I.

- Introducción:

La orina representa el producto final de la función renal, su estudio permite correlacionar el estado
funcional de cada parte de la nefrona con las características físicas, químicas y biológicas, las cuales
son modificadas cuando ocurre algún daño en el aparato urinario, lo que es a aprovechado para
valorar su estado.
1.1- Objetivos:

1. Reconocer las características físicas de la orina

2. Comprender las funciones del riñón

1.2- Importancia:

El análisis de orina proporciona información valiosa para la detección, diagnóstico diferencial y

valoración de alteraciones nefro-urológicas, y, ocasionalmente, puede revelar elementos de
enfermedades sistémicas que transcurren silentes o asintomáticas. Su interpretación data desde los
albores de la medicina, y gracias al desarrollo de técnicas bioquímicas aplicadas a la orina, la
información que aporta, así como su exactitud, están en continuo crecimiento. Las características
más útiles del examen de orina son: lo fácil y rápidamente disponible de la muestra a analizar, la
posibilidad de obtener información sobre muchas funciones metabólicas importantes de nuestra
fisiología, y al ser un método de laboratorio simple y rápido. Los elementos que constituyen la orina
son dinámicos y pueden variar con la dieta, actividad, consumo de medicamentos y otras variables.

1.3- Base teórica:

EL RIÑON:

Se conoce como riñón a la glándula que produce la orina, un desecho que tiempo después es
expulsado del cuerpo. Por lo general, cada mamífero (incluyendo los seres humanos) cuenta con un
par de riñones, los cuales se caracterizan por tener una tonalidad oscura de color rojizo y localizarse
en los costados de la estructura vertebral.
FUNCIONES:
Excretar los desechos mediante la orina.
Regular la homeostasis (equilibrio) del cuerpo.
Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D
Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
Regular la producción de la orina.
Participa en la reabsorción de los electrolitos.
PARTES:
La Arteria renal: es una arteria voluminosa del cuerpo humano y otros mamíferos que nace
directamente de la aorta abdominal y provee vascularización al riñón, al segmento inicial de la vía
excretora y de una parte de la glándula suprarrenal.
La vena renal: es la vena que drena sangre venosa del riñón, así como del tejido adiposo que lo
rodea, de la glándula suprarrenal y de la parte superior del uréter
La pelvis renal: La pelvis renal es la parte dilatada proximal del uréter en el riñón
El uréter: es una vía urinaria retroperitoneal que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga
urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico.
Cáliz Renal: Primera unidad del sistema de ductos del riñón que transporta la orina desde la pirá-
mide renal de la corteza a la pelvis del riñón para su excreción a través de los uréteres.
Nefronas: es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la
sangre.

FISIOLOGÍA RENAL:

Los riñones son órganos pequeños que trabajan arduamente. Ellos limpian los productos de desecho
en nuestra corriente sanguínea, ellos filtran cerca de 1.5 litros de sangre al día. De ésta sangre, ellos
extraen cerca de 2 litros de desechos y agua extra. Esta se transforma en orina y permanece en la
vejiga hasta que se va al baño. Todo esto se lleva a cabo en las llamadas nefronas.

Los riñones regulan también substancias químicas de nuestra sangre y secretan hormonas.

Funciones Endocrinas del Riñón

El riñón tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias con actividad hormonal:

1.- Eicosanoides. - Se trata de un grupo de compuestos derivados del ácido araquidónico, entre los
que se incluyen las prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y tromboxano. Se sintetizan en diferentes
estructuras renales (glomérulo, túbulo colector, asa de Henle, células intersticiales y arterias y
arteriolas). Determinadas sustancias o situaciones aumentan su producción, como la angiotensina II,
hormona antidiurética, catecolaminas o isquemia renal, mientras que otras inhiben su producción,
como los antiinflamatorios no esteroideos.
Actúan sobre el mismo riñón de varias formas:

· Control del flujo sanguíneo y del filtrado glomerular: en general producen vasodilatación.

· Ejercen un efecto natriurético, inhibiendo la reabsorción tubular de cloruro sódico.

· Aumentan la excreción de agua, interfiriendo con la acción de la HAD.

· Estimulan la secreción de renina.

2.- Eritropoyetina.- Esta sustancia que actúa sobre células precursoras de la serie roja en la médula
ósea, favoreciendo su multiplicación y diferenciación, se sintetiza en un 90% en el riñón,
probablemente en células endoteliales de los capilares periglomerulares. El principal estímulo para
su síntesis y secreción es la hipoxia.

