Normatividad para Atención Médica en El IMSS

ÍNDICE
Página
1 Base normativa 4
2 Objetivo 4
3 Ámbito de aplicación 4
4 Políticas 5
5 Definiciones 7
6 Descripción de actividades 12
Etapa 1. Unidad de Médicina Familiar 12
Fase 1. Vigilancia Prenatal 12
Modalidad 1. Médico Familiar 12
Modalidad 2. Enfermeras Materno Infantil o de Medicina de Familia 27
Modalidad 3. Trabajadora Social 31
Fase 2. Vigilancia Puerperal 35
Etapa 2. Unidad Hospitalaria 39
Fase 1. Consulta Externa 39
Modalidad 1. Enfermera Prenatal de Hospital 39
Modalidad 2. Ginecobstetra 42
Fase 2. Unidad de Tococirugía (UTQ) 54
Fase 3. Hospitalización 73
Fase 4. Atención del Recién Nacido 82
7 Diagrama de flujo 102
8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 147
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Anexos
Anexo 1 Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y MF-5/2000

Riesgo Obstétrico
Anexo 2 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72
Anexo 3 Control e Informe de Consulta Externa 4-30-6/90
Anexo 4 Carta de Consentimiento Bajo Información 2660-009-073
Anexo 5 Solicitud de Servicios 4-30-200
Anexo 6 Solicitud de Internamiento 2660-009-001
Anexo 7 Consultas, Visitas y Curaciones 4-30-29
Anexo 8 Vigilancia y Atención del Parto 4-30-112/72
Anexo 9 Ingreso, Registro Diario Hospital 4-30-21/90-I
Anexo 10 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72
Anexo 11 Partos Productos y Abortos 4-30-6b/90
Anexo 12 Hoja de Alta Hospitalaria Alta 1/98
Anexo 13 Egreso, Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E
Anexo 14 Informe de Servicios Paramédicos 4-30-6P/99
Anexo 15 Intervenciones quirúrgicas efectuadas en 4-30-27/90

quirófano
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Procedimiento para Otorgar Atención Materna y Perinatal en las Unidades Médicas
de Primero y Segundo Nivel de Atención
1. Base normativa
El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:
- Ley General de Salud: Artículo 3º, fracción IV; Artículo 27 fracción IV, Artículo 61
fracción I, Artículo 64. Última reforma publicada en el DOF 7 de junio de 2012.
- Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre

de 1995 y su última reforma del 28 de mayo 2012, Artículo 11 fracción II, Artículo 85,
Artículo 89, Artículo 94 fracción I, Artículo 101.
- Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, Artículo 82 fracción I y IV,
publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre del 2006, reformado
el 5 de octubre de 2007 y 20 de enero de 2009, última reforma publicada en DOF 20 de
enero de 2009.
- Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006. Artículo 11,
Artículo 43, Artículo 52, Artículo 54 y Artículo 60.
- Código de conducta de los servidores públicos del Instituto Mexicano del Seguro Social
del 23 mayo 2011, de acuerdo al código de ética de los Servidores Públicos de la
Administración Pública Federal publicado en el DOF el 31 de julio 2002.
2. Objetivo
Establecer las políticas y actividades del personal de salud en las unidades médicas del
Instituto Mexicano del Seguro Social para realizar en forma sistemática, secuencial y
coordinada la vigilancia prenatal, la atención obstétrica, perinatal y puerperal.
3. Ámbito de aplicación
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal médico,

paramédico y directivo de las unidades de primero y segundo nivel del Instituto Mexicano del
Seguro Social que participan en la atención de la mujer en etapa grávido-puerperal y del
recién nacido.
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4. Políticas
4.1 El personal médico y paramédico de las unidades de primero y segundo nivel; así
como los directivos de las unidades médicas y de la delegación, que participa en la atención
de las mujeres en etapa grávido, puerperal y del recién nacido, cumplirán y harán cumplir lo
establecido en el Código de Conducta de los Servidores Públicos del Instituto Mexicano del
Seguro Social.
4.2 El Jefe Delegacional de Servicios de Prestaciones Médicas a través de las

Coordinaciones Delegacionales realizará la difusión de este procedimiento, apoyará la
implantación y vigilará su cumplimiento.
4.3 El Director de la Unidad de Medicina Familiar será el responsable de apoyar e impulsar

la capacitación, asesoría y/o adiestramiento en servicio, del personal involucrado en la
aplicación de las actividades descritas en este procedimiento para la atención materna en las
unidades de primer nivel.
4.4 El Director de la Unidad Hospitalaria con atención obstétrica será el responsable de

apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento en servicio, del personal
involucrado en las actividades señaladas en este procedimiento para la atención materna
neonatal en las unidades hospitalarias de segundo nivel.
4.5 Los jefes de servicio de Medicina Familiar, realizarán la capacitación, asesoría y/o
adiestramiento en servicio del personal a su cargo involucrado en las actividades señaladas
en este procedimiento.
4.6 Los jefes de división, de servicio o de área o realizarán la capacitación, asesoría y/o
adiestramiento en servicio del personal a su cargo involucrado en las actividades descritas
en este procedimiento.
4.7 El personal médico y paramédico deberá otorgar atención médica a toda mujer en
estado grávido puerperal con seguridad social y/o beneficiada por los Acuerdos del H.
Consejo Técnico del IMSS:
- Acuerdo del H. Consejo Técnico número 196/2005 del 25 de mayo del 2005.
“Procedimiento para la prórroga de servicios obstétricos (Acuerdo 196/2005)”, clave
9220-003-308. Aplicación en Control de Prestaciones o Servicios Técnicos de las UMF.
Publicado el 30 de diciembre de 2011.
- El 14 de septiembre de 1998 se publicó en el DOF el “Decreto por el que se incorporan al

régimen obligatorio del Seguro Social, por lo que corresponde a las prestaciones en
especie y al seguro de enfermedades y maternidad, a las personas que cursen estudios
de los tipos medio superior y superior en instituciones educativas del estado y que no
cuenten con la misma o similar protección por parte del propio Instituto o cualquier otra
institución de seguridad social”.
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- Acuerdo del H. Consejo Técnico por el que se autoriza la atención obstétrica a la
beneficiaria hija menor de 16 años. “Procedimiento para solicitar, autorizar, otorgar y
cuantificar el importe de la atención obstétrica proporcionada a la beneficiaria hija menor
de 16 años, por Acuerdo del H. Consejo Técnico”, clave 2660-003-050.
- Acuerdo del H. Consejo Técnico número 126/2006 del 29 de marzo de 2006.

“Procedimiento para referir a los hospitales de régimen obligatorio del IMSS a las mujeres
no derechohabientes clasificadas en las unidades médicas de IMSS Oportunidades como
embarazo de alto riesgo o con emergencia obstétrica”, clave 2660-003-055.
4.8 El personal de salud deberá proporcionar atención inmediata a la paciente con

emergencia obstétrica o en riesgo de morir sin importar su derechohabiencia. Actividades
descritas en este procedimiento y en el Procedimiento para la atención y registro de
pacientes no derechohabientes al IMSS beneficiadas por el “Convenio General de
Colaboración Interinstitucional para la Atención de la Emergencia Obstétrica” 2660-003-060.
Publicado el 3 de julio 2012.
4.9 El personal de salud deberá proporcionar atención médica de acuerdo con los criterios
de atención técnico-médica vigentes, los estándares centrados en el paciente, en la gestión y
las metas internacionales para la seguridad del paciente.
4.10 El personal de salud otorgará información y orientación para el cuidado de la salud

materno-fetal y/o del neonato, a fin de lograr la participación activa y comprometida de la
gestante y su familia.
4.11 El personal médico proporcionará información completa, veraz y oportuna a la paciente

en estado grávido puerperal y a su familiar o persona legalmente responsable durante el
embarazo, el trabajo de parto, el parto y el puerperio, en relación con el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento.
4.12 El personal de salud otorgará atención médica a la paciente y su(s) recién nacido(s)
respetando los derechos humanos y las características individuales.
4.13 El personal médico proporcionará información completa, veraz y oportuna a la paciente

y a su familiar o persona legalmente responsable, en relación con el diagnóstico, pronóstico y
tratamiento del(os) recién nacido(s).
4.14 El personal médico y paramédico otorgará la atención con calidad y calidez.
4.15 El presente procedimiento atiende a los siguientes documentos de referencia:

- Declaración Universal de los Derechos Humanos. Asamblea General de las
Naciones Unidas 1998.
- Ley General de Salud: Artículo 3º, fracción IV; Artículo 27 fracción IV, Artículo 61
fracción I, Artículo 64. Última reforma publicada en el DOF 7 de junio de 2012.
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- Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental,
artículos 13 y 14, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de
2002, reformada el 11 de mayo del 2004, 6 de junio de 2006 y 5 de julio de 2010,
última reforma publicada en el DOF 8 de junio de 2012.
- Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de

diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 23 de
enero de 1998, 20 de diciembre del 2001, 5 de enero de 2004, 11 agosto de 2004,
29 de abril de 2005, 14 de diciembre de 2005, 11 agosto de 2006, 16 de enero de
2009 y 27 mayo 2011 Artículo 94 fracción II y III, Artículos 251 fracciones IV, XIII y
XXXVII, artículo 263 y 264 fracciones III, VI, XIII, XIV y XVII. Ultima reforma
publicada en DOF 28 de mayo 2012.
- Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social.
- Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-004-SSA3-2012. Publicada

en el Diario Oficial de la Federación el 15 de octubre de 2012.
- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el

embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Publicada en el Diario Oficial de la
Federación el 15 de noviembre de 2012.
- Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización y registro

de los documentos internos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 1000-001-
001. Publicada el 05 de septiembre de 2012.
4.16 El presente procedimiento sustituye al “Procedimiento para Otorgar Atención Materna

y Perinatal en las Unidades Médicas de Primero y Segundo Nivel de Atención”, clave 2660-
003-058, publicado el 12 de mayo del 2011.
5. Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:
5.1 alojamiento conjunto: La ubicación del recién nacido y su madre en la misma

habitación para favorecer el contacto precoz y permanente; así como la lactancia materna
exclusiva.
5.2 ARIMAC: Área de Información Médica y Archivo Clínico.
5.3 Apgar: Método de evaluación de la condición física del recién nacido al minuto y a los
cinco minutos de vida extrauterina, se expresa en escala del diez al cero.
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5.4 carta de consentimiento de planificación familiar: Documento impreso, con
información sobre los riesgos y beneficios esperados por el uso de los métodos
anticonceptivos, como apoyo a la consejería a fin de que en forma libre, voluntaria e
informada, la mujer decida como espaciar el siguiente embarazo o concluir la reproducción
asentando en el formato el método elegido que acepta, su nombre y firma, en su caso el
nombre y firma del tutor o representante legal; así como el nombre y firma de dos testigos.
5.5 cartilla de embarazo seguro: Cuadernillo para anotar la fecha y hora de las consultas
de vigilancia prenatal y las atenciones del personal de salud responsable de la atención; así
como el registro por la embarazada de las acciones que le brinda el personal de salud.
5.6 cartilla nacional de salud: Libreta para registrar las actividades de prevención,
protección específica y de detección que recibe la mujer durante el embarazo y el puerperio;
así como, para el registro de la fecha y hora de las consultas médicas y las atenciones del
personal de salud responsable de la atención.
5.7 certificación de vigencia de derechos: Procedimiento técnico administrativo para

certificar que la persona esta vigente en sus derechos para recibir atención médica en el IMSS.
5.8 consentimiento bajo información. Documentos escritos, signados por el paciente o

su representante legal, mediante los cuales se acepta, bajo debida información de los riesgos
y beneficios esperados de un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico,
terapéuticos, rehabilitatorios y paliativos, serán revocables mientras no inicie el
procedimiento para el que se hubieren otorgado.
Los eventos que requieren de carta de consentimiento bajo información son: Ingreso
hospitalario, procedimientos de cirugía mayor, procedimientos que requieren anestesia
general, salpingoclasia y vasectomía, procedimientos diagnósticos y terapéuticos
considerados por el médico como de alto riesgo, necropsia hospitalaria. Cualquier
procedimiento que entrañe mutilación, incluso la hoja de egreso voluntario.
5.9 embarazo de alto riesgo: Mujer en etapa grávida que tienen características y/o
circunstancias que incrementan la posibilidad de presentar daño(s) a la salud de la madre y/o
el feto, durante el embarazo, el parto y/o el puerperio. En el expediente clínico tradicional el
formato MF-5/2000, se identifica con 4 o más de calificación al sumar los ponderadores. En
el expediente clínico electrónico se realiza en forma automática.
5.10 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante cuyas características y/o circunstancias
durante el embarazo tienen menor posibilidad de presentar daño(s) a la salud de la madre
y/o el feto, durante la etapa grávido-puerperal. En el expediente clínico tradicional el formato
MF-5/2000, se identifica con calificación menor a 4, al sumar los ponderadores que tiene
cada característica. En el expediente clínico electrónico se realiza en forma automática.
5.11 EMI (enfermera en atención materno infantil) y EMF (enfermera en medicina de

familia): Personal de enfermería especializado para realiza actividades de vigilancia prenatal
y de comunicación educativa individualizada a las mujeres de bajo riesgo obstétrico.
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5.12 EPH (enfermera prenatal de hospital): Personal de enfermería en hospitales con
atención obstétrica que continúa las actividades de vigilancia prenatal y de comunicación
educativa a las mujeres con bajo riesgo obstétrico, de la 35 o 36 semanas de gestación hasta
el término del embarazo.
5.13 expediente clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de

cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, debe hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención. La información del
expediente aporta protección legal al paciente, a los profesionales de la salud participantes
en la atención y a la institución.
5.14 ECE (expediente clínico electrónico): Medio electrónico, para el registro de la atención
otorgada a la paciente, es un “Sistema Informático que almacena los datos del paciente en
formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede tener acceso
por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y
prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e
integral la atención y cuidados de salud”.
5.15 formato “Estudio Médico Social” 4-30-53/2000: Documento para el registro de los
datos socio-médicos del ámbito individual y familiar que interfieren en los resultados del
tratamiento médico.
5.16 formato “Nota de Atención Médica” MF-6/2000: Documento del expediente clínico
de medicina familiar para el registro de los datos clínicos y paraclínicos que complementan
los diagnósticos descritos en la MF-5/2000, obtenidos durante la vigilancia prenatal, cuando
no se cuenta con expediente electrónico.
5.17 formato “Nota de Trabajo Social Médico” 4-30-54/2000:.Documento para el registro

de las necesidades de educación para la atención de la salud de la embarazada o puérpera y
la descripción de las actividades educativas realizadas por la Trabajadora Social.
5.18 formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72: Documento del expediente

clínico para el registro de los datos clínicos y paraclínicos obtenidos durante la atención
hospitalaria.
5.19 formato “Referencia - Contrarreferencia” (4-30-8): Documento para el registro de la

información clínica y paraclínica, el diagnóstico, el tratamiento y la causa o motivo del envío
de la mujer en etapa grávido puerperal a otro nivel de atención incluye las Unidades Médicas
de Alta Especialidad.
5.20 formato “Solicitud de Exámenes de Laboratorio” MF-8/2000: Documento para

solicitar los estudios de laboratorio.
5.21 formato “Solicitud de servicio dentro de la unidad” 4-30-200 o “solicitud UMF”

