Pae Simulación

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PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERIA (PAE)
DOCENTE:
MARIA CECILIA MURGAS
ENFERMERA

ESTUDIANTE:
JOSE FERNANDO ACONCHA GUERRA

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
GESTIÓN EN SALUD
PRACTICAS CLÍNICAS
VALLEDUPAR, CESAR
2019-2

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


PRÁCTICAS DE GESTION DEL CUIDADO
Asignatura: Gestión en salud
1. INTRODUCCIÓN:

Los distintos procesos asistenciales, aplicados en el ámbito de la enfermería están


basados en el método científico y en el quehacer de la práctica; este método facilita
la aplicación de los cuidados de una manera holística e integral, teniendo en cuenta
que esta abarca el ámbito biológico, psicológico y social de cada paciente, además
tiene como objetivo primordial fomentar el autocuidado, promover la salud y prevenir
las posibles complicaciones de la enfermedad.

El plan de atención de enfermería se lleva a cabo a través de una serie de pasos,


la cual comprende: la valoración, el diagnóstico, la planificación, ejecución y
evaluación; la cual están relacionados entre sí que llevan consigo un fin último
radicado en la resolución de problemas a través de actividades e intervenciones de
enfermería que conllevan la utilización de habilidades cognitivas, técnicas e
interpersonales.

El presente plan de atención de enfermería se desarrolló en base a el paciente


Yurley Moreno Aislant de 23 años de edad, con diagnóstico médico de: SINDROME
FEBRIL + SECUELA DE MENINGOENCEFALITIS + TRAQUOSTOMIA +
GASTROSTOMIA.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


PRÁCTICAS DE GESTION DEL CUIDADO
Asignatura: Gestión en salud
2. OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Valorar el estado de salud del paciente por medio de la aplicación del plan de
atención de enfermería con el fin para identificar diagnósticos de enfermería,
intervenirlos y evaluarlos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar la valoración al paciente a través de la anamnesis y examen físico.


 Determinar los diagnósticos de enfermería.
 Ejecutar las intervenciones y actividades de enfermería
 Evaluar los cuidados de enfermería brindados con el fin de mirar sus efectos
positivos en el paciente.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


PRÁCTICAS DE GESTION DEL CUIDADO
Asignatura: Gestión en salud
3. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

PACIENTE: JESUS MANUEL PADILLA JAIMES


EDAD: 45 Años SEXO: M ESTADO CIVIL: Unión libre
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 7 de agosto 1968
PROCEDENCIA: Guamal, Magdalena RESIDENCIA: Valledupar, Cesar
ESCOLARIDAD: Bachiller OCUPACIÓN: Conductor
INSTITUCION DE SALUD: Clínica Médicos – Alta complejidad del caribe
SERVICIO: UCI-Adulto sección A UNIDAD o HABITACION: 513
FECHA DE INGRESO: 247645
FECHA DE RECOLECCION DE LA INFORMACION: 25 de Junio de 2019
FUENTE DE INFORMACIÓN: Primaria.
CONFIABILIDAD: 100%
2. MOTIVO DE CONSULTA:
“Tenía dolor de cabeza fuerte”
3. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente masculino de 50 años de edad que ingresa al servicio de UCI por cuadro clínico
de más o menos 8 días de evolución, caracterizado por dolor cabeza , acompañado de
dolor en hipocondrio derecho y vómito, por el cual consulta.
4. ANTECEDENTES PERSONALES:
Inmunológicos: niega
Patológicos: Hipertensión, diabetes.
Quirúrgicos Cirugía en pierna derecha con clavos, apendicetomía.
Psiquiátricos Niega
Traumáticos: 2 accidentes de tránsito.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


PRÁCTICAS DE GESTION DEL CUIDADO
Asignatura: Gestión en salud
Alérgicos: Niega
Tóxicos: Niega
Hospitalizaciones previas: Hace como una semana por la apendicetomía.
5. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Mama y abuela materna es hipertensa murieron del corazón.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


PRÁCTICAS DE GESTION DEL CUIDADO
Asignatura: Gestión en salud

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