Oral Dislalia Funcional - Rotacismo

Universidad del Rosario
Luiza Natalia Cely E

Karen Xiomara Soto V
Comunicación Oral I
Luisa Villamil
Fonoaudiología V
CASO CLÍNICO
Niño de 8 años asiste al servicio de fonoaudiología el día 27 de septiembre en compañía de

sus padres, su mamá se muestra un poco preocupada frente a la situación que presenta su hijo
ya que considera que para la edad que tiene aún no habla bien, informa que se ha dado cuenta
que se le dificulta producir palabras como “Gracias” a los que pronuncia “Glacias” ella lo
compara con sus compañeros y dice que “Todos saben pronunciar bien la R menos él”
Además de esto reporta que en ocasiones reemplaza las palabras y considera que puede
afectar su vida académica,
Por otra parte su padre, dice que el asistir a la consulta es una pérdida de tiempo ya que
comenta que él también presento ese problema y no fue necesario asistir a ninguna terapia
porque ya habla “bien” y que es solo cuestión de tiempo.
ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES
Nombre: Diego Alejandro Correa Rojas Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 07/11/2010 Edad: 8 años y 7 días
Nivel de escolaridad: Primaria EPS: Sanitas
Informante: Martha Cecilia Rojas Puentes Parentesco: Mamá
Teléfono: 3209838137 Dirección: Cra 79 g # 13-16
Fecha de evaluación: 27/ Septiembre/ 2018
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Asiste a consulta fonoaudiológica para evaluar su desarrollo general del habla en compañía
de su madre y padre.
III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRENATAL
• Número de embarazo: Tercero

•¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.
Depresión, fue un embarazo sorpresivo
• ¿Fue planificado o deseado? SI ____ NO X
• Tipo de control
Médico X Partera ___
•Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos SI ____ NO X
2. PERINATAL
• ¿A qué tiempo nació? 38 Semanas

• Parto:
Normal ___ Cesárea X
• Se utilizó anestesia SI X NO ___
Local X General _____
• Peso y talla del recién nacido
53cm y 2500 gr
• Edades de los padres, al momento de nacer el niño.
Padre: 33 Madre: 30
3. POSTNATAL
• Malformaciones SÍ ____ NO X ¿Cuáles?

• Lactancia materna SÍ X NO _____ ¿Hasta qué edad? 5 meses
Dificultades en la succión SI _____ NO X
• Dificultades después del parto SI ____ NO X
• Infecciones (meningitis) SI ___ NO X
• Intoxicaciones SI __ NO X
• Fiebres altas con convulsiones SI __ NO X
IV. HISTORIA FAMILIAR- HISTORIA PERSONAL
Diego es un niño de 8 años que actualmente cursa el grado tercero, es el menor de sus dos
hermanos y vive con sus padres. Académicamente sus padres lo consideran bueno en la área
de matemática ya que es ágil a la hora de realizar operaciones como estas. Le gustan los
superhéroes en especial Spider Man y es capaz de contar con detalles sobre qué trata cada una
de las películas, además, le gusta ver series en compañía de su hermano mayor. Practica
fútbol con su padre los fines de semana y está en el equipo del colegio desde que inició el año
además de esto le gusta hacer carreras con sus primos y montar bicicleta. En cuanto a su
desarrollo social es un poco tímido, pero después de un tiempo le gusta hablar mucho y ser el
líder en los juegos o actividades que se estén realizando. Maneja un patrón de sueño de 8
horas aproximadamente.
V. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR
1. HABLA:
• A qué edad balbuceó: 8 meses
• Primeras palabras: 1 año ¿Cuáles? Mamá, papá
• Dificultades para pronunciar (omisión, sustitución distorsión de fonemas)
SI X NO ___ ¿Cuáles? Omisión, sustitución
• Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada. Describir.
No se le entiende al momento que habla, en algunos momentos nosotros como padres le
reforzamos
• ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI ___ NO X
¿Con otros niños? SI ___ NO X
¿Con los familiares? SÍ ____ NO X
• Habla demasiado rápido ___ lento ____ normal X
2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

• Consumo de alimentos
Líquidos X Sólidos ____ ¿Come bien? SI X NO__
• ¿Qué come con más frecuencia?
Arroz, pasta, huevo, papa, frijoles,
• Oclusión Buena ___ Mala ___
¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico? SI ___ NO X
• Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SÍ X NO ___ ¿Cuando? Al dormir
• Dificultades en los movimientos de la boca, SI __ NO X
VI. ANTECEDENTES FAMILIARES

Ninguna
Enfermedades hereditarias:
Diabetes y presión alta en abuelos maternos.
VII. PLAN TERAPÉUTICO

