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INDICE:

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 CONALEP COYOACAN 189

Carrera Técnico Bachiller en Enfermería

Enfermería General

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

(PAE)

¿Qué es?
Es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería,
apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin de
asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores
posibles por parte de enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de
que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado

en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como
un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de
enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El
proceso de enfermería le da a la enfermería la categoría de ciencia.

Objetivos
• Constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las
necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
• Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y
comunidad.
• Establecer planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios
• Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevenir o curar la
enfermedad

DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre y Apellido: Raúl Abduzcan - Nacionalidad: Mexicano
Edad: 58 años - Domicilio: Karmaland 78
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero - Idioma: Español

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Alergias: No refiere - ¿Cuáles? -
Motivo de Internación: TBC Diseminada
Fecha/ Hora actual: 24/03/2020 - El paciente refiere que no recuerda a que
hora ingresa ya que estaba inconsciente
Diagnostico Medico Presuntivo: Síndrome de impregnación
Modo de ingreso: Ingresa por consultorios externos acompañado de su vecino
y familia

Antecedentes: Internaciones Anteriores: No refiere internaciones pero el

paciente es VIH Positivo - Fecha: -24/03/2020
Motivo: Síndrome de impregnación + Inconsciencia
Tratamiento: Presenta un plan de hidratación parenteral (PHP) - Presenta
aislamiento de contacto por Clostridium Difficile - Presenta una dieta general
asistida con colocaciones proteicas
Medicación: Omeprazol 40 mg/día/VO/07hs – Prednisona 10 mg/día/VO/8hs –
Moxifloxacina 400 mg/día/VO/8hs – Rifampicina 600 mg/día/VO/8hs –
Pirazinamida 1500 mg/día/VO/16hs – Etambutol 1600 mg/día/VO/16hs –
Complejo B (Vit B1, B6, B12) 1 comprimido/VO/10hs y 16hs – Heparina sódica
5000 UI/cada 12 hs (8-20hs)/SC – Tenofovir + Lamivudina 300/300 mg 1
comprimido/VO x día/8hs – Dolutegravir 50 mg/1 comprimido x día/8hs/VO –
Leucovorina 15 mg/día/8hs/VO – Bactrim Forte 800/160 mg/1 comprimido
trisemanal/lunes, miércoles, viernes/12hs/VO – AAS 100 mg/día/12hs/VO –
Amiodarona 200 mg/1 comprimido/cada 24hs/8hs/VO – Ganciclovir 300
mg/cada 12 hs/EV
Factores de Riesgo:-

RECOLECCION DE DATOS

Nombre y Apellido:…………………...…………….Nacionalidad……………………
Edad:…………………..Domicilio:……………………………………………………...
Sexo:……………………Procedencia:…………………………………………………
Estado Civil:……………………Idioma:…………..……………………………………
Alergias:…………………………. ¿Cuales?............................................................
Motivo de Internación:………..………………………………....................................
Fecha/ Hora actual:……………………………………………………………………..
Diagnostico Medico Presuntivo:……………………………………………………….
Modo de ingreso:……………………………….……………………………………….
Antecedentes: Internaciones Anteriores………………Fecha:……..……………..
Motivo:……………………………………………………………………………………
Tratamiento:…………….……………………………………………………………….
Medicación:……………..……………………………………………………………….
Continuidad del tratamiento:…………………………………………………………...
Factores de Riesgo:…………………….……………………………..………………..

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 Necesidades

NECESIDAD DE RESPIRAR (OXIGENAR)

Características de la Norma, Kussmaul, Cheyne-stoke,

ventilación bradipnea, dolor pleuritico
Auscultación pulmonar R. normales- R. crepitantes – R. ronquidos –
R. Sivilancias Fricción pleural.
Coloración de la piel Rosa y Tibia- Pálida y Fría- Cianótica –
Ictericia – Amarmolada – Otra.
Utilización de músculos Utiliza en forma Normal – mala mecánica
accesorios ventilatoria – utiliza músculos accesorios
Orificios Nasales Normales- desviaciones – Perforaciones –
Hemorragias
Presencia de secreciones Normal – Secr
. Mocos espesos – Secr. Mocos Amarillos-
Secr. C. Verduzco – Secr. C. Sangre.
Tos Normal – Seca- Paroxística – Metálica-
Jadente- Humeda- Intensa.