(4-30-200): Documento del expediente clínico de medicina familiar y de hospital que se utiliza
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para solicitar la atención o interconsulta por otro(s) servicio(s) dentro de la misma unidad
médica.
5.22 formato “Vigilancia y Atención del Parto” 4-30-112/72: Documento del expediente
clínico para el registro de los datos clínicos de la evolución del embarazo, del parto o aborto y
del puerperio inmediato.
5.23 formato “Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo Obstétrico” MF-

5/2000: Documento del expediente clínico de medicina familiar para el registro de los datos
clínicos y paraclínicos; así como, de las acciones médico preventivas realizadas durante la
vigilancia del embarazo, la referencia y la contrarreferencia.
5.24 OTEF (Oficina de traslado de enfermos foráneos): Área de los hospitales en donde se
realiza la gestión del transporte y los viáticos de la paciente, en su caso del familiar
acompañante, cuando la referencia a otro nivel de atención se realiza a un hospital de otra
circunscripción, de acuerdo con las normas vigentes al respecto.
5.25 PBR (puerperio de bajo riesgo) Espacio donde se ubica a la paciente puerpera con su
recién nacido en un lapso de horas posterior al parto, sin que ésta haya requerido el uso de
una cama censable.
5.26 RAIS (Registro de actividades de atención integral de la salud): Formato para el

registro de las actividades médico preventivas y de limitación al daño, otorgadas por el
personal de salud.
5.27 referencia: Procedimiento técnico administrativo que vincula a las unidades de

medicina familiar y a los hospitales del régimen obligatorio para garantizar la continuidad y la
integralidad de la atención de las pacientes durante el embarazo, el parto, el puerperio y al
recién nacido.
5.28 riesgo obstétrico: Característica o circunstancia presente en la embarazada que

incrementa la probabilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y/o el feto,
durante el embarazo, el parto y el puerperio.
5.29 riesgo reproductivo: Característica o circunstancia presentes en la mujer en edad

fértil, que incrementan la probabilidad de presentar uno o más daños a la salud en caso de
embarazarse.
5.30 RN (recién nacido): Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días
de edad.
5.31 tamiz neonatal: Examen que se práctica al recién nacido para la detección de
enfermedades metabólicas congénitas de acuerdo con los criterios de atención vigentes.
5.32 UCIN (unidad de cuidados intensivos neonatales) Espacio físico donde se otorga
atención médica al RN en estado crítico en unidades médicas hospitalarias de segundo y
tercer nivel.
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5.33 UTQ (unidad toco-quirúrgica): Área en las unidades médicas hospitalarias con
atención obstétrica.
5.34 vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante en medicina familiar,

dirigido a la prevención, detección y control de los factores de riesgo obstétrico y perinatal,
así como a la prevención, detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más
frecuentes y relevantes presentes en el embarazo.
5.35 vigilancia puerperal: Proceso de atención a la paciente en etapa puerperal, en

medicina familiar, dirigido al diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades que se
puedan presentar durante los siguientes 42 días pos-evento obstétrico.
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6. Procedimiento para Otorgar Atención Materna y Perinatal en las Unidades Médicas
de Primero y Segundo Nivel de Atención
Documentos
Responsable Actividad
involucrados
ETAPA 1 UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

FASE 1. VIGILANCIA PRENATAL
MODALIDAD 1. ATENCIÓN MÉDICO FAMILIAR
Asistente Médica 1. Informa a las mujeres en edad fértil (MEF),

las ventajas de acudir oportunamente a la
vigilancia del embarazo, en los primeros tres
meses de la gestación.
Primera Consulta de Vigilancia Prenatal

2. Recibe a las embarazadas que se presentan
espontáneamente o con cita previa a solicitar
consulta para la vigilancia del embarazo.
3. Solicita la “Cartilla Nacional de Salud” para Cartilla Nacional de

su identificación y entrega la “Cartilla de Salud
Embarazo Seguro”, informa sobre el
propósito y la utilidad del registro en este Cartilla de Embarazo
documento. Seguro
4. Anota la solicitud de atención o verifica la Agenda de citas

hora de la consulta de la embarazada en la
sección “Agenda de Citas” electrónica y, en
su momento, conduce a la embarazada y a
su pareja o acompañante con el Médico
Familiar.
5. Mide el peso, la talla y la temperatura de la ECE

embarazada, registra los datos en el menú
“Somatometría” de la sección “Atención
Integral”, del Expediente Clínico Electrónico
(ECE) y asiste al Médico Familiar durante la
exploración física de la embarazada.
Médico Familiar 6. Recibe a la embarazada y su acompañante,

otorga la primera consulta de vigilancia
prenatal, corrobora el embarazo, por datos
clínicos o en caso necesario mediante la
prueba inmunológica de embarazo (PIE).
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 7. Identifica y valora los factores de riesgo ECE

obstétrico por antecedentes, mediante el
interrogatorio; los datos se registran en el MF-5/2000
módulo “Vigilancia Prenatal”, en la pestaña Anexo 1
“Antecedentes”.
NOTA: Cuando el Médico Familiar no tenga acceso al
Expediente Clínico Electrónico, registra los datos de
la Vigilancia Prenatal en el formato MF-5/2000
(Anexo 1), en caso de complicación registra además
la MF-6/2000. Anota en el formato RAIS, la ocasión
de servicio y las actividades realizadas.
8. Identifica y valora la evolución del embarazo ECE

mediante el interrogatorio y la exploración
física; registra los datos en las pestañas
“Estado Actual” y “Evolución/Res. Lab.” del
módulo “Vigilancia Prenatal”.
9. Selecciona, al final de la consulta, el ECE

diagnóstico de “Embarazo Normal” o el de
la(s) complicación(es) y la ocasión del
servicio en el campo exprofeso, de la pestaña
“Dx y Tx” del módulo “Vigilancia Prenatal”.
10. Requiere en la sección “Auxiliares de Dx y ECE

Tx”, menú “Solicitud de Laboratorio”:
biometría hemática, examen general de
orina, creatinina, ácido úrico, glucemia,
VDRL, grupo sanguíneo y Rh (cuando se
desconocen), prueba rápida de anticuerpos
para VIH, (previa autorización de la paciente,
en especial cuando identifique factores de
riesgo).
11. Imprime y entrega el formato “Solicitud de Solicitud de

Laboratorio” a la embarazada, le informa de Laboratorio
la importancia de realizarlos y de acudir al
laboratorio de análisis clínicos.
12. Registra el tratamiento NO farmacológico ECE

(educación y/o instrucción para el cuidado
del embarazo y la identificación de signos y
síntomas de alarma) en la pestaña “Dx y
Tx”, del expediente clínico electrónico.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 13. Informa a la embarazada y a su pareja o

acompañante, de la evolución del embarazo,
las ventajas de realizarse los estudios de
laboratorio y la importancia de presentarse a
las consultas que le otorguen el personal de
salud.
14. Indica a la paciente que la próxima cita será

en los siguientes 7 a 10 días naturales para
valorar los resultados de los estudios
prenatales; indica a la Asistente Médica la
fecha de la próxima consulta.
Asistente Médica 15. Registra en la “Cartilla de Embarazo Cartilla de Embarazo

Seguro” y en la “Agenda de Citas” la fecha y Seguro.
hora de la próxima consulta que le indicó el
médico. Promueve las ventajas y beneficios Agenda de Citas
de acudir a la siguiente consulta para
continuar la vigilancia del embarazo.
Segunda Consulta de Vigilancia Prenatal

16. Recibe a las embarazadas que se presentan
espontáneamente a solicitar consulta para la
vigilancia del embarazo o con cita previa.

documento. Seguro

sección “Agenda de Citas” electrónica, en su
caso conduce a la embarazada y a su pareja
o acompañante con el Médico Familiar.

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Documentos
involucrados
Médico Familiar 20. Recibe a la embarazada, identifica, valora y ECE

registra los datos clínicos de la evolución de
la gestación y los resultados de los
exámenes de laboratorio, en las pestañas,
“Estado Actual” y “Evolución/Res. Lab.” del
módulo “Vigilancia Prenatal”.
21. Valora el riesgo obstétrico con la calificación ECE

automatizada que muestra el Expediente
Clínico Electrónico y los resultados de
laboratorio y gabinete.
NOTA: La ponderación del riesgo obstétrico, del

Expediente Clínico Electrónico, es similar a los
valores de la nota MF-5/2000, (Anexo 1) del
expediente clínico “tradicional”. La calificación cuatro
y más corresponde a embarazo de alto riesgo
obstétrico, menos de cuatro identifica al embarazo de
bajo riesgo obstétrico.
Alto Riesgo Obstétrico

Continúa en la actividad 23
Bajo Riesgo Obstétrico

22. Envía a la embarazada de bajo riesgo con
menos de 30 semanas de gestación,
preferentemente, a partir de la segunda
consulta de vigilancia prenatal con la
enfermera en atención materno infantil (EMI)
o la enfermera en medicina de familia
(EMF), para continuar la vigilancia del
embarazo y la educación personalizada en
el cuidado de la salud materna y perinatal.
Alto Riesgo Obstétrico

23. Envía a la embarazada de alto riesgo con
menos de 30 semanas de gestación con la
Trabajadora Social, preferentemente, a partir
de la segunda consulta de vigilancia prenatal.
NOTA: El envío de la embarazada a la EMI o EMF o a
la Trabajadora Social, estará condicionado a la
existencia de estas categorías en la unidad de o con
medicina familiar.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 24. Ingresa, registra e imprime la “Solicitud de 4-30-200

servicio en la unidad” (4-30-200) para el
envío de la embarazada a otros servicios:
- A la EMI o EMF, cuando la gestante es de
bajo riesgo obstétrico (calificación menor
a 4), para la comunicación educativa de
acuerdo con los factores de riesgo
identificados y la realización de acciones
médico preventivas.
- A la Trabajadora Social, cuando es de alto
riesgo obstétrico (calificación 4 ó más),
para la comunicación educativa mediante
la entrevista(s) inicial y educativas, en su
caso para sesión(es) grupal(es).
- A medicina preventiva, estomatología
preventiva, nutrición y dietética, etc.
25. Informa a la embarazada y a su pareja o 4-30-200
acompañante de la evolución del embarazo,
en caso necesario, la razón del envío a la EMI
o EMF, a la Trabajadora Social u otro servicio
dentro de la unidad, entrega la “Solicitud de
servicio en la unidad” (4-30-200).
26. Imparte educación a la embarazada y a su
pareja o acompañante, dirigida a:
- Identificar y modificar favorablemente los

factores de riesgo.
- Identificar oportunamente los signos y
síntomas de alarma de las complicaciones
más frecuentes y relevantes durante el
embarazo, la orienta en que circunstancias
o ante que síntomas de alarma debe acudir
de inmediato al hospital, sin importar el día
o la hora.
- Cumplir con las indicaciones y
recomendaciones que le hace el personal
de salud y las ventajas de ello.
- Identificar los beneficios y ventajas del
parto vaginal o natural, para el binomio.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar - Conocer los beneficios y las ventajas de la

lactancia materna para la madre y el hijo;
así como las prácticas saludables previas
para la alimentación al seno materno.
- Orientar a la embarazada y a su pareja a
partir de la semana 28 de gestación, sobre
las ventajas y beneficios de aceptar un
método anticonceptivo posevento
obstétrico.
27. Establece al final de la consulta, el

diagnóstico de “embarazo normal” o el de
la(s) complicación(es) y el plan de
tratamiento.
28. Registra el diagnóstico, el tratamiento no ECE

farmacológico, el farmacológico (receta) y en
su caso, el certificado de incapacidad, en:
a. La pestaña “Dx y Tx” del módulo

“Vigilancia Prenatal” en el campo:
“Información del Diagnóstico”, selecciona
el o los diagnóstico(s) motivo(s) de la
atención y la ocasión del servicio de cada
uno de ellos.
“Tratamiento NO Farmacológico”, las
indicaciones higiénico-dietéticas y/o de
hábitos favorables para el cuidado de la
salud.
b. La sección “Auxiliares Dx y Tx”, selecciona
el menú:
“Receta” la prescripción de fármacos, Receta
imprime la receta individual, y la entrega a
la gestante, le explica el modo de uso.
“Incapacidad”, para expedir el certificado, Certificado de
anota los datos de la paciente, el Incapacidad
diagnóstico, el tipo de incapacidad Temporal para el
(enfermedad general o maternidad), la Trabajo
fecha de inicio y termino y días otorgados.
Lo imprime y entrega a la embarazada.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar NOTA: El Certificado de Incapacidad se expide de

acuerdo con los criterios establecidos en la Ley del
Seguro Social y en el Reglamento de Servicios
Médicos del IMSS publicado en el DOF.
No debe condicionarse esta prestación al número
de consultas de vigilancia prenatal, ni la asistencia
a trabajo social u otros servicios.
En caso de parto vaginal o cesárea de las 23
semanas de gestación o más, la incapacidad
posnatal será de 42 días a partir de la fecha de
terminación del embarazo, independientemente de
las condiciones del recién nacido.
29. Indica a la Asistente Médica la fecha de la

próxima consulta de la embarazada de alto
riesgo o con complicación, que no fue
referida a otro nivel de atención; así como
de la embarazada de bajo riesgo que no
derivó a la EMI o a la EMF.
Referencia a Otro Nivel de Atención

