposición
a través de experiencias dolorosas.
continua a eventos dolorosos o terribles (propios o ajenos)
genera habituación provocando mayor tolerancia al dolor
y baja sensación de miedo frente a la muerte (Hawton,
Clements, Sakarovitch, Simkin, y Deeks, 2001).
13. Evidencias Sobre la Capacidad Adquirida
para Morir.
Capron, Cougle, Ribeiro, Joiner & Schmidt, (2012),
establecieron un modelo interactivo de la sensibilidad a
50
 E scuela de C iencias S ociales , A rte y H umanidades - ECSAH

la ansiedad en relación con la ideación y conducta suicida (2008), quienes realizaron un estudio sobre la anorexia
y para ello analizaron la alta sensibilidad a la ansiedad nerviosa y la conducta suicida, ello bajo el precepto de
(que consiste en el miedo a los síntomas de la ansiedad) que la mayoría de las muertes tempranas en personas
en una población de militares y otra con síntomas de con este trastorno alimentario se da por suicidio, lo
estrés postraumático. Los resultados exponen que mayor cual parece ser un indicador sobre la relación entre la
sensibilidad cognitiva y menor sensibilidad física a la exposición a eventos dolorosos continuos y la conducta
ansiedad se asocian a mayores tasas de intento suicida, suicida. El estudio analizó el suicidio de nueves personas
además de mostrar que individuos con trastorno de con anorexia nerviosas y sus resultados, señalan que
estrés postraumático presentan mayor riesgo suicida. personas con una enfermedad como esta implica la
autolesión continua aumenta los niveles de tolerancia al
Bender, Gordon, Bresin & Joiner (2011), realizaron un dolor y por tanto la capacidad adquirida para morir en la
estudio para identificar la relación entre los altos nive- medida en que tienden a utilizar métodos mucho más
les de impulsividad y el comportamiento suicida, expli- letales que población sin este problema. Sumado a ello el
cando que esta asociación puede darse porque perso- aislamiento social que padecen hace que se sumen todas
nas con altos niveles de impulsividad tienen una mayor las condiciones aumentando también el deseo de morir.
tendencia a experimentar acontecimientos dolorosos y
provocadores que les permite habituarse al miedo y al Finalmente, es importante considerar que las teorías
dolor, lo cual puede desarrollar una capacidad adquirida acerca de la conducta suicida se centran en diferentes
para llevar a cabo comportamientos suicidas. Para com- aspectos del individuo, no obstante, este escrito se ha
probar su hipótesis los autores aplicaron cuestionarios concentrado en dos exclusivamente psicológicas que
sobre la impulsividad, la frecuencia de dolor y eventos hacen énfasis en el papel de las características individuales
provocadores, y la capacidad adquirida para el suicidio que hacen a unos sujetos más vulnerables que a otros
junto con un auto-informe que evaluaba la tolerancia al al suicidio. En este sentido, la psicología trata de ofrecer
dolor a 182 estudiantes universitarios y en un segundo algunas explicaciones que permitan vislumbran posibles
estudio con 516 pacientes ambulatorios clínicos utili- procesos de intervención en quienes ya han ejecutado
zando una medida de múltiples facetas de impulsividad. conductas suicidas por las condiciones mencionadas a
Sus resultados revelaron que la impulsividad tiene una lo largo del documento y procesos de prevención para
relación indirecta con la capacidad adquirida para el aquellos que se detectan como población en riesgo.
comportamiento suicida, y que esta relación está media-
da por los acontecimientos dolorosos y provocadores, lo Los factores de orden cognitivo ponen en evidencia
cual sugiere que la relación entre la impulsividad y la una disposición cognitiva hacia el suicidio y por tanto posi-
conducta suicida ocurre porque las personas impulsivas bles vías de intervención centradas en la reestructuración
tienden a tener una mayor capacidad para la conduc- de cogniciones erróneas sobre la realidad que hacen que
ta suicida, que han adquirido a través de experimentar el individuo perciba la muerte como única opción para
acontecimientos dolorosos y provocadores también en- resolver sus problemas. Y, por otro lado, elementos perso-
contrado en otros estudios (Witte, et. al 2008). nales e interpersonales involucrados que se convierten en
fuertes indicadores de riesgo, como la percepción de carga
Otros autores que aportan al desarrollo de la hipótesis acompañada del deseo de morir, además de la orientación
sobre capacidad adquirida son Holm-Denoma, et al. al suicidio marcada por la capacidad para ejecutarlo.
51
 D ebates emergentes en P sicologìa