NECESIDAD APARATO CARDIOVASCULAR

Características del pulso El pulso es de 80 latidos x minuto –

Normocardia – Pulso radial – pulso rítmico
Características de la Tensión 100/70 mmHg – Normotenso – Pulso
Art. braquial
Sintomatología Coronaria No refiere
Pulso Periféricos Palpables
Accesos Vasculares. Presenta una vía intermitente en el miembro superior derecho

NECESIDAD DE COMER Y BEBER

Peso 50 kg
Talla 1,65 m
Indicadores de estado de IMC= 18,38
nutrición
Dieta Dieta general
Hábitos alimentarios El paciente refiere que come carne, pollo,
mucha verdura, en especial legumbres
Estado de la cavidad Bucal Al paciente le faltan piezas dentarias en la
cavidad superior e inferior del lado izquierdo
(muelas)

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Manifestaciones gástricas No refiere
Drenajes No presenta

NECESIDAD DE ELIMINAR

A- INTESTINALES
Características del abdomen Abdomen blando, indoloro a la palpación –
Percusión abdominal sonido mate
Control de esfínteres Controla
Eliminación de gases Meteorismo positivo
Característica de la Materia fecal blanda
defecación de materia fecal
drenajes No presenta

B – URINAARIAS
Habito miccional habitual De día 4 veces y de noche 2 veces
Control de esfínteres Controla
Características de la misión y Presenta un PHP y recolecta diuresis en un
diuresis frasco recolector donde se encuentra en 100
ml – La diuresis es de color amarillo ambar
Retención de líquidos No presenta retención de líquidos – Signo
de Godet negativo
Drenajes. No presenta

NECESIDAD DE MOVIMIENTO (MANTENER UNA POSTURA)

Actividad motora de los El paciente puede movilizarse por si mismo

miembros y es autónomo
Deambula por si solo Puede deambular pero no es correcto ya
que se encuentra en aislamiento de
contacto
Con ayuda No
Movilización en la cama El paciente se puede mover a su voluntad,
es autónomo
Influencia: de las emociones Negativo
sobre la ambulación
Influencia: del dolor y otros No refiere algún dolor al movilizarse y no
factores sobre la movilización tiene factores que lo alteren

NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Patrón habitual del sueño El paciente refiere que sufre de insomnio y

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 no puede descansar sobre la noche y se
duerme sobre las 5 de la madrugada para
despertarse a las 8 de la mañana y tomar
siestas de una hora en el día/tarde/noche
Dificultad para dormir Presenta insomnio y no refiere algo que le
afecte en lo personal que altere el patrón del
sueño
Calidad del sueño Alterada por insomnio
Horas de sueño 2 a 3 horas sobre la madrugada y 1 hora de
siesta sobre la mañana/tarde/noche

NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE

Independiente Refiere que es independiente

Necesita ayuda No refiere
Imposibilitado No refiere
Otras manifestaciones No refiere

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE

LOS PARAMETROS NORMALES (TERMOREGULACION )

Características de la 36ºC axilar – Afebril

temperatura corporal
Factores que influyen en el El paciente refiere que se viste dependiendo
mantenimiento de la la temperatura del clima, esto quiere decir
temperatura corporal que cumple la necesidad de mantener una
temperatura corporal adecuada en su
parámetro normal
Manifestaciones subjetivas No refiere
del paciente

NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO, PROTECCION DE PIEL Y

TEGUMENTO (HIGIENE)

