UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

FACULTAD DE ENFERMERIA
ASIGNATURA ETICA

TALLER PROCESO DEONTOLOGICO

Los estudiantes organizados en grupo, y de acuerdo a la situación presentada

desarrollaran los siguientes aspectos
1. Que se debe hacer para iniciar el proceso deontológico
El proceso deontológico disciplinario profesional se iniciará:
A. De oficio.
B. Por queja escrita presentada personalmente ante los tribunales éticos de
enfermería por los sujetos de cuidado, sus representantes o por cualquier otra
persona interesada.
C. Por solicitud escrita dirigida al respectivo Tribunal Ético de Enfermería, por
cualquier entidad pública o privada.
2. De acuerdo a su juicio que aspectos deontológicos con relación a la Ley
911 de 2004 fueron vulnerados en el cuidado.
La profesión de enfermería tiene como responsabilidad 4 aspectos fundamentales,
los cuales conforman el proceso deontológico. Detallando el caso propuesto, los
aspectos vulnerados teniendo en cuenta el proceso deontológico son:
 Restaurar la salud
 Aliviar el sufrimiento
El enfermero, aunque realiza el procedimiento correspondiente para la necesidad
del paciente, no tiene en cuenta los signos y síntomas que muestra este tiene
complicaciones durante el procedimiento, lo que nos lleva a pensar a que se están
violando los aspectos de restaurar la salud y aliviar el sufrimiento.

3. Determine si hay lugar o no a una sanción

Claro que sí hay lugar a una sanción, ya que, por acción u omisión, en la práctica
de enfermería, incurrió en faltas a la ética o a la deontología contempladas en la
presente ley.
Situación:
Motivo de queja: Negligencia e impericia en la práctica profesional de enfermería
HECHOS: Procedimiento Cambio de sonda vesical
Refiere el Profesional de enfermería que realizó procedimiento a paciente con
sonda vesical permanente el cual se ejecutó así:

Realiza lavado de genitales externos y lubrica con xilocaína jalea meato urinario,
luego procede a introducir sonda vesical tipo Foley siliconada y rígida,
aproximadamente 10 cms,, no observa salida de orina, por lo que intenta retirar un
poco la sonda y observa trazos de sangrado en la sonda, por lo que la retira y
espera a que el sangrado cese, al verificar que no hay salida de sangre procede a
introducir nuevamente la sonda , manifiesta no sentir resistencia , pero observa un
mayor sangrado, por lo que decide retirar la sonda y espera un tiempo para volver
a colocarla.

Decide realizar un nuevo intento colocando en esta oportunidad sonda Foley de

látex, la cual la introduce con facilidad e infla el balón, verifica su colocación y
observa pequeño sangrado, verifica que no halla presencia de coágulos y conecta
a cistoflo, observa pequeña salida de orina sanguinolenta en cistoflo.

Durante el turno la enfermería ofrece agua al paciente para forzar diuresis y

permanece atenta a la evolución del paciente y la presencia de sangrado.

