T105 44526261 T
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TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
QUÍMICO FARMACÉUTICO
Presentado por:
HUANCAYO- PERÚ
NOVIEMBRE – 2016
ASESORA
2
JURADOS
PRESIDENTE:
MIEMBRO SECRETARIA:
MIEMBRO VOCAL:
MIEMBRO SUPLENTE:
3
DEDICATORIA
Cintya R.
DEDICATORIA
Raquel C.
AGRADECIMIENTO
Cintya R.
AGRADECIMIENTO
Raquel C.
1
ÍNDICE
Pág.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE i
RESUMEN iii
ABSTRACT iv
INTRODUCCIÓN v
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7
1.1 Descripción del problema 7
1.2 Formulación del problema 9
1.3 Objetivos de la investigación 9
1.4 Justificación de la investigación 10
1.5 Limitación de la investigación 10
2. MARCO TEÓRICO 11
2.1 Antecedentes de la investigación 11
2.1.1 Antecedentes internacionales 11
2.1.2 Antecedentes nacionales 13
2.1.3 Bases teóricas de la investigación 15
2.1.3.1 Los Medicamentos 15
2.1.3.2 Cadenas de Boticas 36
2.1.3 Marco conceptual 39
2.2. Variables 40
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 41
3.1 Método de investigación 41
3.2 Tipo y nivel de investigación 41
3.2.1 Nivel de investigación 41
3.3 Diseño de la investigación 41
3.4 Población de estudio 42
3.5 Muestra de estudio 42
3.6 Técnicas e instrumentos de la investigación 44
i
3.6.1 Técnica de Recolección de Datos 44
3.6.2 Instrumento de Recolección de Datos 45
3.7 Técnicas de procesamiento de la investigación 45
4. RESULTADOS 46
5. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 54
6. CONCLUSIONES 58
7. RECOMENDACIONES 60
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 61
9. ANEXOS 65
Anexo 1: Operacionalización de variables
Anexo 2: Validación de expertos
Anexo 3: Fotos
ii
RESUMEN
desafíos para los gobiernos de los países en desarrollo. Por ello el OBJETIVO
paracetamol 500mg, Naproxeno 550 mg, para los malestares de algún tipo de
disponibilidad.
iii
ABSTRACT
The access of the population to them drugs generic for the prevention and the
treatment of them major diseases constitutes one of them greater challenges for
work was eevaluate the availability of generic drugs often used in different chains
SAMPLE 399 people who bought drugs in pharmacy Inkafarma, Mifarma, and
amoxicillin 500 mg, paracetamol 500 mg, naproxen 550 mg, to the discomfort of
iv
INTRODUCCIÓN
importancia vital que deben estar disponibles en todo momento en las dosis
v
precios accesibles; sin embargo estudios revelan que aproximadamente el 27
por ciento de los pobres extremos adquiere medicinas que se les receta,
teórico, así como los antecedentes que muestra el estudio y las teorías a las que
vi
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción del problema
vital que deben estar disponibles en todo momento en las dosis adecuadas y en
economía.
Además es inaudito que siendo el Perú un país pobre tenga que pagar
uno de los precios más altos por medicamentos y tenga a la vez uno de los
las leyes del mercado. En el caso especial de los genéricos, son pocos los
medicamento genérico.4
8
Por esta razón, en términos de unidades, el genérico cubre alrededor de
la región esta cifra llega hasta 50% o más4; Por ello la no disponibilidad para la
esta investigación.
9
4. Determinar para qué malestares frecuentemente adquieren los
de Huancayo.
salud.