Hábitos Higiénicos Refiere que se baña y realiza su higiene día

por medio
Estado de la piel y mucosas Signo de pliegue positivo – Signo de
deshidratación – Presenta un pequeño
hematoma en el miembro inferior derecho –
No presenta UPP
Observación cefalocaudal de Se observa al paciente higienizado
higiene

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 NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

A – SEGURIDAD FISICA
Riesgo de caída No aparenta
Riesgo de auto lesión No aparenta
B – SEGURIDAD PSIQUICA
Miedo No refiere
Ansiedad No refiere
Tristeza Refiere que extraña a sus familiares de la
Provincia de Misiones en especial su tía y
tío ya que refiere que es huérfano desde su
infancia y siempre convivió con ellos
Agresividad No refiere
Otras manifestaciones No refiere

NECESIDAD DE COMUNICARSE (PSICOSOCIALES)

A – COMUNICACIÓN
Expresión Se expresa con normalidad con el equipo de
trabajo del hospital y sus compañeros de
habitación
Comunicación, Se comunica con sus semejantes y personal
características del hospital de manera amable y curiosa
Influencia de las emociones Refiere cuando algo le incomoda como por
sobre la comunicación ejemplo el cambio de una vía periférica ya
que está no estaba en vena y según el
paciente tenía 8 días la misma
B – PERTENECIA Y SOCIALIZACION

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES

Expresión de sentimientos No refiere a los compañeros de habitación o

religiosos personal del hospital pero si lee la biblia de
los mormones
Expresión de otras creencias Expresa que solo lee por leer la biblia de los
mormones
Utilización de terapias No refiere
alternativas

NECESIDAD DE REALIZACION PERSONAL

Profesión u oficio Fundición de aluminio en CABA

Situación laboral Activa

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Rol familiar Padre soltero donde realiza las cosas de
manera autónoma
Rol social Padre de 2 hijos mayores, un hombre y una
mujer
Opinión de si mismo Opina que es una persona educada,
representativa en los seres humanos, tiene
consideración a sus semejantes y que no
tropieza con la misma piedra de nuevo

NECESIDAD DE RECREACION

Hábitos de distracción y Refiere que lee el diario y la biblia del

diversión mormón, socializa y charla con los
compañeros de cama
Situación psicofísica que No aparenta
alteran estos hábitos
Situación socio-económica No aparenta
que alteran estos hábitos

NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Estados de las condiciones Según intercambia conocimiento pero no

psicofísicas – ambiente – tiene noción que se encuentra en
sociales y culturales que le aislamiento de contacto ya que piensa que
permitan el intercambio de todos los pacientes de habitación no
conocimientos presentan enfermedades transmisibles
Motivación Refiere a que es volver a trabajar y su
familia de Misiones
Conocimiento de su estado No tiene conocimiento de su estado de
de salud enfermedad salud
Aptitud para su auto cuidado Refiere a que se quiere cuidar con las
comidas ya que cuando se internó al
principio tenía otro tipo de dieta y se
acostumbró a las ensaladas

Situación problema
El paciente de sexo masculino de 58 años de edad ingresa al servicio mediante
consultorios externos del Hospital General de Zona N° 47 “Vicente Guerrero”
acompañado de su vecino y familia. Presenta pérdida de conocimiento,

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síndrome de impregnación, se encuentra febril con una temperatura de 38°C,
hemodanicamente estable y taquicardico. Una vez estabilizado el paciente
queda internado en el servicio de clínica de hombres, cama 15 desde el
24/38/2020

La primera observación del paciente una vez entrando a la habitación es en

una posición decúbito supino, se observa lucido, ubicado en tiempo y espacio y
se encuentra en aislamiento de contacto por Clostridium Difficile

Se realiza control de signos vitales:

Tensión Arterial: 100/70 mmHg/Normotensión

Temperatura: 36°C/Afebril

Frecuencia Respiratoria: 18 x minuto/Eupnea

Frecuencia Cardiaca: 80 x minuto/Normocardía

SaO2: 97%/Normal

Examen físico
Examen cefalocaudal: al ingresar al a habitación el paciente se encuentra en
una posición decúbito supino, se observa lucido, orientado, ubicado en tiempo y
espacio. Piel higienizada, no presenta escaras en los puntos de apoyo.