Objetivo General:
Diseñar un plan de intervención que incluya todas las debilidades que se observaron en el
paciente con el fin de mejorarlas o solucionarlas por completo de forma que este pueda
comunicarse de una manera adecuada para su edad.
Los instrumentos utilizados para evaluar son:

1. Entrevista: a través de la entrevista se recogió datos del usuarios como: datos
médicos, historia escolar, alimentación, sueño y sobre su comunicación
2. Evaluación miofuncional: Se buscó diferentes fuentes de información y se elaboró
una ficha personal para el usuario. En esta ficha se evalúa cada aspecto miofuncional
que pueda influir en la producción de los fonemas para poder descartar otras
patologías.
3. Protocolo de evaluación de dislalias (PED): es un protocolo realizado por un grupo
de trabajo de la página web Logopedia Escolar en Asturias, y que, como su nombre
indica, sirve para evaluar las dislalias Para poder averiguar qué tipo de dislalia posee
el usuario, este protocolo consta de varios apartados:
1. Evaluación de órganos bucofonatorios.
2. Evaluación de praxias.
3. Evaluación de la respiración.
4. Evaluación de la discriminación auditiva.
5. Evaluación de la integración fonémica.
6. Evaluación de la discriminación de sonidos ambientales.
7. Evaluación de memoria secuencial auditiva
8. Evaluación de articulación.
Sesión 1 ( 15-20 min)

Objetivos 1. Obtener información específica
sobre el paciente.
2. Conocer los antecedentes que
presenta el paciente.
3. Identificar si presenta problemas
escolares por causa de su situación.
4. Examinar la situación del paciente de
acuerdo a lo que está informando.
5. Inferir cual es la perspectiva de los
acudientes y del paciente respecto al
caso.
Materiales Hoja, papel, lápiz.
Actividad Entrevista
Procedimiento Se le pregunta al acudiente del niño datos

relevantes como: el nombre, la edad datos
médicos, historia escolar, alimentación,
sueño y sobre su comunicación.
Sesión 2 ( 40 min)
Objetivos 1. Verificar que no haya enfermedades
causantes de su situación
2. Evaluar que todos sus OFA se
encuentren de la manera adecuada.
3. Descartar que los problemas que
existen sea por alguna malformación.
4. Asegurarse de que su tono facial sea
el adecuado.
5. Registrar todos los datos relevantes
respecto a sus OFA.
Materiales Baja lenguas
Actividad Evaluación Miofuncional
Procedimiento Se evalúa:
1.Postura corporal:
- Cabeza
-Hombros
2.Labios:
-Tamaño
-Posición
-Tonicidad
-Labio Inferior
-Frenillo labial superior
-Movimiento de los músculos labiales
3.Nariz
4.Lengua
-Frenillo labial inferior
-Movilidad
-Praxias linguales
5. Dientes.
-Arcadas dentarias
-Ausencias de dientes
-Ancho ( mordida cerrada o abierta)
Sesión 3 ( 45 min)
Objetivos 1. Evaluar órganos bucofaringeos.

2. Trabajar la respiración del paciente.
3. Descartar cualquier problema
auditivo.
4. Analizar el sentido del ritmo de la
pronunciación
5. Inferir aspectos previos sobre su
articulación.
Materiales Láminas con palabras.

Baja lenguas.
Guantes.
Actividad Protocolo de aplicación de dislalia (PED)
Procedimiento 1.Se evalúa primeramente los órganos

bucofonatorios: Labios, lengua, paladar,
mandíbula, dientes, alveolos
2. Se continúa con la evaluación de praxias
tanto linguales y labiales.
3. Posteriormente se evalúa la respiración
por tiempos realizando ejercicios como (1)
levantando los brazos a la altura de los
hombros en la inspiración y bajándolos en la
espiración (2) Levantando los brazos en la
inspiración hasta colocarlos en posición
vertical en relación al cuerpo.
3. Luego se evalúan las habilidades
auditivas como discriminación auditiva,
integración y memoria secuencial.
4. Y por último la articulación de fonemas
presentando palabras que el paciente
conozca.
Sesión 4
(30min)
Objetivos 1. Reforzar el fonema /r/ en sílabas,
palabras, frases y oraciones.
2. Facilitar los medios necesarios al
paciente para que integre en su
vocablo palabras relacionadas con el
fonema /r/.
3. Facilitar la integración del el
sonido /r/ al paciente en su lenguaje
espontáneo.
4. Enseñar al paciente los puntos
articulatorios correctos para la
producción de la /r/.
5. Proporcionar material al paciente
con el que logre fortalecer el
fonema /r/
Materiales No requiere
Actividad Refuerzo fonema /r/
Procedimiento En esta ocasión, se va a trabajar la

articulación del fonema /r/ ya que el
paciente en la evaluación anteriormente
realizada ( PED) en ítem de la articulación
presenta dificultades al momento de decir
palabras como (perro, rana. rosa etc...) , por
ello se hace hincapié en el fonema /r/ en
frases y narraciones.
VIII. RESULTADOS:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE DISLALIA (PED)
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
El paciente tiene todas sus estructuras normales

