Compendio SimLab Traumatologia

10/8/2018 Examen #2 (evaluación primaria)
  Mis cursos  Ciencias de la Salud  Trimestre Agosto-Octubre 2018 SALUD  MED362/ASM326_1_M 
Evaluación primaria y secundaria  Examen #2 (evaluación primaria)
Comenzado el viernes, 10 de agosto de 2018, 14:09

Estado Finalizado
Finalizado en viernes, 10 de agosto de 2018, 14:15
Tiempo empleado 6 minutos 14 segundos
https://lms.intec.edu.do/mod/quiz/review.php?attempt=26708 1/9
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa como 0.10
Paciente masculino de 39 años de edad, quien ha sufrido un accidente de tra co en

su motocicleta. El paciente re ere un fuerte dolor en hemitorax izquierdo que
empeora con las respiraciones y marcada di cultad respiratoria. A la inspeccion del
torax se aprecia el hallazgo que se muestra en el video (no tiene que ver todo el
video). Ante este cuadro cual es el diagnostico mas probable, cual complicacion debo
prevenir y cual debe ser la terapeutica mas adecuada para este paciente?
Seleccione una:
a. Parece ser un volet costal con riesgo de perforacion pulmonar y neumotorax,
requiriendo analgesia y la colocacion de un tubo de pecho.
b. Parece ser un torax inestable con riesgo de caer en insu ciencia respiratoria,
requiriendo analgesia, estabilizacion costal y valoracion de intubacion orotraqueal.
c. Parece ser una fractura costal multiple con riesgo de lesion del paquete vasculo-
nervioso intercostal, requiriendo analgesia y la realizacion de una radiogra a de
torax lo antes posible.
d. Parece ser un trauma toracico de alta energia con riesgo de contusion
pulmonar y miocardica, requiriendo monitorizacion cardiaca para detectar arritmias
ventriculares y la administracion de analgesia.
Pregunta 2
Finalizado
Puntúa como 0.10
Paciente que ha sufrido un accidente de tra co, en su motocicleta en quien se aprecia

la alteracion del cuello que muestra la imagen, y que a la auscultacion pulmonar
presenta disminucion del murmullo vesicular en hemitorax derecho. TA: 85/70mmHg,
FC: 127 l/min, FR: 32 rpm. Ante estos hallazgos cual seria el siguiente paso a realizar?
Seleccione una:
a. Percutir ambos hemitorax y colocar tubo de pecho en caso de encontrar
timpanismo en el hemitorax con disminucion del murmullo vesicular
b. Realizar descompresion con aguja na en el hemitorax con disminucion del

murmullo vesicular
c. Colocar tubo de pecho en el hemitorax con disminucion del murmullo vesicular

d. Percutir ambos hemitorax y realizar descompresion con aguja na en caso de
encontrar timpanismo en el hemitorax con disminucion del murmullo vesicular
Pregunta 3 Usted esta caminando una noche calurosa de junio. Al pasar por un colmadon de su
Finalizado barrio nota que se ha armado un juidero porque a un niño de 12 años le cayo en la
Puntúa como 0.10
cabeza esa vaina metalica en donde guardan los botellones de agua en los colmados.
Usted emprende inmediatamente la huida para que no le tiren esa responsabilidad,
pero una vecina alcanza a verlo y grita "ay doctor(a)!!!!! que bueno que esta aqui!!!!".....
a lo que usted piensa "ay coño!". Viendose obligado a atender al muchacho en lo que
llega el 911 usted intenta aplicar lo que aprendio la semana pasada en simulacion,
sujetando la cabeza sangrante e inmobilizando el cuello, para luego hablarle. El
muchacho responde solo a la estimulacion dolorosa. A la palpacion de la cabeza nota
un hematoma enorme con crepitaciones a nivel parietal derecho. El resto de la
evaluacion primaria no arroja mas datos. En la evaluacion secundaria usted revisa las
pupilas y nota que la derecha esta midriatica mientras que la izquierda permanece
miotica. Cual es el diagnostico mas probable?

Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico moderado a leve con posible herniacion cerebral.
b. Trauma craneoencefalico moderado a severo con hematoma subdural.
c. Trauma craneoencefalico moderado a severo con hematoma epidural.

d. Trauma craneoencefalico moderado a severo con posible herniacion cerebral.
Pregunta 4 Un peaton ha sido embestido por una patana. El equipo del 911 llega a los 5 minutos
Finalizado e inicia el manejo inicial del paciente. Se realiza la evaluacion primaria, se monta al
Puntúa como 0.10
paciente en la tabla larga y luego monta en la ambulancia. Durante el trayecto en la
ambulancia se inicia la evaluacion secundaria repitiendo la evaluacion de cabeza a
pies tal cual como se realizo en la escena. Cuales maniobras faltan para terminar la
evaluacion secundaria?
Seleccione una:
a. Tomar signos vitales, evaluar las pupilas, escala de Glasgow y funcion sensitivo-
motora de las extremidades.
b. Tomar signos vitales, evaluacion sensitivo-motora de extremidades, dejando la
evaluacion de pupilas y Glasgow solo para pacientes con datos altamente sugestivos
de trauma craneoencefalico.
c. Tomar signos vitales, monitorizacion cardiaca y toma de muestra para

tipi cacion y cruce.
d. Iniciar inmediatamente las medidas terapeuticas y tomar los signos vitales.
Pregunta 5 Una paciente de 45 años de edad sufre un accidente mientras conducia su jeepeta. El
Finalizado vehiculo sufrio un impacto frontal sin apertura de la bolsa de aire (airbag). Usted
Puntúa como 0.10
decide asistir a esta persona y cuando la interroga ella re ere dolor en el pecho y falta
de aire. Consigue extraerla del vehiculo junto a algunas personas que se ofrecieron a
ayudar y al acostar a la paciente en el suelo ella re ere que siente una opresion muy
fuerte en el pecho cayendo inconsciente. La paciente tiene pulso carotideo y respira
super cialmente. Tras la evaluacion primaria los unicos hallazgos positivos son la
ingurgitacion yugular, disminucion de los ruidos cardiacos y una desaparicion del
pulso radial durante la inspiracion. Cual es el diagnostico mas probable y cual deberia
ser la terapeutica?
Seleccione una:
a. Taponamiento cardiaco. Debe administrarse solucion endovenosa y posponer
periocardiocentesis hasta la llegada al hospital.
b. Taponamiento cardiaco. Debe realizarse una pericardiocentesis en la escena,

canalizar y administrar oxigeno suplementario a 15 L/min.
c. Neumotorax a tension. Debe colocarse un tubo de pecho, canalizacion y
oxigeno terapia a 15 L/min.
d. Neumotorax a tension. Debe realizarse descompresion con aguja na,

canalizacion y oxigenoterapia a 15 L/min.
Pregunta 6 Paciente que fue embestido por un vehiculo motorizado en la calle y que se encuentra
Finalizado inconsciente. La presion arterial es de 85 mmHg y la frecuencia cardiaca es de 48
Puntúa como 0.10
l/min. La piel se encuentra tibia y rosada. Que tipo de shock podria estar sufriendo?
Seleccione una:
a. Shock neurogenico
b. Shock cardiogenico
c. Shock hipovolemico
d. Shock ana lactico
Pregunta 7 Paciente masculino de 34 años de edad, quien sufre caida por las escaleras de
Finalizado Acropolis. El paciente se encuentra ligeramente somnoliento y desorientado, sin
Puntúa como 0.10
rastros de sangrado evidente. Al realizar el SAMPLE el paciente re ere dolor
abdominal con mareos, alergia a la aspirina, toma Bisoprolol para su hipertension
arterial cronica y comio por ultima vez hace 4 horas. Durante la evaluacion primaria se
aprecia piel sudorosa y fria con pulso debil y lento, laceraciones en brazos y piernas y
un abdomen plano y doloroso a la palpacion. Durante la evaluacion secundaria se
encuentra una TA= 78/44 mmHg, FC= 51 l/min y FR= 27 rpm. Ante estos hallazgos
cuales son los diagnosticos probables?
Seleccione una:
a. Shock neurogenico secundario a lesion medular no valorada durante la escena.
b. Shock hipovolemico secundario a sangrado intraabadominal.