Cabeza y cuello: cuero cabelludo negro con gran presencia de canas, no

presenta cicatrices, fosa nasal permeable, no presenta secreciones, presenta
una apertura ocular espontanea, pupilas isocorias, respuesta verbal orientada
correctamente, al paciente le faltan piezas dentarias en la cavidad superior e
inferior del lado izquierdo (muelas), oídos sin secreciones, obedece órdenes
correctamente, labios secos.

Palpación en los ganglios: indoloro

Miembros superiores: presenta piel seca en ambos, presenta una vía periférica
permeable, signo de pliegue positivo, llenado capilar positivo, en su respuesta
motora obedece órdenes correctamente.

Tórax: presenta un tórax simétrico

to
Auscultación pulmonar en 4 espacio intercostal: no presenta.

Abdomen: presenta un abdomen simétrico, eliminación de diuresis (poliuria),

eliminación intestinal estreñida.

Percusión: sonido mate

Palpación: indoloro

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Auscultación: movimientos peristálticos

Miembros inferiores: presenta piel seca en ambos miembros y hongos en las

uñas

Necesidades Básicas
Necesidad de comer y beber de forma adecuada: el paciente tiene alterada
esta necesidad ya que no dispone de piezas dentarias en la cavidad superior e
inferior del lado izquierdo (muelas) y hace más difícil el poder alimentarse.

Necesidad de dormir y descansar: el paciente tiene alterada esta necesidad ya

que no cumple las horas de descanso adecuadas que son 8 horas, presenta
trastorno de sueño por las noches y solo puede descansar 2 a 3 horas, esto
altera la concentración y atención.

Necesidad de aprender: el paciente tiene alterada esta necesidad ya que

refiere que deambula lo cual no puede ser permitido porque se encuentra en
aislamiento de contacto por clostridium difficile.

Escalas de Valoración

Escala de Glasgow

APERTURA OCULAR PUNTAJE

Espontanea 4
Al estímulo verbal 3
Al dolor 2
No hay apertura ocular 1
MEJOR RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Flexión normal (retina) 4
Flexión anormal (descorticacación) 3
Extensión (descerebración) 2
No hay respuesta motora 1
RESPUESTA VERBAL
Orientada, conversa 5
Desorientada, confusa 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
No hay respuesta verbal 1

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Puntuación:
15 – Normal
< 9 - Gravedad
3 – Coma profundo

Puntaje en total: 15/15

El paciente se encuentra despierto, lucido y ubicado en tiempo y espacio al
realizar la escala de Glasgow, presenta una apertura ocular espontanea,
obedece ordenes en la respuesta motora y responde las preguntas con
normalidad. Se realiza está escala de Glasgow para ver si el paciente responde
a todos los estímulos con normalidad y el nivel de conciencia.

Escala de Daniels
Escala de fuerza muscular
Grado 5 Es normal, gama total de movimientos
100% contra la gravedad y total resistencia
Grado 4 Gama total de movimientos contra la
75% gravedad y cierta resistencia, pero
débil
Grado 3 Gama total de movimientos contra la
50% gravedad pero no contra resistencia
Grado 2 Gama total de movimientos, pero no
25% contra gravedad (movimientos
pasivos)
Grado 1 Vestigio de movimiento

Grado 0 Ausencia de contractilidad

Grado 4 – 75%

El paciente se encuentra en este rango y se utiliza está escala para medir la

fuerza a través de un movimiento articular ya que el paciente tiene una estadía
hospitalaria de 3 meses.

