Escalafon Modelo
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Escalafon Modelo
BOLETA PERSONAL
ESCALAFON DEL SERVICIO OFICIAL
I. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y
NOMBRES CODIGO MODULAR
FECHA DE
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
NACIMIENTO
CARNET DE
LE/DNI LIBRETA MILITAR AUTOGENERADO
EXTRANJERIA
REGIMEN
REGIMEN LABORAL AFP CUSPP
PENSIONARIO
ESTADO APELLIDOS Y
CIVIL NOMBRES
FECHA DE NAC.
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS HIJOS: SEXO
DD/MM/AA
EDUCACION PRIMARIA
EDUCACION
SECUNDARIA
EDUCACION SUPERIOR
TITULO PROFESIONAL
Nº
ESPECIALIDAD FECHA
REGISTRO
OTROS TITULOS O DIPLOMAS:
IV. OBSERVACIONES
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Declaro tener conocimiento de los alcances de la Ley Nº 27444 del Procedimiento
Administrativo General
Lugar y Fecha,____________________
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FIRMA DEL INTERESADO HUELLA DIGITAL