Así, los elementos y procesos descritos en el depression. Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior

documento se constituyen en fuente teórica para quienes Therapy, 21, 119-1338.
se interesan por conocer acerca del proceso suicida como Franchi, S. (2010). Estilo de personalidad perfeccionista y depresión.
fenómeno que atiende a dinámicas complejas que no Perspectivas en Psicología. 13. Pp. 53-64. Recuperado en: http://
www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/sociales/
solo involucran la enfermedad mental. perspectivas_psicologia/html/revistas_contenido/revista13/Estilo_
de_personalidad_perfeccionista_y_depresion.pdf
Gibbs L., Dombrovski, A., Morse, J., Siegle, G., Houck, P., & Szanto, K. (2009).
When the solution is part of the problem: problem solving in elderly
Referencias Bibliográficas suicide attempters. International Journal of Geriatric Psychiatry, 24
(12) pp.1396-1404.
Anestis, M. & Joiner, T. (2011). Examining the role of emotion in suicidality:
Negative urgency as an amplifier of the relationship between Gitlin, J.M. (2003) A psychiastrist´s reaction to a patient suicide. American
components of the interpersonal–psychological theory of suicidal Journal of Psychiatry, 156, pp.1630-1634.
behavior and lifetime number of suicide attempts. Journal of Affective
Disorders, 129, pp. 261–269 Hawkins, K., Hames, J., D. Ribeiro, J., Silva, C., Joiner, T. & Cougle, J. (2014).
An examination of the relationship between anger and suicide risk
Beck, A., Rush, A.J., Shawn, B. & Emery, G. (1983). Terapia Cognitiva de la through the lens of the interpersonal theory of suicide. Journal of
Depresión. Bilbao, España: Desclee de Brouwer. Psychiatric Research, 50, pp. 59-65
Bender,T., Gordon, K., Bresin, K. & Joiner,T. (2011). Impulsivity and suicidality: Hawton, K., Clements, A., Sakarovitch, C., Simkin, S., & Deeks, J.J. (2001).
The mediating role of painful and provocative experiences. Journal of Suicide in doctors: A study of risk according to gender, seniority, and
Affective Disorders 129, pp. 301–307 specialty in medical practitioners in England and Wales, 1979-1995.
Journal of Epidemiology and Community Health, 55, pp.296-300.
Brown, G., Jeglic, E., Henriques, G. & Beck, A. (2008). Terapia Cognitiva,
Cognición y Comportamiento suicida. En Ellis, T. (Ed.). Cognición y Hendin, H., Lipschitz, A., Maltsberg, J.T., Haas, A.P. & Whynecoop, S.
Suicidio. Teoría, Investigación y Terapia. México: Manual Moderno. (2000). Therapist´s reactions to patient suicides. American Journal
of Psychiatry, 157, pp.2022-2027.
Capron, D., Cougle, J., Ribeiro, J., Joiner, T. & Schmidt, N. (2012). An interactive
model of anxiety sensitivity relevant to suicide attempt history and Hewitt, Flet, Sherry & Caelian (2006). Trait perfectionism dimensions
future suicidal ideation. Journal of Psychiatric Research 46, pp.174-180 and suicidal behavior. En Ellis,T.E. (Ed.) Cognition and suicide.
(pp.215-235). Washington, DC: APA Books.
Casullo, M., Bonaldi, D. & Fernández, M. (2000). Comportamientos suicidas
en la adolescencia: morir antes de la muerte. Lugar Editorial Buenos Holm-Denoma, J., Witte, T., Gordon, K., Herzog, D., Franko, D., Fichter,
Aires M., Quadflieg, N. & Joiner, T. (2008). Deaths by suicide among
individuals with anorexia as arbiters between competing
Cavanagh, J., Carson, A. & Sharpe M. (2003) Psychological autopsy studies
explanations of the anorexia–suicide link. Journal of Affective
of suicide: a systematic review. Psychol Med, vol. 33, pp. 395-405.
Disorders, 107, pp. 231–236
Centers for Disease Control (2013). National Center of Injury Prevention
Instituto de Medicina Legal.(2013).Datos para la vida:Comportamiento
and Control, Suicide Data Sheet.
del suicidio en Colombia. Revista Forensis. Recuperado de:
Chamberlain, S. & Sahakian, B. (2007). The neurospychiatry of http://www.medicinalegal.gov.co/documents/10180/188820/
impulsivity. Current Opinion in Psychiatry, 20(3) pp. 255-261. FORENSIS+2013+3-+suicidio.pdf/65a683b4-38b2-46a4-b32a-
f2a0884b25bf
Ellis, T. (2008). Cognición y suicidio. Editorial Manual Moderno. México
Joiner, T. & Rudd, M. (2000). Intensity and duration of suicidal crises
Flett, G.L., Besser, A., Davis, R.A., Hewitt, P. L. (2003). Dimensions vary as a function of previous suicide attemps and negative, life
of perfectionism, unconditional self-acceptance, and events. Journal of consulting and clinical psychology.