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 Escala de Norton

Buena 4
CONDICIÓN FÍSICA Regular 3
Pobre 2
Muy mala 1
Orientado 4
ESTADO MENTAL Apático 3
Confuso 2
Inconsciente 1
Deambula 4
ACTIVIDAD Deambula con ayuda 3
Cama/Silla 2
Encamado 1
Total 4
MOVILIDAD Disminuida 3
Muy limitada 2
Inmóvil 1
Control 4
INCONTINENCIA Ocasional 3
Urinaria o Fecal 2
Urinaria y Fecal 1

VALOR RIESGO
5a9 Muy alto
10 a 12 Alto
13 a 14 Medio
Más de 14 Mínimo o no riesgo

Puntaje: 20 puntos

Se realiza la Escala de Norton para poder ver si el paciente tenía riesgo de

padecer ulceras por presión ya que quizá no tenga el conocimiento de lo que le
puede generar estar mucho tiempo acostado.

Indicaciones Médicas
1) Control de signos vitales y diuresis por turno
2) Dieta general asistida con colocaciones proteicas
3) Omeprazol 40 mg/día/VO/07hs
4) Prednisona 10 mg/día/VO/8hs
5) Moxifloxacina 400 mg/día/VO/8hs
6) Rifampicina 600 mg/día/VO/8hs

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 7) Pirazinamida 1500 mg/día/VO/16hs
8) Etambutol 1600 mg/día/VO/16hs
9) Complejo B (Vit B1, B6, B12) 1 comprimido/VO/10hs y 16hs
10)Heparina sódica 5000 UI/cada 12 hs (8-20hs)/SC
11)Tenofovir + Lamivudina 300/300 mg 1 comprimido/VO x día/8hs
12)Dolutegravir 50 mg/1 comprimido x día/8hs/VO
13)Leucovorina 15 mg/día/8hs/VO
14)Bactrim Forte 800/160 mg/1 comprimido trisemanal/lunes, miércoles,
viernes/12hs/VO
15)AAS 100 mg/día/12hs/VO – Amiodarona 200 mg/1 comprimido/cada
24hs/8hs/VO
16)Ganciclovir 300 mg/cada 12 hs/EV

Omeprazol: Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba

+
de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H al
lumen gástrico.
• Efectos adversos:
• estreñimiento.
• gases.
• náuseas.
• diarrea.
• vómitos.
• dolor de cabeza
Presentación: Comprimido

Prednisona: Como medicamento antiinflamatorio. La prednisona alivia la

inflamación de diversas partes del cuerpo. Para tratar o evitar reacciones
alérgicas. Como tratamiento para determinados tipos de enfermedades
autoinmunes, afecciones cutáneas, asma y otras afecciones pulmonares.
Efectos adversos:

• Aumento del apetito

• Irritabilidad
• Dificultad para conciliar el sueño (insomnio)
• Hinchazón de los pies y los tobillos (retención de líquido)
• Náuseas, cuando este fármaco se toma con las comidas
• Ardor de estómago
• Debilidad muscular
• Problemas para cicatrizar heridas
• Aumento de los niveles de azúcar en la sangre. (Las personas con
diabetes pueden tener que vigilar de manera más estrecha sus niveles
de azúcar en la sangre y es posible que necesiten ajustar las dosis de
los medicamentos que reciben para la diabetes.)

Presentación: Comprimidos

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Moxifloxacina: La Moxifloxacina se usa para tratar algunas infecciones
provocadas por bacterias como la neumonía e infecciones de la piel y
abdominales (área del estómago). La moxifloxacina también se usa para
prevenir y tratar las plagas (una infección grave que se puede contagiar a
propósito como parte de un ataque de bioterrorismo. La moxifloxacina también
se puede usar para tratar la bronquitis o las infecciones de los senos nasales,
pero no se debe usar para estas afecciones si hay otras opciones de
tratamiento. La moxifloxacina pertenece a una clase de antibióticos llamados
fluoroquinolonas. Funciona matando la bacteria que ocasionan las infecciones.

