CUADRO COMPARATIVO

LISTADO ESTANDAR DE LISTADO ESTANDAR DE LISTADO ESTANDAR DE EN EL CASO DE RECOBROS POR

SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN SOPORTES DE LAS SOPORTES DE LAS PARTE DE LAS ENTIDADES
TIPO DE SERVICIO PARA EL FACTURAS PARA EL FACTURAS PARA EL PROMOTORAS DE SALUD DEL
MECANISMO DE PAGO POR MECANISMO DE PAGO POR MECANISMO DE PAGO POR RÉGIMEN CONTRITUTIVO, LOS
EVENTO CASO, CONJUNTO INTEGRAL CAPITACION SOPORTES DE LAS FACTURAS POR
DE ATENCIONES, PAQUETE PARTE DEL PRESTADOR DE
O GRUPO RELACIONADO SERVICIOS SERÁN:
POR
DIAGNÓSTICO
1. Consultas ambulatorias: a. Factura o documento a. Factura o documento 1. Medicamentos no POS autorizados
a. Factura o documento equivalente. equivalente. equivalente. por Comité técnico científico:
b. Detalle de cargos. En el caso de que b. Autorización. Si aplica. b. Evidencia del cumplimiento de a. Factura o documento equivalente.
la factura no lo detalle. c. Orden y/o fórmula médica. las metas de cobertura, b. Detalle de cargos. En el caso de que
c. Autorización. Si aplica Aplica cuando no se requiere la resolutividad y oportunidad la factura no lo detalle.
d. Comprobante de recibido del autorización definidas en el acuerdo de c. Comprobante de recibido del usuario,
usuario. de acuerdo con lo establecido en voluntades. si se trata de medicamentos
e. Orden y/o fórmula médica. Aplica el acuerdo de voluntades. ambulatorios.
cuando no se requiere la autorización d. Resumen de atención o d. Fotocopia de la hoja de administración
de acuerdo con lo establecido en el epicrisis. de medicamentos, si se trata de
acuerdo de voluntades. e. Descripción quirúrgica. Si medicamentos hospitalarios.
f. Recibo de pago compartido. No se aplica. e. Original de la orden y/o fórmula
requiere en caso de que a la entidad f. Registro de anestesia. Si médica.
responsable del pago sólo se le facture aplica. f. Recibo de pago compartido. No se
el valor a pagar por ella. g. Comprobante de recibido del requiere en caso de que a la entidad
usuario. responsable del pago sólo se le facture
h. Recibo de pago compartido. el valor a pagar por ella.
No se requiere en caso de que a g. Autorización del Comité Técnico
la entidad responsable del pago Científico.
sólo se le facture el valor a pagar h. En el caso de medicamentos para
por ella. pacientes hospitalizados cuando el
i. Informe patronal de accidente prestador no haya recibido respuesta de
de trabajo (IPAT), o reporte del la solicitud antes del egreso del
accidente por el trabajador o por paciente, debe anexar la copia de la
quien lo represente. solicitud y la prueba de envío de la
misma a la entidad responsable del
pago.
2. Servicios odontológicos 2. Servicios ordenados por tutelas
ambulatorios: cuando se haya ordenado el
a. Factura o documento equivalente. cumplimiento al prestador:
b. Detalle de cargos. En el caso de que a. Soportes requeridos en función del
la factura no lo detalle. tipo de servicio y modalidad de pago
c. Autorización. Si aplica. b. Fotocopia del fallo de tutela
d. Comprobante de recibido del
usuario.
e. Orden y/o fórmula médica. Aplica
cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades.
f. Odontograma.
g. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
3. Exámenes de laboratorio, 3. Cobros por accidentes de trabajo:
imágenes y otras ayudas a. Soportes requeridos en función del
diagnósticas ambulatorias: tipo de servicio y modalidad de pago.
a. Factura o documento equivalente. b. Informe patronal de accidente de
b. Detalle de cargos. En el caso de que trabajo (IPAT), o reporte del accidente
la factura no lo detalle. por el trabajador o por quien lo
c. Autorización. Si aplica. represente.