c. Shock neurogenico por lesion de columna lumbar que provoca dolor irradiado
al abdomen,
d. Shock hipovolemico secundario a sangrado oculto de origen aun no

identi cado.
Pregunta 8 En una constuccion una plataforma que estaba subiendo un cargamento de 20 sacos
Finalizado de cemento pierde el control dejando caer todos los sacos. Al caer son recibidos por
Puntúa como 0.10
un obrero que pasaba por ahi, quien queda deba de todos ellos. El servicio del 911
llega a los pocos minutos y luego de evaluar al paciente notan una TA= 85/43 mmHg y
FC=142 l/min, por lo que se sospecha shock hipovolemico. El problema es que a la
inspeccion no se observa ningun foco sangrante, pensandose en un sangrado interno.
Los hallazgos de la evaluacion primaria son los siguientes:
cabeza: hematoma en parietal izquierdo con signo de mapache bilateral

cuello: yugulares ingurgitadas con traquea centralizada
torax: varios moretones a predominio de hemitorax izquierdo con ausencia de
murmullo vesicular y timpanismo en ese hemitorax. Hemitorax derecho sin
cambios. Auscultacion cardiaca sin cambios
abdomen: plano, algunos moretones en anco izquierdo, palpacion profunda sin
resistencia
pelvis: presencia de crepitaciones a la palpacion de espinas iliacas
extremidades: se observan moretones en pierna izquierda. No presencia de
crepitaciones ni deformidades.
Donde esta el foco del sangrado interno?
Seleccione una:
a. Piernas
b. Abdomen
c. Pelvis
d. Torax
Pregunta 9 El cabo Ramirez acababa de ser ascendido y fue asignado al sector de Gualey. El cabo
Finalizado estaba muy emocionado por su ascenso y queria hacer sentir orgulloso a su General,
Puntúa como 0.10
por lo que extiendio un par de horas su patrullaje. Como a eso de las 12 am al cabo le
dio sed y se paro en un colmado a comprarse una fria. Inmediatamente despues
llegaron cuatro tigres a robar el colmado y al ver al cabo le brincaron encima dos de
ellos para obsequiarle par puñadas en la espalda. Los tigres terminaron con lo suyo y
se fueron. Al par de minutos llego el 911 y evaluan al cabo. Las evaluaciones primaria
y secundaria mostraron los siguientes hallazgos:
TA=78/51 mmHg FC= 127 l/min FR= 45 rpm
cabeza, abdomen, pelvis y extremidades sin alteraciones.

cuello: yugulares ingurgitadas, traquea central, pulso carotideo debil y rapido
torax: dos heridas punzantes en hemitorax derecho con burbujeo durante la
respiracion. Ausencia de murmullo vesicular con matidez a la percusion. ruidos
cardiacos normales.
Cual es el diagnostico y el manejo adecuado de su cuadro?
Seleccione una:
a. Neumotorax a tension con hemotorax. El manejo consistira en descompresion
con aguja na, cargar y llevar, colocacion de dispositivo de valvula y manejo del
shock.
b. Hemotorax. El manejo consistira en colocacion de tubo de pecho en la escena,

cargar y llevar y manejar el shock hipovolemico.
c. Hemotorax masivo. El manejo consistira en cargar y llevar, colocar dispositivo de

valvula en la herida y manejar el shock hipovolemico.
d. Hemoneumotorax. El manejo consistira en cargar y llevar, colocar dispositivo de
valvula en la herida y manejar el shock hipovolemico.
Pregunta 10 Un hombre 29 años queria, de arretao, llegar a Cabarete en bici desde la capital.
Finalizado Cuando iba por el cruce de Bonao nota que a unos 200 metros ha ocurrido un
Puntúa como 0.10
accidente entre una patana y un motorista. Como buen dominicano el baja la
velocidad cuando va pasando por ahi para chismosear al respecto. Lo que no sabia es
que justo atras de el venia otra patana, tambien brechando y que por ver el accidente
no noto la presencia de este panita en bici justo al frente suyo. Y paso lo que tenia
que pasar. Afortunadamente para la ahora nueva victima ya habian par de
ambulancias en la escena, por lo que fue atendido en el acto. Luego de realizarse las
evaluaciones primaria y secundaria se encontraron los siguientes hallazgos:
TA=70/45 mmHg FC= 149 l/min FR= 42 rpm
cabeza: no hematomas ni crepitaciones (llevaba el casco gracias a Dios)

pupilas: isocoricas, reactivas
cuello: yugulares planas, traquea central, pulso carotideo debil y rapido
torax: hiperdinamico no retracciones supraclaviculares e intercostales.
Movimiento paradogico de 3ra, 4ta, 5ta y 6ta costilla del hemitorax derecho
durante de la respiracion. Murmullo vesicular presente en ambos campos. Ruidos
cardiacos regualres sin disminucion del volumen.
abdomen: distendido, equimosis en anco derecho, resistencia a la palapacion en
todos los cuadrantes.
pelvis: crepitaciones a la compresion de ambas espinas iliacas
extremidades supreriores: deformidad evidente con crepitaciones en brazo y
antebrazo derecho. Pulsos radiales presentes en ambas extremidades
extremidades inferiores: deformidad evidente en ambos muslos con crepitacion a
la palpacion. Ausencia del pulso pedio en la pie derecho
Cuales son todos los diagnosticos del paciente?
Seleccione una:
a. shock hipovolemico, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura de cadera,
fractura bilateral de femur sin compromiso vascular y fractura de brazo y antebrazo
derecho sin compromiso vascular.
b. shock hipovolemico, neumotorax a tension, sangrado intraabdominal, fractura

de cadera, fractura bilteral de femur con compromiso vascular derecho y fractura de
brazo y antebrazo derecho sin compromiso vascular.
c. shock hipovolemico, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura de pelvis,

fractura bilateral de femur con compromiso vascular derecho y fractura de brazo y
antebrazo derecho sin compromiso vascular.
d. shock neurogenico, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura de cadera,
fractura bilateral de femur con compromiso vascular derecho y fractura de brazo y
antebrazo derecho sin compromiso vascular.
  Mis cursos  Ciencias de la Salud  Trimestre Agosto-Octubre 2018 SALUD 
MED362/ASM326_1_M  Manejo de vías aéreas 
Manejo de vías aéreas en el paciente de trauma

Estado Finalizado
Puntos 1.00/1.00
Calificación 3.00 de 3.00 (100%)
Pregunta 1 ¿Paciente masculino de 34 años de edad que sufre un accidente en su
Correcta motor sin llevar puesto el casco. Luego de realizar el control cervical
Puntúa 0.25 sobre
se percata de que el paciente se encuentra consciente pero usted
0.25 escucha que el paciente emite gargaras con las respiracion. Cual debe
ser el manejo adecuado de la via aerea de este paciente?
Seleccione una:
a. Usar un aspirador de secreciones aspirando por episodios de al
menos 20 segundos, previa oxigenacion a dosis maxima
b. Posicionar al paciente en decubito lateral para permitir que las

secreciones salgan de forma pasiva
c. Realizar traccion mandibular e insertar una canula oro faringea
d. Usar un aspirador de secreciones aspirando por episodios de

no mas de 15 segundos, previa oxigenacion a dosis maxima
Debe tenerse presente que al usar un aspirador de secreciones