10
2. MARCO TEÓRICO
dispenso en más de la mitad de estos cambios, otro fármaco más caro que el
global, demuestra que los medicamentos genéricos en los últimos años han
11
principio activo se encuentra en la denominación del medicamento facilitando la
predominan los criterios comerciales sobre los de salud y los sociales pues las
farmacéuticas. 8
producto bruto interno, de este gasto, 40% es público y 60% privado. Esto quiere
12
2.1.2 Antecedentes nacionales
5,8 dólares la unidad de venta en el mercado privado (IMS Health, 2007), siendo
este precio uno de los más altos de la región y sobre todo el factor decisivo que
desalienta su consumo.4
el TLC con los EEUU?, demostraron que en el Perú al cerrar el año 2005 un
41% de las ventas se realizan por las cadenas de boticas, debido a los grandes
13
en gran medida al desarrollo de las cadenas de farmacias, ya que cerca del 60%
importados.11
boticas con respecto a las farmacias y siendo los más ofertados amoxicilina 500
tableta e ibuprofeno 400 mg tableta. Además existe una variación muy marcada
farmacéuticos.13
14
farmacia (por ejemplo, Fasa y Torres de Limatambo), que incluso importan sus
1. Concepto
ingestión.11
15
2. La Denominación Común Internacional y las farmacopeas
ello, cada DCI se presenta en latín, español, francés, inglés y ruso. La DCI no
de las pruebas de control de calidad que son obligatorias, así como el rango de
administración pública, aunque también puede ser elaborada por una institución
2. Farmacopea Británica
5. Farmacopea Alemana
6. Farmacopea Belga
7. Farmacopea Europea
16
8. USP-DI (Formulario Nacional de los Estados Unidos)
9. Farmacopea Helvética
Medicamento innovador:
vencimiento de su patente.11
Medicamento genérico:
Además se le considera como las copias que aparecen luego que vence la
17
Genérico de marca. Es la copia del producto innovador que se identifica con una
marca comercial.
innovador, ni los gastos en los que suelen incurrir los laboratorios y distribuidores
marca).
DCI, mientras que las marcas representaban el 86,39% del volumen total. 17
es muy superior a países como Francia, España, Portugal y Grecia, donde las
18
Desde entonces se han ido promoviendo modificaciones legales
Todas estas medidas han permitido que haya habido una favorable
19
formatos de nuevos medicamentos genéricos que se han incluido en la
financiación pública en este periodo de 2009 (1.187) respecto al total (1.618) ello
mundial.
20
También desde la perspectiva de la política de ciencia y técnica la
conjunto. 7
el vértice superior, es decir las que regulan con objetivos sanitarios, operan con
una definición del medicamento como bien social. Mientras que cuando las
Cabe advertir que, como todo modelo, es una abstracción y una reducción
seguridad.19
21
Fuente: Tobar F.(2002)
1. ANESTÉSICOS
22
De uso restringido:
De Uso Restringido:
De uso restringido:
Indometacina2b 25 mg tab
23
2.2 Analgésicos Opioides
De uso restringido:
2.3 Antigotosos
De uso restringido:
Aurotiomalato Sódico2b 50 Mg/Ml Iny
3. ANTIALÉRGICOS Y MEDICAMENTOS EMPLEADOS EN LA ANAFILAXIA
4.1. No específicos
4.2 Específicos
De Uso Restringido:
5. ANTIEPILÉPTICOS / ANTICONVULSIVANTES
25
Valproato Sódico 500 Mg Tab
6. Antiinfecciosos
6.1 Antihelmínticos
6.2. Antibacterianos
6.2.1 Betalactámicos
Penicilinas
Amoxicilina 125 Mg/5 Ml Sus
Amoxicilina 250 Mg/5 Ml Sus
Amoxicilina 250 Mg Tab
Amoxicilina 500 Mg Tab
Bencilpenicilina Procaínica 1 000 000 Ul Iny
Benzatina Bencilpenicilina 600 000 Ul Iny
Benzatina Bencilpenicilina 1 200 000 Ul Iny
Benzatina Bencilpenicilina 2 400 000 Ul Iny
Dicloxacilina 250 Mg/5 Ml Sus
Dicloxacilina 250 Mg Tab
Dicloxacilina 500 Mg Tab
Fenoximetilpenicilina 250 - 312 Mg/5 Ml Sus
(Como Sal Potásica) (400 000 - 500 000 Ui/5 Ml)
Fenoximetilpenicilina 500 - 624 Mg Tab
(Como Sal Potásica) (800 000 - 1 000 000 Ul)
De Uso Restringido:
Aminoglucósidos
De uso restringido:
Macrolidos y lincosamidas
De Uso Restringido:
Tetraciclinas