30. Comunica a la embarazada de alto riesgo o Guías de Práctica
con complicación que será referida a otro Clínica
nivel de atención, de acuerdo con los criterios
técnico médicos vigentes o los protocolos de
atención elaborados e implantados
localmente con apoyo de las Guías de
Práctica Clínica.
31. Orienta a la embarazada y a su

acompañante sobre el motivo o causa del
envío, para:
a. La atención de la complicación obstétrica

o enfermedad preexistente o
intercurrente.
b. La atención del parto.
c. Continuar la vigilancia del embarazo de

bajo riesgo con la Enfermera Prenatal de
Hospital (EPH).
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 32. Elabora el envío a otro nivel de atención en Referencia 4-30-8
la misma unidad, ingresa al menú
“Referencia (4-30-8)” o la “Solicitud de 4-30-200
servicio en la unidad” (4-30-200), recaba la
autorización del jefe del servicio.
NOTA: El campo “Resumen Clínico” de la

“Referencia (4-30-8)” se muestra inhabilitado, ya que
la nota de vigilancia prenatal debe anexarse al
envío cuando se trata del SIMF.
Para el ECE la nota de vigilancia prenatal puede

consultarse desde la portada del expediente clínico
de cada paciente.
Jefe de Servicio de 33. Recibe a través del sistema la solicitud para Referencia 4-30-8
Medicina Familiar o la autorización de la “Referencia (4-30-8)”, el
Director o mensaje “Usted tiene autorizaciones
Encargado de la pendientes”. Ingresa a la sección
Unidad “Administrativo”, menú “Autorizaciones
mancomunadas”.
34. Selecciona el nombre de la paciente y valora Referencia 4-30-8

la pertinencia de la “Referencia (4-30-8)”, de
acuerdo con los criterios técnico médicos
vigentes o los protocolos de atención
elaborados e implantados localmente con
apoyo de las Guías de Práctica Clínica.
NOTA: Cuando el Médico Familiar no tenga acceso

al expediente clínico electrónico, registrará los datos
del envío en el formato “Referencia-
Contrarreferencia” 4-30-8/98 del expediente
tradicional.
No se autoriza la referencia
Continua en la actividad 39
Se autoriza la referencia
35. Aprueba con su matrícula y contraseña la Referencia 4-30-8
nota de “Referencia (4-30-8)” en el sistema.
Imprime el formato y lo firma; lo entrega a la
Asistente Médica para continu ar el trámite.
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Documentos
involucrados
Asistente Médica 36. Recibe del directivo médico el formato de Referencia 4-30-8
“Referencia” (4-30-8), autorizada y obtiene
la firma del Médico Familiar y la Nota de Nota de Vigilancia
Vigilancia Prenatal. Prenatal
37. Entrega al Mensajero o al Auxiliar Universal Referencia 4-30-8

de Oficinas (AUO) o al personal de
ARIMAC, el formato de “Referencia (4-30-
8)”, para la certificación de la vigencia de
derechos.
38. Recibe el formato de “Referencia (4-30-8)” Referencia 4-30-8

con la vigencia de derechos, en su caso,
con la fecha de la cita a la especialidad o
servicio requerido y lo entrega a la
embarazada.
Jefe de Servicio de 39. Acuerda con el médico, el motivo de la no
Medicina Familiar o autorización del envío de la embarazada y
Director o propone las alternativas de tratamiento.
Encargado
Médico Familiar 40. Decide conjuntamente con el Jefe de

Servicio u otro personal directivo, la
conducta a seguir con la paciente.

próxima consulta con la siguiente
consideración:
La cita para la vigilancia prenatal será menor
a 30 días, cuando la embarazada tenga
factores de riesgo o presente una
complicación que requiera de atención con
mayor frecuencia (3, 7, 10 días, u otra).
Asistente Médica 42. Registra en la “Cartilla de Embarazo Cartilla de Embarazo

Seguro” y en la “Agenda de Citas” la fecha y Seguro.
hora de la próxima consulta que le indicó el
médico. Promueve las ventajas y beneficios Agenda de Citas
de acudir a la siguiente consulta para
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Documentos
involucrados
Tercera consulta o más de Vigilancia Prenatal

Asistente Médica 43. Recibe a las embarazadas citadas y a las
que se presentan de manera espontánea a
la consulta, para la vigilancia prenatal y a las
enviadas o acompañadas por la EMI o la
EMF.

documento. Seguro

su pareja o acompañante con el Médico
Familiar.

Médico Familiar 47. Recibe a la gestante y su pareja o ECE

acompañante, identifica, valora y registra los
datos clínicos de la evolución del embarazo,
los resultados de los exámenes de
laboratorio y su interpretación en las
pestañas, “Estado Actual” y “Evolución/Res.
Lab.” del módulo “Vigilancia Prenatal”.
NOTA: El médico recibe el mismo día a la gestante
que le envía la EMI o la EMF por presentar signos o
síntomas de alarma y/o cuando tiene 34-35 semanas
de gestación y requiere del certificado de incapacidad
prenatal.
48. Solicita en la sección “Auxiliares de Dx. y Solicitud de

Tx”, menú “Solicitud de Laboratorio” los Laboratorio
estudios de acuerdo con la edad
gestacional.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar - Biometría hemática entre la semana 18 a

20 y 32 a 34.
- Examen general de orina, entre la semana
18 a 20 y 32 a 34.
- Prueba de tolerancia a la glucosa con
carga de 50 gr., como tamizaje, a las
embarazadas con factores de riesgo para
diabetes mellitus (antecedentes
personales heredo familiares, obesidad,
macrosomía).
49. Informa a la embarazada y a su pareja o 4-30-200

acompañante de la evolución del embarazo,
en caso necesario, la razón del envío a la EMI
o EMF, a la Trabajadora Social u otro servicio
dentro de la unidad, entrega la “Solicitud de
servicio en la unidad” (4-30-200).
50. Imparte educación a la embarazada y a su

pareja o acompañante, dirigida a:
- Identificar y modificar favorablemente los

factores de riesgo.
- Identificar oportunamente los signos y

síntomas de alarma de las complicaciones
más frecuentes y relevantes durante el
embarazo, la orienta en que circunstancias
o ante que síntomas de alarma debe acudir
de inmediato al hospital, sin importar el día
o la hora.

recomendaciones que le hace el personal
de salud y las ventajas de ello.
- Identificar los beneficios y ventajas del

parto vaginal o natural, para el binomio.
- Promueve la lactancia materna, explica los

beneficios y las ventajas para la madre y el
hijo; así como las prácticas saludables
previas para la alimentación al seno
materno.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar - Orienta a la embarazada y a su pareja a

partir de la semana 28 de gestación, sobre
las ventajas y beneficios de usar un
método anticonceptivo posevento
obstétrico.
- Promueve los beneficios de la lactancia

materna y la importancia de acudir a la
consulta de vigilancia puerperal, en los
primeros siete días del puerperio.
51. Establece al final de la consulta, el diagnóstico

de “embarazo normal” o el de la(s)
complicación(es) y el plan de tratamiento
52. Registra el diagnóstico, el tratamiento no ECE

farmacológico, el farmacológico (receta) y en
su caso, el certificado de incapacidad, en:
a. La pestaña “Dx y Tx” del módulo

“Vigilancia Prenatal” en el campo:
“Información del Diagnóstico”, selecciona

el o los diagnóstico(s) motivo(s) de la
atención y la ocasión del servicio de cada
uno de ellos.
“Tratamiento NO Farmacológico”, las
indicaciones higiénico-dietéticas y/o de
hábitos favorables para el cuidado de la
salud.
b. La sección “Auxiliares Dx y Tx”, selecciona
el menú:
“Receta” la prescripción de fármacos, Receta
imprime la receta individual, y la entrega a
la gestante, le explica el modo de uso.
“Incapacidad”, para expedir el certificado, Certificado de
anota los datos de la paciente, el Incapacidad
diagnóstico, el tipo de incapacidad Temporal para el
(enfermedad general o maternidad), la Trabajo
fecha de inicio y termino, los días
otorgados. Lo Imprime y entrega a la
embarazada.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar NOTA: El Certificado de Incapacidad se expide de

No debe condicionarse esta prestación al número
de consultas de vigilancia prenatal, ni a la
asistencia a trabajo social u otros servicios.
En caso de parto (De las 22 semanas de gestación
o más), la incapacidad posnatal será de 42 días a
partir de la fecha de terminación del embarazo,
independientemente de las condiciones del recién
nacido.

próxima consulta de la embarazada de alto
riesgo o con complicación, que no fue
referida a otro nivel de atención; así como
de la embarazada de bajo riesgo que no
derivó a la EMI o a la EMF.

54. Comunica a la embarazada de alto riesgo o Guías de Práctica
con complicación que será referida a otro Clínica
nivel de atención, de acuerdo con los criterios
técnico médicos vigentes o los protocolos de
Práctica Clínica.
55. Orienta a la embarazada y a su

acompañante sobre el motivo o causa del
envío, para:
a. La atención de la complicación obstétrica

o enfermedad preexistente o
intercurrente.
b. La atención del parto.
c. Continuar la vigilancia del embarazo de

bajo riesgo con la Enfermera Prenatal de
Hospital (EPH).
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 56. Elabora el envío a otro nivel de atención en Referencia 4-30-8
NOTA: El campo “Resumen Clínico” de la

“Referencia (4-30-8)” se muestra inhabilitado, ya que
la nota de vigilancia prenatal debe anexarse al
envío cuando se trata del SIMF.
Para el ECE la nota de vigilancia prenatal puede

consultarse desde la portada del expediente clínico
de cada paciente.
Jefe de Servicio de 57. Recibe a través del sistema la solicitud para Referencia 4-30-8
Medicina Familiar o la autorización de la “Referencia (4-30-8)”, el
Director o mensaje “Usted tiene autorizaciones
Encargado pendientes”. Ingresa a la sección
“Administrativo”, menú “Autorizaciones
mancomunadas”.
58. Selecciona el nombre de la paciente y valora Referencia 4-30-8

la pertinencia de la “Referencia” (4-30-8), de
acuerdo con los criterios técnico médicos Guías de Práctica
vigentes o los protocolos de atención Clínica
elaborados e implantados localmente con
apoyo de las Guías de Práctica Clínica.

tradicional.
59. Aprueba con su matrícula y contraseña la Referencia 4-30-8
nota de “Referencia” (4-30-8) en el sistema.
Imprime el formato y lo firma; lo entrega a la
Asistente Médica para continuar el trámite.
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Documentos
involucrados
Asistente Médica 60. Recibe del directivo médico la “Referencia- Referencia 4-30-8
(4-30-8)”, autorizada por el directivo y obtiene Nota de Vigilancia
la firma del Médico Familiar y la Nota de Prenatal
Vigilancia Prenatal.
61. Entrega al Mensajero o al Auxiliar Universal Referencia 4-30-8

ARIMAC, el formato de “Referencia (4-30-
8)”, para la certificación de la vigencia de
derechos.
62. Recibe el formato de “Referencia (4-30-8)” Referencia 4-30-8

con la vigencia de derechos, en su caso,
con la fecha de la cita a la especialidad o
servicio requerido y lo entrega a la
embarazada. Continúa en la actividad 70.
Director o propone las alternativas de tratamiento.
Encargado

Servicio u otro personal directivo, la
conducta a seguir con la paciente.

próxima consulta con la siguiente
consideración:
La cita para la vigilancia prenatal será menor
a 30 días, cuando la embarazada tenga
factores de riesgo o presente una
complicación que requiera de atención con
mayor frecuencia (3, 7, 10 días, u otra).
66. Solicita, a partir de la semana 34-36 de Consentimiento

gestación o antes si es necesario, que la Informado en
embarazada de forma libre e informada Planificación Familiar
autorice con su firma, la aceptación de un
método anticonceptivo posevento obstétrico
en el formato de “Consentimiento de
Planificación Familiar” previa impresión.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 67. Envía a la embarazada de bajo riesgo, entre Referencia 4-30-8
la semana 34-36 de gestación, con la
Enfermera Prenatal de Hospital (EPH) para
continuar la vigilancia prenatal, con el
formato “Referencia (4-30-8)”.
NOTA: El envío a la EPH, estará condicionado a que

exista esta categoría en el hospital con atención
ginecobstétrica, de la misma localidad. El envío a la
EPH no debe generar viáticos, ni transporte.
68. Elabora la nota de “Referencia” (4-30-8) Referencia 4-30-8

para la atención del parto e indica a la
asistente médica le proporcione cita a la
consulta con él cada 7 días, a la
embarazada que no envió con la EPH.
Asistente Médica 69. Registra de acuerdo con las indicaciones del Agenda de Citas
médico la fecha y hora de la próxima
consulta en la “Agenda de Citas” y en la Cartilla Nacional de
“Cartilla Nacional de Salud” o la “Cartilla de Salud o
Embarazo Seguro”, promueve las ventajas
de acudir a las consultas que le otorgue el Cartilla de Embarazo
personal de salud, para el cuidado del Seguro
embarazo y/o la identificación de signos y
síntomas de alarma.

MODALIDAD 2. ATENCIÓN POR LA EMI o EMF
Asistente Médica 70. Recibe, exclusivamente, a la embarazada 4-30-200

de bajo riesgo que refiere el Médico Familiar
con la forma “Solicitud de servicio en la
unidad” (4-30-200).

documento. Seguro
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Documentos
involucrados
Asistente Médica 72. Anota la solicitud de atención o verifica la Agenda de citas

su pareja o acompañante con la EMI o la
EMF.