tambien se aspira el aire de los pulmones, por lo que puede llevarse a
hipoxia al paciente. Para evitar esta complicacion se recomienda
administrar oxigeno al 100% antes y despues de la aspiracion, y
aspirar por menos de 15 segundos.
La respuesta correcta es: Usar un aspirador de secreciones aspirando
por episodios de no mas de 15 segundos, previa oxigenacion a dosis
maxima
Pregunta 2 ¿Ha ocurrido una explosion en una bomba de gas cercana a su casa
Correcta por lo que decide ayudar en la escena. Cuando llega los bomberos ya
Puntúa 0.25 sobre
estan controlando el fuego y le informan que la escena ya es segura.
0.25 Luego de identificarse como medico los paramedicos le piden que
asista a una niña de 9 años que se encuentra aparentemente ilesa. Al
evaluarla aprecia que la niña presenta disfonia y una lengua
eritematosa. La carita esta un poco enrojecida pero sin lesiones
sugestiva de quemadura. El resto de la evaluacion resulta normal.
Cual debe ser el manejo de esta pacientita?
Seleccione una:
a. Irrigar la cara con solucion salina a temperatura ambiente y
observar evolucion
b. Sedarla e insertar una mascarilla laringea
c. La paciente esta bien y no requiere ningun manejo especifico
d. Sedarla e intubarla lo antes posible
Debera pensarse en quemadura de las vias aereas ante la presencia

de alguno de los siguientes signos:
• disfonia
• eritema en labios, nariz o lengua
• lengua negruzca
• ausencia de vello nasal
• ausencia de barba en paciente que la llevaban antes del trauma
• tos con expectoracion negruzca
En este caso la paciente presenta varios signos de quemadura de vias

aereas por lo que esta indicada su sedacion y posterior intubacion.
La respuesta correcta es: Sedarla e intubarla lo antes posible
Pregunta 3 ¿Femenina de 65 años de edad, obesa, quien ha rodado por las
Correcta escaleras de Acropolis. Usted inmoviliza el cuello en primer lugar y
Puntúa 0.25 sobre
luego se percata de que la paciente se encuentra consciente pero que
0.25 emite ronquidos durante la respiracion. A la Evaluacion de la cara no
se aprecian signos de mapache, rinorrea ni rinorraquia. Usted
procede a realizar traccion mandibular pero nota que persisten los
ronquidos. Cual debe ser el manejo de la via aerea en esta paciente?
Seleccione una:
a. Insertar una canula oro faringea
b. Insertar una mascarilla faringea
c. Valorar intubacion oro traqueal
d. Insertar una canula naso faringea
La presencia de ronquidos en paciente consciente es indicativo para

realizar traccion mandibular y colocar una canula que mantenga
permeable la via sin necesidad de la traccion sostenida. En este caso
se preferira la canula naso faringea debido a que la orofaringea se
encuentra contraindicada por estar consicente la paciente, ademas de
no existir contraindicaciones para el uso de la sonda naso faringea
(ausencia de signos de fractura de base anterior).
La respuesta correcta es: Insertar una canula naso faringea
Pregunta 4 ¿Radames tiene 54 años y trabaja como repartidor del periodico El
Correcta Caribe entregando periodicos. Sufre un accidente en la Kennedy con
Puntúa 0.25 sobre
Maximo Gomez a las 3 de la madrugada. Su casco absorbe todo el
0.25 impacto que sufrio su codo derecho. Mientras tanto usted estaba de
regreso a casa y mientras esperaba que se pusiera en verde el
semaforo observa como un motorista sale volando con su casco en el
codo derecho. Usted le realiza una evaluacion primaria que muestra
fractura de craneo a nivel parietal derecho, fractura del antebrazo
izquierdo y tibia derecha. Al evaluar el Glasgow nota que el paciente
solo responde a estimulos dolorosos con rigidez de decorticacion,
apertura ocular y emision de sonidos sin articular palabras. Cual debe
ser el manejo de la via aerea de este paciente?
Seleccione una:
a. Realizar traccion mandibular y valorar intubacion oro traqueal,
dado que el paciente presenta un Galsgow menor de 8
b. Realizar traccion mandibular y colocar una sonda naso faringea,

dado que el paciente presenta un Glasgow menor de 8
c. Realizar traccion mandibular y valorar intubacion oro traqueal,

dado que el paciente presenta un Glasgow mayor de 8
d. Realizar traccion mandibular y colocar una sonda oro faringea,

dado que el paciente presenta un Glasgow mayor de 8
Dado que el paciente presenta un Glasgow de 7 ( 3 de respuesta

motora, 2 de respuesta verbal y dos de respuesta ocular) luego de
sufrir un trauma craneoencefalico el manejo debe consistir en la
intubacion oro traqueal para asistir la ventilacion y proteger las vias
aereas de una posible broncoaspiracion.
La respuesta correcta es: Realizar traccion mandibular y valorar
intubacion oro traqueal, dado que el paciente presenta un Galsgow
menor de 8
Manejo inicial, inmovilización y traslado (examen) 8/3/18, 2(07 PM
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Manejo inicial, inmovilización y traslado (examen)

Estado Finalizado
Tiempo empleado 4 minutos
https://lms.intec.edu.do/mod/quiz/review.php?attempt=26074 Page 1 of 6
Pregunta 1 Cual es el momento apropiado para montar en la tabla larga a un paciente

Finalizado contrauma por mecanismo generalizado que se encuentra en decubito supino
(boca arriba)?
Puntúa como
0.30
Seleccione una:
a. Mientras se evalua al paciente.
b. Despues de realizar la evaluacion primaria.

c. Luego de haber evaluado, canalizado y haber iniciado oxigenoterapia al
paciente.
d. Antes de realizar la evaluacion primaria.
Pregunta 2 Jorge es un masculino de 25 años de edad que es asaltado por dos individuos
Finalizado montados en un motor.Uno de ellos le amenaza con un arma de fuego para
robarle su Iphone 6 que acaba de comprar luego de haber ahorrado 6 meses.
Puntúa como
Jorge se resiste por lo cual el ladron lo bendice con un disparo en la pierna
0.30
izquierda por debajo de la rodilla, por lo que jorge cae al suelo mientras ve
como su Iphone 6 va doblando la esquina. Cual cree que sea el mecanismo de
lesion y la conducta a seguir.
Seleccione una:
a. Mecanismo focalizado, iniciar evaluacion primaria sin necesidad de
control cervical.
b. Mecanismo generalizado, iniciar evaluacion primaria sin necesidad de

control cervical.
c. Mecanismo generalizado, control cervical y montaje del paciente en

tabla larga.
d. Mecanismo focalizado, control cervical estricto y evaluacion primaria.
Pregunta 3 Luego de evaluar la seguridad de la escena, determinar el numero de victimas

Finalizado se ha determinado que el mecanismo de lesion es generalizado. Cual es la
primera maniobra a realizar durante el manejo inicial del paciente?
Puntúa como
0.30
Seleccione una:
a. Inmovilizar el cuello.
b. Hablarle al paciente
c. Evaluar la via aerea.
d. Buscar el pulso carotideo
Pregunta 4 Paciente femenina que andaba en la cola de una motora que fue embestida por
Finalizado una patana. Durante la evaluacion primaria encuentra datos altamente
sugestivos de fractura inestable de pelvis. Cual seria la forma mas adecuada
Puntúa como
0.30
para montar a esta paciente en la tabla larga?
Seleccione una:
a. Realizar movimiento en bloque sin ninguna diferencia respecto a
paciente sin fractura de pelvis
b. Levantar a la paciente sujetando por cabeza, hombros, flancos y

muslos y deslizar la tabla por debajo de la paciente.
c. Movimiento en bloque hacia la izquierda de la paciente, sujetando los

muslos en lugar de la pelvis
d. Movimiento en bloque hacia la derecha de la paciente
Pregunta 5 Un domingo en la mañana tiene usted la mala suerte de cruzarse en la Churchill