• Efectos adversos: náusea

• vómitos

• dolor de estómago

• diarrea

• estreñimiento

• acidez

Presentación: Comprimidos

Rifampicina: La rifampicina es un antibiótico. Se utiliza para tratar o prevenir

ciertos tipos de infecciones bacterianas. Se utiliza para tratar o prevenir la
tuberculosis (TB)

Efectos adversos:

• decoloración temporal (color amarillo, rojo anaranjado o marrón) de la piel,

dientes, saliva, orina, heces, sudor y lágrimas)

• picazón

• rubor

• dolor de cabeza

• somnolencia

• mareos

• falta de coordinación

• dificultad para concentrarse

• confusión

• cambios en el comportamiento

• debilidad muscular

• entumecimiento

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• dolor en los brazos, las manos, los pies o las piernas

• acidez

• calambres estomacales

• pérdida de apetito

• náuseas

• vómitos

• diarrea

• gases

• períodos menstruales dolorosos o irregulares

• cambios en la vista

Presentación: Capsula - Jarabe

Pirazinamida: La pirazinamida es un antibiótico usado en tratamiento de la

tuberculosis. Es fundamentalmente bacteriostático aunque también puede
actuar como bactericida. Se usa en combinación con otros medicamentos como
la isoniacida, rifampicina, etambutol y otros.

Efectos adversos:

• malestar estomacal

• fatiga

Presentación: Comprimidos

Etambutol: El etambutol elimina ciertas bacterias que provocan tuberculosis.

Se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la tuberculosis y
para impedir la propagación de la infección a otras personas.

Efectos adversos:

• pérdida del apetito

• malestar estomacal

• vómitos

• adormecimiento y cosquilleo en las manos o pies

Presentación: Comprimidos

Complejo B: El complejo B es el conjunto de las ocho vitaminas B, que

tiene como beneficios el incremento de la energía celular, efecto analgésico
ante los dolores neuropáticos y contribuye a la prevención de la

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 anemia perniciosa, debido a que ayuda a la formación de glóbulos rojos en el
organismo

Efectos adversos:

• Nauseas
• Vómitos
Presentación: Comprimidos - Jarabe

Heparina sódica: La heparina se usa para prevenir la formación de coágulos

de sangre en quienes padecen algunas afecciones
médicas o se someten a ciertos procedimientos médicos que aumentan las
probabilidades de que éstos se formen. ... Funciona al disminuir la capacidad
de coagulación de la sangre

Efectos adversos:

• enrojecimiento, dolor, moretones o llagas en el sitio de inyección de la heparina

• caída del cabello

Presentación: Ampolla

Tenofovir + Lamivudina: La combinación de lamivudina y tenofovir se usa

junto con otros medicamentos para tratar el VIH en adultos y niños. La
lamivudina y el tenofovir pertenecen a una clase de medicamentos conocidos
como inhibidores de la transcriptasa inversa de los nucleótidos y nucleósidos
(NRTI). Estos actúan reduciendo la propagación del VIH en el cuerpo

Efectos adversos:

• dolor de cabeza

• dolor de estómago

• náuseas

• vómitos

• diarrea

• acidez

• falta de energía

• dolor de espalda

• dolor muscular o de articulaciones

• sensación de depresión

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 • ansiedad

• dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido

• mareos

• sentir escozor, ardor o dolor en los brazos o piernas

• picazón o sarpullido

Presentación: Comprimidos

Dolutegravir: Dolutegravir inhibe la integrasa del VIH uniéndose al sitio activo

de la integrasa y bloqueando la transferencia de la cadena durante la
integración del ácido desoxirribonucléico (ADN) retroviral, que es esencial para
el ciclo de replicación del VIH

Efectos adversos:

• Fiebre
• Sensación de malestar general
• Cansancio
• Dolores de los músculos o las articulaciones
• Ampollas o úlceras en la boca
• Ampollas o descamación de la piel
• Enrojecimiento o inflamación de los ojos
• Inflamación de la boca, la cara, los labios o la lengua
• Trastornos respiratorios

