Psicología Médica

Psicología Médica
Definición:
1 G. Marañon, Ortega y Gasset: Necesidad de humanizar los estudios de medicina.
2. Impartir psicología en facultades de medicina para profesionales de la salud.
3. Impartida por departamentos de psiquiatría.
Evolución:
Fernández (1989), consecuencia a la existencia de la práctica médica. Kerejarto (1978)
Psicología en la educación médica, investigación y práctica clínica. Rachman (1977)
aplicación de los métodos y conceptos psicológicos a los problemas médicos. López “La
psicología Médica no es una disciplina por sí misma, sino una sección que se opera en los
temas psicológicos, recabando para si los que tienen interés para los médicos.
- La psicología médica trata de aplicar los conocimientos y experiencias de la
psicología general a los problemas de la medicina.
- La psicología médica recurre a otras ciencias: estudiar las relaciones mente-cerebro-
cuerpo. Conducta normal y patológica se sirve dela psiquiatría y psicopatología. Por
ende resulta indispensable incluir la interacción con los fenómenos sociales,
culturales y económicos.
- El Objetivo científico de la psicología médica es la interacción de los fenómenos
sociales, biológicos y psicológicos. Se presenta como una ciencia empírica y
humana con vertientes: Natural y cultural. Por ende la psicología médica busca
brindar al profesional de la salud una conceptualización amplía del contexto
psicobiológico y psicosocial de la salud y enfermedad, puesto que favorece sus
habilidades de interacción interpersonal.
Funciones de la psicología médica.
- Formativa: cambios en personalidad, motivaciones y actitudes.
- Informativa: teorías de personalidad, relación M-P, personalidad de los médicos,
diagnostico personal y procedimiento psicoterapéutico.
Objetivos de la psicología médica.
1. Formar e informar al futuro médico para realizar mejor su labor.
2. Servir de puente entre los conocimientos de las ciencias básicas próximas con la
psicología general y social.
3. Sentar las bases para la comprensión de la psicopatología y la psiquiatría buscando
formar médicos completos independientes de su especialidad.
Psicología Médica: hibrido en periodo de gestación y diferenciación interna. Aspectos de
ciencia básica (interacción psicobiológica), Ciencia aplicada (problemas específicos),
Aspectos técnicos (desarrollo óptimo y eficiente de la actividad médica).
RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE:
Nació con la propia medicina y varía con el tiempo. Hipócrates (conocimiento, sabiduría,
humanidad y probidad), Lain Delgado (Asertividad, disposición a la ayuda).
Definición: es la interacción entre el médico y el paciente con el fin de devolver la salud a
este, aliviando su padecer y previniendo la enfermedad. Es indispensable el dialogo con el
paciente pues depende en gran medida del éxito terapéutico. La relación M – P, es
importante e imprescindible para nuestra formación integral.
Características relación M – P:
1. Relación interpersonal.
2. Relación interpersonal especial: la personalidad un ser humano (médico) como
instrumento para la reparación de otro ser humano (paciente).
3. Relación interpersonal con un prójimo que necesita ayuda: posee características de
dependencia y necesidad, análogas a las otras relaciones desiguales y asimétricas.
4. Modelo racional de autoridad legítima
5. Instrumento para la RMP es la comunicación y el vínculo la empatía.
6. Tener en cuenta las características personales del médico y paciente pues este es un
individuo no comprable a otro, el médico debe conocer su carácter su nivel de
información.
7. Posee la formalidad de un contrato: Un bien como la salud es individual y privado,
pero también social y público, está delimitada por las expectativas que la sociedad
tiene de los roles y el papel de médico y paciente. Conlleva por ende la aceptación
implícita de las limitaciones de la técnica y el riesgo al fracaso.
Modelos de RMP Szasz y Hollender.

1. Relación activo – pasiva: el paciente es incapaz de valerse por si mismo, el médico
asume toda la responsabilidad.
2. Relación de cooperación guiada: el medico dirige, el paciente colabora.
3. Relación de participación mutua: el paciente puede asumir una participación activa
y hacer uso de su autonomía.
Antropología de la RMP
a) Relación objetivante: Quejas, molestias.
b) Relación personal: Paciente individual y único.
c) Relación interpersonal: Reciproco entre medico paciente con un fin fuera de ellos.
Estructura de la RMP
a) Momento afectivo: sentimientos que vinculan al M – P sus determinantes son:
Empatía, neutralidad afectiva, transferencia (paciente proyecta sobre su médico
sentimientos vivencias y emociones infantiles, pueden ser positiva: favorece a la
relación ; negativa: hace conflictiva e imposible la relación) y contratransferencia
(el medico proyecta inconscientemente sobre el paciente sus sentimientos vivencias
y emociones infantiles, dificulta la capacidad de atender y comprender al paciente
por ende conlleva a efectos anti-terapéuticos).
b) Momento Cognoscitivo: búsqueda de diagnóstico con base en tres procesos
intelectuales objetivar, tipificar e inducir. El diagnóstico integral: diagnostico
médico y diagnóstico de la RMP.
c) Momento Operativo. Medicina basada en evidencia: 4 pasos para la decisión
terapéutica.
1- Formulación del problema clínico en base a preguntas concretas.
2- Búsqueda de literatura relevante.
3- Apreciación de la evidencia en su validez y utilidad.
4- Implementación directa.
Principios generales del tratamiento:
 Comienza antes de que haya sido instituida.
 El paciente participa siempre en el proceso terapéutico.
 La terapéutica continúa después de terminado el encuentro entre M –
P.
 El terapeuta actúa sugestivamente (efecto placebo).
d) Momento Social: Son roles sociales el “ser médico” y “ser paciente”. Posee 3
etapas:
1) Fase pre- paciente: tomar conciencia de poseer un problema de salud.
2) Fase de recogida de molestias y reducción de los datos.
3) Fase de acomodo: Negociación entre M- P, de manera dinámica y cambiante.
e) Momento Ético: La medicina se define como la técnica de la recta razón de las
cosas que pueden hacerse y no hacerse y actualmente en base a la declaración de
Ginebra con los % deberes de la acción médica:
o Servir bien al paciente
o Velar por la dignidad del hombre.
o Promover la mantención de la vida.
o Impedir el daño.
o Fomentar la confianza en la integridad del médico.
Elementos de la relación terapéutica.
a) Competencia
b) Comunicación.
c) Compasión.
d) Continuidad.
e) Carente de conflictos de intereses.
Dificultades en la comunicación Médico – Paciente.
Cousins (1985) 85% de los pacientes cambia de médico en 5 años. Causas: pocas
habilidades comunicacionales, oficina desorganizada, no inspira esperanza, hábitos
indeseables.
Simpson (1991)
- 54% de quejas no investigadas por los médicos.
- 45% de preocupaciones no preguntas por el médico.
- 50% no hay acuerdo en la naturaleza de la queja principal.
- El medico interrumpe al paciente en el inicio de la entrevista.
- Los pacientes no recuerdan lo que el médico les comunico.
- Los pacientes no entienden las explicaciones médicas.
- Mala relación favorece desenlace negativo de la enfermedad.
Levinson (1997) juicios por negligencia médica
Visitas de rutina más corta, menor educación del paciente, no solicitar opiniones del
enfermo, no favorecer preguntas y comentarios del paciente.
“Se espera que el médico se ocupe no sólo del organismo enfermo, sino, así mismo, del
estado del organismo entero, del hombre en su totalidad, porque se encuentra de hecho
frente a una persona no ante un órgano aislado, ni ante una psique abstracta”.
j. Kollar

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