Finalizado con una caravana politica del PRD. Usted puede observa como varias personas
de la caravana estaban bajando romo y se estaban poniendo medio brutos
Puntúa como
(que inusual!). El asunto es que de repente aparecen un grupo de perredeistas
0.30
que le entran a golpes a la gente de la caravana y a uno de ellos le pegan un
batazo en la espalda. Usted espera a que la escena sea segura para atender a
este pobre desgraciado. En la evaluacion aprecia datos de posible lesion de la
columna vertebral por lo que decide montarlo en la tabla larga. El problema es
que usted es el unico medico ahi y en la escena solo estan dos guardias y un
amet, de modo que usted debera ayudarse de ellos. Que debe decirle a los dos
ayudantes, asumiendo que usted se encargara de inmovilizar el cuello?
Seleccione una:
a. Pedir a uno de ellos de sujete los brazos del paciente y al otro que lo
sujete por los pies.
b. Pedir a uno de ellos que sujete el hombro y el flanco, y al otro que

sujete la cadera y la rodilla del lado opuesto del paciente.
c. Pedir a uno de ellos que sujete el brazo y la pierna izquierda, y al otro

que sujete el brazo y la pierna derecha.
d. Pedir que uno de ellos sujete el hombro y el flanco, y al otro que sujete
la cadera y la rodilla. Todo del mismo lado.
Pregunta 6 Ante un paciente que fue embestido por un vehiculo en la calle, que tipo de
Finalizado mecanismo de lesion sospecharia y cual seria el manejo adecuado?
Puntúa como
0.30 Seleccione una:
a. Mecanismo generalizado, el paciente requiere control cervical y
movimiento en bloque para ser montado en la tabla larga.
b. Mecanismo focalizado, el paciente requiere control cervical y

movimiento en bloque para ser montado en la tabla larga.
c. Mecanismo generalizado, el paciente puede ser evaluado sin necesidad

de realizar control cervical.
d. Mecanismo focalizado, el paciente puede ser evaluado sin necesidad

de realizar control cervical.
Pregunta 7 Paciente masculino de 45 años de edad, quien sufre un accidente en su motor.

Finalizado Usted realiza control cervical con el casco aun puesto y de repente se pregunta
si debe o no retirar el casco. Cual es el manejo adecuado del casco en el
Puntúa como
0.30
paciente de trauma?
Seleccione una:
a. El casco debe ser extraido en la sala de emergencias, luego de haber
realizado pruebas imagenologicas.
b. El casco debe ser extraido en la sala de emergencias pero sin

necesidad de pruebas imagenologicas previas
c. El casco debe ser extraido en la escena en la mayoria de las
situaciones.
d. El casco debe ser extraido durante el traslado del paciente en la

ambulancia.
Pregunta 8 Como debe ser el control cervical ante un paciente con trauma por mecanismo
Finalizado generalizado que se encuentra inconsciente?
Puntúa como
0.30 Seleccione una:
a. control cervical + traccion mandibular
b. control cervical + extension del cuello
c. control cervical solamente
d. traccion mandibular solamente
  Mis cursos  Ciencias de la Salud  Trimestre Agosto-Octubre 2018 SALUD 
MED362/ASM326_1_M  Trauma craneoencefálico  Manejo del trauma craneoencefálico

Estado Finalizado
Puntos 1.00/1.00
Calificación 3.00 de 3.00 (100%)
Pregunta 1 ¿Un paciente de 35 años es traído al Servicio de Urgencia tras sufrir un
Correcta accidente de tráfico. No abre los ojos ante estímulos dolorosos. No
Puntúa 0.10 sobre
obedece órdenes y emite sonidos incomprensibles. Su brazo derecho
0.10 aparece deformado y no responde a estímulos dolorosos; sin embargo,
su mano izquierda responde en un movimiento intencionado hacia el
estímulo. Su escala de coma de Glasgow (GCS) es?
Seleccione una:
a. 9
b. 7
c. 6
d. 8
La respuesta correcta es: 8

Pregunta 2 ¿Masculino de 25 años de edad quien sufre un accidente mientras
Correcta conducia su motor sin llevar casco consigo. A la evaluacion se observa
Puntúa 0.10 sobre
paciente inquieto, que responde solo a la estimulacion verbal abriendo
0.10 los ojos y emitiendo palabras sin formar oraciones. Las pupilas estan
isocoricas y reactivas. La palpacion de la cabeza pone en evidencia una
fractura deprimida del frontal derecho. El paciente puede mover los
dedos de manos y pies al comando, con sensibilidad preservada. La
presion arterial es de 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 69 l/min y
frecuencia respiratoria de 14 rpm. Tras finalizar la evaluacion primaria
se evidencia un abdomen distendido con resistencia a la palpacion. Cual
es el diagnostico y cual debe ser el manejo?
Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 12) con posible
sangrado intraabdominal. El manejo debe consistir en canalizacion por
dos vias con solucion salina al 0.9%, intubacion oro traqueal,
colocacion del paciente en Trendelemburg y prevencion de lesion
secundaria.
b. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 11) con posible

dos vias con solucion salina al 0.9%, colocacion del paciente en
Trendelemburg y prevencion de lesion secundaria.
c. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 12) con posible

dos vias con solucion salina al 0.9%, colocacion del paciente en
d. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 8) con posible

dos vias con solucion Lactato en Ringer, colocacion del paciente en
La respuesta correcta es: Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow

de 12) con posible sangrado intraabdominal. El manejo debe consistir
en canalizacion por dos vias con solucion salina al 0.9%, colocacion del
paciente en Trendelemburg y prevencion de lesion secundaria.
Pregunta 3 ¿Una mujer de 35 años ha recibido una pedrada en la cabeza mientras
Correcta se encontraba protestando frente al congreso por la nueva reforma del
Puntúa 0.15 sobre
codigo penal respecto a la violencia de genero. Usted decide asistir a
0.15 esta pobre mujer y observa que la pedrada ha producido una herida a
nivel parietal derecho con sangrado abundante. Al interrogar a la
paciente esta se muestra orientada en tiempo, espacio y persona, con
apertura ocular y movimientos corporales espontaneos. Las pupilas
estan isocoricas y reactivas. La paciente no refiere cambios en la vision.
La evaluacion motora y sensitiva no presenta cambios. La presion
arterial es de 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 95 L/min y
frecuencia respiratoria de 22 rpm. Cual es el diagnostico de la paciente y
cual debe ser su manejo?
Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico moderado no complicado. El manejo
debe consistir en compresion de la herida para controlar el sangrado,
canalizacion por dos vias y prevencion de lesion secundaria.
b. Trauma craneal no complicado. El manejo debe consistir

solamente en compresion de la herida para controlar el sangrado.
c. Trauma craneal no complicado. El manejo debe consistir en

compresion de la herida para controlar el sangrado, canalizar por dos
vias y mantener control cervical colocando un cuello ortopedico.
d. Trauma craneoencefalico leve. El manejo debe consistir en

compresion de la herida para controlar el sangrado, canalizacion por
dos vias y prevencion de lesion secundaria.
Para diagnosticar un trauma craneoencefalico se requiere la presencia

de alteracion neurologica acompañando al trauma craneal. En este
caso, pese al trauma, la paciente no refiere ningun tipo de deficit por lo
que el diagnostico es el de trauma craneal no complicado.
La respuesta correcta es: Trauma craneal no complicado. El manejo
debe consistir solamente en compresion de la herida para controlar el
sangrado.
Pregunta 4 ¿La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo
Correcta craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo
Puntúa 0.10 sobre
doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Señale
0.10 su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow?
Seleccione una:
a. 9
b. 8
c. 7
d. 12
Para hacer una aproximación al nivel de consciencia de los pacientes

que han sufrido un traumatismo craneoencefálico se utiliza la escala de
coma de Glasgow, que valora tres parámetros clínicos (apertura de ojos,
respuesta motora y respuesta verbal), puntuando entre un mínimo de
tres y un máximo de 15.
El nivel de conciencia, valorado según esta escala, es el principal factor
pronóstico en el TCE. Se define como TCE leve el que tiene una
puntuación de 14 o 15; TCE moderado es aquel que puntúa entre 9 y 13;
una puntuación total menor o igual a ocho indica TCE grave, de mal
pronóstico. La evolución en exploraciones repetidas de la puntuación en
la escala de coma de Glasgow tiene también valor pronóstico: un
descenso de tres o más puntos se correlaciona con alta probabilidad de
lesión grave. En general, la prueba radiológica de elección para el
diagnóstico de las lesiones intracraneales asociadas al traumatismo
craneoencefálico es la TC craneal.
El paciente del caso clínico se puntúa de la siguiente manera:
• Apertura de ojos: sólo abre los ojos ante estímulos dolorosos (2

puntos).
• Respuesta motora: localiza el dolor (5 puntos).
• Respuesta verbal: emite sonidos incomprensibles (2 puntos).
Puntuación de la GCS: 9 puntos.