Presentación: Comprimidos

Leucovorina: La leucovorina se usa para prevenir los efectos perjudiciales del

metotrexato (Rheumatrex, Trexall; medicamentos de quimioterapia contra el
cáncer) cuando éste se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer. La leucovorina
también se usa para tratar a las personas que recibieron accidentalmente una
sobredosis de metotrexato u otro medicamento similar a éste

Efectos adversos:

• diarrea

• sarpullido

• erupción de la piel

• picazón

• dificultad para respirar o tragar

Presentación: Comprimidos

Bactrim Forte: Este medicamento es una combinación de dos antibióticos:

sulfametoxazol y trimetoprim. Se usa para tratar una gran variedad de

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 infecciones bacterianas (por ejemplo, infecciones del oído medio, orina,
respiratorias e intestinales)

Efectos adversos:

• Nauseas
• Vómitos
• Pérdida de apetito
• Picazón
• Salpullido leve
Presentación: Comprimidos – Jarabe – Ampolla
Aspirina: Es un producto para el alivio de los dolores ocasionales leves o
moderados, como dolores de cabeza, musculares, de espalda, que interfieren
en la vida cotidiana. Su principio activo, el ácido acetilsalicílico, se utiliza en el
tratamiento del dolor y la fiebre
Efectos adversos:
• náuseas

• vómitos

• dolor de estómago

• acidez estomacal

Presentación: Comprimidos
Ganciclovir: El ganciclovir es un antiviral utilizado para el tratamiento de las
infecciones causadas por citomegalovirus, especialmente para las retinitis
causadas por este tipo de virus en pacientes inmunodeprimidos

Efectos adversos:

• malestar estomacal

• vómitos

• diarrea

• estreñimiento

• dolor de estómago

• eructos

• pérdida del apetito

• cambios en la capacidad de degustar los alimentos

• sensación de sequedad en la boca

• heridas de la boca

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• sueños extraños

• nerviosismo

• depresión

• transpiración

• rubor

• dolor muscular o en las articulaciones, o calambres

Presentación: Ampolla – Capsulas

Patología
Tuberculosis Diseminada
Antes la Tuberculosis o TBC es una infección bacteriana contagiosa que
afecta principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros
órganos. La especie de bacteria más importante y representativa causante
de la tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch,
perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculosis Diseminada: Es una infección micobacteriana contagiosa en

la cual la micobacteria se ha diseminado de los pulmones a otras partes del
cuerpo por medio de la sangre o el sistema linfático.

Causas
La infección por tuberculosis (TB) puede contraerse después de inhalar
gotitas esparcidas en el aire producto de la tos o un estornudo de alguien
infectado con la bacteria Mycobacterium tuberculosis. La infección pulmonar
resultante se llama TB primaria. El sitio usual de la TB son los pulmones (TB
pulmonar), pero otros órganos pueden estar comprometidos

Síntomas
Los síntomas clásicos de la tuberculosis son: tos crónica con esputo
sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. La infección de
otros órganos causa una amplia variedad de síntomas. El diagnóstico se
basa en la radiología (habitualmente radiografías torácicas), una prueba de
la tuberculina cutánea y análisis de sangre, así como un examen al
microscopio y un cultivo microbiológico de los fluidos corporales como las

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 expectoraciones. El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere
largos periodos de exposición con varios antibióticos

Factores de riesgo
Las personas con mayor riesgo de sufrir una tuberculosis son los ancianos, los
bebés y aquéllas que tienen el sistema inmunológico debilitado ya sea por una
enfermedad, como es el caso del Sida, o estar recibiendo quimioterapia o
tratamiento con medicamentos inmunosupresores.

No obstante existen otros factores de riesgo que favorecen la adquisición de la

infección:

• Entrar en contacto con personas infectadas

• Viajar a zonas endémicas (la inmigración ha ocasionado un aumento de la

incidencia de esta enfermedad)

• Vivir en lugares con un claro déficit de higiene y salubridad (en la calle o

poblados chabolistas) o con hacinamiento de personas

• Estar desnutrido.