3.- Sistema renina-angiotensina.- La renina es un enzima que escinde la molécula de

angiotensinógeno, dando lugar a la angiotensina I. En el pulmón, riñón y lechos vasculares, ésta es
convertida en angiotensina II, forma activa de este sistema, por acción de conversión de la
angiotensina. La renina se sintetiza en las células del aparato yuxtaglomerular (agrupación de
células con características distintivas situada en la arteriola aferente del glomérulo), en respuesta a
diferentes estímulos como la hipoperfusión. La angiotensina II actúa a diferentes niveles,
estimulando la sed en el sistema nervioso central, provocando vasoconstricción del sistema
arteriolar y aumentando la reabsorción de sodio en el túbulo renal al estimular la secreción de
aldosterona por la glándula suprarrenal.

4.- Metabolismo de la vitamina D.- El metabolito activo de la vitamina D, denominado 1,25 (OH)2
colecalciferol, se forma por acción de un enzima existente en la porción cortical del túbulo renal,
que hidroxila el 25(OH) colecalciferol formado en el hígado. La producción de este metabolito,
también denominado calcitriol, es estimulada por la hipocalcemia, hipofosforemia y parathormona.
La hipercalcemia, en cambio, inhibe su síntesis. El calcitriol, por su parte, actúa sobre el riñón
aumentando la reabsorción de calcio y fósforo, sobre el intestino favoreciendo la reabsorción de
calcio y sobre el hueso permitiendo la acción de la parathormona. Su déficit puede producir
miopatía y exige unos niveles mayores de calcemia para que se inhiba la secreción de parathormona
por las glándulas paratiroides.

EXAMEN DE ORINA

 Descripción de la densidad: La densidad indica la capacidad del riñón para concentrar la

orina. En trastornos fisiológicos, oscila entre valores de 1006 y 1030.
 Descripción del aspecto y color. El aspecto, por lo normal transparente, puede variar por
la presencia de fosfatos o sales del ácido úrico y del ácido oxálico; o bien por la presencia
de infección contenido bacerémico o pus. El color -normalmente amarillo pajizo con
tonalidad más o menos intensa por la presencia de urobilinógeno.
  Peso específico, normalmente 1.010 a 1.030 g/L. Este examen detecta la concentración de
iones en la orina. Baja proporción de proteínas o cetoacidosis tienden elevan resultados.
 pH, normalmente 4,5 a 8. El valor del pH proporciona datos sobre la eficiencia de los
sistemas tampón del organismo, dedicados al mantenimiento de valores constantes en
el pH de las soluciones intra y extracelulares.
 Cuerpos cetónicos, normalmente negativo (ausencia).
 Proteínas, normalmente negativo (ausencia). La concentración de proteínas en la orina
puede aumentar en los estados febriles, en el embarazo, después de un esfuerzo físico.
 Nitritos.
 Urobilinógeno.
 Bilirrubina.
 Creatinina
 Urea
 Conteo de glóbulos rojos. La hemoglobina presente en estas células está presente en la
orina de los individuos afectados por anemia hemolítica.
 Conteo de glóbulos blancos.
 Glucosa, normalmente negativo (ausencia). La glucosuria se manifiesta, generalmente,
cuando hay una elevada concentración de azúcar en sangre (glucemia), lo que sucede en
la diabetes mellitus, o bien en caso de una funcionalidad renal alterada.
 Gonadotropina coriónica humana, normalmente ausente, esta hormona aparece en la
orina de las mujeres embarazadas. Los test de embarazo basan su resultado en la detección
de esta sustancia.

II.- Materiales:

 Probetas graduadas de 100 ml.

 Densitómetro para la orina
 Tiras reactivas de Ph, albumina, cetonas
 Tiras para medir glucosa en orina
 1 Cronómetro por grupo de trabajo
 Agua mineral en botella. Vasos descartables
 Vasos de precipitado numerados para recoger la muestra de orina
 Probetas graduadas de 100 ml. Densitómetro para la orina Tiras reactivas de Ph
 Gradillas con tubos de ensayo
 Termómetro para líquido
 Tiras reactivas Urotron –Combur 8 test-U
 Nitrato De plata 2%
 Nitrato de k
PRCEDIMIENTO

1) IBAN: SE REALIZO LA MUESTRA ISOTONICA

 10 gotas de orina más 32 gotas de nitrato de plata y donde hubo el cambio a un color
amarillo.
2) MARIA: SE REALIZO LA MUESTRA HIPÒTONICA

 10 Gotas de orina más 9 gotas de nitrato de plata cambio de color naranjado claro.

3)DIEGO: SE REALIZO LA MUESTRA HIPERTONICA

 10 gotas de orina MAS 10 gotas de nitrato de plata cambio de color maron oscuro.