(ECE).
NOTA: La EMI realiza las actividades
correspondientes a esta categoría cuando no tenga
Asistente Médica.
Enfermera en 74. Recibe en el consultorio a la embarazada de

Atención Materno bajo riesgo y su pareja o acompañante, para
Infantil o Enfermera continuar la vigilancia del embarazo.
en Medicina de
Familia
75. Consulta la información clínica y paraclínica ECE
de la gestante en la “Nota de Vigilancia
Prenatal”, del ECE; así como las
indicaciones registradas por el Médico
Familiar para su cumplimiento.
76. Otorga la atención prenatal de acuerdo con Guías de Práctica

los criterios técnico-médicos vigentes o los Clínica
protocolos de atención elaborados e
implantados localmente con apoyo de las
Guías de Práctica Clínica.
NOTA: Cuando la EMI o EMF no tengan acceso al
Expediente Clínico Electrónico, la información de la
atención otorgada se registra en el formato MF-
5/2000 y MF-6/2000. Las actividades realizadas las
anota en el formato RAIS.
77. Identifica y valora los datos clínicos de la ECE

evolución del embarazo, los registra en la
pestaña “Estado actual” del módulo
Vigilancia Prenatal.
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Documentos
involucrados
Enfermera en 78. Identifica por interrogatorio y exploración ECE

Atención Materno física, la presencia o ausencia de síntomas
Infantil o Enfermera y/o signos de alarma de las enfermedades
en Medicina de más frecuentes que complican el embarazo
Familia y los registra en la pestaña “Evolución del
embarazo”.
79. Verifica la presencia o ausencia de

alteraciones en los resultados de laboratorio:
biometría hemática, examen general de
orina, glucemia u otros.
80. Registra en la pestaña “Evolución/Res. Lab.” ECE

los datos clínicos de infección genitourinaria
u otra patología y los resultados paraclínicos.
81. Valora la calificación del riesgo obstétrico en ECE

la pestaña “Dx y Tx”, puede consultar los
factores de riesgo presentes y su
ponderación en el botón color rojo del
campo “Riesgo obstétrico.
NOTA: La EMI y la EMF, no elaboran ni registran
diagnósticos, el sistema inhabilita este campo en
forma automática.
82. Otorga a la embarazada educación

personalizada de acuerdo con los factores
de riesgo presentes, dirigida a:
- Identificar y modificar favorablemente el

conocimiento y conductas para el cuidado
de la salud del binomio.
- Identificar oportunamente la presencia de
síntomas y/o signos de alarma, de las
enfermedades más frecuentes y relevantes
durante el embarazo.
- Acudir en forma inmediata al hospital que
le corresponda en presencia de signos y
síntomas de alarma. Informar la ubicación
del hospital.
recomendaciones del personal de salud.
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Documentos
involucrados
Enfermera en 83. Elabora la receta individual para la ECE

Atención Materno prevención de la anemia, ingresa al menú Receta
Infantil o Enfermera “Receta”, registra, imprime y entrega a la
en Medicina de paciente, explica los beneficios y la
Familia importancia del apego farmacológico.
84. Solicita en la sección “Auxiliares de Dx y ECE

Tx”, menú “Solicitud de Laboratorio”; los
exámenes de acuerdo a las semanas de Solicitud de
gestación, imprime y entrega el documento Laboratorio
a la embarazada.
85. Aplica a la embarazada las vacunas anti ECE

influenza, toxoide tetánico y diftérico (Td).
Registra la acción en el módulo de Cartilla Nacional de
“Programas integrados” y en la “Cartilla Salud
Nacional de Salud”.
86. Informa de las ventajas del parto natural y

de espaciar el próximo embarazo o concluir
la reproducción al aceptar un método de
anticonceptivo posevento obstétrico, a partir
de la semana 28 de gestación.
87. Imprime, en su caso, el formato de Consentimiento

“Consentimiento Informado de Planificación Informado de
Familiar”. Registra el método seleccionado, Planificación Familiar
solicita la firma de la embarazada, el nombre y
firma de los testigos, entrega el documento a ECE
la embarazada para que lo lleve al hospital
88. Promueve la importancia de la protección

específica y la detección de padecimientos
que afectan la salud del recién nacido.
89. Registra en la pestaña “Dx. Tx.” en el campo ECE

“Tratamiento No Farmacológico” las
actividades educativas realizadas dirigidas a Cartilla Nacional de
la modificación o control de los factores de Salud
riesgo presentes y al cuidado de la salud del
binomio; así como la fecha y hora de la Agenda de Citas
próxima consulta en la “Cartilla Nacional de
Salud” y en la “Agenda de Citas”.
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Documentos
involucrados

MODALIDAD 3. ATENCIÓN POR LA
TRABAJADORA SOCIAL
Trabajadora Social 90. Informa y orienta a las embarazadas que se
presentan espontáneamente al servicio
sobre las ventajas de acudir a la vigilancia
del embarazo.
91. Recibe a la embarazada de alto riesgo 4-30-200

citada o referida por el Médico Familiar con Anexo 5
la “Solicitud de servicio en la unidad” (4-30-
200), así como, a las embarazadas de bajo
riesgo que el Médico Familiar no envió con
la EMI.
92. Registra la fecha y hora de la Entrevista Agenda de Citas

Inicial en la “Agenda de citas” del expediente Cartilla Nacional de
clínico electrónico y en la “Cartilla Nacional Salud
de Salud”.
ECE
Entrevista Inicial (Diagnóstica)
Trabajadora Social 93. Recibe a la embarazada con su pareja o
acompañante que envía el médico familiar
para identificar las características
personales, el estilo de vida y los aspectos
socioculturales que influyen negativamente
en el cumplimiento de indicaciones y/o
recomendaciones del personal de salud, así
como para promover el desarrollo de
actitudes y conductas favorables en
beneficio del binomio madre-hijo, de
acuerdo a sus necesidades de educación
para el cuidado materno-fetal.
NOTA: En caso de no tener acceso al Expediente

Clínico Electrónico, utilizar el formato 4-30-54/2000,
del Expediente Clínico “tradicional”.
94. Anota en la pestaña “Nota de Trabajo ECE

Social” la opción “Entrevista”, la ocasión del
servicio primera vez y la actividad técnica
“Entrevista Diagnóstica”.
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Documentos
involucrados
Trabajadora Social 95. Elabora y registra en el campo “Resumen de ECE

la Nota o Entrevista de Trabajo Social”, las
necesidades educativas obtenidas en el
interrogatorio de acuerdo con el trimestre de
gestación y el plan educativo individualizado
dirigido a:
- La identificación de los factores de riesgo

y el desarrollo de actividades para
modificarlos.
- La identificación de síntomas y/o signos
de alarma de las complicaciones más
frecuentes en el embarazo.
- El desarrollo de actividades para mejorar
los factores de riesgo y prevenir las
complicaciones más frecuentes del
embarazo.
- Cuándo, cómo y dónde acudir en caso de
presentar síntomas y/o signos de alarma.
- Las ventajas y beneficios del parto natural;

así como de espaciar el próximo embarazo
al aceptar un método de planificación
familiar posevento obstétrico.
- La importancia de la protección específica y
la detección de los padecimientos que
afectan la salud del recién nacido.
96. Determina y registra de acuerdo al ECE

diagnóstico de necesidades y al plan
educativo, las actividades de comunicación
educativa a desarrollar, entrevista(s)
educativa(s) o incluirla en la(s) sesión(es)
educativa(s). En el campo “Diagnóstico”
selecciona el enunciado “Necesidades
educativas para el cuidado del embarazo”.
97. Inicia con mensajes educativos dirigidos a

desarrollar cambios favorables en la actitud
y conducta de la embarazada en beneficio
de la salud materna y perinatal, de acuerdo
con el plan educativo individualizado.
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Documentos
involucrados
Trabajadora Social 98. Promueve la asistencia a las consultas de

vigilancia prenatal, del puerperio y a otras
citas que le otorgue el personal de salud.
99. Registra en la “Cartilla Nacional de Salud” y Cartilla Nacional de

en la “Agenda de Citas”, la fecha y hora de Salud
la próxima actividad educativa. Orienta a la
embarazada y a su pareja o acompañante Agenda de Citas
de la importancia de acudir a la siguiente
entrevista educativa o a la sesión educativa,
según sea el caso.
Sesión Educativa
Entrevista Educativa Subsecuente

100. Recibe a la embarazada citada y a su
pareja o acompañante, para continuar con
el plan educativo individualizado, elaborado
en la entrevista diagnóstica. Proporciona
los mensajes educativos de acuerdo con el
trimestre del embarazo.
101. Aplica durante la entrevista, las técnicas

didácticas que permitan la interacción y la
participación de la embarazada en un clima
de confianza y respeto.
102. Anota en la pestaña “Nota de Trabajo ECE

Social” la opción “Entrevista”, la ocasión del
servicio “subsecuente” y la actividad
técnica “Entrevista Educativa”.
103. Elabora y registra en el campo “Resumen ECE

de la Entrevista de Trabajo Social”, las
actividades educativas realizadas de
acuerdo con el trimestre de gestación y el
plan educativo individualizado.
104. Promueve la asistencia a las consultas de

vigilancia prenatal, del puerperio y a otras
citas que le otorgue el personal de salud.
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Documentos
involucrados
Trabajadora Social 105. Registra en la “Cartilla Nacional de Salud” y Cartilla Nacional de

en la “Agenda de Citas”, la fecha y hora de Salud
la próxima entrevista y orienta a la Agenda de Citas
embarazada y a su pareja o acompañante
de la importancia de acudir a la siguiente
entrevista educativa.
Sesión Educativa
106. Integra grupos educativos de embarazadas
por trimestre de gestación o por factores de
riesgo comunes o por complicaciones
frecuentes, de acuerdo a las necesidades
de educación detectadas en la entrevista
inicial o de diagnóstico.
107. Imparte la comunicación educativa a las

embarazadas en las sesiones grupales,
aplicando técnicas didácticas participativas.
108. Registra las actividades realizadas en la ECE

pestaña “Nota de Trabajo Social” la opción
“Sesión”, la ocasión del servicio
“subsecuente” y la actividad técnica
“Sesión Educativa”.
109. Otorga cita para continuar la comunicación Agenda de Citas

educativa mediante Entrevista o Sesión
grupal, la registra en la “Agenda de Citas” y Cartilla Nacional de
en la “Cartilla Nacional de Salud”. Salud
Reconquista de Embarazadas
110. Realiza la reconquista de las embarazadas
de alto riesgo obstétrico a solicitud del
Médico Familiar o del Jefe de Servicio de
Medicina Familiar o del Director.
111. Elabora la nota de trabajo social con las Libro “Control de

actividades de reconquistas realizadas y Pacientes de Alto
sus resultados. Registra en el libro de Riesgo Remisos”
“Control de Pacientes de Alto Riesgo
Remisos”.
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Documentos
involucrados
Estudio Médico Social

Trabajadora Social 112. Realiza el estudio médico social a solicitud ECE
del Médico Familiar o del directivo en
funciones, elabora el diagnóstico, registra
los datos y las recomendaciones
efectuadas en la pestaña “Estudio social
médico”.
NOTA: Utiliza el formato 4-30-53/2000, En caso de

no tener acceso al Expediente Clínico Electrónico.
ETAPA 1. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

FASE 2. VIGILANCIA PUERPERAL
Asistente Médica 113. Recibe a la paciente puérpera que se Cartilla Nacional de

presenta espontáneamente o con cita Salud
previa, solicita la “Cartilla Nacional de
Salud”, anota la solicitud de atención en la Agenda de Cita
“Agenda de Citas”.
114. Mide y registra peso, talla y temperatura ECE

corporal de la puérpera en el menú
“Somatometría” del expediente clínico
electrónico.
115. Conduce a la puérpera y a su pareja o

acompañante con el Médico Familiar y lo
asiste durante la exploración física de la
paciente.
Médico Familiar 116. Recibe a la paciente en puerperio y a su

pareja o acompañante, verifica que los
cambios anatómicos y funcionales durante
el embarazo retornen a su estado normal.
NOTA: Otorga la primera consulta de vigilancia

puerperal, en los primeros siete días posteriores al
evento obstétrico, la segunda en los 30 días
posteriores. Ante la presencia de complicación(es)
la cita podrá ser más frecuente.
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Documentos
involucrados
Médico Familiar 117. Identifica mediante el interrogatorio y la

exploración la condición de las mamas, la
involución uterina, las características de los
loquios, la presencia de dolor en abdomen
y/o miembros inferiores; en su caso, el
estado de la herida quirúrgica (episiotomía
o cesárea).
118. Valora la presencia de complicaciones

durante la etapa puerperal, establece el
plan de tratamiento y/o la referencia al 2º
nivel de atención.
119. Informa a la paciente y a su pareja o

acompañante sobre la evolución del
puerperio.
120. Promueve las ventajas de la lactancia

materna exclusiva durante los primeros 4 a
6 meses de vida del niño(a); así como el
inicio de la vigilancia de la nutrición,
crecimiento y desarrollo del recién nacido.
121. Registra, en la “Nota Médica” del ECE

Expediente Clínico Electrónico, los datos
clínicos y/o paraclínicos obtenidos, el
diagnóstico, el plan de tratamiento y las
actividades educativas realizadas.
NOTA: Cuando no se tenga acceso al Expediente
Clínico Electrónico, registra en el formato MF-
6/2000.
122. Registra en el módulo “Valoración de Consentimiento

Riesgo Reproductivo y Planificación Informado de
Familiar” el método anticonceptivo Planificación Familiar
otorgado posevento obstétrico o en su caso
el que se otorga en medicina familiar previa ECE
aceptación en el formato “Consentimiento
Informado de Planificación Familiar”.
123. Indica a la Asistente Médica otorgue cita

para la segunda consulta de vigilancia
puerperal o para valorar la evolución de las
complicaciones.
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Documentos
involucrados
Asistente Médica 124. Registra la fecha y hora de la próxima Cartilla Nacional de

consulta que le indicó el médico en la Salud
“Cartilla Nacional de Salud” y en la Agenda de Citas
“Agenda de Citas”, promueve los beneficios
de acudir a la vigilancia puerperal.

