FORTALEZA

1. Una institución basada en los principios de la seguridad social: solidaridad,

universalidad, integralidad, igualdad, autonomía y unidad.
2. 9 millones y medio de asegurados y 5 millones de aportantes lo
convierten en una institución pública que se sostiene financieramente en
forma autónoma.
3. Capacidad de extender la seguridad social a la población no asegurada e
incrementar su cobertura a sectores que hoy no acceden a los servicios de
salud.
4. La estructura de gobierno tripartito de ESSALUD (Gobierno, Trabajadores
y Empresarios) le otorga una conducción democrática y la capacidad de
diálogo y articulación con la sociedad civil.
5. Es un componente fundamental en el Sistema Nacional de Salud y
Seguridad Social.
6. Posee una Red de Servicios de Salud extendida a nivel nacional, centrada
en poblaciones urbanas de alta concentración poblacional.
7. Buena atención hospitalaria y post hospitalaria
8. EsSalud cuenta con un programa de atención a la población discapacitada.
9. Capacidad de resolución con especialistas en la atención de alta
complejidad.
10. Existencia de una red nacional de alta tecnología.
11. La economía de escala de ESSALUD le da una fuerza de negociación
para establecer alianzas con otros prestadores de servicios de salud del
sistema sanitario, para compras corporativas de insumos, medicamentos y
equipos.
12. Reconocimiento de nuestros problemas nos impulsa a cambiar
DEBILIDADES

1. Históricamente ha faltado decisión política para incrementar la cobertura de

la seguridad social y evitar la depredación de recursos institucionales,
situación que la
actual gestión está corrigiendo (auditoría financiera, estudio financiero
actuarial y transparencia).
2. Remanentes de corrupción institucional.
3. Persistencia de un modelo de atención con énfasis en los aspectos curativo
y recuperativo en desmedro de lo preventivo promocional.
4. Servicios de salud enfocados en la atención especializada, con una atención
primaria débil.
5. Deficiente atención pre hospitalaria.
6. Tasa de aportes insuficiente en comparación con el promedio de aportes
en los seguros latinoamericanos, la cual está congelada desde 1985.
7. Subsidios indebidos a grupos ocupacionales que deberían contar con una
tasa más alta de aportes.
8. Recorte de ingresos contributivos (gratificaciones).
9. Dificultad para mantener y captar a personal asistencial y administrativo
calificado por falta de incentivos económicos, especialmente en el primer
nivel de atención.
10. Personal desmotivado por desactualización de los niveles
salariales.
11. Deterioro de la imagen de ESSALUD en el componente pre hospitalario.
12. Inexistencia de una carrera pública asistencial y administrativa basada en
la meritocracia, sobre la base de concursos públicos para selección del
personal por competencias.
13. Insuficiente comunicación a los medios sobre los logros
de ESSALUD a nivel nacional.
14. Falta de cultura de seguridad social en la población.
15. Carencia de indicadores de gestión en seguridad social.
16. Deficiencias en la cultura de calidad del servicio, buen trato y
seguridad del paciente.
17. Déficit de servicios en Emergencia y Consulta Externa
18. Limitación en los procesos de atención ordenados a nivel nacional (por
uso aún limitado de guías clínicas de atención y protocolos de
procedimientos).
19. Tecnologías de información y comunicación obsoletas, que estamos en
proceso de actualización.
OPORTUNIDADES

1. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno

Nacional.
2. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad
social.
3. Crecimiento económico sostenido, que impulsa la expansión del empleo y,
por ende, del número de asegurados.
4. Expectativas de la población sin seguridad social, constituyen una ventana
de oportunidad para cambios y reformas institucionales.
5. El reconocimiento de los problemas de ESSALUD constituye un factor de
necesidad de cambio.
6. Aumento de la Remuneración Mínima Vital.
7. Resultados del Estudio Financiero Actuarial de la OIT .
Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación
nacional e internacional (ONGEI, OIT, OPS/OMS, etc. ).
8. Marco legal de Convenios Interinstitucionales con el MINSA permite el
intercambio y complementariedad de servicios, asimismo, con Gobiernos
Regionales y Locales y prestadores privados para ampliar la oferta.
9. Convenios con los trabajadores de la economía informal, independientes y
autoempleados.
10. Existencia de nuevas políticas tecnológicas en el país, que posibilitan la
mejora de procesos y una mejor atención.
11. Existencia de una política de desarrollo en salud en las fronteras.
AMENAZAS

1. Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico

que afectan financieramente a ESSALUD.
2. El crecimiento de la población de asegurados adulto mayores y una mayor
carga por enfermedades crónicas no transmisibles, incrementa la utilización
de servicios y los costos.
3. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y reemergentes
(Sarampión, Dengue, Malaria, TBC y VIH/SIDA). Previsión de un
fenómeno
del Niño mayor para el 2012-2013.
4. Riesgo de desaceleración del crecimiento económico por el progreso de la
crisis económica internacional.
5. Riesgos de pérdida de capital humano y posibles conflictos laborales por
deterioro de capacidad adquisitiva acumulada en los últimos 20 años.
ESTRATEGIAS F-O

 Basados en los principios de solidaridad, universalidad, igualdad, unidad,

integralidad y autonomía, desarrollar acciones, alianzas estratégicas, planes y
estudios para ampliar la cobertura de la seguridad social; incorporando a la PEA
informal, independientes y las PYME, hacia una seguridad social para todos.

