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    HOJA-VERIFICABLE Formulario PDF

    Cargado por

    Edwin Antonio Umaña Reyes
    Este documento es una lista verificable para solicitudes de nuevas conexiones de servicio eléctrico. Contiene 14 secciones con preguntas sobre la información necesaria para procesar una solicitud, incluyendo la dirección del servicio, tipo y voltaje de instalación, distancia al poste más cercano, y detalles sobre la carga eléctrica. El solicitante debe verificar la información y firmar para autorizar a la compañía eléctrica a instalar el servicio.

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    Departamento de Atención al Cliente

    LISTA VERIFICABLE PARA CONEXIONES NUEVAS


    Distribución Gratuita

    Apreciable Solicitante de Servicio de Energía Eléctrica: Para garantizar que su solicitud de servicio de energía
    eléctrica cumple con las Normas de Acometidas vigentes y minimizar el tiempo de conexión, le agradeceremos llenar
    este formulario. Su solicitud será atendida adecuadamente si se cuenta con toda la información requerida.

    Nombre completo de quien solicita el servicio:

    1. Dirección del lugar en el que necesita el servicio de energía eléctrica:

    2. Dirección de cobro y/o correspondencia:

    3. Teléfono: Fax: Nit:

    Correo Electrónico: __________________________ Teléfono Asesor Técnico:

    4. Tipo de instalación solicitada:

    Residencial Municipal Comercial Industrial Traslado

    Gobierno Acoplado Permanente Temporal

    Si la solicitud es un Traslado, Aumento de Voltaje y/o Retiro de Precinto indicar:


    No. de
    correlativo:
    Correlativo: No. de Contador: No. de Precinto:

    5. No. de Contador Anterior: No. de Contador Posterior:

    6. Voltaje de Servicio:

    120 V. 120/208 V. 120/240 V. 240/480 V. Otros V.

    7. Anote el número de Poste del cual supone se conectará el servicio:

    8. Tipo de Caja para Contador:


    100 AMP 200 AMP Tablero Múltiple Caja Tipo II Caja Tipo III

    Caja Tipo IV Medición Primaria Otros

    9. ¿ A cuántos metros está su acometida del poste más cercano de la Empresa?

    1 a 10 metros 11 a 20 metros 21 a 30 mts. Acople

    31 a 40 metros Menos de 200 metros Más de 200 mts. Tablero Múltiple

    10. La ubicación de la Acometida es:

    Subterránea Aérea

    11. Cuando se instale el servicio, el cable de la acometida quedará:

    No atraviesa la Si atraviesa la Si Atraviesa Otros


    calle (4.5 mts) calle (5.5 mts) Boulevard (7.5 mts)

    12. El lugar donde se instalará el servicio ¿está plenamente 13. Considera que al momento de instalar el servicio,
    identificado con números formales? ¿el cable pasará sobre un terreno ajeno?

    Sí No Sí No

    14. El lugar en el que se instalará el servicio, ¿ está en un callejón y la acometida a la orilla de la calle?

    Sí No

    15. No. Poste del Bco. de Transformadores: Cantidad de Transformadores:

    Capacidad Bco. Existente de Transformadores: Compañía No.:


    Hoja No. 2
    16. Detalle de carga a conectar: 1 FASE 17. Detalle de carga a conectar: 3 FASES

    KW Iluminación V KW Fuerza V
    KW Fuerza V KW Calefacción V
    KW Motores V KW Motores V
    KW Calefacción V Total V
    KW Total V

    18. Potencia contratada: KW

    OBSERVACIONES:

    Yo _________________________________________________________________ con DPI No_____________________________, he verificado que la información


    anterior es verdadera por lo que, al momento que Empresa Eléctrica de Guatemala, S. A. verifique lo contrario, libero a EEGSA de todo compromiso adquirido con
    relación a la instalación del servicio solicitado y consignado en el Depósito No. ___________________, comprometiéndome a realizar las gestiones necesarias para
    cumplir con las normas y los gastos ocasionados por el envío del personal técnico.

    Firma del Solicitante _____________________________________, Guatemala _________de _______________________de ________

    AREA DE VERIFICACION

    a. El contador anterior y el posterior corresponden a la misma población del servicio Sí No

    b. La instalación es con modificación a la red Sí Estudio No. _________________ No. de Oficiin ista _______________________

    Firma del Oficinista __________________________________ No. de Oficinist a ___________________________

    Croquis de Ubicación
    del Lugar en donde se Instalará el Servicio de Energía Eléctrica
    (indicar en el diagrama, la ubicación del transformador)

    NORTE

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