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    Reporte Multiaxial

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    El documento proporciona instrucciones para realizar un análisis de diagnóstico psicológico que incluya el diagnóstico del CIE-10 y DSM-IV, el diagnóstico multiaxial y diferencial. Se debe mostrar el diagnóstico, síntomas, criterios correspondientes y una evaluación global de la actividad.

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    de 6

    1.

    Posteriormente, tendrán que realizar una tabla de análisis en la cual se


    muestre el diagnóstico con base en el CIE-10 y El DSM-IV, después
    colocar el diagnóstico multiaxial y diferencial del caso.
    2. Para ello es importante que retomen los contenidos de la materia, así
    como realizar una búsqueda en internet.
    3. La tabla de análisis deberá integrar:
    o Diagnóstico psicológico,
    o Los síntomas que se muestran,
    o Los criterios del CIE-10 y del DSM-IV correspondientes,
    o El diagnóstico multiaxial y
    o El diagnóstico diferencial.
    4. Para desarrollar su tabla de aná

    El diagnóstico psicológico que plasman es el apropiado. 2

    Muestran las características principales de la persona, así como los síntomas. 2

    Establecen los criterios del CIE-10 y DSM-IV correspondiente al caso. 2

    Plasman el diagnóstico multiaxial del caso. 2

    Muestran el diagnóstico diferencial del caso. 2

    Total 10
    EVALUACIÓN MULTIAXIAL

    Eje I Trastornos clínicos


    Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

    Eje II Trastornos de la personalidad


    Retraso mental

    Eje III Enfermedades médicas

    Eje IV Problemas psicosociales y ambientales

    Eje V Evaluación de la actividad global

    EJE I
    Trastornos clínicos
    Otros trastornos que pueden se objeto de atención clínica
    Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que
    se diagnostica en el Eje II)

    Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos

    Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica

    Trastornos relacionados con sustancias

    Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

    Trastornos del estado de ánimo

    Trastornos de ansiedad

    Trastornos somatomorfos

    Trastornos facticios

    Trastornos disociativos

    Trastornos sexuales y de la identidad sexual

    Trastornos de la conducta alimentaria

    Trastornos del sueño

    Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados

    Trastornos adaptativos
    Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

    EJE II
    Trastornos de la personalidad
    Retraso mental

    Trastorno paranoide de la personalidad

    Trastorno esquizoide de la personalidad

    Trastorno esquizotípico de la personalidad

    Trastorno antisocial de la personalidad

    Trastorno histriónico de la personalidad

    Trastorno narcisista de la personalidad

    Trastorno de la personalidad por evitación

    Trastorno de la personalidad por dependencia

    Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

    Trastorno de la personalidad no especificado

    Retraso mental

    EJE III
    Enfermedades médicas (con códigos CIE 10)

    Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

    Neoplasias (C00-D48)

    Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y algunas enfermedades


    inmunitarias (D50-D89)

    Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)

    Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)


    Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)

    Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95)

    Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

    Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)

    Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)

    Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo (L00-L99)

    Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo (M00-M99)

    Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

    Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

    Patología perinatal (P00-P96)

    Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas (Q00-Q99)

    Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados

    Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)

    Morbilidad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)

    Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios (Z00-Z99)

    EJE IV
    Problemas psicosociales y ambientales

    Problemas relativos al grupo primario de apoyo

    Problemas relativos al ambiente social

    Problemas relativos a la enseñanza

    Problemas laborales

    Problemas de vivienda

    Problemas económicos

    Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria

    Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen


    Otros problemas psicosociales o ambientales

    EJE V
    Evaluación de la actividad global

    Se realiza mediante la Escala de evaluación de la actividad global (EEAG).

    ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*

    Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a


    100...
    por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes
    ...91
    cualidades positivas. Sin síntomas.

    Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena
    actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de
    90...
    actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin más
    ...81
    preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con
    miembros de la familia).

    Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes


    80... estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión
    ...71 familiar); solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (por
    ej., descenso temporal del rendimiento escolar).

    Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad
    70... en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar
    ...61 algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
    interpersonales significativas.

    Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de


    60...
    angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o
    ...51
    escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela).

    Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en
    50...
    tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin
    ...41
    amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).

    Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el lenguaje


    es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el
    40... trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de
    ...31 ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es
    incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es
    desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).

    La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o


    existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (por ej., a veces es
    30...
    incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o
    ...21
    incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama todo
    el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
    Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej., intentos de suicidio sin
    una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u
    20...
    ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (por ej., con manchas de
    ...11
    excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy incoherente o
    mudo).

    Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia


    10...
    recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto
    ...1
    suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.

    0 Información inadecuada

    * Nota: asignar un único valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y el
    nivel de actividad. Reflejar el período de tiempo al que se refiere la evaluación (por ej., "actual" o "en
    el ingreso").

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