 Incrementar los montos de inversión en infraestructura y equipos biomédicos e

informáticos, incorporando un enfoque de hospitales ecológicos, para mejorar la
sostenibilidad, el acceso y la calidad de atención a las poblaciones excluidas.

 Basados en la estructura de gobierno tripartito y una conducción democrática,

promover una línea de acuerdos institucionales que permitan actuar con una
visión de país en función a la ampliación de cobertura, garantizando la
sostenibilidad financiera, procurando una tasa competitiva y sostenible de aporte,
recuperación de las deudas de los sectores público y privado, reducción de los
índices de morosidad, evasión y elusión, inversión en infraestructura sanitaria y
promoción de reformas legislativas
 Desarrollar una plataforma de Tecnologías de la Información y
Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos prestacionales y
administrativos, que tenga impacto en el conjunto del sistema nacional de salud
y seguridad social (Sistema Unificado de Información, Plan Nacional de
conectividad en todos los CAS, TelEsSalud.

 Desarrollar e implementar una respuesta que articule a las redes asistenciales

con los servicios de salud, regionales y locales en la lógica de un sistema de
seguridad social para todos.

 Organizar y fortalecer el sistema de atención a través de redes funcionales,

basadas en la atención primaria, teniendo al primer nivel de atención como
puerta de entrada a los servicios de salud, complementándose con la atención
especializada, cuando la complejidad de la enfermedad lo re- quiera,
estandarizando las guías de práctica clínica y protocolos nacionales que
incorporen las intervenciones en los tres niveles de atención y garanticen la
continuidad de la atención del asegurado.

 Fortalecer las prestaciones sociales dirigidas a las personas adulto mayores,

priorizando la población de las regiones de mayor vulnerabilidad social y
concentración demográfica. Incrementar la cobertura a nuevos segmentos de
población con discapacidad en las unidades operativas de Rehabilitación
Profesional. Impulsar el desarrollo de programas sociales dirigidos a
poblaciones vulnerables de asegurados que constituyen una demanda
insatisfecha.
ESTRATEGIAS D-O

 Modernizar el diseño organizacional simplificando la estructura, de modo que

permita el logro de los objetivos estratégicos institucionales.

 Fortalecer el proceso de regulación de los órganos normativos con énfasis en el

control, mediante indicadores que permitan efectuar el seguimiento de la
implantación de las normas institucionales y sectoriales, así como evaluar el
impacto de la aplicación de las disposiciones emitidas. Se priorizará la
adscripción a estándares internacionales en cada campo de actividad.

 Transferir progresivamente las competencias, responsabilidades y gestión de

los recursos financieros a los órganos desconcentrados suscribiendo acuerdos
de gestión para garantizar resultados costo-efectivos.

 Desarrollar un sistema financiero sostenible mediante la proposición de una

tasa de aporte actuarialmente sustentada y comparable con el promedio de los
seguros sociales de los países de Latinoamérica, sobre la base del cálculo
actuarial. Asimismo, promover iniciativas legislativas, en coordinación con el
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, que permitan la recuperación
de las aportaciones de las gratificaciones

 Desarrollar e implementar un sistema de calidad orientado a satisfacer las

necesidades y expectativas del usuario, garantizando un buen trato y mejorando
prioritariamente los procesos de consulta externa, hospitalización y
emergencia, congruentes con los estándares internacionales vigentes,
eliminando las barreras de acceso y reduciendo el diferimiento de atención y
las listas de espera quirúrgica.

 Realizar los cambios o mejoras en los trámites más frecuentes demandados por
los usuarios en el marco de un pro- ceso de simplificación administrativa.

 Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en las oficinas y agencias de

seguros a nivel nacional.

 Desarrollar acciones orientadas a establecer un presupuesto institucional, como

correlato financiero del Plan de Gestión enfocado en financiar resultados
sanitarios, para cuyo efecto se promoverán intervenciones costo-efectivas,
simplificación de los procesos asistenciales y mejoras en el rendimiento de los
centros asistenciales.

 Establecer los mecanismos para implementar un programa que permita

notificar, analizar y controlar los incidentes y eventos adversos en los centros
asistenciales (priorizando las áreas de emergencia, hospitalización y centro
quirúrgico) que conlleven a adoptar medidas para evitar incidentes y gestionar
los riesgos reales y potenciales para la seguridad del paciente. Facilitar la
difusión y aprendizaje sobre prevención y control de los eventos adversos.