d. Resultado de los exámenes de
apoyo diagnóstico. Excepto en
aquellos exámenes contemplados en
los artículos 99 y 100 de la Resolución
5261
de 1994 o la norma que la modifique,
adicione o sustituya.
e. Comprobante de recibido del
usuario.
f. Orden y/o fórmula médica. Aplica
cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades.
g. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
4. Procedimientos terapéuticos
ambulatorios:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle
c. Autorización. Si aplica.
d. Comprobante de recibido del
usuario.
e. Orden y/o fórmula médica. Aplica
cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades.
f. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
5. Medicamentos de uso
ambulatorio:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle.
c. Autorización. Si aplica
d. Comprobante de recibido del
usuario.
e. Fotocopia de la fórmula médica.
f. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
6. Insumos, oxígeno y
arrendamiento de equipos de uso
ambulatorio:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle.
c. Autorización. Si aplica
d. Orden y/o fórmula médica. Aplica
cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades.
e. Comprobante de recibido del
usuario.
f. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
7. Lentes:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle.
c. Autorización. Si aplica
d. Comprobante de recibido del
usuario.
e. Orden y/o fórmula médica. Aplica
cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades.
f. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
8. Atención inicial de urgencias:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle
c. Informe de atención inicial de
urgencias.
d. Copia de la hoja de atención de
urgencias o epicrisis en caso de haber
estado en observación.
e. Copia de la hoja de administración
de medicamentos.
f. Resultado de los exámenes de apoyo
diagnóstico, excepto los contemplados
en los artículos 99 y 100 de la
Resolución 5261 de 1994 o la norma
que la modifique, adicione o sustituya.
Deberán estar comentados en la
historia clínica o epicrisis.
g. Comprobante de recibido del
usuario.
h. Informe patronal de accidente de
trabajo (IPAT) o reporte del accidente
por el trabajador o por quien lo
represente.
9. Atención de urgencias:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle.
c. Autorización. Si aplica.
d. Copia de la hoja de atención de
urgencias o epicrisis en caso de haber
estado en observación.
e. Copia de la hoja de administración
de medicamentos.
f. Resultado de los exámenes de apoyo
diagnóstico, excepto los contemplados
en los artículos 99 y 100 de la
Resolución 5261 de 1994 o la norma
que la modifique, adicione o sustituya.
Deberán estar comentados en la
historia clínica o epicrisis.
g. Comprobante de recibido del
usuario.
h. Lista de precios si se trata insumos
no incluidos en el listado anexo al
acuerdo de voluntades.
i. Copia de la factura por el cobro al
SOAT y/o FOSYGA, en caso de
accidente de tránsito.
j. Copia del informe patronal de
accidente de trabajo (IPAT) o reporte
del accidente por el trabajador o por
quien lo represente. En caso de
accidente de trabajo.
k. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
10. Servicios de internación y/o
cirugía (hospitalaria o ambulatoria):
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle
c. Autorización. Si aplica.
d. Resumen de atención o epicrisis.
e. Fotocopia de la hoja de
administración de medicamentos.
f. Resultado de los exámenes de apoyo
diagnóstico, excepto los contemplados
en los artículos 99 y 100 de la
Resolución 5261 de 1994 o la norma
que la modifique, adicione o sustituya.
Deberán estar comentados en la
historia clínica o epicrisis.
g. Descripción quirúrgica.
h. Registro de anestesia.
i. Comprobante de recibido del usuario.
j. Lista de precios si se trata de
insumos no incluidos en el listado
anexo al acuerdo de voluntades.
k. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
l. Fotocopia del informe patronal de
accidente de trabajo (IPAT), o reporte
del accidente por el trabajador o por
quien lo represente.
m. Fotocopia de la factura por el cobro
al SOAT y/o FOSYGA, en caso de
accidente de tránsito
11. Ambulancia:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle.
c. Fotocopia de la hoja de
administración de medicamentos. Si
aplica
d. Autorización. Si aplica
e. Hoja de traslado.
f. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.
12. Honorarios profesionales:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que
la factura no lo detalle.
c. Autorización. Si aplica
d. Comprobante de recibido del
usuario.
e. Descripción quirúrgica. Si aplica.
f. Registro de anestesia. Si aplica.
g. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture
el valor a pagar por ella.