Médico Familiar 125. Refiere a la paciente en puerperio con
complicación a otro nivel de atención de
acuerdo con los criterios técnico médicos
vigentes o los protocolos de atención
elaborados e implantados localmente.
126. Elabora el envío a otro nivel de atención en 4-30-8

Jefe de Servicio de 127. Recibe a través del sistema la solicitud 4-30-8

Medicina Familiar o para la autorización de la “Referencia (4-
Director o 30-8)”, el mensaje “Usted tiene
Encargado autorizaciones pendientes”. Ingresa a la
sección “Administrativo”, menú
“Autorizaciones mancomunadas”.
128. Selecciona el nombre de la paciente y 4-30-8

valora la pertinencia de la “Referencia” (4-
30-8), de acuerdo con los criterios técnico Guías de Práctica
médicos vigentes o los protocolos de Clínica
Práctica Clínica.

tradicional.
Página 37 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Jefe de Servicio de 129. Aprueba con su matrícula y contraseña la 4-30-8
Medicina Familiar o nota de “Referencia” (4-30-8) en el sistema.
Subdirector de Imprime el formato y lo firma; lo entrega a
Medicina Familiar o la Asistente Médica para continuar el
Director o trámite.
Encargado de la
Unidad
Asistente Médica 130. Recibe del directivo médico el formato de 4-30-8

“Referencia-Contrarreferencia” (4-30-8),
autorizada y obtiene la firma del Médico
Familiar.
131. Entrega al Mensajero o al Auxiliar Universal 4-30-8

ARIMAC, el formato de “Referencia” (4-30-
8), para la certificación de la vigencia de
derechos.
132. Recibe el formato de “Referencia- 4-30-8

Contrarreferencia” (4-30-8) con la vigencia
de derechos, en su caso, con la fecha de la
cita a la especialidad o servicio requerido y
lo entrega a la paciente.
Subdirector Médico propone las alternativas de tratamiento.
o Director o
Encargado

Servicio u otro directivo, la conducta a
seguir con la paciente.

próxima consulta:
La cita para la vigilancia puerperal será
menor a 30 días, cuando la paciente
presente una complicación que requiera de
atención con mayor frecuencia.
Página 38 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica 136. Registra la fecha y hora de la próxima Cartilla Nacional de

consulta que le indicó el médico en la Salud
“Cartilla Nacional de Salud” y en la Agenda de Citas
“Agenda de Citas”.
ETAPA 2. UNIDAD HOSPITALARIA

FASE 1. CONSULTA EXTERNA
MODALIDAD 1. ATENCIÓN POR LA EPH
137. Recibe a la embarazada de bajo riesgo que Referencia-
acude por primera vez, con el formato de Contrarreferencia
“Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30-8 4-30-8
o con la “Solicitud de servicios en la
unidad” clave 4-30-200 (Anexo 5) y “Nota 4-30-200
de Vigilancia Prenatal”; así como, la Anexo 5
embarazada que acude con cita
programada. Nota de Vigilancia
Prenatal
NOTA: Solicita se elabore el expediente de las
pacientes de primera vez. Cuando en la unidad este
implantado el ECE, no se requerirá imprimir ni enviar
la Nota de Vigilancia Prenatal, podrá consultar desde
la portada del expediente de la paciente que atiende,
las notas médicas.
138. Solicita la “Cartilla Nacional de Salud” y Cartilla Nacional de

anota la solicitud de atención en la “Agenda Salud
de Citas” clave 4-30-7, preferentemente el
mismo día que la envía el médico familiar. Agenda de Citas 4-
30-7
139. Orienta a la embarazada, en forma clara y
sencilla, de la fecha y hora de la consulta,
le informa el consultorio donde será
atendida, en su caso conduce a la
embarazada con la EPH.
140. Entrega a la EPH, al inicio de la jornada, 4-30-6P/99

los expediente(s) clínico(s) de las pacientes Anexo 14
citadas y el “Informe de Servicios
Paramédicos” clave 4-30-6P/99 (Anexo 14) Expediente clínico
y los documentos de referencia, que le
entrega el archivo clínico.
NOTA: Cuando la EPH no tenga Asistente Médica,
realiza las actividades de esta categoría.
Página 39 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera Prenatal 141. Recibe de la Asistente Médica el formato 4-30-6P/99

de Hospital (EPH) “Informe de Servicios Paramédicos” clave Anexo 14
4-30-6P/99 (Anexo 14) y los expediente(s) Expediente clínico
clínico(s) de las pacientes citadas. Al
finalizar el turno regresa los documentos a
la Asistente Médica.
142. Verifica que el equipo biomédico e insumos

estén disponibles para otorgar la vigilancia
prenatal.
143. Registra al inicio de sus actividades el 4-30-6P/99

número 64 (corresponde a la EPH del Anexo 14
Catálogo de Claves de Servicio) en el
“Informe de Servicios Paramédicos” 4-30-
6P/99 (Anexo 14) recuadro “Servicio”.
144. Recibe a la embarazada de 35 ó 36

semanas de gestación con bajo riesgo para
145. Consulta la información contenida en el Referencia-

formato “Referencia-Contrarreferencia” 4- Contrarreferencia 4-
30-8 y en la Nota de Vigilancia Prenatal, 30-8
para conocer los antecedentes de la
embarazada y la evolución del embarazo. Nota de Vigilancia
Prenatal
146. Identifica y valora por interrogatorio,

exploración física y otros (tiras reactivas,
equipo biomédico) la presencia o ausencia
de síntomas y/o signos de alarma de las
enfermedades que se presentan con más
frecuencia en el último mes del embarazo;
así como el bienestar fetal.
147. Informa al Ginecobstetra la presencia de

signos, síntomas o alteraciones en los
resultados de laboratorio y gabinete, para
que se le proporcione de inmediato la
atención a la embarazada.
148. Otorga a la embarazada, educación

individualizada de acuerdo con los factores
de riesgo detectados, dirigida a:
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Documentos
involucrados
Enfermera Prenatal - Identificar oportunamente la presencia de

de Hospital (EPH) síntomas y/o signos de alarma para
preeclampsia, hemorragia obstétrica, y
disminución o ausencia de movimientos
fetales.
- Que acuda de inmediato al hospital (sin

importar día y hora) en caso de síntomas
y/o signos de alarma en el embarazo.
- Informar sobre los documentos y objetos

personales, que deberá llevar al hospital
para la atención del evento obstétrico y/o
complicación.
- Explica las ventajas y beneficios del

parto natural para ella y su hijo(a).
149. Corrobora que la información sobre las

ventajas de espaciar el próximo embarazo
y la aceptación de un método de
planificación familiar posevento obstétrico
haya sido clara y suficiente, en su caso
disipa dudas.
150. Verifica la aceptación de un método Consentimiento

anticonceptivo para el posevento Informado en
obstétrico, en el “Consentimiento Informado Planificación Familiar
de Planificación Familiar”.
151. Continúa con la comunicación educativa

sobre los beneficios y preparación para la
lactancia materna, la protección específica
al recién nacido y el tamiz neonatal.
152. Registra los datos obtenidos durante el 4-30-128/72

interrogatorio, la exploración física, los Anexo 2
resultados de laboratorio y/o gabinete; así
como, las actividades educativas
realizadas en el formato “Notas Médicas y
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2).
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Documentos
involucrados
Enfermera Prenatal 153. Anota las actividades realizadas y las 4-30-6P/99

de Hospital (EPH) semanas de gestación en el formato Anexo 14
“Informe de Servicios Paramédicos” clave
4-30-6P/99 (Anexo 14). Otorga cita cada
semana para la vigilancia prenatal hasta el
término del embarazo.

MODALIDAD 2. GINECOBSTETRICIA
Asistente Médica 154. Recibe a la paciente embarazada o en Referencia-
puerperio que se presenta a la consulta de Contrarreferencia 4-
primera vez con la nota de “Referencia- 30-8
Contrarreferencia” clave 4-30-8 o la
“Solicitud de Servicios en la Unidad” clave 4-30-200
4-30-200 (Anexo 5) o a la consulta Anexo 5
subsecuente con cita programada.
155. Anota, en su caso, la solicitud de atención en Cartilla Nacional de

la “Agenda de Citas Médicas” clave 4-30-7 y Salud
en la “Cartilla Nacional de Salud”, le informa
de la fecha y hora de la consulta, así como el Agenda de Citas
consultorio donde será atendida. Médicas 4-30-7
156. Elabora con 24 hrs de anticipación en 4-30-6/99

original y dos copias el formato “Control e Anexo 3
Informe de Consulta Externa” clave 4-30-
6/99 (Anexo 3), para su entrega al
ARIMAC, con el propósito de localizar los
expedientes clínicos, en caso de consulta
de primera vez elaborarlo(s).
Personal de 157. Recibe de la Asistente Médica el original y 4-30-6/99

ARIMAC dos copias del formato “Control e Informe Anexo 3
de Consulta Externa” 4-30-6/99 (Anexo 3),
para la elaboración y/o entrega de los Procedimiento para
expedientes clínicos, de acuerdo con las otorgar la atención
actividades del “Procedimiento para otorgar médica en la consulta
la atención médica en la consulta externa externa de
de especialidades en Unidades especialidades en
Hospitalarias de Segundo Nivel” clave Unidades Hospitalarias
2660-003-052 de Segundo Nivel
2660-003-052
Página 42 de 150 Clave: 2650-003-001
Documentos
involucrados
Asistente Médica 158. Recibe del personal de ARIMAC, al inicio Expediente Clínico
del turno, los expedientes clínicos, los
entrega a la enfermera junto con el original 4-30-6/99
del formato “Control e Informe de Consulta Anexo 3
Externa” clave 4-30-6/99 (Anexo 3).
159. Entrega al personal de ARIMAC, al finalizar Expediente Clínico

el turno, los expedientes clínicos, en su caso
el “Vale al Archivo Clínico” clave 4-30-9 Vale al Archivo Clínico
(hospitalización, ingreso a UTQ, etc.) y el 4-30-9
original del formato “Control e Informe de
Consulta Externa” clave 4-30-6/99 (Anexo 3). 4-30-6/99
Anexo 3
Enfermera General 160. Recibe de la Asistente Médica el o los Expediente Clínico

o Auxiliar de expediente(s) clínico(s); firma de recibido
Enfermería General en la primera copia del formato “Control e 4-30-6/99
Informe de Consulta Externa” clave 4-30- Anexo 3.
6/99 (Anexo 3).
161. Entrega al Ginecobstetra al inicio de la Expediente Clínico

jornada los expedientes clínicos de las
pacientes citadas y el original del formato 4-30-6/99
“Control e Informe de Consulta Externa” Anexo 3.
clave 4-30-6/99 (Anexo 3).
NOTA: En caso de recibir pacientes o expedientes
clínicos durante la jornada, informa y/o entrega al
Ginecobstetra para proporcionar la atención de la
paciente durante el mismo turno.
162. Conduce a la paciente junto con su pareja

o acompañante con el Ginecobstetra de
acuerdo al horario de consulta.
163. Mide y registra la somatometría y los 4-30-128/72

signos vitales en el formato “Notas Médicas Anexo 2
y Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo
2) de acuerdo con las instrucciones del Procedimiento para la
“Procedimiento para la Atención Médica en Atención Médica en
el Proceso de Hospitalización en las el Proceso de
Unidades Médicas Hospitalarias de Hospitalización en las
Segundo Nivel” clave 2660-003-056. Unidades Médicas
Hospitalarias de
Segundo Nivel 2660-
003-056
Página 43 de 150 Clave: 2650-003-001
Documentos
involucrados
Ginecobstetra 164. Recibe al inicio de la jornada los 4-30-6/99

expedientes clínicos y el original del Anexo 3
formato “Control e Informe de Consulta de
Externa” clave 4-30-6/99 (Anexo 3). Expediente clínico
165. Proporciona atención a la embarazada y su

pareja o acompañante con cortesía.
166. Realiza el interrogatorio, la exploración 4-30-128/72

general y la obstétrica, registra los datos Anexo 2
clínicos y paraclínicos de la atención
médica otorgada en “Notas Médicas y
167. Solicita, en su caso los estudios Solicitud de

paraclínicos y de gabinete, en el formato Exámenes de
“Solicitud de Exámenes de Laboratorio” Laboratorio MF-
clave MF-8/2000 y/o la “Solicitud de Rayos 8/2000
X” clave MF-4-30-2/2000.
Solicitud de Rayos X
MF-4-30-2/2000
2660-009-073
Anexo 4
NOTA: En caso de requerir procedimientos médico

quirúrgicos para el diagnóstico o tratamiento,
informa a la paciente o a la persona legalmente
responsable que estudio(s) se realizará(n), el motivo
de ello, en qué consiste, los posibles riesgos y las
ventajas, solicita su autorización en la “Carta de
consentimiento bajo información” clave 2660-009-
073 (Anexo 4).
168. Establece y registra el diagnóstico y el plan 4-30-128/72

de tratamiento (prescripción de fármacos, Anexo 2
el certificado de incapacidad, la práctica de
un procedimiento diagnóstico o de
tratamiento, la referencia u otro), en el
formato “Notas Médicas y Prescripción”
clave 4-30-128/72 (Anexo 2).
Página 44 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra 169. Prescribe los medicamentos en la “Receta Receta

individual” e informa a la paciente a su
pareja o acompañante sobre la vía de
administración, dosis, horario, duración y
posibles reacciones adversas.
NOTA: En caso de prescribir medicamentos de
transcripción, realiza el llenado del formato y las
actividades descritas en el “Procedimiento para la
transcripción de medicamentos entre unidades
médicas” clave 2660-003-001.
170. Elabora, en su caso, el certificado de Certificado de

incapacidad registra, los datos de la Incapacidad
paciente, el diagnóstico, el tipo de Temporal para el
incapacidad, los días otorgados y los días Trabajo
estimados de recuperación, firma el
certificado y lo entrega a la embarazada.
171. Determina y registra en el formato “Notas 4-30-128/72

Médicas y Prescripción” clave 4-30-128/72 Anexo 2
(Anexo 2), de acuerdo con el o los
diagnóstico(s), el lugar en donde
continuará la atención y las actividades que
deberá realizar antes de finalizar la
consulta:
A. Consulta de Ginecobstetricia (subsecuente)

B. Unidad de Medicina Familiar de Adscripción

C. Otro servicio de la Consulta Externa del

mismo hospital (interconsulta o derivación)
D. En la UTQ del mismo hospital

E. Hospitalización en la misma unidad

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Documentos
involucrados
Ginecobstetra F. Referencia a otro hospital de 2º ó 3er nivel

A. Consulta de Ginecobstetricia (subsecuente)

172. Informa a la paciente o acompañante que
continuará la atención en la Consulta
Externa de Ginecobstetricia.
173. Indica a la Asistente Médica la fecha de la Agenda de Citas

próxima consulta para su registro en la Médicas 4-30-7
“Agenda de Citas Médicas” clave 4-30-7 y
en la “Cartilla Nacional de Salud”. Cartilla Nacional de
Salud
Asistente Médica 174. Registra los datos de la paciente, la fecha y Agenda de Citas
hora de la próxima consulta, la Médicas 4-30-7
especialidad en la “Agenda de Citas
Médicas” clave 4-30-7 y en la “Cartilla Cartilla Nacional de
Nacional de Salud”. Salud

Ginecobstetra 175. Informa, de manera clara y sencilla, a la
paciente y su acompañante el motivo por el
que continuará la atención en la consulta
de Medicina Familiar.
176. Elabora la nota médica de alta de la 4-30-128/72

consulta externa de ginecobstetricia en el Anexo 2
formato “Notas Médicas y Prescripción”
clave 4-30-128/72 (Anexo 2), que deberá
incluir:
- La fecha y hora de elaboración de la

nota.
- La somatometría y los signos vitales.
- Los datos del interrogatorio y la
exploración física.
- El diagnóstico y el plan de tratamiento
(los medicamentos prescritos, la
posología y tiempo de administración).
Página 46 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra - En su caso, el folio del certificado de

incapacidad, tipo, ramo, los días de
incapacidad, la fecha de inicio y término
y los días estimados de recuperación.
- La fecha de la próxima consulta con el