III- RESULTADOS:
IV.- Discusión:

• Cuando una persona ingiere una solución de cloruro de sodio ósea una solución hiperosmolar,
hace que el agua del intracelular se dirija hacia al extracelular por osmosis, y entre en
hiperosmolaridad la sangre. Lo que hace el riñón para compensar esto es tratar de eliminar el sodio
y el cloro por via urinaria, hasta entrar a un equilibrio, por medio del túbulo contorneado proximal.
También aumenta la diuresis en cierta forma ya que siendo una solución hiperosmolar tendera a
sacar agua hacia afuera por la orina.

• Cuando una persona ingiere bases como lo es el bicarbonato hará que los medios celulares del
cuerpo se alcalinicen demasiado. El riñón regula esto eliminando este bicarbonato por via urinaria
por el mismo túbulo contorneado proximal hasta que el ph quede entre sus valores normales. Esto
hará que al eliminar las bases por la orina, aumente el ph de la orina también. En el paciente Rojas
se puede evidenciar esto ya que sube el Ph de la orina hasta un valor de 9.

• Un paciente que toma mucha agua, hará que aumente la volemia y por lo tanto la presión arterial
lo cual es malo. El riñón lo que hace es tratar de eliminar esta agua por el asa de Henle descendente
hasta equilibrar la cantidad de agua en el cuerpo. En el paciente Vásquez vemos una discordancia
ya que el porcentaje de agua que elimina es de un 4%.
V.- Conclusiones:

Cuando una persona ingiere una solución de cloruro de sodio ósea una solución hiperosmolar, hace
que el agua del intracelular se dirija hacia al extracelular por osmosis, y entre en hiperosmolaridad
la sangre. Lo que hace el riñón para compensar esto es tratar de eliminar el sodio y el cloro por via
urinaria, hasta entrar a un equilibrio, por medio del túbulo contorneado proximal. También aumenta
la diuresis en cierta forma ya que siendo una solución hiperosmolar tendera a sacar agua hacia
afuera por la orina.

Cuando una persona ingiere bases como lo es el bicarbonato hará que los medios celulares del
cuerpo se alcalinicen demasiado. El riñón regula esto eliminando este bicarbonato por via urinaria
por el mismo túbulo contorneado proximal hasta que el ph quede entre sus valores normales. Esto
hará que al eliminar las bases por la orina, aumente el ph de la orina también. En el paciente Rojas
se puede evidenciar esto ya que sube el Ph de la orina hasta un valor de 9.

Un paciente que toma mucha agua, hará que aumente la volemia y por lo tanto la presión arterial lo
cual es malo. El riñón lo que hace es tratar de eliminar esta agua por el asa de Henle descendente
hasta equilibrar la cantidad de agua en el cuerpo. En el paciente Vásquez vemos una discordancia
ya que el porcentaje de agua que elimina es de un 4%.

Los riñones ejercen una función tanto excretora como reguladora. Es decir, además de excretar agua
para eliminar a través de la orina todos aquellos productos del desdoblamiento de los alimentos que
pueden ser nocivos para nuestro organismo, también la conservan, devolviéndola a la sangre.

De hecho, los riñones filtran alrededor de 180 litros de líquidos cada día, de los que sólo se eliminan
1,5 litros en forma de orina.

También aporta la sangre glucosa, potasio y sal, además de otras sustancias fundamentales para
mantener el medio interno sin que la dieta, el clima u otros factores puedan influir en ello.

Respecto a la depuración, los riñones recogen los productos de desecho de la sangre para su
posterior eliminación, a la par que regulan el contenido de las sales y los fluidos internos.

Purifican toda la sangre cada 50 minutos, lo que significa que al final del día han pasado por los
riñones 1.700 litros de sangre.

En resumen, a continuación te indicamos brevemente cuáles son las principales funciones de los
riñones:
 Depurar la sangre.
 Regular la homeostasis del organismo.
 Excretar los derechos a través de la orina, y regular su producción.
 Secretar hormonas.
 Participa en la reabsorción de electrolitos.
 Regula la presión arterial.

