Tumores Benignos de Ovario

TUMORES BENIGNOS DE OVARIO D. Luteoma del embarazo.
El ovario deriva de tres elementos: el E. Quistes luteínicos de la teca.

epitelio celómico (epitelio superficial), el F Ovario escleroquístico.
mesénquima y las células germinales
primordiales. El ovario es de origen TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO
mesodérmico, a excepción de las células CELÓMICO
germinales, las cuales vienen del A. Tumores quísticos.
endodermo. Cistadenoma seroso.
El epitelio celómico es la fuente de la Cistadenoma mucinoso.
mayoría de los tumores ováricos. El tumor Endometrioma.
ovárico representa el mayor desafío Formas mixtas.
diagnóstico y terapéutico para el B. Tumores con hipercrecimiento del
ginecólogo. Los tumores inflamatorios y estroma.
disfuncionales producen comúnmente dolor Fibroma, adenofibroma.
o irregularidades menstruales, mientras Tumor de Brenner.
que las lesiones neoplásicas presentan
escasas manifestaciones clínicas que DERIVADOS DE LAS CÉLULAS
orienten a un diagnóstico temprano. La GERMINALES
A. Dermoides (quistes benignos y
edad de la paciente nos dará una idea
teratomas).
sobre la naturaleza de las enfermedades
del ovario: en la infancia son más TUMORES DERIVADOS DEL ESTROMA
frecuentes los tumores benignos; los GONADAL
quistes funcionales se presentan después Tumores de células de la teca (tecomas).
de la pubertad; los cistoadenomas son poco
frecuentes antes de los 25 años. Los cuatro TUMORES NO NEOPLÁSICOS
principales tumores que se presentan en Quistes de inclusión germinal
las primeras décadas de la vida son los Son frecuentes, no funcionales, de pequeño
teratomas, cistadenomas serosos, quistes tamaño y carecen de importancia. Si son
lúteos, cistadenomas mucinosos. Los grandes se aconseja la extirpación
quistes funcionales y endometriomas son quirúrgica.
raros en la menopausia. Los tumores de la Quistes foliculares
teca se presentan en cualquier edad. Se desarrollan por sobreestimulación de la
Los quistes funcionales del ovario suelen hipófisis sobre el ovario; varios folículos son
ser asintomáticos, a veces se acompañan estimulados y uno de ellos produce más
de molestias abdominales bajas leves, líquido folicular, miden de 6 a 8 cm e
dolor pélvico o dispareunia. La torsión, involucionan en semanas o meses. Cuando
infarto o ruptura de un quiste o tumor persisten, pueden volverse funcionales y
ovárico provocará un abdomen agudo. Los secretar estrógeno (sangrado irregular,
trastornos menstruales se presentan hiperplasia endometrial). Tratamiento:
cuando se afecta la producción hormonal. observación, anticonceptivos orales y
Todo aumento de tamaño anexial debe resección del quiste si persiste después de
considerarse maligno hasta que se 8 semanas.
demuestre lo contrario. Quiste del cuerpo lúteo
Se produce como efecto de una hemorragia
Tumores benignos del ovario. excesiva a la ovulación, por una probable
Clasificación sobreproducción de la hormona
TUMORES NO NEOPLÁSICOS luteinizante. La pared del quiste está
A. Quiste de inclusión germinal . formada por células luteínicas granulosas;
B. Quiste folicular. puede romperse y simular un embarazo
C. Quiste del cuerpo lúteo.
1
ectópico. Tratamiento: extirpación de Brenner. Pueden cursar con el síndrome
quirúrgica en caso de rotura. de Meigs (ascitis e hidrotórax y fibroma
Quistes luteínicos de la teca ovárico).
Coinciden con mola hidatidiforme o TUMORES DERIVADOS DE LAS
coriocarcinoma y constituyen una CÉLULAS GERMINALES
respuesta a la secreción de una gran Teratomas (quistes dermoides)
cantidad de gonadotropina coriónica por el Constituyen el 15% de todos los tumores
