REEMBOLSOS Y TRANSPORTE - Odt

TUT-146054
Señores:
JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL
LEBRIJA- SANTANDER.
TEL: 6566323
E.S.D.
REFERENCIA: Informe de cumplimiento- Apertura al incidente de Desacato

RADICADO: 2016-00150
OFICIO: 4162
ACCIONANTE: CARMEN ELISA PATIÑO OLAYA
ACCIONADO: CAFESALUD EPS
Respetuoso Saludo,
ALIX JUDITH TORRES TOLOZA, actuando en calidad de Apoderado Judicial de

CAFESALUD EPS, SANTANDER mayor de edad, residente en ésta ciudad, identificada
como aparece al pie de mi firma, por medio del presente escrito me permito Informar el
cumplimiento Parcial del fallo de tutela de la referencia, en los siguientes términos:
ANTECEDENTES
Que mediante Sentencia de Tutela del 19 de Mayo del presente año, se ordenó lo siguiente a
cafésalud EPS :
CONSIDERACIONES
• Que respecto del cumplimiento a lo ordenado en fallo de tutela del 19 de mayo del
presente año, se observa, una vez consultada las bases de datos, que el paciente
CARMEN ELISA PATIÑO OLAYA, se le ha venido suministrando una atención integral
en relación a su condición y en correspondencia a su estado de salud. Prueba de ello,
son las ordenes de prestación y/o autorización de servicios que se relacionan a
continuación:
• Igualmente se le han hecho los pagos por reembolso solicitados con numero de
factura N°2808 por valor de $ 846.000 , pago efectuado el 09 de Diciembre de 2016.
• factura N° CO-73475 por valor de $ 600,000, pago efectuado el 01 de Noviembre de
2016. se anexan soportes. NO EXISTE MAS SOLICITUDES DE REEMBOLSO POR
CANCELAR.
Se informa al honorable despacho que el procedimiento solicitado por medio de la presente

tutela, fueron autorizados por CAFESALUD EPS en gestión administrativa para su efectiva
materialización.
Es indispensable aclarar que las autorizaciones están en curso de cumplimiento y no se

encuentran vencidas adicional a esto nos encontramos en trámites administrativos para su
efectivo cumplimiento, es importante aclarar que cada autorización tiene un término de (90)
días para su efectivo acatamiento como también es indispensable que se vinculen las IPS a
donde se direccionó el servicio y lo preste de manera inmediata toda vez que se encuentra
autorizado.
Inmediatamente efectuada la autorización se debe proceder a efectuar los procedimientos al

usuario, Aunque teniendo en cuenta la crisis administrativa que está cruzando CAFESALUD
EPS , si bien es cierto no se le puede trasladar el problema al usuario pero se ha dificultado ya
que la institución a la que se remite ESTUDIO E INVERSIONES MEDICAS S.A. ESIMED S.A.
CEMES , es quien tiene que prestarle el servicio.
Se informa al honorable despacho que la presente tutela, se encuentran AUTORIZADA y en

gestión administrativa para su efectiva materialización.
Se procede con la auditoría técnica en la cual se evidencia que la EPS emito autorizaciones por este
procedimiento, sin embargo, debe precisarse que el cumplimiento cabal y oportuno, no atañe única y
exclusivamente a esta entidad, ya que la realización oportuna de los procedimientos, cuenta con
actores diferentes del sistema, como son los prestadores, cuya disponibilidad muchas veces
trasciende la esfera de control de la EPS.
Las Instituciones prestadoras de servicios de salud pública, privadas o mixtas, a las Entidades
Promotoras de Salud Públicas, privas o mixtas (EPS) y las entidades territoriales siguiendo lo
determinado por el artículo 121 de la ley 1438 de 2011. En adelante, se hará referencia a estas como
“entidades vigiladas”.
Conforme a la circular externa 000013 del 15 de Septiembre de 2016, de la Superintendencia

Nacional de Salud, dispone lo siguiente:
PRIMERA. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y REMOCIÓN DE BARRERAS.
Las entidades vigiladas deberán garantizar el acceso a los servicios de salud y no podrán
implementar estrategias de cierre de servicios de las instituciones prestadoras de Servicios de
salud, como mecanismo para exigir el pago de obligaciones a cargo de sus aseguradores y
tampoco podrán utilizar otras medidas, acciones o procedimientos administrativos de
cualquier tipo, que directa o indirectamente obstaculicen, dificulten o limite el acceso a los
servicios de salud por parte de los usuarios del sistema de seguridad social.
SEGUNDA. ATENCIÓN OPORTUNA.
Las entidades vigiladas deben proporcionar a todos sus afiliados y pacientes una atención o
asistencia médica oportuna, sin que se presenten retrasos o barreras administrativas que
pongan en riesgo su vida o su salud de conformidad con lo establecido en el artículo 2.5.1.2.1;
del Decreto 780de 2016.
TERCERA. ACCESIBILIDAD.
Las entidades vigiladas deben proporcionar una atención en términos de accesibilidad a los
servicios y tecnologías en salud de sus afiliados/pacientes, lo cual comprende la no
discriminación, la accesibilidad física, la asequibilidad económica y el acceso a la información,
como lo determina el literal C, del artículo 6 de la ley 1751 de 2015.
CUARTA. INTEGRALIDAD.
Las entidades vigiladas no podrán imponer barreras de acceso administrativas a la atención

integral del afiliado /paciente que conlleven a fraccionamiento de la atención requerida.
QUINTA. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL.
En concordancia con lo establecido en los artículo 43 y 45 de la Ley 715 de 2001, las