ÓRGANOS (Labios, lengua, paladar, mandíbula, dientes,
BUCOFONATORIOS. alveolos)
No se presentó ninguna dificultad al momento

de realizar las praxias.
PRAXIAS
El usuario tiene una respiración diafragmática.

Puede respirar tanto por la nariz como por la
RESPIRACIÓN.
boca.
HABILIDADES No se presentó ninguna dificultad en esta

AUDITIVAS DISCR. AUDIT. habilidad.
No se presentó ninguna dificultad en esta

INTEGRACIÓN habilidad.
El paciente en ocasiones no recordaba las

MEMORIA
secuencias que se le presentaban, ya que no
SECUENCIAL
estaba atento en ese momento.
El paciente tiene dificultades a la hora de

pronunciar el fonema /r/ ya que coloca el apis
ARTICULACIÓN.
de la lengua en los dientes.
IX. RECOMENDACIONES:
1. Asistir a todas las sesiones programadas para que de esta manera se pueda evidenciar
un cambio.
2. Trabajar desde casa con el apoyo de los padres con el material que se brinde para así
observar un cambio más significativo.
3. Asistir a consulta odontopediatra para retirar el frenillo lingual.
4. Crear pautas desde su escuela que puedan mejorar su articulación para así hacer que
participe activamente en sus clases.
5. Potenciar las habilidades comunicativas del menor de manera en que se desenvuelva
de una manera eficaz en su escuela y en espacios donde esté rodeado de más personas.
Bibliografía:
1. Acadia, C. (2015, Septiembre 30). Centro Acadia Psicología y Logopedia. Revisado:
Noviembre 2018 , 25 Disponible en: https://www.centroacadia.es/intervencion-en-la-
articulacion-del-fonema-r/
2. Fernández Bedia Zaloa (14 de octubre de 2014) Rotacismo: Guía de Apoyo.
Revisado: Noviembre 2018, 25. Disponible en:
https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/5670/Fern
%C3%A1ndezBediaZaloa.pdf
3. Melián Chávez Sara. (2015-2016). Caso único: Intervención logopédica de una
dislalia. Revisado: Noviembre 2018,2 25. Disponible en:
https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/2869/Caso%20unico%20Intervencion
%20logopedica%20de%20una%20dislalia.pdf;sequence=1

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Nombre: Diego Alejandro Correa Rojas Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento: 07/11/2010 Edad: 8 años y 7 días

Nivel de escolaridad: Primaria EPS: Sanitas

Informante: Martha Cecilia Rojas Puentes Parentesco: Mamá

Teléfono: 3209838137 Dirección: Cra 79 g # 13-16

Fecha de evaluación: 27/ Septiembre/ 2018

II. MOTIVO DE CONSULTA:

III. HISTORIA EVOLUTIVA:

• Número de embarazo: Tercero

• ¿A qué tiempo nació? 38 Semanas

• Malformaciones SÍ ____ NO X ¿Cuáles?

IV. HISTORIA FAMILIAR- HISTORIA PERSONAL

V. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

VI. ANTECEDENTES FAMILIARES

VII. PLAN TERAPÉUTICO

Los instrumentos utilizados para evaluar son:

Sesión 1 ( 15-20 min)

Materiales Hoja, papel, lápiz.

Procedimiento Se le pregunta al acudiente del niño datos

Materiales Baja lenguas

Actividad Evaluación Miofuncional

Objetivos 1. Evaluar órganos bucofaringeos.

Materiales Láminas con palabras.

Actividad Protocolo de aplicación de dislalia (PED)

Procedimiento 1.Se evalúa primeramente los órganos

Actividad Refuerzo fonema /r/

Procedimiento En esta ocasión, se va a trabajar la

El paciente tiene todas sus estructuras normales

No se presentó ninguna dificultad al momento

El usuario tiene una respiración diafragmática.

HABILIDADES No se presentó ninguna dificultad en esta

No se presentó ninguna dificultad en esta

El paciente en ocasiones no recordaba las

El paciente tiene dificultades a la hora de

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