La paciente continua con sangrado por lo que le informan a médico, es evaluado

por urología quien diagnostica trauma uretral, retiran sonda vesical e intentan
nuevo sondeo bajo guía, pero no fue posible.
El paciente evoluciona con infección urinaria, shock séptico de origen urinario, falla
multiorgánica y finalmente fallece.
Tenga en cuenta para la investigación:
¿Cuál es la evidencia científica con relación al sondeo o cateterismo vesical
(riesgos del procedimiento y complicaciones después de su colocación)
La cateterización urinaria es un procedimiento invasivo en el que es inserto un
catéter uretral hasta la vejiga con la finalidad, entre otras, de drenaje de la orina en
pacientes con problema de eliminación urinaria. El drenaje urinario puede ser
realizado por medio de sistema abierto (intermitente o alivio) o cerrado (demora) y
por veía supla-púbica.
La Infección del Trato Urinario (ITU) es responsable de más del 30% de todas las
Infecciones Relacionadas a la Asistencia a la Salud (IRAS), estando en su
totalidad relacionadas a la instrumentación del trato urinario, factor de riesgo
separado más importante y que predispone los pacientes a la infección. La
infección puede surgir en 1 a 2% de los pacientes sometidos al cateterismo
urinario intermitente y en 10 a 20% de los pacientes sometidos al cateterismo de
demora.
Riesgos y complicaciones del procedimiento.
Falsa vía, estenosis uretral, hematuria ex-vacuo, infección transuretral,
arrancamiento accidental de la sonda o si el globo del catéter no se infla.
Articulo científico: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21n1/es_v21n1a23.pdf
¿Cuál es el Protocolo para inserción y cambio de sonda vesical?
1. Verificar en el expediente clínico la indicación de sondeo vesical de la paciente
y al mismo tiempo rectificar los datos de identificación de la paciente, así como
llamarle por su nombre.
2. Explicar a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
3. Asegurar la privacidad de la paciente.
4. Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensión vesical.
5. Proporcionar apoyo psicológico a la paciente, mencionarle que el relajar los
esfínteres urinarios favorece la introducción de la sonda, siendo ésta menos
doloroso.
6. Colocar a la paciente en posición litotomía o ginecológica, con una almohadilla
debajo de los glúteos (permite mayor visibilidad y menor riesgo de
contaminación de la sonda al insertarla). Se deben cubrir las piernas de la
paciente dejando descubierto únicamente la región perineal (con la misma
sábana del paciente).
Para evitar que pueda mojarse la ropa de cama, se hará un reacomodo del
hule clínico y de la sábana clínica o bien colocar un protector de cama.
7. Realizar la asepsia de las manos con un desinfectante especial a base de
Triclosán 1 g el cual posee un amplio espectro antimicrobiano, de acción rápida
y prolongada, además de ser hipoalergénico.
8. Colocarse el cubrebocas y gorro (en algunos hospitales también se usa bata
para protección).
9. Disponer el equipo respetando las reglas básicas de asepsia y calzarse los
guantes estériles, y colocar campos estériles (el campo cerrado se coloca para
disponer el material y así facilitar su manejo durante la técnica y el campo
hendido se coloca en la región perineal). Disponer la solución antiséptica y la
jalea lubricante, gasas y solución para irrigación. Preparar la jeringa con la
solución inyectable de 5 ml (con esto se comprueba que el balón está en
condiciones de uso), si existe fuga de solución inyectable, cambiar la sonda por
una nueva y utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. En caso
de que se requiera una muestra de orina disponer el frasco estéril.
10. Realizar la asepsia perineal:
a) Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores (al
realizar la
asepsia del meato urinario) utilizando el dedo pulgar y anular.
b) Con la mano dominante, tomar la pinza estéril para aseo y montar en ella
una esponja de gasa empapada de solución antiséptica e iniciar la asepsia
 teniendo en cuenta las reglas básicas, utilizando una sola gasa en cada
movimiento; de arriba hacia abajo y el centro a la periferia de lo distal a lo
proximal.
c) Repetir la operación 3 veces.
d) Limpiar el antiséptico con solución para irrigación.
11. La mano no dominante se considera no estéril, por lo tanto, con la mano
dominante inspeccionar las condiciones del meato, observar si existe
inflamación, algún flujo, etc.
12. Preferentemente utilizar otro par de guantes estériles para introducir la sonda,
o en su defecto mantener la mano diestra con el guante estéril.
13. Localizar el orificio uretral e introducir la punta de la sonda previamente
lubricada, en forma suave y lenta (recordar que la uretra femenina es más
corta) hasta que fluya la orina. Si existe resistencia en la penetración de la
sonda, no se debe forzar la introducción.
14. Para inflar el balón, se debe insertar la jeringa ya preparada con los 5 ml de
solución inyectable en la vía de la sonda correspondiente. Antes de inflar el
balón, será necesario introducir de 2.5 a 5 cm después del punto donde inició
el flujo de la orina. Esta medida evita que el globo se infle dentro de la uretra,
donde podría ocasionar lesiones.
15. Una vez que el balón está inflado, se debe tirar suavemente de la sonda hasta
notar resistencia, con el propósito de comprobar que el balón está bien inflado
y la sonda está anclada a la vejiga. Se recomienda desinflar ligeramente el
balón para evitar que ejerza una presión excesiva sobre el cuello de la vejiga.
16. Iniciar el drenaje, conectando la salida de la sonda al tubo de entrada del
equipo. Como la orina fluye por gravedad, es necesario colocar el equipo por
debajo del nivel de la vejiga del paciente, pero no debe colocarse sobre el piso,
para evitar que el dispositivo para el vaciado se contamine.
17. En pacientes femeninas, es necesario fijar la sonda con cinta adhesiva
(antialérgica) en la cara interna del muslo. En pacientes masculinos, colocarla
en la cara anterior del muslo o sobre el abdomen.
18. • Vigilar que no existan acodamientos de la sonda o del sistema del equipo.

19. Vigilar al paciente para detectar posibles complicaciones (mencionadas con

anterioridad).
20. Registrar en el expediente clínico la hora, fecha de la realización del
procedimiento y volumen de solución inyectable utilizada para inflar el balón.
Anotar la cantidad de orina drenada y las características, si es que se envió
muestra al laboratorio clínico.
¿Es de competencia para el profesional de enfermería?
Claro que sí, ya que es profesional de enfermería está capacitado para realizar
ese tipo de procedimientos.
¿Qué diferencia existe entre una sonda de Foley de látex y una de silicona y
cuáles son sus indicaciones de uso?
 El látex ha sido el material de uso estándar, ya que es blando y maleable. Sin
embargo, puede presentar incrustación rápida y toxicidad local con inducción
de estenosis uretral. Su duración es de hasta 45 días.
 La silicona es más adecuada para el sondaje permanente, al ser más
biocompatible (provoca estenosis uretral con menor frecuencia) y muy
resistente a la incrustación. Sin embargo, su excesiva flexibilidad obliga a
fabricar catéteres de paredes gruesas y con orificios de drenaje pequeños,
mientras que su permeabilidad permite el desinflado progresivo del balón de
retención (lo que conduce a la pérdida de la sonda o al recambio precoz).
Como los catéteres de silicona pura son más caros, la mayoría están
fabricados con látex que se recubre con silicona o teflón para mejorar su
tolerancia y facilitar su inserción. Pueden durar hasta 90 días.
para el sondaje vesical, indica que las sondas de látex son de uso muy
frecuente, sin embargo, pueden provocar alergia en las personas alérgicas al
látex. Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una capa de silicona
(siliconada). Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con
duración inferior a 15 días aproximadamente (sondajes hospitalarios,
postoperatorios). Los catéteres de silicona son los que presentan mayor
biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz
interior), por lo que pueden ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia.
Están indicadas en sondajes de duración superior a 15 días o en pacientes
alérgicos al látex. Aunque recomienda que las sondas no se deben cambiar de
forma reiterada en intervalos fijos, señala que las de látex se deben cambiar
cada 15 días y las de silicona cada mes.
Artículo científico: https://www.murciasalud.es/preevid/19231