Ginecobstetra en caso necesario.
- Pronóstico, el nombre, la matrícula y la

firma del médico tratante.
177. Elabora, en original y copia la Nota de Referencia-

Contrarreferencia en el formato de Contrarreferencia 4-
“Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30- 30-8/98
8/98, cuando se refiere a otra unidad
médica. 4-30-200
Cuando el hospital tiene Medicina Familiar Anexo 5
elabora la “Solicitud de servicios” clave 4-
30-200 (Anexo 5).
178. Entrega a la paciente el original del formato Referencia-

“Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30- Contrarreferencia
8/98, para el Médico Familiar y la copia la 4-30-8/98
anexa al expediente clínico. Informa a la
enfermera que la paciente fue dada de alta
del servicio.
Enfermera General 179. Informa a la paciente y a su acompañante

o Auxiliar de la importancia de:
Enfermería General
- Acudir a la consulta de Medicina
Familiar a solicitar cita con el formato
que le entregó el Ginecobstetra.
- Cumplir con los cuidados específicos

indicados por el médico.
- Apegarse al tratamiento farmacológico;

en caso necesario, aclara dudas sobre
la posología y ministración.
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Documentos
involucrados
C. Otro servicio de la Consulta Externa del

Ginecobstetra 180. Informa de manera clara y sencilla a la
paciente y al acompañante el motivo por el
que se enviará a otra especialidad de la
misma unidad.
181. Registra en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72

Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2) Anexo 2
el diagnóstico y el motivo de la
interconsulta, en su caso la causa de la
derivación a otro servicio.
182. Elabora la “Solicitud de servicios” clave 4- 4-30-200

30-200 (Anexo 5) con los datos de la Anexo 5
paciente y la especialidad a la que se
enviará, la entrega a la paciente y le indica
acuda al Control Central con la Asistente
Médicas.
Asistente Médica 183. Recibe de la paciente la solicitud de 4-30-200

consulta con el formato “Solicitud de Anexo 5
servicios” clave 4-30-200 (Anexo 5).
Registra en la “Agenda de Citas Médicas” Agenda de Citas
clave 4-30-7 y en la “Cartilla Nacional de Médicas 4-30-7
Salud” la fecha, la hora, la especialidad y el
consultorio donde la atenderán. Le informa Cartilla Nacional de
que deberá presentarse 15 minutos antes Salud
de la cita.
NOTA: En unidades con expediente electrónico,

realizarán las actividades descritas en el
“Procedimiento para otorgar la atención médica en
la consulta externa de especialidades en Unidades
Hospitalarias de Segundo Nivel” clave 2660-003-
052.

Ginecobstetra 184. Explica de manera clara y sencilla a la
paciente y a su acompañante el motivo de
enviarla a la UTQ y la importancia de acudir
de inmediato a este servicio.
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Documentos
involucrados
Ginecobstetra 185. Registra en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72

el motivo del envío a UTQ, y elabora la
“Solicitud de Servicios” clave 4-30-200 4-30-200
(Anexo 5). Anexo 5
186. Entrega la “Solicitud de Servicios” clave 4- 4-30-200

30-200 (Anexo 5), junto con el expediente Anexo 5
clínico a la Enfermera, le solicita acompañe
a la paciente a la UTQ. Expediente Clínico
NOTA: Indica a la enfermera en caso necesario

solicite silla de ruedas o camilla para el traslado de
la paciente. El médico acompañará a la paciente
cuando se trate de una emergencia.
Enfermera General 187. Recibe del Ginecobstetra la indicación de 4-30-200

o Auxiliar de acompañar a la paciente al servicio de la Anexo 5
Enfermería General UTQ, con la “Solicitud de Servicios” clave
4-30-200 (Anexo 5) y el expediente clínico. Expediente clínico
188. Conduce a la paciente y su acompañante a 4-30-200

la UTQ, entrega a la Asistente Médica en Anexo 5
UTQ la “Solicitud de Servicios” clave 4-30- Expediente clínico
200 (Anexo 5) y el expediente clínico con el Vale al archivo clínico
“Vale al Archivo Clínico” clave 4-30-9. 4-30-9
Asistente Médica en 189. Recibe a la paciente con la “Solicitud de 4-30-200

UTQ Servicios” clave 4-30-200 (Anexo 5) y el Anexo 5
expediente clínico con el “Vale al Archivo
Clínico” clave 4-30-9 y firma de recepción. Expediente clínico
Vale al archivo clìnico

4-30-9
190. Informa de inmediato a la enfermera y al

Ginecobstetra del área de admisión de la
UTQ de la llegada de la paciente para su
atención.
Página 49 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
E. Hospitalización en la misma unidad

Ginecobstetra 191. Comenta a la paciente y acompañante el
motivo de la hospitalización para la
realización de acciones o procedimientos
de diagnóstico, tratamiento médico-
quirúrgico (incluye cirugía programada y
ambulatoria), u otro según sea el caso.
192. Elabora el formato “Solicitud de 2660-009-001

Internamiento” clave 2660-009-001 (Anexo Anexo 6
6), lo entrega a la Enfermera junto con el
expediente clínico. En su caso, solicita
acompañe a la paciente al servicio de
admisión hospitalaria.
193. Elabora la “Carta de consentimiento bajo 2660-009-073

información” clave 2660-009-073 (Anexo 4) Anexo 4
para la aceptación de procedimiento(s) o
intervención quirúrgica, solicita la firma de
autorización de la paciente, en su caso, del
familiar y/o persona legalmente responsable
y la glosa al expediente clínico.
194. Indica a la paciente y su pareja o
acompañante las condiciones en que debe
presentarse en Admisión Hospitalaria, la
fecha y hora; así como los documentos que
debe mostrar o entregar.
NOTA: En caso de que el internamiento sea el

mismo día solicita a la Enfermera que acompañe a
la paciente al Área de Admisión Hospitalaria.
Enfermera General 195. Recibe del Ginecobstetra la “Solicitud de 2660-009-001

o Auxiliar de Internamiento” clave 2660-009-001 (Anexo Anexo 6
Enfermería General 6), corrobora y la acompaña, en su caso, al
área de Admisión Hospitalaria.
F. Referencia a otro hospital de 2º ó 3er nivel

Ginecobstetra 196. Explica de forma clara y sencilla a la
paciente y a su acompañante o persona
legalmente responsable sobre la causa o el
motivo de continuar su atención en otra
unidad médica, de segundo o tercer nivel.
Página 50 de 150 Clave: 2650-003-001
Documentos
involucrados
Ginecobstetra 197. Registra en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72

el motivo de la referencia, los datos clínicos
y paraclínicos, el o los diagnóstico(s) y el
plan de tratamiento.
198. Elabora, en su caso, en original y copia la Referencia-

Nota de Referencia a otra unidad Contrarreferencia
hospitalaria en el formato de “Referencia- 4-30-8/98
Contrarreferencia” clave 4-30-8/98.
NOTA: En caso de referencia para estudios de

laboratorio y gabinete, realiza también la solicitud
correspondiente.
199. Registra, en caso de referencia a una 4-30-128/72

circunscripción foránea el tipo de transporte Anexo 2
y si requiere acompañante, en los formatos
“Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30- Referencia-
128/72 (Anexo 2) y de “Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” clave 4-30-8/98. 4-30-8/98
200. Envía la “Referencia-Contrarreferencia” Referencia-

clave 4-30-8/98 en original y dos copias al Contrarreferencia
Jefe de Servicio o Médico responsable 4-30-8/98
para su autorización.
Jefe de Servicio o 201. Recibe la “Referencia-Contrarreferencia” Referencia-

Coordinador clave 4-30-8/98 en original y copias, revisa Contrarreferencia
Clínico de Turno o el caso, y verifica su procedencia. 4-30-8/98
Director o
Subdirector Médico
o Responsable
Página 51 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Jefe de Servicio o 202. Informa al médico el motivo por el que no se
Coordinador autoriza la referencia y le propone continuar
Clínico de Turno o con la atención en la unidad médica,
Director o deciden conjuntamente el servicio que la
Subdirector Médico atenderá.
o Responsable
203. Autoriza con su nombre, firma y cargo la Referencia-
“Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30- Contrarreferencia
8/98 y lo devuelve al Ginecobstetra. 4-30-8/984
Ginecobstetra 204. Recibe la “Referencia-Contrarreferencia” Referencia-

clave 4-30-8/98 en original y dos copias, Contrarreferencia
autorizadas por el Jefe o encargado del 4-30-8/98
servicio y entrega a la paciente,
acompañante o familiar legalmente
responsable el original y primera copia.
Asistente Médica 205. Recibe del Ginecobstetra o de la Referencia-

Enfermera la segunda copia de la Contrarreferencia
“Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30- 4-30-8/98
8/98 y la integra al expediente clínico.
206. Aplica el procedimiento normado en caso Procedimiento para el

de generar gastos de pasaje y viáticos traslado de pacientes
“Procedimiento para el traslado de en Unidades Médicas
pacientes en Unidades Médicas Hospitalarias de
Hospitalarias de segundo nivel de atención segundo nivel de
del Instituto Mexicano del Seguro Social” atención del Instituto
clave 2660-003-062. Mexicano del Seguro
Social. 2660-003-062
Personal de OTEF 207. Realiza las actividades descritas en el Procedimiento para el

“Procedimiento para el traslado de traslado de pacientes
pacientes en Unidades Médicas en Unidades Médicas
Hospitalarias de segundo nivel de atención Hospitalarias de
del Instituto Mexicano del Seguro Social” segundo nivel de
clave 2660-003-062. atención del Instituto
Mexicano del Seguro
Social. 2660-003-06
Página 52 de 150 Clave: 2650-003-001
Documentos
involucrados
Ginecobstetra 208. Registra las actividades realizadas en los 4-30-6/99

incisos A, B, C, D, E o F en el formato Anexo 3
“Control e informe de Consulta Externa”
clave 4-30-6/99 (Anexo 3) y lo entrega al Expedientes clínicos
final de la consulta a la Enfermera, junto
con los expedientes clínicos.
Enfermera General 209. Recibe del Ginecoobstetra y entrega a la 4-30-6/99

o Auxiliar de Asistente Médica al finalizar el turno, el Anexo 3
Enfermería General original del formato “Control e Informe de
Consulta de Externa “clave 4-30-6/99 Expedientes clínicos
(Anexo 3) los expedientes clínicos, en su
caso, el “Vale al Archivo Clínico” clave 4- Vale al Archivo
30-9. Clínico 4-30-9
Asistente Médica 210. Recibe de la Enfermera, al finalizar el turno, Expedientes clínicos

los expedientes clínicos o el “Vale al
archivo clínico” clave 4-30-9 y los 4-30-6/99
documentos elaborados en la atención; así Anexo 3
como el original del formato “Control e
informe de Consulta Externa” clave 4-30- Vale al Archivo
6/99 (Anexo 3). Clínico 4-30-9
211. Glosa las copias de los documentos Expedientes clínicos

“Solicitud de servicios” clave 4-30-200
(Anexo 5), “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-200
clave 4-30-8/98, los consentimientos Anexo 5
informados, los resultados de laboratorio y
gabinete u otro al expediente clínico Referencia-
correspondiente. Contrarreferencia
4-30-8/98
212. Entrega al mensajero los expedientes Expedientes clínicos
clínicos y coteja con la copia del formato
“Control e informe de Consulta Externa” 4-30-6/99
clave 4-30-6/99 (Anexo 3). Anexo 3
213. Entrega los originales del formato “Control 4-30-6/99

e informe de Consulta Externa” 4-30-6/99 Anexo 3
(Anexo 3) a la Coordinadora de Asistentes
Médicas y resguarda las copias del formato
por un período de seis meses.
Página 53 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Coordinadora de 214. Recibe de la Asistente Médica el original 4-30-6/99

Asistentes Médicas del formato“Control e informe de Consulta Anexo 3
Externa” 4-30-6/99 (Anexo 3), la valida y
entrega al ARIMAC a las 9:00 hrs. del día Procedimiento para el
hábil siguiente, recaba firma de recibido en registro estadístico
la copia del formato, de acuerdo al de las actividades
“Procedimiento para el registro estadístico médicas en Unidades
de las actividades médicas en Unidades Hospitalarias (SIMO)
Hospitalarias (SIMO)”clave 2E10-003-002. 2E10-003-002

FASE 2. UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA (UTQ)
Admisión UTQ
Asistente Médica en 215. Recibe a la paciente en estado grávido Referencia-
UTQ puerperal derechohabiente o no del IMSS y Contrarreferencia
a su pareja o acompañante que se 4-30-8/98
presentan:
4-30-200
- En forma espontánea.
Anexo 5
- Derivada por hospitales del IMSS con el
formato “Referencia-Contrarreferencia” Nota de Referencia
clave 4-30-8/98 o “Solicitud de servicio de otra institución
en la unidad” clave 4-30-200 (Anexo 5).
- Enviada con “Nota de Referencia” por
alguna de las Instituciones adheridas al
Convenio General de Colaboración
Interinstitucional para la Atención de la
Emergencia Obstétrica (Seguro Popular,
Sistema Estatal de Salud, ISSSTE)
216. Avisa al Ginecobstetra y/o a la Enfermera

en caso de emergencia para su atención
inmediata.
NOTA: En caso de pacientes menores de 16 años y

acreditan su calidad de derechohabientes del
regimen ordinario o de IMSS Oportunidades
beneficiadas por Acuerdo del H. Consejo Técnico
sigue las actividades del “Procedimiento para
solicitar, autorizar, otorgar y cuantificar el importe de
la atención obstétrica proporcionada a la
beneficiaria hija menor de 16 años, por Acuerdo del
H. Consejo Técnico”, clave 2660-003-050 y del
Página 54 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica en “Procedimiento para referir a los hospitales de

UTQ régimen obligatorio del IMSS a las mujeres no
derechohabientes clasificadas en las unidades
médicas de IMSS Oportunidades como embarazo
de alto riesgo o con emergencia obstétrica”, clave
2660-003-055.
Cuando la paciente no tenga seguridad social
efectúe las actividades descritas en el
Procedimiento para la atención y registro de
pacientes no derechohabientes al IMSS
beneficiadas por el “Convenio General de
Colaboración Interinstitucional para la Atención de
la Emergencia Obstétrica”clave 2660-003-060.
217. Solicita al familiar o acompañante la Cartilla Nacional de

“Cartilla Nacional de Salud”, en su caso el Salud
formato “Referencia-Contrarreferencia”
clave 4-30-8/98 y la “Nota de Vigilancia Referencia-
Prenatal” o la “Solicitud de Servicios” clave Contrarreferencia
4-30-200 (Anexo 5), según sea el caso. 4-30-8/98
4-30-200
Anexo 5
218. Registra a la paciente en el formato 4-30-29/72