HIV Positivo
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV, por sus siglas en inglés) es
un virus que afecta al sistema de defensas del organismo, llamado sistema
inmunológico. Una vez debilitado por el VIH, el sistema de defensas permite la
aparición de enfermedades.

Causas
Causas. La causa es la infección por el VIH, virus que se trasmite por vía
sanguínea, sexual y por la leche materna. En concreto, el virus del sida se
transmite a través de la sangre, el semen (incluido el fluido preseminal o previo
a la eyaculación), así como el fluido vaginal y la leche materna.

Síntomas
La mayoría de las personas infectadas por el VIH presentan una enfermedad
parecida a la influenza dentro del primer o segundo mes después de que el
virus ingresó al cuerpo. La enfermedad, conocida como «infección primaria o
aguda por el VIH, puede durar algunas semanas. Los siguientes son algunos
de los posibles signos y síntomas:

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 • Fiebre

• Dolor de cabeza

• Dolor muscular y articular

• Erupción cutánea

• Dolor de garganta y llagas dolorosas en la boca

• Ganglios linfáticos inflamados, principalmente, en el cuello

Factores de riesgo
Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona
contraiga el VIH:

• tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;

• padecer otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes,
clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;
• compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material
infectivo contaminado para consumir drogas inyectables;
• recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin
garantías de seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que
entrañen cortes o perforaciones con instrumental no esterilizado;
• pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular
al personal de salud.

Clostridium Difficile
Clostridium difficile es una especie bacteriana del género Clostridium, que son
bacilos gran positivos formadores de esporas, anaerobios estrictos. C. difficile
es parte de la microbiota intestinal normal en un pequeño número de individuos
sanos y de pacientes
Clostridium difficile es una bacteria que puede causar diarrea y
afecciones intestinales más serias, como la colitis. C. difficile
causa cerca de medio millón de casos en los Estados Unidos
cada año.

Cuadro PAE
Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
de
enfermería

22
Las -CSV, educar -CSV, se -Se logra
necesidades -Cambios en al paciente educa con estabilizar las
que se el patrón del con que el éxito y horas de
encuentran sueño patrón del muestra la descanso
principalment relacionado sueño está capacidad de sobre la noche
e alteradas con siestas alterado y aprender del paciente
son: frecuentes trate de dormir sobre la logrando un
Necesidad de sin tomar posición que descanso de 8
dormir y - siestas adoptar para horas
descansar Conocimient recurrentes y su descanso seguidas
Necesidad de o para su mejor sobre las -Se logra
aprender insuficiente descanso noches educar al
relacionado sobre la (posición paciente sobre
con noche (hora decúbito la necesidad
insuficiente de dormir) que supino) y sus de aprender
interés en el realice una ventajas de sobre su
aprendizaje posición este mismo, el situación y
decúbito paciente satisface la
supino ya que realiza otras curiosidad de
permite una actividades su propia
adecuada como leer con autorrealizació
expansión más n
pulmonar y frecuencia
facilita la para no tener
alineación de siestas
los distintos recurrentes.
segmentos -CVC, se
corporales realiza con
para favorecer éxito y cumple
un buen la última
descanso, necesidad de
además se Virginia
aplica la Henderson
necesidad de sobre
participar en aprender, se
diversas preocupa de
formas de su
entretenimient autorrealizació
o como leer n y el uso de
más seguido. barreras
-CSV, educar
nuevamente -Se lleva a
al paciente cabo las
sobre su acciones de
situación en el enfermería
hospital ya con éxito
que se
encuentra en
aislamiento de
contacto por
Clostridium
Difficile y

23
 tienen que
tomar
maneras
preventivas
con él como el
uso de
barreras
(guantes,
camisolín)
incluso el
mismo usando
por ejemplo
los guantes
para brindar
protección a
sus
compañeros
de habitación

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Definiciones y Clasificación

2015 – 2017

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