 Mejorar los niveles de control de pago, optimizar y automatizar los procesos

técnicos administrativos de las prestaciones económicas.
ESTRATEGIAS F-A

 Desarrollar e implementar intervenciones, preventivo promocionales para

las enfermedades crónicas no transmisibles, emergentes, los accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales.

 Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los hospitales y

mitigar los riesgos frente a desastres.

 Entrenar y organizar al personal, a través de las brigadas y de los comités de

seguridad y defensa, para enfrentar eventos catastróficos. Difundir a la
población asegurada a través de medios audiovisuales, las pautas necesarias
de evacuación para cada tipo de emergencia que se pueda presentar.

 Desarrollar e implementar una política de recursos humanos basada en la

gestión por competencias, meritocracia y acceso a cargos jefaturales mediante
concursos públicos (convocar a procesos de selección de cargos jefaturales para
organizar y fortalecer la selección de funcionarios basada en sus competencias y
la carrera pública en EsSalud) y una política de compensaciones de acuerdo al
cumplimiento de indicadores y metas a favor de los asegurados y mejora en el
desempeño laboral e institucional.

 Actualizar la escala remunerativa vigente y el clasificador de cargos para

generar una política de retención de recursos humanos competentes
ESTRATEGIAS D-A

 Basados en la estructura de gobierno tripartito y una conducción democrática,

promover una línea de acuerdos institucionales que permitan actuar con una
visión de país en función a la ampliación de cobertura, garantizando la
sostenibilidad financiera, procuran- do una tasa competitiva y sostenible de
aporte, recuperación de las deudas de los sectores público y privado, reducción
de los índices de morosidad, evasión y elusión, inversión en infraestructura
sanitaria y promoción de re- formas legislativas.

 Fortalecer técnicamente las áreas encargadas de gestionar y monitorizar los

riesgos financieros y de salud, así como prevenir y controlar la siniestralidad
financiera y la vulnerabilidad de los sistemas de afiliación y acreditación de
derecho.

 Desarrollar un sistema de evaluación económica de tecnologías en salud

(intervenciones en salud, medicamentos, material médico y equipamiento
biomédico) que permita seleccionar las alternativas más costo-efectivas (de
mayor efectividad y menor costo), para garantizar mayor eficiencia en el gasto
y mejores resultados en la salud de los asegurados.

 Incrementar el presupuesto para el primer nivel de atención, a fin de fortalecer

su capacidad de resolución y ampliar la cobertura.

 Impulsar el desarrollo de la investigación científica y tecnológica, acorde a las

prioridades sanitarias y a las necesidades de salud de los asegurados.

 Desarrollar una cultura organizacional que permita internalizar la visión,

misión, compartir los mismos valores éticos, principios institucionales y
objetivos, a través de talleres, programas de difusión, realizando evaluaciones
periódicas. Mejorar el clima organizacional, el ambiente de trabajo cotidiano,
reconocer públicamente los méritos de los trabajadores en el cumplimiento
eficiente de sus funciones y su contribución a la mejora de la calidad de
atención a los asegurados y de la gestión. Todas las áreas de la institución
deben desarrollar acciones que permitan mejorar las condiciones que
favorezcan el desarrollo personal, social y laboral de los trabajadores.
Asimismo, deberán implementar estrategias y acciones de motivación e
incentivos, tanto a nivel individual como a nivel de los equipos de trabajo.
 Fortalezas: Debilidades:
1. Institución basada en los principios de la seguridad social. 1. . Históricamente ha faltado decisión política para incrementar la
2. Se sostiene financieramente en forma autónoma. cobertura de la seguridad social y evitar la depredación de
3. Capacidad de extender la seguridad social a la población no recursos institucionales.
asegurada e incrementar su cobertura. 2. Remanentes de corrupción institucional.
4. La estructura de gobierno tripartito de ESSALUD. 3. Servicios de salud enfocados en la atención especializada, con una
5. Es un componente fundamental en el Sistema Nacional de atención primaria débil.
4. Deficiente atención pre hospitalaria.
Salud y Seguridad Social.
5. Subsidios indebidos a grupos ocupacionales que deberían contar
6. Cuenta con un programa de atención a la población discapacitada. con una tasa más alta de aportes.
7. Capacidad de resolución. 6. Recorte de ingresos contributivos.
8. Existencia de una red nacional de alta tecnología. 7. Personal desmotivado por desactualización de los niveles
9. La economía de escala de ESSALUD le da una fuerza de Salariales.
negociación para establecer alianzas con otros prestadores de 8. Deterioro de la imagen de ESSALUD en el componente pre
servicios de salud del sistema sanitario hospitalario.
9. Inexistencia de una carrera pública asistencial y administrativa
.
basada en la meritocracia, sobre la base de concursos públicos
para selección del personal por competencias.
10. Insuficiente comunicación a los medios sobre los logros
de ESSALUD a nivel nacional.
11. Deficiencias en la cultura de calidad del servicio, buen trato y
seguridad del paciente.
12. Déficit de servicios en Emergencia y Consulta Externa
13. Limitación en los procesos de atención ordenados a nivel
nacional.
14. Tecnologías de información y comunicación obsoletas.