VI.- Cuestionario:

Cuestionario 1:
1. Describir las características físico-químicas de la orina.
Características físicas:
 Volumen: 750-2000 mL/24h
 Olor: sui generis
 Color: incoloro- amarillo, depende de cantidad de agua ingeridad.
 Turbidez: ausente
 Espuma: blanca y poco persistente
 Densidad: 1.003 – 1.035 g/mL
 Osmolalidad: 40-1300 mOsm/Kg

Características químicas:
 PH: 4.7-7.8
 Proteínas: si las hay no debe superar 150 mg/día
 Cuerpos cetónicos: ausentes
 Hemoglobina: ausente
  Bilirrubina: ausente
 Nitritos: ausente
 Glucosa: ausente, pero si hay se encuentra alrededor de 180 mg/dL
 Creatinina: 1.4 mg/día

2. Describir los cambios físico-químicos de la orina cuando se producen cambios en el

equilibrio hidrosalino.

A mayor cantidad de sales, habrá un menor volumen de orina que tendrás un color más opaco de lo
normal y una mayor densidad por la cantidad de sales. En cambio, a mayor cantidad de agua, la
orina tendrá un mayor volumen con una menor densidad y su característica principal es que es casi
de un color transparente.
3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de Long.

Para determinar la concentración de solutos por el coeficiente de Long pueden multiplicarse las dos
últimas cifras de la densidad por 2,6 en el adulto ó 1,6 en el niño. Por ejemplo una muestra de orina
de 24 horas de recolección, con un peso específico de 1, 020 y un volumen total de 1 litro,
contienen una cantidad de solutos de: 20 x 2, 66 = 53,2 gramos/litro/24h
4. ¿Cómo explicaría la presencia hipotética de glucosuria?

La glucosuria renal es una rara entidad caracterizada por la presencia de glucosa en orina, y es
debido a una alteración en el mecanismo de transporte de la glucosa en el túbulo proximal de la
nefrona, por lo demás se presenta en forma asintomática sin requerir manejo, siendo su pronóstico
bueno. Se da en la diabetes mellitus o en casos de funcionalidad renal alterada.

Ejercicios:
1. Calcular la Osmolaridad de las siguientes soluciones:

a.1 litro de Cloruro de sodio 0.9%

1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
100 ml………... 0.9g
1000 mL………. X
X = 9 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [9 g/L / 58.5 g/mol] x 2 x 1000 = 307.7 mOsmol/L….

b. 1 ampolla de 20cc de Cloruro de sodio al 14.9%

1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1l………... 14,9g
0,02l………. X
X = 2,98 g/l
2. Remplazamos este valor en la expresión:
Mosmol/L = [2,98 g/L / 58.5 g/mol] x 2 x 1000 = 101,9 mOsmol/L….
c.1 ampolla de 20 ml de Cloruro de sodio al 20%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1L………... 20g
0,02L………. X
X = 4 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [4 g/L / 58.5 g/mol] x 2 x 1000 = 136,75mOsmol/L….

d. 1 ampolla de 10 cc de Cloruro de potasio 14.9%

1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1 L………... 14,9g
0,01 L………. X
X = 1,49 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [1,49 g/L / 74,5513 g/mol] x 2 x 1000 = 39,9 mOsmol/L…

e. 1 ampolla de 20 cc de Cloruro de potasio 20%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1L……….......... 20 g
0,02 L…………… X
X = 4 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [4 g/L / 74,55 g/mol] x 2 x 1000 = 107.31 mOsmol/L….

f. 1 litro de dextrosa al 5%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
100 ml………... 5g
1000 mL………. X
X = 50 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [50 g/L / 180 g/mol] x 2 x 1000 = 277,7 mOsmol/L….

g. 1 litro de dextrosa al 10%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1l………... 10g
1L………. X
X = 100 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [100g/L / 180 g/mol] x 1 x 1000 = 555, 5 mOsmol/L….

h. 1 ampolla de dextrosa 20 cc al 33%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1L………... 33g
0,02L………. X
X = 6,6 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [6,6 g/L / 180 g/mol] x 1 x 1000 = 36,6 mOsmol/L

i. 1 ampolla de 20 cc de gluconato de calcio al 10%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1L………... 10g
0,02L………. X
X = 2g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [2 g/L / 420 g/mol] x 3 x 1000 = 14,28mOsmol/L….

j. 1 ampolla de 10 cc de cloruro de calcio al 10%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1 L………... 10g
0,01 L………. X
X = 1 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [1 g/L / 110,98 g/mol] x3 x 1000 = 27,24mOsmol/L….