Cloranfenicol y Análogos
De Uso Restringido:
27
Quinolonas
De Uso Restringido:
Miscelánea
De Uso Restringido:
6.2.3. Antileprosos
De Uso Restringido:
6.2.4. Antituberculosos
De Uso Restringido:
28
Etionamida5 250 Mg Tab
Isoniazida5 100 Mg Tab
Isoniazida5 300 Mg Tab
Pirazinamida5 500 Mg Tab
Ácido Paraaminosalicílico5 4g Gran
Ácido Paraaminosalicílico5 100 Gr Plv
Capreomicina5 1 G Iny
Cicloserina5 250 Mg Tab
Kanamicina5 1000 Mg Iny
Tioacetazona + Isoniazida5 150/300 Mg Tab
Ciprofloxacino5 500 Mg Tab Ran
6.3 Antimicóticos
De Uso Restringido:
Amfotericina B4 50 Mg Iny
Fluconazol4 150 Mg Tab
Fluconazol4 2 Mg/Ml X 100 Ml Iny
Fluconazol4 50 Mg/5 Ml Sus
6.4 Antiprotozoarios
De Uso Restringido:
29
6.4.2. Antileishmaniásicos
De uso restringido:
6.4.3. Antimaláricos
De Uso Restringido:
6.4.4. Antitripanosomiásicos
De Uso Restringido:
6.4.5. Antitoxoplasmosis
Pirimetamina 25 Mg Tab
6.5 Antivirales
6.5.1. Antiherpéticos
30
De Uso Restringido:
Aciclovir4.5 250 Mg Iny
7. Antimigrañosos
8.1 Inmunosupresores
De Uso Restringido:
Azatioprina2d 50 Mg Tab
Ciclosporina2d, E, F 100 Mg/Ml Sol Orl
Ciclosporina2d, E, F 50 Mg/Ml Iny
9. Medicamentos Dermatológicos
9.1 Antifúngicos
Clotrimazol 1% Crm
Clotrimazol 1% Sol
Ketoconazol 2% Chm
9.2 Antiinfecciosos
Calamina Loc
Hidrocortisona Acetato 0.5% Crm
De Uso Restringido:
31
Betametasona Dipropionato2r 0.05% Crm/Ung
Triamcinolona Acetónido2r 0.025% Crm
Triamcinolona Acetónido2r 0.025% Loc
De Uso Restringido:
Fluorouracilo2r 5% Crm
Peróxido De Benzoílo2r 5% Gel
Podofilina Resina2r 10% Sol
Podofilina Resina2r 25% Sol
Urea2r 10% Ung/ Crm
10.1. Antisépticos
10.2. Desinfectantes
32
Espironolactona 100 Mg Tab
Espironolactona 25 Mg Tab
Furosemida 10 Mg/Ml X 2ml Iny
Furosemida 40 Mg Tab
Hidroclorotiazida 25 Mg Tab
De Uso Restringido:
De Uso Restringido:
12.3. Catárticos
33
Glucosa 13.5 G/L
Cloruro De Sodio 2.6 G/L
Cloruro De Potasio 1.5 G/L
Citrato Trisódico Dihidratado 2.9 G/L
Concentración Molar Siguiente:
Glucosa 75 Meq
Sodio 75 Meq O Mmol/
Cloruro 65 Meq O Mmol/L
Potasio 20 Meq O Mmol/L
Citrato 10 Mmol/L
Osmolaridad 245 Mosm/L
De Uso Restringido:
De Uso Restringido:
13.2. Andrógenos
De Uso Restringido:
13.3. Contraceptivos
De Uso Restringido;
De Uso Restringido
Prednisolona2s 1% Sol Oft
De Uso Restringido:
De Uso Restringido:
14.5. Midriáticos
35
14.6. Sustitutos Lacrimales
15.1. Oxitócicos
15.2. Antioxitócicos
Isoxsuprina 10 Mg Tab
Salbutamol (Como Sulfato) 4 Mg Tab
De Uso Restringido:
Isoxsuprina1 10 Mg / Ml Iny
1. Concepto
36
2. La proliferación de las cadenas de farmacias
punto que para el año 1999 el 80% del mercado se concentraba en 4 cadenas y
proyecciones estiman que, en el Perú al cerrar el año 2005, el 41% de las ventas
Los grandes volúmenes que manejan las cadenas les permiten obtener
de modo paralelo, facilita a las cadenas ofrecer sus productos a precios más
bajos que los obtenidos por las farmacias y boticas independientes. De este
modo, las cadenas pueden obtener descuentos de hasta 60% dependiendo del
en gran medida al desarrollo de las cadenas de farmacias, ya que cerca del 60%
importados.24
37
El mayor dinamismo de las cadenas, durante la década de 1990, también
Finalmente, se anuló la norma que regulaba la distancia mínima que debe existir
peruano (115 en el año 2003) es Boticas Fasa, empresa de origen chileno que
inició sus operaciones en el año 1996. También destacan las cadenas Boticas
2004).
para así poder acceder a mayores descuentos en sus compras y reducir sus
38
FarmaPerú, Nova y MasSalud. El primero de ellos consiguió agrupar a unos 65
Medicamentos
activos, que puede o no contener excipientes, que es presentado bajo una forma
Cadena de boticas
Medicamentos genéricos 7
39
Medicamento de marca 25
Usuarios:
latín usuarius, hace mención a la persona que utiliza algún tipo de objeto o que
Disponibilidad25
medien exclusiones de ningún tipo, como ser culturales, físicas o técnicas, para
Comercialización
almacenaje y financiamiento.13.