La respuesta correcta es: 9
Pregunta 5 ¿Un hombre de 68 años de edad con antecedentes de HTA y DM2 ha
Correcta sufrido una caida mientras bajaba las escaleras de su edificio. Luego de
Puntúa 0.10 sobre
realizar control cervical y nota que el paciente se encuentra
0.10 inconsciente, respondiendo solo a estimulos dolorosos ante los cuales
realiza apertura ocular, adopta rigidez en decorticacion y emite palabras
inadecuadas. A la evaluacion primaria observan como principales
alteraciones un hematoma con crepitacion a nivel parietal izquierdo y
una deformidad con crepitaciones en el brazo derecho. La presion
arterial es de 133/91 mmHg, frecuencia cardiaca de 65 l/min y
frecuencia respiratoria de 17 rpm. Las pupilas estan isocoricas y
reactivas. Cual es el diagnostico mas probable y cual debe ser el
manejo?
Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 9). El manejo
debe consistir en canalizacion con solucion salina al 0.9%, prevencion
de lesion secundaria e inmovilizacion del brazo derecho.
b. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 6). El manejo debe

consistir en intubacion oro traqueal, canalizacion con solucion Lactato
en Ringer, prevencion de lesion secundaria e inmovilizacion del brazo
derecho.
c. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 7). El manejo debe

consistir en intubacion oro traqueal, canalizacion con solucion salina al
0.9%, prevencion de lesion secundaria e inmovilizacion del brazo
derecho.
d. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 7) con hipertension

intracraneal. El manejo debe consistir en intubacion oro traqueal,
canalizacion con solucion salina al 0.9%, elevacion de la cabecera del
paciente, valorar manitol, prevenir lesion secundaria e inmovilizar el
brazo derecho.
La respuesta correcta es: Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de

7). El manejo debe consistir en intubacion oro traqueal, canalizacion con
solucion salina al 0.9%, prevencion de lesion secundaria e inmovilizacion
del brazo derecho.
Pregunta 6 ¿Paciente femenina de 17 años de edad que sufre un accidente de
Correcta trafico mientras abrazaba la espalda del delivery del colmado Cristo Rey.
Puntúa 0.15 sobre
A la evaluacion la paciente se muestra arreactiva, respondiendo
0.15 solamente tras la estimulacion dolorosa con apertura ocular, emision de
sonidos inarticulados y flexion de brazos con extension de las piernas.
La pupila derecha presencia miosis a la iluminacion directa, ocurriendo
lo mismo en la pupila izquierda. La palpacion de la cabeza pone en
evidencia un hematoma a nivel parietal izquierdo. El resto de la
evaluacion muestra abraciones en las extremidades como unicos
hallazgos. La presion arterial es de 152/97 mmHg, frecuencia cardiaca
de 51 l/min y frecuencia respiratoria de 25 rpm. Cual es el diagnostico y
tratamiento correctos?
Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 7) con posible
hipertension intracraneal. El manejo debe consistir en intubacion oro
traqueal, elevacion de la cabecera del paciente, canalizacion por una
via con solucion salina, prevencion de lesion secundaria y valorar el
uso de manitol.
b. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 9) con posible

hipertesion intracraneal. El manejo debe consistir en elevacion de la
cabecera, canalizacion con solucion salina, prevencion de lesion
secundaria y valorar el uso de manitol.
c. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 7). El manejo debe

consistir en intubacion oro traqueal, canalizacion por una via con
solucion salina, prevencion de lesion secundaria.
d. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 8) con posible

hipertension intracraneal. El manejo debe consistir colocar al paciente
en Trendelemburg, canalizar con solucion salina, intubacion oro
traqueal y valorar uso de manitol.

7) con posible hipertension intracraneal. El manejo debe consistir en
intubacion oro traqueal, elevacion de la cabecera del paciente,
canalizacion por una via con solucion salina, prevencion de lesion
secundaria y valorar el uso de manitol.
Pregunta 7 ¿Paciente masculino de 21 años de edad, quien fue embestido por un
Correcta vehiculo en la calle. A la evaluacion el paciente responde solo a
Puntúa 0.15 sobre
estimulos dolorosos intentando sin exito localizar el dolor, apertura
0.15 ocular y solo dice que "se esta quemando el arroz". Las pupilas estan
isocoricas y reactivas. El resto de la evaluacion muestra un hematoma
en el frontal derecho, crepitaciones en el hemitorax izquierdo con
murmullos vesiculares preservador en ambos campos, ritmo cardiaco
regular y lento. A la palpacion de la pelvis se aprecia apertura de las
espinas iliacas y crepitaciones. La evaluacion de las extremidades
muestra deformidad con crepitaciones en el femur derecho y tibias de
ambos miembros, pulsos pedios presentes, ademas de deformidad con
crepitaciones en el brazo y antebrazo derechos. El pulso es debil y lento.
Los signos vitales muestran una TA= 110/80 mmHg, FC= 58 L/min, FR=
32 rpm. La monitorizacion muestra un ritmo sinusal y una SO2 de 82%.
Glucotest en 125 mg/dL y temperatura en 38.5 grados. Cual es el
diagnostico y cual debe ser el manejo?
Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 9) con probable
hipertension intracraneal, probable shock hipovolemico, hipoxia,
fractura de pelvis, fractura de femur ambas tibias y brazo derecho. El
manejo debe consistir en canalizacion por 2 vias con solucion salina a
20cc/Kg en la primera hora, colocacion de canula orofaringea,
adminstrar oxigenoterapia, valorar uso de manitol, administrar
acetaminofen 500mg y ferulizar fracturas.
b. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 9), probable

shock neurogenico, hipoxia, fractura de pelvis, fractura de femur, tibias
y brazo derecho. El manejo debe consistir en canalizacion por dos vias
con solucion salina al 0.9% a 40cc/Kg en la primera hora,
oxigenoterapia con colocacion de canula orofaringea, acetaminofen
500mg, administrar 2 UI de insulina rapida IV y ferulizacion de las
fracturas.
c. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 8) con probable

manejo debe consistir en canalizacion por 2 vias con solucion de
lactato en Ringer a 20cc/Kg en la primera hora, intubacion oro traqueal
con oxigeno suplementario, valorar uso de manitol, administrar
acetaminofen 500mg y ferulizar fracturas.
d. Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow de 9) con probable

manejo debe consistir en canalizacion por 2 vias con solucion salina a
20cc/Kg en la primera hora, colocacion de canula orofaringea,
adminstrar oxigenoterapia, valorar uso de manitol, administrar 2 UI de
insulina rapida IV, administrar acetaminofen 500mg y ferulizar
fracturas.
La respuesta correcta es: Trauma craneoencefalico moderado (Glasgow