K. 1 ampolla de 20 cc de bicarbonato de sodio al 10%
1. convertimos esta concentración a g/L de la siguiente manera:
0,1L………... 10 g
0,02 L………. X
X = 2 g/L
2. Remplazamos este valor en la expresión:

Mosmol/L = [2 g/L / 84,007 g/mol] x 2 x 1000 = 47,61mOsmol/L….

2. Cuantos mEq hay en las siguientes soluciones:
La definición de equivalente gramo hace parte de los conocimientos de química general. Como la
concentración de electrolitos en la sangre es muy baja, se requiere utilizar un submúltiplo; estos
son los meq, que no son otra cosa que el peso molecular del ión expresado en miligramos y
dividido por el número de cargas eléctricas que posea.
a.1 ampolla de 20 cc de ClNa al 20%
1. Se debe calcular la masa total de NaCl
20 g ClNa…….. 100ml
X………….……….. 20ml
x = 4g = 4000mg de ClNa / 1(valencia) = 4000mg
2. Ahora calculamos el número de meq:
1 meq de NaCl…………. 58.5 mg
X ……………... 4000 mg
X = 68.4 meq de na
68.4 meq de Cl

b. cuantos meq de K hay en una ampolla de 1g de KCl

1. Se debe calcular la masa total de KCl

x = 1g = 1000mg de KCl
2. Ahora calculamos el número de meq:
1 meq de KCl………….. 74,55 mg
X ……………... 1000 mg

X = 13,41 meq de k
13,41 meq de Cl

c. Cuantos mEq de bicarbonato existen en una ampolla de 20cc de bicarbonato 8.4%

1. Se debe calcular la masa total de NaCl
8,4 g HC03…….. 100ml
X………….………… 20ml
x = 1,68g = 1680mg de HC03 / 1(valencia) = 1680mg
2. Ahora calculamos el número de meq:
1 meq de NaCl………….. 61 mg
X ……………... 1680mg
X = 27,55 meq de HCO3

d. Cuantos meq de calcio hay en una ampolla de 10cc de cloruro de calcio al 10%
1. Se debe calcular la masa total de NaCl
10 g CaCl…….. 100ml
X………….……….. 10ml
x = 1g = 1000mg de NaCl / 1(valencia) = 1000mg
2. Ahora calculamos el número de meq:
1 meq de CaCl………….. 110,98 mg
X ……………... 1000 mg
X = 9,01 meq de Ca
9,01 meq de Cl

3. Calcule la osmolaridad plasmática de un paciente con el siguiente perfil:

Sodio 148 meq/l, Potasio 3.5 meq/l , Cloro 105 meq/l, Calcio 9.8 meq/l , Glucosa380mg%,
Urea 80 mg%, Creatinina 0.5 mg%

2 na + Glucosa/18 + Urea / 2,8 (mEq/l mg% mg%)

2(148 mEq/l) + 380 mg%/18 + 80mg% /2,8

296 + 28,57 + 21,111
345,68 mOml
Es un paciente con hiperosmolaridad, pues los valores normales de osmolaridad son 280 a 295
mOsm/l

4. Cuál es la tonicidad de las siguientes soluciones

a. NaCl 200 mM en Agua destilada 1000 cc
Molaridad: 200 mM lo divido entre 1000: 0,2M
OSMOLARIDAD: MOLARIDAD X N° PARTÍCULAS
0,2 X 2: 0,4 Osm
Como la osmolaridad plasmática se expresa en mOsm/l entonces 0,4x1000:400mOsm/l de agua
destilada; por lo cual es una solución hipertónica con respecto a la osmolaridad del plasma que es
= 280 a 295 mOsm/l
b. NaCL 58.5 g en Agua destilada 1000 cc
 1 mol de cualquier sustancia contiene 1000 milimoles.
58,45 g NaCl…………1000mM
58.5 g NaCl……………1001,03mM / 1000: 1,001M
Osmolaridad: M x N° part
1,001 x 2: 2,002 x 1000: 2002mOsm / l
Respuesta: Solución hipertónica

c. NaCl 5.85 g en Agua destilada 1000 cc

58,45 g NaCl…………1000mM
5, 85 g NaCl…………… 100,1mM / 1000: 0,1001 M
Osmolaridad: M x N° part
0,1M x 2: 0,2 x 1000:200 mOsm/ L de agua destilada
Respuesta: Solución hipotónica

5. Un paciente de 70 Kg (cuando estaba sano), ha perdido 5% de su peso corporal debido a

diarreas, con valores de sodio de 125 mEq/l, un déficit de bicarbonato de 120 mEq y de potasio
100 mEq. Prepare las soluciones que deben administrarse, si contamos con dextrosa en agua
destilada al 5% frascos de 1 litro; cloruro de sodio al 20% ampollas de 20 cc; bicarbonato de sodio
al 8.4% ampollas de 20 cc y cloruro de potasio al 14.9% ampollas de 10cc.

