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    Colecistitis Aguda Gangrenosa para Todos

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    Valentina Ramirez Garcia
    La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada por la obstrucción del flujo biliar, generalmente por cálculos. Esto causa distensión y permite el crecimiento bacteriano. La colecistitis aguda gangrenosa es una complicación en el 2-20% de los casos e implica isquemia, infección y posible perforación de la vesícula debido a necrosis. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Los hallazgos macroscópicos son color negro-verdoso, presen

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    La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada por la obstrucción del flujo biliar, generalmente por cálculos. Esto causa distensión y permite el crecimiento bacteriano. La colecistitis aguda gangrenosa es una complicación en el 2-20% de los casos e implica isquemia, infección y posible perforación de la vesícula debido a necrosis. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Los hallazgos macroscópicos son color negro-verdoso, presen

    Título original

    COLECISTITIS AGUDA GANGRENOSA PARA TODOS

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    La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada por la obstrucción del flujo biliar, generalmente por cálculos. Esto causa distensión y permite el crecimiento bacteriano. La colecistitis aguda gangrenosa es una complicación en el 2-20% de los casos e implica isquemia, infección y posible perforación de la vesícula debido a necrosis. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Los hallazgos macroscópicos son color negro-verdoso, presen

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    La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada por la obstrucción del flujo biliar, generalmente por cálculos. Esto causa distensión y permite el crecimiento bacteriano. La colecistitis aguda gangrenosa es una complicación en el 2-20% de los casos e implica isquemia, infección y posible perforación de la vesícula debido a necrosis. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Los hallazgos macroscópicos son color negro-verdoso, presen

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    COLECISTITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA GANGRENOSA

    La colecistitis calculosa aguda es el proceso inflamatorio que se produce como consecuencia de la


    obstrucción del flujo de salida de la vesícula biliar, generalmente asociado a la presencia de
    cálculos, que conlleva a distensión y proliferación bacteriana.

    Se presenta en un 10% de los casos en los que hay dolor abdominal y en mayor proporción en
    mujeres entre la cuarta y la sexta década de la vida.

    PATOGENIA

    1. Inicia con la obstrucción del drenaje vesicular secundario a la incrustación de un cálculo en


    la fosa de Hartmann
    2. Dicha obstrucción puede ser parcial y de corta duración, y manifestarse tan sólo como un
    cólico biliar o perdurar.
    3. Si la obstrucción es completa y continua, se produce un aumento en la presión dentro de
    la luz, desencadenado por el incremento del volumen de bilis y secreciones vesiculares
    4. El musculo liso de la vesicula se contrae con el objetivo de expulsar el cálculo, lo que
    genera distensión vesicular y episodios de dolor
    5. El aumento de la presión dentro de la luz y el trauma generado por los cálculos sobre el
    epitelio vesicular conllevan a la liberación de prostaglandinas I2 (produce vasodilatación e
    inhibe agregación plaquetaria) y E2 (relaja musculo liso y produce también vasodilatación)
    , lo cual favorece aún más el proceso inflamatorio.
    6. Como consecuencia del proceso inflamatorio, las paredes de la vesícula biliar se engrosan
    y se tornan edematosas, y ocluyen inicialmente el flujo venoso; en los casos más graves
    también el arterial y esto lleva a ISQUEMIA Y NECROSIS DE LA PARED.
    7. La éstasis biliar secundaria a la obstrucción causada por los cálculos provee el medio
    ambiente ideal para el crecimiento bacteriano de probable origen intestinal, como bacilos
    Gram negativos (Escherichia coli, Klebsiella, Strpp Pneumoniae y Enterobacter Spp. Por
    esta razón, la infección bacteriana primaria no juega un rol en el proceso patológico inicial
    y, más bien, es la infección secundaria la que puede complicar el cuadro clínico en más del
    50% de los casos.
    8. Por ultimo y como consecuencia de estos sucesos se puede causar la perforación de la
    vesicula, la inflamaicon y/o necrosis de la misma. En el caso de la COLECISITITIS AGUDA
    GANGRENOSA que es una complicación que se da del 2-20% de los casos de colecistitis
    aguda hay necrosis debido a: la isquemia, la infección y puede haber posterior perforación
    de la vesicula biliar.

    HALLAZGOS MICROSCOPICOS:

    Colecistitias aguda no gangrenosa:

    Presencia de infilitraados de linfocito y neutrófilos en la pared vesicular


    Vasodilatación

    Colecistitis aguda gangrenosa :

    Trombosis
    Oclusion vascular mural
    Compromiso parcial o total de la pared vesicular

    (ESTO ES COLECISTITIS AGUDA NADA MAS. SIN GANGRENA /ABAUNZA DIJO QUE LA OTRA FOTO
    QUE TENIAMOS NO SERVIA PARA EL CASO DE COLECISTITS AGUDA GANGRENOSA ASI QUE SI
    ALGUIEN ENCUENTRA ALGUNA FOTO DE ESTO, MANDELA)

    MANIFESTACIONES CLINICAS.

     Dolor en le hipocondrio y epigastrio derecho


     Dolor en escapula derecha
     Recuento de leucocitos elevados
     Neutrofilos elevados
     VSG elevada
     Vomito
     Fiebre
     Aumento de la frecuencia cardiaca

    HALLAZGOS MACROSCOPICOS:

    Color negro verduzco


    Presencia de cálculos en la vesicula (si es litiasica)
    Puede tener un aspecto viscoso por acumulación de bilis o incluso pus dentro de la pared de la
    vesicula
    Necrosis de coagulación y licuefacción. O alguno de los dos.

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