52
 E scuela de C iencias S ociales , A rte y H umanidades - ECSAH

Joiner, T., Brown, J. & Wingate, L. (2005). The psychology and contributions to the determinants of suicidal behavior among
neurobiology of suicidal behavior. Annual Review of Psychology, male twins. Psychiatry Research 197, pp. 60–65
56, pp. 287-314.
Sue, D., Sue, D.W. & Sue, S. (2010) Comprendiendo la Conducta
Joiner, T., Pettit, J. W., Walker, R. L., Voelz, Z. R., Cruz, J., Rudd, M. D., et Anormal. Cengage Learning Editores: México.
al. (2002). Perceived burdensomeness and suicidality: Two studies
on the suicide notes of those attempting and those completing Suominen K., Isometa E., Suokas J et al. (2004) Completed suicide after
suicide. Journal of Social & Clinical Psychology, 21, pp. 531-545. a suicide attempt: a 37- year follow up study. Am J Psychiatry, vol.
161, pp. 562-3.
Joiner, T., Van, K., Witte, T., Selby, E., Ribeiro, J., Lewis, R. & Rudd, D. (2009).
Main Predictions of the Interpersonal-Psychological Theory of Van Orden, K. A., Lynam, M. E., Hollar, D., & Joiner, T. E., Jr. (2006).
Suicidal Behavior: Empirical Tests in Two Samples of Young Adults. Perceived Burdensomeness as an Indicator of Suicidal Symptoms.
Journal Abnorm Psychol. 118(3), pp. 634–646. Doi: 10.1037/ Cognitive Therapy and Research, 30, pp.457-467.
a0016500
Wenzel, A & Beck, A. (2008) A cognitive model of suicidal behavior:
Macana, N.L. (2012) Comportamiento del Suicidio en Colombia, 2010. Theory and treatment. Applied and Preventive Psychology 12, pp.
Forensis, 13, pp.245-264. 189-201

Organización Mundial de la Salud (2006). Prevención del suicidio Wenzel, A., Brown, G. & Beck, A. (2008). Cognitive Therapy for suicidal
recurso para consejeros. Departamento de salud mental y Abuso patients; scientific and clinical applications. Washington, DC: APA
de Sustancias. Trastornos Mentales y Cerebrales. Ginebra: OMS. Books, in press.

Organización Mundial de la Salud. (1992). CIE 10. Trastornos mentales Williams, J. and Dritschel, B. (1998). Emotional disturbance and the
y del comportamiento. Décima revisión de la Clasificación specificity of autobiographical memory. Cognition and Emotion,
Internacional de las Enfermedades. Descripciones Clínicas y 2, pp. 221-234.
pautas para el diagnóstico. Ginebra: OMS.
Williams, J., Barnhoffer, T., Crane, C. & Duggan, D. (2006). The role of
Parkerv, G. & Manicavasagar, V. (2005). Modelling and managing the overgeneral memory in suicidality. En Ellis, T.E. (Ed.) Cognition and
depressive disorders: A clinical guide. Cambridge University Press. suicide: Theory, research, and therapy (pp.173-192). Washington,
DC: APA Books.
Pollock, L. & Williams, J. (2004). Problem-solving in suicide attempters.
Psychological Medicine, 34, pp. 386-396. Witte, T., Fitzpatrick, K. Joiner, T. & Schmidt, N. (2005). Variability in
suicidal ideation: A better predictor of suicide attempts than
Ricaurte, J.P. (2011). Overgeneral autobiographical memory effect in intensity or duration of ideation? Journal of Affective Disorders,
older depressed adults. Aging & Mental Health, 15 (8), pp. 1028- 88, pp.131–136
1037.
Witte, T., Merrill, K., Stellrecht, N., Bernert, R., Hollar, D., Schatschneider,
Rudd, M. (2004). Cognitive therapy for suicidality: An integrative, C. & Joiner, T. (2008). “Impulsive” youth suicide attempters are not
comprehensive, and practical approach to conceptualization. necessarily all that impulsive. Journal of Affective Disorders, 107,
Journal of contemporany psychotherapy. 34, pp.59-72. pp.107–116.
Schneider, B. (2012). Behavioural therapy of suicidality. European Zhang, J. & Lin, L. (2014). The moderating effects of impulsivity on
Archives of Psychiatry & Clinical Neuroscience, 26 (2), pp. 123-128. Chinese Rural Young Suicide. Journal of Clinical Psychology, 70 (6),
Doi: 10.1007/s00406-012-0351-6 570-588. Doi: 10.1002/jclp.22039
Smith, A., Ribeiro, J., Mikolajewski, A., Taylor, J., Joiner, T. & Lacono,
W. (2012). An examination of environmental and genetic

53