Cuestionario 2:
1. ¿Cuál es la osmolaridad en el fluido extra e intracelular?
Fluido extra = plasma mass intersticial = 282 mass 281 = 563 mOms/l H2O
Fluido intracelular = 281 mOms/l H20
2. ¿Cuál es la osmolaridad plasmática de una persona normal?

La osmolaridad plasmática normal se sitúa entre 275-290 mOsm/kg. Habitualmente se

mantiene dentro de estrechos límites, de modo que variaciones del 1-2% inician ya los
mecanismos compensadores. Estas alteraciones de la osmolaridad estimulan los
osmorreceptores hipotalámicos que influyen sobre la ingesta de agua mediante el
mecanismo de la sed y sobre su excreción renal por mediación de la ADH. La vasopresina
controla la osmolaridad entre 285 y 295 mOsm/kg, donde se encuentra el nivel máximo de
antidiuresis (por saturación de los receptores renales). Por ello, aunque el estímulo de la sed
se inicie desde los 285 mOsm/kg, es a partir de los 295 cuando es absolutamente necesaria.
Un exceso de agua (hipoosmolaridad) suprime la secreción de ADH, lo que resulta en un
descenso de la reabsorción tubular renal de agua y un aumento de la excreción, retrasándose
la diuresis máxima entre 90-120 minutos, el tiempo necesario para metabolizarse la ADH
circulante
 282 mOms/l H2O

3. ¿Cómo se mide la osmolaridad plasmática?

La osmolaridad plasmática puede ser estimada según la fórmula:

Osm plasmática = 2 Na + Glucosa + urea

18 2.8

Dado que la urea es un osmol inefectivo ya que difunde libremente a través de la membrana
plasmática, y que la glucosa en condiciones normales aporta aproximadamente 5 mOsm/kg, se
puede establecer una equivalencia entre hipernatremia e hiperosmolaridad, e hiponatremia e
hipoosmolaridad. Hay que tener en cuenta, que en casos de hiperglucemia franca se crea un
gradiente osmolar difundiendo el agua del espacio intracelular al extracelular, provocando una
hiponatremia dilucional por lo que se pierde la equivalencia anteriormente expuesta.

4. ¿Qué solutos contribuyen a la osmolaridad plasmática?

Ion Sodio (Na) = 142 mOsm/L Aminoácidos = 2 mOsm/l

Ion K = 4,2 mOsm/l H20 Creatina = 0.2 mOsm/l
Ion Ca = 1,3 mOsm/l H2O Lactato = 1,2 mOsm/l
Ion Mg = 0.8 mOsm/l H2O Glucosa = 5.6 mOsm/l
Ion Cl = 108 mOsm/l H20 Proteina = 1,2 mOsm/l
HCO3 = 24 mOsm/l Urea = 4 mOsm/l
HPO4 = 0.5 mOsm/l Otros = 4.8 mOsm/l
SO4 = 0,5 mOsm/l mOsm/l totales = 301,8
Corregido 282 mOsm/l
5. ¿Cómo se controla la osmolaridad de los fluidos corporales?

Desde un punto de vista general, los mecanismos que regulan el volumen y la concentración del
medio interno son:

 a) Los barorreceptores. Que detectan modificaciones de presión hidrostática en el aparato

circulatorio.
 b) Los osmorreceptores. Que son capaces de detectar modificaciones en la concentración
del medio.

Las respuestas pueden corresponder a modificaciones hemodinámicas, de la circulación renal

y modificaciones en el transporte de sodio y agua, propiciados por factores muy diversos. Entre
estos factores los más importantes son:

 a) Dispositivos de autorregulación renal.

 b) Acción directa de hormonas sobre la permeabilidad de determinados segmentos
tubulares.
 c) Efecto simpático directo sobre el transporte de sodio.
VIII.- Bibliografía:

GANONG. FISIOLOGÍA MÉDICA. Edit. Mac Graw Hill LANGE. Ed. 24ava. México DF, México
2012.
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Linkografía:

http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/departamentos/fisiologia/Material%20Tiskow/FISIOLOGIA%20
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