trofoblasto. Son quistes bilaterales de más primarios del ovario, se presentan en las 3
de 15 cm de diámetro. No requieren primeras décadas de la vida y el 80% en
tratamiento; los quistes suelen edad reproductiva. Contienen elementos de
reabsorberse si se trata la causa primaria. las tres capas embrionarias, predominando
TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO el ectodermo. De 95 a 98% son benignos.
CELÓMICO El contenido: material sebáceo mezclado
Cistadenoma seroso con pelo, cartílago, hueso y dientes. El
El 70% de los tumores serosos serán ultrasonido pélvico y los rayos X son de
benignos; son más frecuentes que los de gran valor al detectar la presencia de
tipo mucinoso y como regla general no dientes o calcificaciones. El tratamiento es
alcanzan el gran tamaño de los tumores la excisión quirúrgica.
mucinosos. Es un quiste uni o multilocular,
de paredes delgadas y de contenido Cualquier masa anexial debe ser motivo de
acuoso, superfice lisa, en raras ocasiones valoración diagnóstica por demás
con excrecencias papilares. La mayor parte cuidadosa y extensa no sólo para
de su superficie interna es lisa y puede identificarla y clasificarla, sino para
contener un gran número de papilas. Son establecer el diagnóstico diferencial que se
bilaterales en 7 a 12%. presta con entidades disímbolas como
Cistadenoma mucinoso diverticulosis, apendicitis, problemas
Constituyen del 15 al 25% de todos los vesicales y embarazo ectópico, por citar
tumores del ovario; el 85% son benignos. algunas.
Son los tumores ováricos de mayor tamaño TUMORES DERIVADOS DEL ESTROMA
(casos de 45 a 130 kg), en ocasiones GONADAL
bilaterales, son masas redondas u ovoides, Tumores de células de la teca (tecomas)
con cápsula lisa, translúcida, de color gris Frecuencia de menos del 1% de los
azulado. El interior está dividido por tumores ováricos; es raro antes de la
tabiques o lóculos que contienen líquido pubertad y es más frecuente antes y
mucinoso espeso y viscoso. El después de la menopausia.
seudomixoma peritoneal es una rara
entidad que se asocia a tumores mucinosos VALORACION DIAGNÓSTICA DE UNA
rotos; se producen implantes peritoneales MASA ANEXIAL
del tumor mucinoso que continúan Deben utilizarse los siguientes recursos:
secretando mucina. Exploración física completa
Endometrioma Histerometría (habiendo descartado
Pueden ser únicos o múltiples y con embarazo)
adherencias a la superficie. Contienen un Ultrasonografía pélvica en casos especiales
líquido espeso color chocolate. Hay Pielografía
glándulas endometriales y estroma. Si son Colon por enema de bario y/o colonoscopía
de gran tamaño el tratamiento es Tomografía axial computarizada
quirúrgico. Laparotomía o laparoscopía
Tumores sólidos El diagnóstico diferencial se hará con
Esta variedad es realmente rara; los únicos las siguientes entidades:
encontrados han sido el fibroma y el tumor
2
Leiomiomas uterinos e intraligamentarios,
carcinoma de la trompa, carcinoma de
colon y apéndice, hidro o piosálpinx,
diverticulitis, absceso apendicular, quiste
retroperitoneal, quiste del paraovario, riñón
pélvico, quiste del uraco, menigocele sacro
anterior, vejiga llena, embarazo ectópico
tubario o abdominal
TRATAMIENTO
El tratamiento de los tumores benignos del
ovario es la salpingooforectomía, a menos
que interese la función reproductiva, en
cuyo caso se realizará una tumorectomía
con reconstrucción del ovario. Siempre se
debe realizar estudio histopatológico
transoperatorio. En pacientes pre o
posmenopáusicas, histerectomía total
abdominal con salpingooforectomía
bilateral.

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