entidades territoriales ejercerán la inspección y vigilancia de los prestadores de servicios de
salud dentro de su jurisdicción, para efectos de verificar el cumplimiento de las presentes
instrucciones.
SEXTA. SANCIONES.
Las inobservancia el incumplimiento de las instrucciones consignadas en la presente circular,

de conformidad con lo establecido en los numerales 11 y 12 de articulo 130 y de acuerdo con
lo dispuesto en el artículo 131 de la ley 1438 de 2011, da lugar al inicio de procesos
administrativos sancionatorio tanto a título personal como institucional, sin perjuicio de las
responsabilidades disciplinarias, penales o civiles que puedan derivarse y las sanciones que
puedas imponer otras autoridades judiciales y administrativas.
De tal forma que se le han prestado y facilitado los servicios necesarios a la accionante, por parte de
la CAFESALUD EPS, es por esto que quien pone trabas administrativas para su manejo y
procedimientos es directamente la IPS, conforme a la circular que rige a partir de su publicación y
deroga cualquier otra circular o instrucciones que resulten contrarias.
Teniendo en cuenta lo anterior, es comprobado que estamos en presencia de una INEXISTENCIA DE

VULNERACIÓN A LOS DERECHOS FUNDAMENTALES. Lo anterior se afirma en la medida en la
cual la entidad que represento no ha ejercido acciones ni ha omitido algún deber legal que ponga en
riesgo los derechos fundamentales del accionante.
ANEXOS
• Copia del poder y la camara de comercio para actuar.
• Copia de las Autorización de Servicios No. 173052807 de 09/11/2016, mediante la

cual se autoriza POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLIO DE
TRATAMIENTO)
• Copia de la Autorización de Servicios No. 173058206 de 09/11/2016, mediante la cual

se autoriza TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN TOTAL SIMPLE Y
CON CONTRASTE.
• Copia de la circular 0013 de la supersalud

• Copia de los pagos por reembolso ( 8 folios)
PETICIONES
• Finalmente, CAFESALUD EPS, estará dispuesta, a proporcionar toda la colaboración

e información pertinente que ordene su despacho, para facilitar el cumplimiento de lo
dispuesto en la Constitución y la ley aplicable a este caso.
• Que vinculen a la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER-FOSCAL, para que

preste el servicio autorizado al usuario, sin dilaciones administrativas.
•
• Que vinculen a la INSTITUCION ALIANZA DIAGNOSTICA , para que preste el servicio
autorizado al usuario, sin dilaciones administrativas.
• QUE LA IPS VINCULADA, CUMPLA OPORTUNAMENTE CON LA ATENCION EN LA

SALUD DE LA USUARIA CAREMN ELISA PATIÑO PLAYA , CON EL FIN DE MEJORAR SU
CONDICION DE SALUD, YA QUE LA TARDANZA EN LA ATENCION AFECTA
DIRECTAMENTE A LA VIDA DE LA YA MENCIONANDA.
• Supender por un término perentorio la actuación desplegada por este despacho, con
el fin de que nosotros como institución podamos dar cumplimiento a lo solicitado por el
fallo y a lo requerido por el usuario.
• Solicito al Despacho realizar una verificación de la información aquí consignada con el

usuario, a efectos de dar valor jurídico al presente documento.
NOTIFICACIONES
Por instrucciones del Gerente de la Defensa Judicial de CAFESALUD EPS SA, la información relativa a los juzgados, sean incidentes,
tutelas, ordenes de captura, sanciones y demás oficios relativos a estos trámites deben radicarse y notificarse a través de los siguientes
medios oficiales:
● Correo electrónico: [email protected]
● FAX. (1) 5559351
● La dirección en la cual se deben radicar las notificaciones judiciales es la CALLE 73 NRO. 11-66 de Bogotá, o en
cualquiera de los 56 puntos a nivel nacional para la recepción física de documentos, que pueden ser consultados en la página
web.www.cafesalud.com.co
Cordialmente,
ALIX JUDITH TORRES TOLOZA

Apoderado Judicial
CAFESALUD EPS
P: JT
14/12/16
10:51:06

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Se informa al honorable despacho que el procedimiento solicitado por medio de la presente

Es indispensable aclarar que las autorizaciones están en curso de cumplimiento y no se

Inmediatamente efectuada la autorización se debe proceder a efectuar los procedimientos al

Se informa al honorable despacho que la presente tutela, se encuentran AUTORIZADA y en

Conforme a la circular externa 000013 del 15 de Septiembre de 2016, de la Superintendencia

PRIMERA. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y REMOCIÓN DE BARRERAS.

SEGUNDA. ATENCIÓN OPORTUNA.

Las entidades vigiladas no podrán imponer barreras de acceso administrativas a la atención

QUINTA. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL.

En concordancia con lo establecido en los artículo 43 y 45 de la Ley 715 de 2001, las

Las inobservancia el incumplimiento de las instrucciones consignadas en la presente circular,

Teniendo en cuenta lo anterior, es comprobado que estamos en presencia de una INEXISTENCIA DE

• Copia del poder y la camara de comercio para actuar.

• Copia de las Autorización de Servicios No. 173052807 de 09/11/2016, mediante la

• Copia de la Autorización de Servicios No. 173058206 de 09/11/2016, mediante la cual

• Copia de la circular 0013 de la supersalud

• Finalmente, CAFESALUD EPS, estará dispuesta, a proporcionar toda la colaboración

• Que vinculen a la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER-FOSCAL, para que

• QUE LA IPS VINCULADA, CUMPLA OPORTUNAMENTE CON LA ATENCION EN LA

• Solicito al Despacho realizar una verificación de la información aquí consignada con el

● Correo electrónico: [email protected]

● FAX. (1) 5559351

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