de 9) con probable hipertension intracraneal, probable shock
hipovolemico, hipoxia, fractura de pelvis, fractura de femur ambas tibias
y brazo derecho. El manejo debe consistir en canalizacion por 2 vias con
solucion salina a 20cc/Kg en la primera hora, colocacion de canula
orofaringea, adminstrar oxigenoterapia, valorar uso de manitol,
administrar acetaminofen 500mg y ferulizar fracturas.
Pregunta 8 ¿Paciente masculino de 69 años que sufre una caida en el baño. El
Correcta paciente es encontrado inconsciente por lo que se realiza el SAMPLE al
Puntúa 0.15 sobre
familiar que activo el sistema de respuesta a emergencias, quien refiere
0.15 que el paciente toma anticoagulantes por una protesis mecanica de
valvula cardiaca. A la evaluacion el paciente responde solo a estimulos
dolorosos con rigidez de decorticacion y emision de sonidos indefinidos.
Los ojos no abren a la estimulacion dolorosa. La evaluacion de los
reflejos fotomotores muestra una pupila derecha con miosis a la
iluminacion y una pupila izquierda con midriasis arreactiva. La
evaluacion primaria y secundaria muestran un hematoma a nivel
temporal izquierdo con equimosis a nivel de la apofisis mastoide
izquierda, ademas de un herida sangrante a nivel de la mano derecha.
Los signos vitales muestran TA= 175/115 mmHg, FC= 48 l/min, FR= 7
rpm. La monitorizacion cardiaca muestra un ritmo sinusal y la oximetria
muestra una SO2= 88%. El glucotest esta en 85 mg/dL y la temperatura
en 36.8 grados. Cual es el diagnostico y cual debe ser el manejo de este
paciente?
Seleccione una:
a. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 6), probablemente
complicado con hipertension intracraneal y herniacion cerebral. El
manejo deberia consistir en intubacion oro traqueal con
oxigenoterapia a 15 L/min ventilando cada 3 segundos, canalizacion
con solucion salina al 0.9%, elevacion de la cabecera 30 grados,
descartar contraindicaciones de manitol y de ser posible iniciar
administracion a dosis de 1 mg/Kg, y prevenir lesion neuronal
secundaria.
b. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 6), probablemente

complicado con hipertension intracraneal. El manejo deberia consistir
en intubacion oro traqueal con oxigenoterapia a 10 L/min ventilando
cada 6 a 8 segundos, canalizacion con solucion salina al 3%, elevacion
de la cabecera 30 grados, descartar contraindicaciones de manitol y de
ser posible iniciar administracion a dosis de 1 gr/Kg, y prevenir lesion
neuronal secundaria.
c. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 7), probablemente

con solucion salina al 3%, elevacion de la cabecera 30 grados,
administracion a dosis de 1 gr/Kg, y prevenir lesion neuronal
secundaria.
d. Trauma craneoencefalico severo (Glasgow de 6), problablemente
con solucion salina al 3%, elevacion de la cabecera 30 grados,
secundaria.

6), problablemente complicado con hipertension intracraneal y
herniacion cerebral. El manejo deberia consistir en intubacion oro
traqueal con oxigenoterapia a 15 L/min ventilando cada 3 segundos,
canalizacion con solucion salina al 3%, elevacion de la cabecera 30
grados, descartar contraindicaciones de manitol y de ser posible iniciar
secundaria.
Pregunta 9 Es domingo en la tarde y usted decide botar el golpe montando bicicleta en el

Finalizado mirador sur. Mientras va por el kilometro 7 usted observa como una mujer de
22 años que tambien montaba bici pierde el control y pierde el control cayendo
Puntúa como
0.30
dramatica y acrobaticamente. Luego de aproximarse a la paciente y de
inmovilizar el cuello intenta rectificar el cuello, con lo que la paciente grita de
dolor. Cual seria su manejo respecto al control cervical?
Seleccione una:
a. No intentar mover el cuello, colocando el collar ortopedico en esa
posicion.
b. Corregir delicadamente el cuello hasta llevarlo a una posicion neutra,

sin colocar el collar ortopedico.
c. Corregir delicadamente el cuello hasta llevarlo a una posicion neutra,
para luego colocar el collar ortopedico en esa posicion
d. Mantener control cervical manual en esa posicion sin intentar colocar

un collar ortopedico.
Pregunta 10 Paciente masculino de 35 años de edad que el expulsado del vehiculo durante
Finalizado un accidente de transito. Luego de realizar control cervical se le coloca un collar
ortopedico, cual seria la conducta mas adecuada para mantener el control
Puntúa como
0.30
cervical?
Seleccione una:
a. Soltar la cabeza e iniciar inmediatamente la evaluacion primaria, ya
que el collarin ortopedico inmoviliza correctamente el cuello.
b. mantener control cervical manual hasta que el paciente sea montado

en la tabla recta, en donde se puede soltar la cabeza sin complicaciones.
∠
c. Mantener control cervical hasta colocar inmovilizadores laterales.
d. colocar algun tipo de inmovilizacion improvisando con los materiales

disponibles en la escena (como botellas de agua, ropas, etc).
Examen final Agosto Octubre 2018 9/28/18, 2(24 PM
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Examen final Agosto Octubre 2018
Comenzado el viernes, 28 de septiembre de 2018, 14:16

Estado Finalizado
Finalizado en viernes, 28 de septiembre de 2018, 14:22
Calificación 6.00 de 7.00 (86
86%)
Pregunta 1 El compañero de bebidas de un adolescente de 17 años quien acaba de chocar contra un poste eléctrico tuvo que
Correcta ser intubado en la escena por trauma cerrado de tórax. Un interno que está rotando en el Gautier realiza las
ventilaciones dado que no hay disponible un ventilador. Tras una hora en este proceso, el interno nota resistencia
Puntúa 1.00
al intentar dar las respiraciones y mala elevación torácica. Coincidencialmente, un preinterno de Ortopedia de
sobre 1.00
INTEC que realizaba una ronda de vitales encuentra: TA 70/50 mmHG, FC 119 l/min con vasopresores. Mientras
auscultaba el corazón para tomar la frecuencia cardíaca se da cuenta que no hay elevación torácica del lado
derecho. De acuerdo al diagnóstico más probable, el manejo más adecuado sería:
Seleccione una:
a. Realizar punción con aguja fina en hemotórax derecho y una rx de tórax.
b. Recolocar el tubo endotraqueal y colocar un tubo de pecho en tórax derecho.
c. Recolocar el tubo endotraqueal y realizar ventilaciones con mayor volumen, colocar dos vías endovenosas
a chorro
d. Aumentar la dosis de líquidos, realizar una rx de tórax y aumentar el volumen de aire al ventilar
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Realizar punción con aguja fina en hemotórax derecho y una rx de tórax.
Pregunta 2 Paciente que ha sufrido un accidente de tráfico en su motocicleta en quien se aprecia ingurgitación yugular, y que a
Correcta la auscultación pulmonar presenta disminución del murmullo vesicular en hemitórax derecho con timpanismo
menor que en hemitórax izquierdo. El resto de la evaluación primaria muestra una deformidad con crepitación en
Puntúa 1.00
el muslo derecho con ausencia de pulso pedio derecho. La piel se encuentra sudorosa y fría. TA: 85/70mmHg, FC:
sobre 1.00
127 l/min, FR: 32 rpm, So2: 75%. ¿Cuál es el diagnóstico y cuál debe ser el manejo?
Seleccione una:
a. Hemotórax, probable shock cardiogénico, fractura de fémur derecho con compromiso vascular e hipoxia.
El manejo debe consistir en canalización por dos vias con Lactato en ringer a chorro, oxigenoterapia a 10L/min
por mascarilla facial simple, ferulización de la fractura con tracción continua y monitorización de los vitales
hasta llegar al centro médico.
b. Neumotórax a tensión, probable shock hipovolémico, fractura de fémur derecho con compromiso vascular
e hipoxia. El manejo debe consistir en descompresión con aguja fina, canalización por dos vías con Lactato en
ringer a 20cc/Kg en la primera hora, oxigenoterapia a 10L/min por mascarilla facial simple, nebulización de la
fractura con tracción continua y monitorización de los vitales hasta llegar al centro médico.
c. Neumotórax a tensión, probable shock cardiogénico, fractura de fémur derecho con compromiso vascular
e hipoxia. El manejo debe consistir en descompresión con aguja fina, canalización por dos vías con Lactato en
ringer a 20cc/Kg en la primera hora, oxigenoterapia a 10L/min por mascarilla facial simple, ferulizacion de la
fractura con tracción continua y monitorización de los vitales hasta llegar al centro médico.
d. Neumotórax a tensión, probable shock cardiogenico, fractura de femur derecho con compromiso vascular
e hipoxia. El manejo debe consistir en colocación de tubo de pecho, canalización por dos vías con Lactato en
ringer a chorro, oxigenoterapia a 10L/min por mascarilla facial simple, ferulizacion de la fractura con traccion
continua y monitorizacion de los vitales hasta llegar al centro medico.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Hemotórax, probable shock cardiogénico, fractura de fémur derecho con compromiso
vascular e hipoxia. El manejo debe consistir en canalización por dos vias con Lactato en ringer a chorro,
oxigenoterapia a 10L/min por mascarilla facial simple, ferulización de la fractura con tracción continua y
monitorización de los vitales hasta llegar al centro médico.
Pregunta 3 ¿Masculino de 55 años que es atacado por una banda de ladrones es encontrado en un callejon. Las evaluaciones
Correcta primaria y secundaria mostraron los siguientes hallazgos: TA=78/51 mmHg, FC= 127 l/min, FR= 45 rpm, So2=84%.
Piel: sudorosa y fria. Cabeza, abdomen, pelvis y extremidades sin alteraciones. cuello: yugulares ingurgitadas,
Puntúa 1.00
traquea central, pulso carotideo debil, rapido y desaparece con cada respiracion. torax: dos heridas punzantes en
sobre 1.00
hemitorax derecho con burbujeo durante la respiracion y una tercera en la espalda a nivel interescapulovertebral
izquierdo. Ausencia de murmullo vesicular con timpanismo a la percusión en hemitorax derecho. Ruidos cardiacos
disminuidos de volumen. Cual es el diagnostico y el manejo adecuado de su cuadro?
Seleccione una:
a. Neumotorax abierto, hemotorax, probable shock hipovolemico e hipoxia. Paciente de cargar y llevar. El
manejo debe consistir en sellado con efecto de válvula en heridas burbujeantes, canalizacion por dos vias con
Lactato en ringer a chorro, oxigenoterapia a 12L/min por mascarilla con bolsa de reservorio, colocacion del
paciente en trendelemburg y monitorizacion de los vitales hasta llegar al centro medico
b. Neumotorax abierto, probable shock hipovolemico y cardiogenico, taponamiento cardiaco e hipoxia.