2.2 Variables
40
3. MÉTODOLOGÍA
medicamentos genéricos.
y transversal.
M O1
41
Donde:
Población 1:
Población 2:
42
La muestra se caracterizó por disponer las cadenas de botica
Muestra 2:
poblaciones finitas con un nivel de confiabilidad del 95% (dos sigmas), con un
4.N.p.q.
n=
E2(N-1)+4.p.q
Dónde:
N = Tamaño de la población
Reemplazando valores
Criterio de Inclusión:
genéricos.
Criterio de Exclusión:
Huancayo
60 años
genéricos.
44
3.6.2 Instrumento de Recolección de Datos:27
El cuestionario:
Microsoft Excel.
45
4. RESULTADOS
resultados:
FEMENINO MASCULINO
254
145
85 87 82 66
41 38
n= 399
Fuente: Elaboración propia
46
Interpretación:
41 masculino.
38 masculino.
masculino.
n= 399
Fuente: Elaboración propia
40%
35%
30%
25% 30% NO
20% 24% 24%
SI
15%
10%
5% 8% 7% 7%
0%
MIFARMA ARCANGEL INKAFARMA
n= 399
Fuente: Elaboración propia
47
Interpretación:
resto de boticas.
48
Gráfico 3: Medicamentos genéricos que disponen por Cadena de
Boticas
25.00%
20.24%
20.00% 16.67%
15.00%
10.71% 10.71%10.71%
11.90%
10.00%
5.95% 5.95%
4.76% N°
5.00% 2.38%
Porcentaje
0.00%
n= 399
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
comercialización.
mg para su comercialización.
10 mg.
49
- Un 2,38 de las Cadenas de boticas disponen de Dicloxacilina 500 mg
para su comercialización.
n= 399
Fuente: Elaboración propia
MALESTARES
34.3% 34.8%
0.35
0.3
0.25 22.1%
0.2
0.15
8.8%
0.1
0.05
0 PORCENTAJE
n= 399
Fuente: Elaboración propia
50
Interpretación:
n= 399
Fuente: Elaboración propia
51
Interpretación:
- Los precios que más difieren es en el caso del blíster del celecoxib,
nuevos soles.
SI NO
CADENA
N° % N° %
MIFARMA 29 7.3% 97 24.3%
ARCANGEL 28 7.0% 96 24.1%
INKAFARMA 27 6.8% 122 30.6%
Total 84 21.1% 315 78.9%
n= 399
Fuente: Elaboración propia
52
Gráfico 5: Cree que las Cadena de Boticas le comercializa al precio justo
PRECIO JUSTO
350 315
300
250
200
150 Total
84
100
50 21.1% 78.9%
0
N° % N° %
SI NO
n= 399
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
justo.
53
5. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
corroborados con este estudio, de allí que Rosalva L. y Godoy L. (1998) 30,
señala que los impactos de procesos sociales tan relevantes así como un fuerte
una muestra de 399 pobladores el género más alto que realizan las compras
contrasta con los resultados en este estudio, cuando se demuestra que el 78%
54
Resultados de esta tesis lamentable cuando De Canales L. et al (2012)10,
boticas.
demanda.4
comercializarlo.
55
Además, Capuñay N. et al (2001)4 demuestra que los medicamentos
genéricos que más se dispone son salbutamol 100 ug aerosol inhalador por 200
mg/5ml suspensión por 60 ml, ranitidina 300 mg que guarda cierta similitud con
una alta proporción del gasto total en salud de un país. 31 Sin embargo difiere de
9% del producto bruto interno, de este gasto, 40% es público y 60% de ese gasto
es del sector privado, lo que se corrobora con este estudio cuando los
56
medicamentos se compran a precios excesivos ya sea el caso del celecoxib un
blíster de 10 unidades a 5.00 nuevos soles, así como la amoxicilina a 4,5 nuevos
soles , Ciprofloxacino de 500 mg a 4,6 nuevos soles. Sin embargo los resultados
Capuñay N. et al (2001) quien sostiene que existe una variación muy marcada
Industria Farmacéutica32 cuando revela que las cadenas de Boticas por manejar
forma que pueden ofertar sus productos a precios más bajos que los obtenidos
57
6. CONCLUSIONES
A las conclusiones que se ha podido llegar con esta investigación son las
siguientes:
58
6. Existen diferencias marcadas en las diferentes cadenas de boticas para
59
7. RECOMENDACIONES
idóneo, que evite los desabastecimientos para evitar que la población los
60
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de salud en: Proceso Económico. Año 14, Nº 165. Agosto, 1998. pp. 36 - 38.