Oportunidades: Estrategias FO: Estrategias DO:

1. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por  Ampliar cobertura de seguridad social: desarrollar acciones,  Modernizar el diseño organizacional simplificando la estructura, de
parte del Gobierno Nacional. alianzas estratégicas, planes y estudios para ampliar la cobertura de modo que permita el logro de los objetivos estratégicos
2. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la seguridad social; incorporando a la PEA informal, independientes institucionales.
la salud y la seguridad social. y las PYME, hacia una seguridad social para todos.
3. Crecimiento económico sostenido, que impulsa la  Transferir progresivamente las competencias, responsabilidades y
gestión de los recursos financieros a los órganos desconcentrados
expansión del empleo y, por ende, del número de  Promover una línea de acuerdos institucionales: que permitan suscribiendo acuerdos de gestión para garantizar resultados costo-
asegurados. actuar con una visión de país en función a la ampliación de efectivos.
4. Expectativas de la población sin seguridad social. cobertura, garantizando la sostenibilidad financiera.
5. Aumento de la Remuneración Mínima Vital.  Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en las oficinas y
6. Resultados del Estudio Financiero Actuarial de la OIT .  Desarrollar una plataforma de Tecnologías de la Información y agencias de seguros a nivel nacional.
7. Existencia de convenios con organismo de apoyo Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos
prestacionales y administrativos.  Mejorar los niveles de control de pago, optimizar y automatizar los
técnico y cooperación nacional e internacional procesos técnicos administrativos de las prestaciones económicas.
(ONGEI, OIT, OPS/OMS, etc. ).
8. Marco legal de Convenios Interinstitucionales con  Fortalecer las prestaciones sociales dirigidas a las personas
adulto mayores, priorizando la población de las regiones de mayor
el MINSA permite el intercambio y
vulnerabilidad social y concentración demográfica.
complementariedad de servicios, asimismo, con
Gobiernos Regionales y Locales y prestadores  Desarrollar e implementar una respuesta que articule a las redes
privados para ampliar la oferta. asistenciales con los servicios de salud, regionales y locales en la
9. Convenios con los trabajadores de la economía lógica de un sistema de seguridad social para todos.
informal, independientes y autoempleados.
10. Existencia de nuevas políticas tecnológicas en el
país, que posibilitan la mejora de procesos y una
mejor atención.
11. Existencia de una política de desarrollo en salud
en las fronteras.
Amenazas: Estrategias FA: Estrategias DA:
 Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los  Fortalecer técnicamente las áreas encargadas de gestionar y
1. Políticas que promueven dispositivos de ley sin hospitales y mitigar los riesgos frente a desastres. monitorizar los riesgos financieros y de salud, así como prevenir y
controlar la siniestralidad financiera y la vulnerabilidad de los
respaldo técnico que afectan financieramente a  Entrenar y organizar al personal, a través de las brigadas y de los sistemas de afiliación y acreditación de derecho.
ESSALUD. comités de seguridad y defensa, para enfrentar eventos
2. El crecimiento de la población de asegurados catastróficos.  Desarrollar un sistema de evaluación económica de tecnologías en
adulto mayores y una mayor carga por salud (intervenciones en salud, medicamentos, material médico y
enfermedades crónicas no transmisibles,  Actualizar la escala remunerativa vigente y el clasificador de cargos equipamiento biomédico) que permita seleccionar las alternativas
para generar una política de retención de recursos humanos más costo-efectivas (de mayor efectividad y menor costo)
incrementa la utilización de servicios y los costos. competentes
3. Existencia de eventos sanitarios continentales  Incrementar el presupuesto para el primer nivel de atención, a fin de
emergentes y reemergentes.  Desarrollar e implementar intervenciones, preventivo promocionales fortalecer su capacidad de resolución y ampliar la cobertura.
4. Riesgo de desaceleración del crecimiento para las enfermedades crónicas no transmisibles, emergentes, los
económico por el progreso de la crisis económica accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales.  Impulsar el desarrollo de la investigación científica y tecnológica,
internacional. acorde a las prioridades sanitarias y a las necesidades de salud de
los asegurados.
5. Riesgos de pérdida de capital humano y
posibles conflictos laborales por deterioro de
capacidad adquisitiva acumulada en los últimos 20
años.