Paciente de cargar y llevar. El manejo debe consistir en sellado con efecto de valvula en heridas burbujeantes,
canalizacion por dos vias con Lactato en ringer a chorro, oxigenoterapia a 12L/min por mascarilla con bolsa de
reservorio, colocacion del paciente en trendelemburg y monitorizacion de los vitales hasta llegar al centro
medico.
c. . Hemotorax, probable shock cardiogenico, taponamiento cardiaco e hipoxia. Paciente de cargar y llevar. El
manejo debe consistir en sellado con efecto de valvula en heridas burbujeantes, canalizacion por dos vias con
Lactato en ringer a chorro, oxigenoterapia a 12L/min por mascarilla con bolsa de reservorio, colocacion del
paciente en trendelemburg y monitorizacion de los vitales hasta llegar al centro medico.
d. Hemotorax, probable shock hipovolemico y cardiogenico, taponamiento cardiaco e hipoxia. Paciente de

cargar y llevar. El manejo debe consistir en canalizacion por dos vias con Lactato en ringer a chorro,
oxigenoterapia a 12L/min por mascarilla con bolsa de reservorio, colocacion del paciente en trendelemburg y
monitorizacion de los vitales hasta llegar al centro medico.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Neumotorax abierto, probable shock hipovolemico y cardiogenico, taponamiento cardiaco
e hipoxia. Paciente de cargar y llevar. El manejo debe consistir en sellado con efecto de valvula en heridas
burbujeantes, canalizacion por dos vias con Lactato en ringer a chorro, oxigenoterapia a 12L/min por mascarilla con
bolsa de reservorio, colocacion del paciente en trendelemburg y monitorizacion de los vitales hasta llegar al centro
medico.
Pregunta 4 José es fanático del Licey y decide llevar a su novia a ver un juego Licey contra Aguilas en el Estadio. En el 5to inning
Correcta Bonifacio saca la pelota y ésta cae directamente sobre la cabeza de la chica. 10 minutos más tarde, el 9-1-1 aún
sigue en camino, por lo cual un médico que estaba en el lugar inicia el examen y a simple vista observa que los
Puntúa 1.00
brazos y piernas de la joven se encuentran extendidos, a pesar de estar inconsciente. A la palpación de la cabeza
sobre 1.00
nota un hematoma y pupilas fijas y dilatadas del lado derecho. De acuerdo a lo anterior,
Seleccione una:
a. Se debe colocar una mascarilla con oxígeno para mejorar el flujo sanguíneo cerebral.
b. Se deben restringir los fluidos, aplicar manitol y proveer una adecuada ventilación.
c. Se debería asistir la ventilación con una bolsa-mascarilla con una respiración cada 3 segundos.
d. Se debe sospechar TCE severo y garantizar una vía aérea permeable.
e. Se deberían dar respiraciones cada 5 a 6 segundos y obtener una vía nasotraqueal.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Se debería asistir la ventilación con una bolsa-mascarilla con una respiración cada 3
segundos.
Pregunta 5 ¿Paciente embestido por un vehículo motor es encontrado inconsciente en la escena. El paciente se mueve
Correcta ocasionalmente y responde a estímulos no dolorosos abriendo los ojos y hablando en portugués. Luego de
realizarse las evaluaciones primaria y secundaria se encontraron los siguientes hallazgos: TA=140/92 mmHg, FC= 54
Puntúa 1.00
l/min, FR= 32 rpm, So2= 69%, Glucotest= 142 mg/dL. Cabeza: hematomas con crepitaciones en parietal derecho.
sobre 1.00
pupilas: isocóricas, reactivas. cuello: yugulares planas, tráquea central, pulso carotideo débil, pulso radial no
palpable. tórax: hiperdinámico no retracciones supraclaviculares e intercostales. Movimiento paradójico de 3ra, 4ta,
5ta y 6ta costilla del hemitórax derecho durante de la respiración. Murmullo vesicular presente en ambos campos.
Ruidos cardiacos regulares sin disminución del volumen. abdomen: no distendido, equimosis en flanco derecho, sin
resistencia a la palpacion en todos los cuadrantes. pelvis: estable, sin crepitaciones. extremidades superiores: sin
deformidades ni crepitaciones. Función motora y sensitiva preservada. Extremidades inferiores: deformidad
evidente en ambos muslos con crepitación a la palpación. Ausencia del pulso pedio en el pie izquierdo. Función
motora y sensitiva preservadas. Cuál es el diagnóstico y el manejo adecuados?
Seleccione una:
a. Hipovolemia, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura bilateral de fémur con compromiso vascular
izquierdo y trauma craneoencefálico moderado. El manejo debe consistir en canalizar al paciente por dos vías
con Lactato en Ringer a 20 cc/Kg en la primera hora, colocar en trendelemburg, administrar morfina, ferulizar el
fragmento inestable del tórax, colocar tubo oro traqueal ventilando cada 6-8 segundos con oxígeno a 10 l/min.
Ferulizar ambas piernas con tracción del miembro izquierdo.
b. Shock hipovolémico, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura bilateral de fémur con compromiso
vascular izquierdo y trauma craneoencefálico moderado con signos de hipertensión intracraneana. El manejo
debe consistir en canalizar al paciente por dos vías con salino al 0.9% a 20 cc/Kg en la primera hora, colocar en
trendelemburg, administrar morfina, ferulizar el fragmento inestable del tórax, sedación, colocar tubo oro
traqueal ventilando cada 6-8 segundos con oxígeno a 10 l/min. Ferulizar ambas piernas con tracción del
miembro izquierdo.
c. Volet costal, sangrado intraabdominal, fractura bilateral de fémur con compromiso vascular derecho y
trauma craneoencefálico severo. El manejo debe consistir en canalizar al paciente por dos vias con Lactato en
Ringer a 20 cc/Kg en la primera hora, colocar en trendelemburg, administrar morfina, ferulizar el fragmento
inestable del tórax, colocar tubo oro traqueal ventilando cada 6-8 segundos con oxigeno a 10 l/min. Ferulizar
ambas piernas con tracción del miembro izquierdo.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Shock hipovolémico, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura bilateral de fémur
con compromiso vascular izquierdo y trauma craneoencefálico moderado con signos de hipertensión
intracraneana. El manejo debe consistir en canalizar al paciente por dos vías con salino al 0.9% a 20 cc/Kg en la
primera hora, colocar en trendelemburg, administrar morfina, ferulizar el fragmento inestable del tórax, sedación,
colocar tubo oro traqueal ventilando cada 6-8 segundos con oxígeno a 10 l/min. Ferulizar ambas piernas con
tracción del miembro izquierdo.
Pregunta 6 Un adolescente de 17 años decide estrenar su auto nuevo contra un poste eléctrico tras tomarse 6 tragos en una
Correcta discoteca clandestina. El mismo recibió un impacto fuerte en el tórax y presenta pulsos débiles con retardo del
llenado capilar. En la escena debería realizarse lo siguiente antes de su traslado:
Puntúa 1.00
sobre 1.00
Seleccione una:
a. Colocar en trendelemburg para mejorar la circulación sistémica
b. Un EKG de 12 derivaciones
c. Buscar otras condiciones con compromiso vital
d. Acceso vascular periférico
La respuesta correcta es completar la evaluación primaria antes de realizar intervenciones críticas en este paciente.
La respuesta correcta es: Buscar otras condiciones con compromiso vital
Pregunta 7 Femenina de 28 años que tendía ropa en la azotea de su edificio, se tropieza sobre una varilla y queda la misma
Incorrecta incrustada en el espacio interescapular. Cuando llega el servicio de emergencias se encuentra con una paciente en
estado de somnolencia, piel pálida, sudorosa, múltiples hematomas en hemitórax izquierdo y mejilla derecha. A la
Puntúa 0.00
evaluación primaria notan yugulares distendidas, tráquea central, crepitaciones a la palpación del cuello y
sobre 1.00
hemitórax izquierdo, disminución del murmullo vesicular del lado izquierdo, con ruidos cardíacos rápidos y
distantes, timpanismo a la percusión en todos los campos pulmonares, ausencia de dolor o resistencia en
abdomen, pelvis y extremidades inferiores. TA 70/30, FC 118, FR 28. Usted sospecha:
Seleccione una:
a. Neumotórax a tensión y probable shock hipovolémico. Se debe detener la evaluación primaria y cargar y
llevar. Considerar descompresión con aguja fina en la ambulancia.
b. Neumotórax a tensión con probable shock cardiogénico. Se debe detener la evaluación primaria y cargar y
llevar. Considerar descompresión con aguja fina en la ambulancia.
c. Neumotórax a tensión con probable shock distributivo. Se debe detener la evaluación primaria en ese
punto para descompresión inmediata con aguja de grueso calibre.
d. Neumotórax a tensión con probable shock obstructivo. Se debe detener la evaluación primaria en ese
punto para descompresión inmediata con aguja de grueso calibre.
Respuesta incorrecta.
El neumotórax a tensión se asocia a shock obstructivo. La paciente aparenta descompensación, por lo cual se
recomienda la descompresión del tórax en la escena. Luego puede reanudarse la evaluación primaria.
La respuesta correcta es: Neumotórax a tensión con probable shock obstructivo. Se debe detener la evaluación
primaria en ese punto para descompresión inmediata con aguja de grueso calibre.