en:http://www.redge.org.pe/sites/default/files/alerta%20urgente%2023_gen
ericos.pdf.
2016.
61
http://www.esan.edu.pe/publicaciones/2011/05/06/desarrollo_del_medicam
ento_generico.pdf.
UNMSM.; 2001.
10. Cuesta MT. Medicamentos Genéricos: Una Visión Global. Sistema Nacional
14. Elías A. et. al. “La crisis de las IAMC: ¿Problemas de gestión? Un enfoque
Montevideo; 2000.
15. EL Comercio. “El largo camino hacia los genéricos”, Lima, domingo 3 de
62
17. Hernández R, Fernández C, Baptista M. Metodología de la investigación.6°
en:http://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicaciones/Revista-Estudios-
Economicos/11/Estudios-Economicos-11-5.pdf.
en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/Main.asp?Seccion=475.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/101_al_
105_07.pdf.
caso argentino. [Internet]. 2016 [citado 12 Junio del 2016]; Disponible en:
http://www.ub.edu.ar/investigaciones/tesis/12_malvestiti.pdf .
net.org/sites/default/files/MSF_-_batalla_perdida_tcm3-1369.pdf.
63
25. Resendez C, Garrido F, Gómez O. [Internet] Perú. Centro de Investigación
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n4/2877
http://www.cem.cl/pdf/desempen_laboral.pdf.
http://seminariosdeinvestigacion.com/author/sipro/.
30. Tobar F. Políticas para promoción del acceso a medicamentos: El caso del
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd29/tobar.pdf.
http://formaciondocente.com.mx/06_RinconInvestigacion/01_Documentos/1
4%20La%20Tesis%20de%20Maestria%20en%20Educacion.pdf
64
32. World Health Organization. The use of essential drugs (Tenth model list of
essential drugs). Ginebra: WHO, Technical Reports Series No. 882; 1998.
65
9. ANEXOS
ANEXO 1: CUESTIONARIO
DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS DE USO
FRECUENTE EN DIFERENTES CADENAS DE BOTICAS EN EL DISTRITO
DE HUANCAYO
OBJETIVO:
ENUNCIADO:
Estimado Sr.Sra: Nos importaría mucho conocer si la cadena de botica cumplió con
la comercialización de medicamentos genéricos, solicitado ya sea con o sin receta
médica. Por favor, le solicitamos que complete el siguiente cuestionario. Se trata de
un documento anónimo, cuyos datos sólo serán utilizados para fines estadísticos y en
ningún caso cedidos a terceras personas para su utilización y/o difusión. Su opinión
ayudará a mejorar este servicio. Desde ya, muchas gracias por su colaboración.
POR FAVOR, marque con una X en el casillero correspondiente o registre información
solicitada:
I. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS:
CADENA DE BOTICA
Edad ( ) Sexo ( )
Genérico ( ) Comercial ( )
2. ¿La cadena de botica tenía disponibilidad para vender medicamentos
genéricos?
Si ( ) No ( )
3. Si es si ¿Qué Medicamentos compro?
( )Naproxeno 500 mg
( )Ibuprofeno 400 mg
( )Amoxicilina 500 mg
( )Ampicilina 500mg
( )Sulfametoxazol + trimetropina
( )ketorolaco 10 mg
( )Paracetamol 500mg
( )Celecoxib 200 mg
( ) Ciprofloxacina 500 mg
( ) Dicloxacilina 500mg
4. ¿Para qué malestar lo compro?
( ) Problemas Gastrointestinales
( ) Problemas Respiratorios
( ) Problemas Dermatológicos
( ) Algún tipo de Dolor
5. ¿Usted cree que la cadena de botica le comercializó los medicamentos
genéricos solicitados?
Si ( ) No ( )