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    Patologia Pulpar KPPT

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    J. Antonio Mestas R.
    Este documento resume los principales irritantes pulpares como la caries, fracturas, calor, materiales químicos y procedimientos clínicos. Describe las respuestas pulpares incluyendo hiperemia, formación de dentina esclerótica y reparativa, e inflamación. Explica las diferencias entre pulpitis reversible e irreversible así como sus signos y síntomas. Finalmente, define términos diagnósticos como pulpa normal, necrosis pulpar y dientes previamente tratados.

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    Patologia Pulpar KPPT

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    Este documento resume los principales irritantes pulpares como la caries, fracturas, calor, materiales químicos y procedimientos clínicos. Describe las respuestas pulpares incluyendo hiperemia, formación de dentina esclerótica y reparativa, e inflamación. Explica las diferencias entre pulpitis reversible e irreversible así como sus signos y síntomas. Finalmente, define términos diagnósticos como pulpa normal, necrosis pulpar y dientes previamente tratados.

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    de 35

    Universidad de Chile

    Facultad de Odontología
    Departamento de Odontología Conservadora
    Area de Endodoncia

    Patología Pulpar

    Prof. Dra. Marcela Alcota R.

    2010
    1
    Introducción

    • Tejido conjuntivo laxo


    • Características particulares

    2
    Irritantes Pulpares

    Microbianos
    Traumáticos
    Térmicos
    Químicos
    Procedimientos clínicos

    3
    Irritantes pulpares

    Caries

    Microbianos Enfermedad Periodontal

    Anacorésis

    4
    Irritantes Pulpares
    Fractura coronaria

    Fractura radicular

    Concusión

    Traumáticos Luxación

    Avulsión

    Trauma oclusal

    Atrición y Abrasión
    5
    Irritantes Pulpares

    Calor de la preparación
    Térmicos
    Calor de pulido

    Cementos
    Barnices
    Químicos Materiales de obturación
    desinfectantes

    6
    Irritantes Pulpares

    Profundidad de preparaciones
    Deshidratación Dentinaria
    Impresiones
    Procedimientos
    Ortodoncia
    Clínicos
    Quemadura con láser
    Raspado periodontal

    7
    Irritantes Pulpares

    CARIES
    8
    Caries de Esmalte

    Caries Dentinaria
    Superficial
    Profunda
    Penetrante

    9
    Caries de Esmalte

    10
    Caries Dentinaria

    11
    Caries
    Dentinaria

    12
    Respuestas pulpodentinales

    Hiperemia Pulpar (Respuesta vascular)


    Dentina Esclerótica (Respuesta secretora)
    Dentina Reparativa (Respuesta celular)
    Inflamación Pulpar (Respuesta defensiva)

    13
    Hiperemia Pulpar (Respuesta Vascular)

     Vasodilatación

    Respuesta

    neurovascular

    14
    Dentina Esclerótica (Respuesta Secretora)

    Obliteración
    túbulos
    dentinarios

    15
    Dentina Reparativa o Reaccional
    (Respuesta Celular)

    •Formación de nueva dentina

    16
    Inflamación Pulpar (Respuesta Defensiva)

    17
    Eventos Moduladores de Respuesta a Caries
    (Caries Res 2002;36:223-232)
    Ag de bacterias Respuesta Inmune
    Inflamación
    Resp. Inflamatoria: o del tej. Matriz dent
    daño incontrolado Angiogénesis
    del tejido

    Dism del ph Injuria Defensa Barrera dentina


    terciaria, secreción
    pericelular
    y permeabilidad

    Reparación
    Secreción de dentina 3aria e Angiogénesis para nutrición
    integridad estructural durante la reparación

    18
    Pulpitis Reversible Pulpitis Irreversible

    No correlación
    Clínico histológica
    Indicación o no de
    Endodoncia
    19
    ¿Qué signos y síntomas nos hacen
    pensar que estamos frente a una
    pulpitis reversible?

    20
    ¿Qué signos y síntomas nos hacen
    pensar que estamos frente a una
    pulpitis irreversible?

    21
    Dolor Pulpar
    Respuesta inespecífica frente a
    estímulos

    Dolor Intensidad

    Fibras nerviosas

    A delta C AMIELINICAS
    22
    Clasificación Semiológica
    NO CARIOGÉNICAS
    Fractura Coronaria CARIOGÉNICAS
    Penetrante
    Caries Dentinaria
    Hemorragia Pulpar
    Pulpa Hiperreactiva
    Traumática
    Pulpitis Crónica Ulcerosa
    Shock Pulpar
    Pólipo Pulpar
    Necrosis Pulpar Traumática
    Pulpitis Dolorosa Irreversible
    Pulpa Hiperreactiva
    Necrosis Pulpar Parcial
    Herida Pulpar Operatoria
    Necrosis Pulpar Total
    Pulpa Hiporractiva
    Reabsorciones Internas 23
    Terminología Diagnóstica
    recomendada por la Asociación
    Americana de Endodoncia (AAE)
     Pulpa Normal
     Pulpitis Reversible
     Pulpitis Irreversible Sintomática
     Pulpitis Irreversible Asintomática
     Necrosis Pulpar
     Diente Previamente Tratado
     Diente con Terapia Previamente Iniciada

    24
    Pulpa Normal
     Libre
    de síntomas
     Respuesta normal a test de sensibilidad

    25
    Pulpitis Reversible

     Inflamación podría resolverse y la pulpa


    volver a su estado normal.

    26
    Signos y síntomas
    • Dolor leve o moderado, provocado, dura
    lo que dura el estímulo.
    • Respuesta normal o aumentada a test de
    sensibilidad.
    • Percusión y palpación normal
    • RX: LPA normal
    • Tratamiento: eliminación de la caries y
    protección pulpodentinaria.

    27
    Pulpitis Irreversible Sintomática
     La pulpa vital inflamada es incapaz de
    reparar.
     Sintomatología:
     Dolor espontáneo y a menudo referido.
     Provocado por los cambios de
    temperatura y persistente al estímulo.
     Respuesta aumentada a test de
    sensibilidad
     Percusión normal o aumentada....
     Rx:LPA normal o engrosada
    28
    Pulpitis Irreversible Sintomática
     Tratamiento: Biopulpectomía

    29
    Pulpitis Irreversible
    Asintomática
     La pulpa vital inflamada es incapaz de
    reparar.
     Sin síntomas clínicos pero con
    inflamación producida por caries o
    trauma.
     Respuesta disminuída a test sensibilidad.

    30
    Pulpitis Irreversible
    Asintomática
     Percusión normal o aumentada....
     Rx:LPA normal o engrosada
     Tratamiento:Biopulpectomía

    31
    Necrosis Pulpar
     El diagnóstico clínico indica la muerte de
    la pulpa
     Generalmente sin respuesta a los test de
    sensibilidad.
     Percusión normal o aumentada....
     Rx:LPA normal o engrosada
     Tratamiento:Necropulpectomía

    32
    Diente Previamente Tratado
     Diente
    tratado endodónticamente con sus
    canales ya obturados..

    33
    Diente con Terapia
    Previamente Iniciada
     Eldiente ha sido previamente tratado en
    forma parcial. (Pulpotomía,
    pulpectomía,cavidades de acceso etc.)

    34
    Gracias

    35

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