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10/8/2018 Examen #2 (evaluación primaria)

  Mis cursos  Ciencias de la Salud  Trimestre Agosto-Octubre 2018 SALUD  MED362/ASM326_1_M 

Evaluación primaria y secundaria  Examen #2 (evaluación primaria)

Comenzado el viernes, 10 de agosto de 2018, 14:09

Paciente masculino de 39 años de edad, quien ha sufrido un accidente de tra co en

Paciente que ha sufrido un accidente de tra co, en su motocicleta en quien se aprecia

b. Realizar descompresion con aguja na en el hemitorax con disminucion del

c. Colocar tubo de pecho en el hemitorax con disminucion del murmullo vesicular

b. Trauma craneoencefalico moderado a severo con hematoma subdural.

c. Trauma craneoencefalico moderado a severo con hematoma epidural.

c. Tomar signos vitales, monitorizacion cardiaca y toma de muestra para

d. Iniciar inmediatamente las medidas terapeuticas y tomar los signos vitales.

b. Taponamiento cardiaco. Debe realizarse una pericardiocentesis en la escena,

d. Neumotorax a tension. Debe realizarse descompresion con aguja na,

d. Shock ana lactico

b. Shock hipovolemico secundario a sangrado intraabadominal.

d. Shock hipovolemico secundario a sangrado oculto de origen aun no

cabeza: hematoma en parietal izquierdo con signo de mapache bilateral

Donde esta el foco del sangrado interno?

cabeza, abdomen, pelvis y extremidades sin alteraciones.

Cual es el diagnostico y el manejo adecuado de su cuadro?

b. Hemotorax. El manejo consistira en colocacion de tubo de pecho en la escena,

c. Hemotorax masivo. El manejo consistira en cargar y llevar, colocar dispositivo de

cabeza: no hematomas ni crepitaciones (llevaba el casco gracias a Dios)

Cuales son todos los diagnosticos del paciente?

b. shock hipovolemico, neumotorax a tension, sangrado intraabdominal, fractura

c. shock hipovolemico, volet costal, sangrado intraabdominal, fractura de pelvis,

MED362/ASM326_1_M  Manejo de vías aéreas 

Manejo de vías aéreas en el paciente de trauma

Comenzado el viernes, 17 de agosto de 2018, 14:23

b. Posicionar al paciente en decubito lateral para permitir que las

c. Realizar traccion mandibular e insertar una canula oro faringea

d. Usar un aspirador de secreciones aspirando por episodios de

Debe tenerse presente que al usar un aspirador de secreciones

b. Sedarla e insertar una mascarilla laringea

c. La paciente esta bien y no requiere ningun manejo especifico

d. Sedarla e intubarla lo antes posible

Debera pensarse en quemadura de las vias aereas ante la presencia

En este caso la paciente presenta varios signos de quemadura de vias

b. Insertar una mascarilla faringea

c. Valorar intubacion oro traqueal

d. Insertar una canula naso faringea

La presencia de ronquidos en paciente consciente es indicativo para

b. Realizar traccion mandibular y colocar una sonda naso faringea,

c. Realizar traccion mandibular y valorar intubacion oro traqueal,

d. Realizar traccion mandibular y colocar una sonda oro faringea,

Dado que el paciente presenta un Glasgow de 7 ( 3 de respuesta

! ∠ Mis cursos ∠ Ciencias de la Salud ∠ Trimestre Agosto-Octubre 2018 SALUD ∠

MED362/ASM326_1_M ∠ Técnicas de inmovilización y traslado ∠

Manejo inicial, inmovilización y traslado (examen)

Comenzado el viernes, 3 de agosto de 2018, 14:02

Pregunta 1 Cual es el momento apropiado para montar en la tabla larga a un paciente

b. Despues de realizar la evaluacion primaria.

d. Antes de realizar la evaluacion primaria.

b. Mecanismo generalizado, iniciar evaluacion primaria sin necesidad de

c. Mecanismo generalizado, control cervical y montaje del paciente en

d. Mecanismo focalizado, control cervical estricto y evaluacion primaria.

Pregunta 3 Luego de evaluar la seguridad de la escena, determinar el numero de victimas

c. Evaluar la via aerea.