“Consultas, Visitas y Curaciones” clave 4- Anexo 7
30-29/72 (Anexo 7).
219. Escribe los datos de la unidad hospitalaria 4-30-128/72

y de la paciente en el cuadro superior Anexo 2
derecho del formato “Notas Médicas y
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2). 4-30-112/72
Además, a solicitud del médico, el formato Anexo 8
“Vigilancia y Atención del Parto” clave 4-30-
112/72 (Anexo 8).
220. Conduce a la paciente con la Enfermera y 4-30-128/72

le entrega los formatos: Anexo 2
- “Notas Médicas y Prescripción” clave 4-
30-128/72 (Anexo 2). Referencia-
Contrarreferencia
- En su caso “Referencia- 4-30-8/98
contrarreferencia” clave 4-30-8/98 o
“Solicitud de Servicios” clave 4-30-200 4-30-200
(Anexo 5). Anexo 5
Página 55 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica en - Además, a solicitud del médico, en caso 4-30-112/72

UTQ de embarazadas, el formato de Anexo 8
“Vigilancia y Atención del Parto” clave 4-
30-112/72 (Anexo 8). Nota de envío de otra
- Nota de Envío cuando se trate de Institución
pacientes no derechohabientes referidas
por otras instituciones.
Enfermera General 221. Recibe con cortesía a la paciente en 4-30-128/72

o Auxiliar de estado grávido puerperal y los formatos Anexo 2
Enfermería General descritos en el numeral anterior de este
Referencia-
en Admisión de procedimiento. Contrarreferencia
UTQ 4-30-8/98
4-30-200
Anexo 5
4-30-112/72
Anexo 8
Nota de envío de otra
Institución
222. Mide y registra los signos vitales en el 4-30-128/72

margen izquierdo del formato “Notas Anexo 2
Médicas y Prescripción” clave 4-30-128/72
(Anexo 2).
223. Retira o en su caso asiste a la paciente

para colocar la ropa hospitalaria y la orienta
sobre la exploración ginecológica.
Acompaña durante el procedimiento al
Ginecobstetra.
Ginecobstetra 224. Recibe a la paciente y los formatos: 4-30-128/72

Anexo 2
30-128/72 (Anexo 2).
Referencia-
- En su caso con el formato ”Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” clave 4-30-8/98 y la 4-30-8/98
“Nota de Vigilancia Prenatal”.
Nota de envío de otra
- En su caso, la Nota de Envío de otra
Institución
Institución de acuerdo con el “Convenio
General”.
Página 56 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra NOTA: En caso de emergencia obstétrica, atiende a

la paciente de inmediato y después recibe los
formatos “Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30-
128/72 (Anexo 2), “Vigilancia Prenatal” y en su caso
la de “Vigilancia y Atención del Parto” clave 4-30-
112/72 (Anexo 8).
225. Realiza el interrogatorio directo o indirecto, 4-30-128/72

la exploración física general y obstétrica, Anexo 2
registra los hallazgos clínicos y en su caso
paraclínicos, en el formato “Notas Médicas y
226. Establece el diagnóstico y el plan de 4-30-128/72

tratamiento, los registra en el formato Anexo 2
“Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30-
128/72 (Anexo 2). 4-30-112/72
Anexo 8
En su caso, solicita y registra los hallazgos
en el formato “Vigilancia y Atención del
Parto” clave 4-30-112/72 (Anexo 8).
227. Registra en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72

Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2), Anexo 2
de acuerdo con el o los diagnóstico(s), el
destino de la paciente y el motivo de ello.
No requiere ingresar a UTQ,

ni a hospitalización
a. Envío a su domicilio
b. Envío a la UMF de adscripción

c. Envío a la Consulta Externa de

Ginecobstetricia
d. Traslado a otro hospital de segundo o

tercer nivel de atención
Página 57 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra e. Requiere ingresar a otra área de UTQ

Continúa de la actividad 246
f. Sala de Labor
g. Sala de Expulsión
h. Sala de Quirófano
i. Área de Recuperación
228. Registra, al final de la valoración en UTQ, 4-30-6/99

las actividades realizadas en el formato Anexo 3
“Control e Informe de Consulta Externa"
clave 4-30-6/99 (Anexo 3) y entrega a la
Asistente Médica al final de la jornada.
No requiere ingresar al hospital

a. Envío a su domicilio
229. Explica de manera clara y sencilla a la
paciente y su acompañante, cuando debe
regresar al servicio y sobre los signos y
síntomas de alarma, con la indicación de
regresar sin importar la hora, ni el día en
caso de presentar uno o más de ellos.

230. Informa, de manera clara y sencilla, a la
paciente y su acompañante que continuará
la atención en la consulta de Medicina
Familiar.
231. Elabora la nota médica de envío al servicio 4-30-128/72

en el formato “Notas Médicas y Anexo 2
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2):
- La fecha y hora de la atención.
- Los signos vitales.
Página 58 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra - Los datos del interrogatorio y la

exploración física.
- El diagnóstico y el plan de tratamiento
- Los medicamentos prescritos, la

posología y tiempo de administración.
- En su caso, el folio del certificado de
incapacidad, tipo, ramo, los días de
incapacidad, la fecha de inicio y término
y los días estimados de recuperación.
232. Elabora, en su caso, en original y copia la Referencia-

Nota de Contrarreferencia en el formato de Contrarreferencia
8/98, cuando se trate de otra unidad
médica o la “Solicitud de Servicios” clave 4- 4-30-200
30-200 (Anexo 5), cuando se trate de un Anexo 5
hospital con medicina familiar.
233. Entrega, a la paciente para el Médico Referencia-

Familiar, el original de el formato de Contrarreferencia
8/98 y la(s) copia(s) la(s) adjunta a la 4-30-
128/72 (Anexo 2), en su caso a la 4-30- 4-30-128/72
112/72 (Anexo 8). Anexo 2
4-30-112/72
Anexo 8
Enfermera General 234. Orienta a la paciente y a su acompañante

o Auxiliar de la importancia de:
Enfermería en
Admisión de UTQ - Acudir a la consulta de Medicina
Familiar a solicitar cita con el documento
que le entregó el médico.
- Cumplir con los cuidados específicos

indicados por el médico.
- Apegarse al tratamiento farmacológico;

en caso necesario, aclara dudas sobre
ministración.
Página 59 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
c. Envío a la Consulta Externa de

Ginecobstetricia
Ginecobstetra 235. Informa a la paciente y al acompañante del
motivo por el que continuará su atención en
la consulta externa de ginecobstetricia de
la misma unidad.
236. Elabora la “Solicitud de Servicios” clave 4- 4-30-200

30-200 (Anexo 5) y la entrega a la Anexo 5
paciente, le indica acuda al Control Central
con la Asistente Médica.
d. Traslado a otro hospital de segundo o

tercer nivel de atención
237. Explica a la paciente y a su acompañante o
persona legalmente responsable sobre la
causa o el motivo del envío a otra unidad
médica de segundo o tercer nivel.
238. Elabora, en su caso, original y dos copias Referencia-

de la Nota de Referencia a otra unidad Contrarreferencia
hospitalaria en el formato de “Referencia- 4-30-8/98
239. Elabora la nota de contrarreferencia en el 4-30-128/72

formato “Notas Médicas y Prescripción” Anexo 2
clave 4-30-128/72 (Anexo 2), cuando la
paciente haya sido referida por otra
institución y no es emergencia obstétrica.
240. Registra, en caso de envío o referencia a 4-30-128/72

una circunscripción foránea el tipo de Anexo 2
transporte y si requiere acompañante, en
los formatos “Notas Médicas y Referencia-
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2) Contrarreferencia
y de “Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30-8/98
4-30-8/98.
241. Informa de la “Referencia- Referencia-

Contrarreferencia” clave 4-30-8/98 al jefe Contrarreferencia
de Servicio o Médico responsable para su 4-30-8/98
autorización
Página 60 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Jefe de Servicio o 242. Recibe la “Referencia-Contrarreferencia” 4- Referencia-

Coordinador 30-8/98 en original y copias, revisa el caso, Contrarreferencia
Clínico de Turno o y verifica su procedencia. 4-30-8/98
Director o
Subdirector 243. Autoriza con su nombre, firma y cargo la Referencia-
Médico o “Referencia-Contrarreferencia” clave 4-30- Contrarreferencia
Responsable 8/98 e inicia las gestiones para el traslado. 4-30-8/98
Asistente Médica en 244. Recibe del Ginecobstetra o de la Referencia-

UTQ Enfermera la segunda copia de la Contrarreferencia
“Referencia-Contrarreferencia”clave 4-30- 4-30-8/98
8/98 y la integra al expediente clínico.
Ginecobstetra 245. Aplica en caso de generar gastos de Procedimiento para el

pasaje y viáticos el “Procedimiento para el traslado de pacientes
traslado de pacientes en Unidades Médicas en Unidades Médicas
Hospitalarias de segundo nivel de atención Hospitalarias de
del Instituto Mexicano del Seguro Social” segundo nivel de
clave 2660-003-062. atención del Instituto
Mexicano del Seguro
Social. 2660-003-062
e. Requiere ingresar a otra área de UTQ

246. Informa a la embarazada y a la persona
legalmente responsable, del tratamiento,
evolución y pronóstico de su padecimiento;
así como, el área de la UTQ a donde se
ingresa.
NOTA: En caso necesario, elabora la(s) carta(s) de

consentimiento correspondiente(s).
247. Entrega a la Enfermera los formatos: 4-30-128/72

Anexo 2
30-128/72 (Anexo 2), Solicitud de examenes
de laboratorio MF-
- En su caso, la “Solicitud de Exámenes
8/2000
de Laboratorio”clave MF-8/2000.
Enfermera General 248. Recibe del Ginecobstetra los documentos 4-30-128/72. Anexo 2
o Auxiliar de descritos en la actividad anterior, le informa Solicitud de examenes
Enfermería en a la Asistente Médica del ingreso a UTQ y de laboratorio MF-
Admisión de UTQ le entrega los documentos. 8/2000
Página 61 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 249. Elabora y coloca la pulsera de

o Auxiliar de identificación con los datos de la paciente y
Enfermería en fecha y la hora en la que ingresa.
Admisión de UTQ
250. Prepara a la paciente para el ingreso a una
de las salas de UTQ y entrega a la
Asistente Médica la ropa y los valores de la
paciente.
251. Identifica, envuelve y rotula la ropa de la

paciente, con los siguientes datos:
- Fecha,
- Nombre del paciente,
- No. de Seguridad Social,
- Servicio,
- Nombre y firma de la enfermera,
Adhiere la etiqueta al paquete o bolsa que

contiene la ropa del paciente y la entrega a
la Asistente Médica etiquetada para su
resguardo y control.
Asistente Médica en 252. Recibe de la Enfermera los formatos: 4-30-128/72

UTQ “Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30- Anexo 2
128/72 (Anexo 2). En su caso, la “Solicitud
de Exámenes de Laboratorio” clave MF- Exámenes de
8/2000. Así como, los valores y ropa de la laboratorio MF-8/2000
paciente para entrega al familiar o la
persona legalmente responsable.
253. Realiza las actividades descritas en el Procedimiento para el

“Procedimiento para el control de valores y control de valores y
ropa de pacientes que son atendidos en los ropa de pacientes
servicios de Urgencias y Admisión que son atendidos en
Hospitalaria” clave 2660-003-031. los servicios de
Urgencias y Admisión
Hospitalaria
2660-003-031
Página 62 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica en 254. Registra en el formato “Ingresos-Registros 4-30-21/90/I

UTQ Diario Hospital” clave 4-30-21/90/I (Anexo Anexo 9
9) el ingreso. En la columna Especialidad
las siglas UTQ, en la columna DIV Procedimiento para el
(división), la clave 93 Ginecobstetricia, de registro estadístico
acuerdo con el documento “Procedimientos de las actividades
para el registro estadístico de las médicas en Unidades
actividades médicas en Unidades Hospitalarias (SIMO)
Hospitalarias (SIMO)” clave 2E10-003-002. 2E10-003-002
255. Registra los datos de la paciente y familiar 4-30-51/72
en el formato “Registro de Pacientes Anexo10
Hospitalizados” clave 4-30-51/72 (Anexo 10).
256. Solicita el expediente clínico al personal de 4-30-128/72

ARIMAC con el formato “Notas Médicas y Anexo 2
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2)
y el “Vale al Archivo Clínico” clave 4-30-9. Vale al Archivo
Clínico 4-30-9
Personal de Archivo 257. Recibe de la Asistente Médica la solicitud 4-30-128/72

Clínico de elaborar o localizar el Expediente Anexo 2
Clínico, con el el formato “Notas Médicas y
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2) Vale al Archivo Clínico
y el “Vale al Archivo Clínico” clave 4-30-9. 4-30-9
Asistente Médica en 258. Recibe del personal del Archivo Clínico, el Expediente Clínico
UTQ Expediente Clínico y hace entrega de éste
a la Enfermera de Admisión de UTQ o del
servicio al que se derivó.
Enfermera General 259. Acompaña a la paciente al área de UTQ 4-30-128/72

o Auxiliar de que se derivó y recibe los formatos “Notas Anexo 2
Enfermería General Médicas y Prescripción” clave 4-30-128/72
en Admisión de (Anexo 2) y “Vigilancia y Atención del 4-30-112/72
UTQ Parto” clave 4-30-112/72 (Anexo 8) en Anexo 8
tanto recibe el expediente clínico.
260. Recibe el expediente clínico elaborado por el Expediente Clínico

ARIMAC y lo entrega a la enfermera del área
de UTQ a la que se derivó la paciente.
Página 63 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 261. Registra sus actividades en el formato Registros clínicos,

o Auxiliar de “Registros clínicos, esquema terapéutico e esquema terapéutico
Enfermería General intervenciones de enfermería” clave 2660- e intervenciones de
en Admisión de 021-002. enfermería
UTQ 2660-021-002
f. Sala de Labor
Enfermera General 262. Recibe a la paciente junto con los formatos 4-30-128/72
o Auxiliar de “Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30- Anexo 2
Enfermera General 128/72 (Anexo 2) y “Vigilancia y Atención
en Sala de Labor del Parto” clave 4-30-112/72 (Anexo 8), en 4-30-112/72
tanto la Asistente Médica le entrega el Anexo 8
Expediente Clínico.
263. Mide y registra signos vitales y realiza nota Registros clínicos,

del estado clínico de la paciente, al esquema terapéutico
momento de su ingreso en el formato e intervenciones de
“Registros clínicos, esquema terapéutico e enfermería
intervenciones de enfermería” clave 2660- 2660-021-002
021-002.
Ginecobstetra 264. Recibe a la paciente con amabilidad, junto 4-30-128/72

con los formatos “Notas Médicas y Anexo 2
Prescripción” 4-30-128/72 (Anexo 2) y
“Registros clínicos, esquema terapéutico e Registros clínicos,
intervenciones de enfermería” clave 2660- esquema terapéutico
021-002, en su caso el formato “Vigilancia e intervenciones de
y Atención del Parto” clave 4-30-112/72 enfermería
(Anexo 8). 2660-021-002
4-30-112/72
Anexo 8
265. Revisa las notas de admisión, en su caso 4-30-128/72

los estudios de laboratorio y procede al Anexo 2
interrogatorio, la exploración física y 4-30-112/72
ginecológica. Anexo 8
266. Ratifica o rectifica la impresión diagnóstica Expediente Clínico

con base al cuadro clínico y revisión de los
resultados de laboratorio realizados y
registrados en el Expediente Clínico,
establece el plan de tratamiento.
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Documentos
involucrados
Ginecobstetra 267. Elabora la Nota de Ingreso a Labor incluye 4-30-128/72

el tratamiento y las indicaciones médicas Anexo 2
en el formato “Notas Médicas y
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2) 4-30-112/72
y “Vigilancia y Atención de Parto” clave 4- Anexo 8
30-112/72 (Anexo 8). Entrega a la
Enfermera las indicaciones médicas.
Enfermera General 268. Recibe del Ginecobstetra las indicaciones, MF-8/2000

o Auxiliar de en el formato “Notas Médicas y
Enfermería General Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2), 4-30-128/72
en Sala de Labor en su caso el formato “Solicitud de Anexo 2
Exámenes Básicos de Laboratorio” clave
MF-8/2000.
269. Toma las muestras biológicas solicitadas y MF-8/2000

las envía a laboratorio con formato
“Solicitud de Exámenes Básicos de
Laboratorio” clave MF-8/2000.
270. Registra las indicaciones médicas en el Registros clínicos,

formato “Registros clínicos, esquema esquema terapéutico
terapéutico e intervenciones de enfermería” e intervenciones de
clave 2660-021-002. enfermería
2660-021-002
Ginecobstetra 271. Revalora a la paciente cada 30 minutos, 4-30-112/72
aproximadamente, vigila la frecuencia Anexo 8
cardiaca fetal, registra los datos en el
formato de “Vigilancia y Atención de Parto”
clave 4-30-112/72 (Anexo 8), en caso
necesario solicita analgesia obstétrica.
Anestesiólogo 272. Valora la indicación del ginecobstetra para la 4-30-128/72

aplicación de analgesia obstétrica, registra la Anexo 2
evaluación y el procedimiento realizado en el
formato “Notas Médicas y Prescripción” clave Procedimiento para la
4-30-128/72 (Anexo 2) de acuerdo al Solicitud, Otorgamiento
“Procedimiento para la Solicitud, de Interconsultas y
Otorgamiento de Interconsultas y Atención Atención Médica del
Médica del Paciente Quirúrgico en las Paciente Quirúrgico
Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo en las Unidades
Nivel de Atención” clave 2660-003-061. Médicas Hospitalarias
de Segundo Nivel de
Atención. 2660-003-061
Página 65 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
NOTA: Cuando realiza procedimientos elabora la
carta de consentimiento bajo información clave
2660-009-073 (Anexo 4).
Ginecobstetra 273. Determina, con la exploración física,

ginecológica, los estudios de laboratorio y/o
gabinete, continuar con la vigilancia del
trabajo de parto, hasta alcanzar el último
periodo del mismo o la interrupción del
embarazo por vía abdominal.
274. Registra las indicaciones en el formato 4-30-112/72

“Vigilancia y Atención de Parto” clave 4-30- Anexo 8
112/72 (Anexo 8), en su caso elabora la
“Solicitud y Registro de Intervención Solicitud y Registro de
Quirúrgica” clave 2660-009-074 y la “Carta Intervención
de Consentimiento Bajo Información” para Quirúrgica
procedimientos quirúrgicos clave 2660-009- 2660-009-074
073 (Anexo 4).
2660-009-073
Anexo 4
275. Entrega a la Enfermera el formato “Solicitud Solicitud al Servicio

al Servicio de Transfusión” BS-16 clave de Transfusión
2430-021-018, para la disponibilidad de BS-16 2430-021-018
hemoderivados.
276. Notifica al Anestesiólogo la decisión de

realizar el procedimiento quirúrgico.
Anestesiólogo 277. Revisa los exámenes de laboratorio y 4-30-128/72

determina el procedimiento anestésico, de Anexo 2
acuerdo con las características de la
paciente y la entidad nosológica, realiza 2660-009-073
nota pre-anestésica en el formato “Notas Anexo 4
Médicas y prescripción” clave 4-30-128/72
(Anexo 2).
g. Sala de Expulsión
Ginecobstetra 278. Notifica a la Enfermera que la paciente en
trabajo de parto o aborto, se encuentra en
condiciones de ser trasladada a la sala de
expulsión para continuar su atención.
Página 66 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 279. Traslada a la paciente junto con el personal Expediente clínico
de intendencia a la sala de expulsión para
la atención del parto o aborto.
280. Asiste y colabora con el Ginecobstetra,

Anestesiólogo, Pediatra y/o Neonatólogo
en la atención integral del binomio.
Ginecobstetra 281. Atiende el parto o aborto de acuerdo a los

criterios técnico-médicos vigentes y entrega
al RN al Pediatra y/o Neonatólogo.
Enfermera General 282. Elabora, en su caso, las pulseras para

identificar al o los recién nacido(s), anota el
nombre de la madre y el número de
seguridad social y los datos del recién
nacido:
- Fecha y hora de nacimiento
- Sexo (registra sin abreviaturas la

palabra “Hombre” o “Mujer”)
- Peso
- Talla
- Tipo de parto
- Calificación Apgar
283. Coloca la pulsera a la madre y otra al Expediente Clínico

recién nacido o a cada uno de los recién
nacido(s), verifica que los datos coincidan
con los del Expediente Clínico.
Pediatra o 284. Recibe al recién nacido(s) (RN).

Neonatólogo Continúa en la actividad 376
Ginecobstetra 285. Concluye la atención del parto, aborto, el

legrado uterino instrumental o la aspiración
manual endouterina (AMEU) según sea el
caso.
Página 67 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra 286. Indica a la Enfermera General trasladar a la

paciente al área de Recuperación.
287. Registra la atención del aborto o parto y del 4-30-128/72

recién nacido; así como las indicaciones Anexo 2
médicas en el formato “Notas Médicas y
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2) 4-30-112/72
y en el de “Vigilancia y Atención del Parto” Anexo 8
clave 4-30-112/72 (Anexo 8). Indica a la
Enfermera acompañar a la paciente a la
Sala de Recuperación.
Enfermera General 288. Registra los datos del evento obstétrico en 4-30-6b/90
el formato “Partos, productos y Abortos” Anexo 11
clave 4-30-6b/90 (Anexo 11).
NOTA: Los datos referentes a las condiciones del o
los recién nacido(s) se obtienen de la Nota Médica
del Pediatra. (Peso, Talla, Perimetro cefálico,
Semanas de gestación, Apgar al minuto y a los
cinco minutos).
289. Traslada a la paciente con el Expediente Expediente Clínico

Clínico al Área de Recuperación con el
Anestesiólogo y el personal de intendencia.
h. Quirófano en UTQ o Central

290. Recibe del Ginecobstetra la indicación Expediente Clínico
verbal y escrita en el expediente clínico y
prepara a la paciente para el procedimiento
quirúrgico.
291. Solicita el apoyo del personal de

intendencia, para el traslado de la paciente
a sala de quirófano.
Auxiliar de Servicios 292. Traslada a la paciente a sala de quirófano

de Intendencia en compañía de la Enfermera General y la
acomoda en la mesa quirúrgica.
Enfermera 293. Prepara la sala de quirófano para el

Especialista procedimiento quirúrgico.
Quirúrgica o
Enfermera General
Página 68 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera 294. Recibe a la paciente, la identifica de acuerdo Guía para la

Especialista con la “Guía para la implementación de las implementación de las
Quirúrgica o Metas Internacionales de Seguridad del Metas Internacionales
Enfermera General Paciente”, corrobora los datos en el de Seguridad del
Expediente Clínico. Paciente
295. Prepara el instrumental de acuerdo al

procedimiento a realizar.
296. Cuenta las gasas y compresas antes del Procedimiento para la

inicio de la intervención quirúrgica y realiza atención del paciente
las actividades inherentes a su categoría en la unidad
de acuerdo con el “Procedimiento para la quirúrgica
atención del paciente en la unidad 2660-003-038
quirúrgica” clave 2660-003-038.
Anestesiólogo 297. Recibe a la paciente en sala de quirófano, Expediente Clínico

revisa el Expediente Clínico, la valora en
forma integral, incluye los estudios
preoperatorios y otros de laboratorio,
verifica la existencia de hemoderivados.
298. Decide el procedimiento de anestesia de

acuerdo con el estado de salud de la
paciente, el tipo de cirugía y los criterios de
atención, le explica suficientemente sobre
la técnica anestésica propuesta.
Enfermera General 299. Realiza la asepsia de la región anatómica

designada y coloca sonda para drenaje
vesical a la paciente.
Ginecobstetra 300. Inicia procedimiento obstétrico quirúrgico o

no quirúrgico, en su caso entrega el RN al
Pediatra y/o Neonatólogo.
Enfermera General 301. Elabora, en su caso, las pulseras para

identificar al o los recién nacido(s), anota el
nombre de la madre y el número de
seguridad social y los datos del recién
nacido:
Página 69 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General - Sexo (registra sin abreviaturas la

palabra “Hombre” o “Mujer”)
- Peso
- Talla
- Tipo de parto
302. Coloca la pulsera a la madre y otra al Expediente Clínico

recién nacido o a cada uno de los recién
nacido(s), verifica que los datos coincidan
con los del Expediente Clínico.
303. Realiza el control de líquidos en el

transoperatorio, así como la cuenta de
gasas y compresas de esponjear.
304. Registra los datos del evento obstétrico en 4-30-6b/90

el formato “Partos, productos y Abortos” Anexo 11
clave 4-30-6b/90 (Anexo 11).
NOTA: Los datos referentes a las condiciones del o

los recién nacido(s) se obtienen de la Nota Médica
del Pediatra. (Peso, Talla, Perimetro cefálico,
Semanas de gestación, Apgar al minuto y a los
cinco minutos).
305. Registra el procedimiento realizado en el 4-30-27/90

formato “Intervenciones Quirúrgicas Anexo 15
efectuadas en Quirófano” clave 4-30-27/90
(Anexo 15).
Pediatra o 306. Recibe al recién nacido(s) (RN).

Ginecobstetra 307. Realiza la nota médica postoperatoria con 4-30-128/72

las indicaciones médicas en el formato Anexo 2
“Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30-
128/72 (Anexo 2) y en el formato 4-30-112/72
“Vigilancia y Atención del Parto” clave 4-30- Anexo 8
112/72 (Anexo 8).
Página 70 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra 308. Registra en el formato “Solicitud y Registro Solicitud y Registro

de Intervención Quirúrgica” clave 2660- de Intervención
009-074, la técnica detallada y los Quirúrgica
hallazgos durante el procedimiento 2660-009-074
quirúrgico efectuado.
Anestesiólogo 309. Realiza el monitoreo de los signos vitales,

el estado hemodinámico y metabólico de la
paciente en el transoperatorio.
310. Registra en el formato, “Registro de Registro de

Anestesia y Recuperación” clave 4-30- Anestesia y
60/72 el evento anestésico. Verifica el Recuperación
estado clínico de la paciente para su 4-30-60/72
egreso de la Sala de Quirófano.
311. Indica a la Enfermera General que la

paciente se encuentra en condiciones para
ser enviada al Área de Recuperación.
Enfermera General 312. Recibe del Ginecobstetra el Expediente Expediente Clínico

Clínico y solicita al personal de intendencia
el traslado de la paciente al Área de
Recuperación.
Auxiliar de Servicios 313. Traslada a la paciente al área de

de Intendencia Recuperación en compañía de la
Enfermera General y del Anestesiólogo.
i. Área de Recuperación en UTQ o General

Enfermera General 314. Recibe a la paciente de la Sala de Expediente Clínico
Quirófano o Expulsión, con el expediente
clínico.
315. Vigila el estado hemodinámico y el estado

de conciencia de la paciente, cada 30
minutos, cuando sea necesario el tiempo
será menor.
316. Informa de la evolución de la paciente al

Anestesiólogo y Ginecobstetra. En caso de
síntomas o signos de alarma avisa de
inmediato.
Página 71 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 317. Registra los hallazgos relevantes en el Registros clínicos,

clave 2660-021-002 . enfermería
2660-021-002
Anestesiólogo 318. Valora en forma permanente e integral a la
paciente, incluye el estado hemodinámico y
de conciencia.
319. Otorga tratamiento, en su caso, informa al Expediente Clínico

Ginecobstetra o a otro médico cuando se
requiera. Registra los hallazgos en el Registro de
Expediente Clínico y en el formato Anestesia y
“Registro de Anestesia y Recuperación” Recuperación
clave 4-30-60/72. 4-30-60/72
320. Egresa a la paciente del Área de Expediente Clínico

Recuperación, cuando las condiciones
clínicas lo permiten en conjunto con el
Ginecobstetra.
Ginecobstetra 321. Informa y orienta, al término del

procedimiento, al familiar o persona
legalmente responsable, del procedimiento,
los hallazgos, la evolución, el tratamiento y
el pronóstico de la paciente.
322. Registra el envío a otro servicio o el alta de 4-30-128/72

la paciente en el Expediente Clínico, Anexo 2
elabora la “Nota de egreso” en el formato
“Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30- Alta 1/98
128/72 (Anexo 2), en caso de alta a su Anexo 12
domicilio elabora el formato “Hoja de Alta
Hospitalaria” clave Alta 1/98 (Anexo 12).
323. Determina de acuerdo con las condiciones

clínicas, el envío o alta de la paciente del
Área de Recuperación en conjunto con el
Anestesiólogo, a:
j. Puerperio de bajo riesgo (PBR)

k. Hospitalización (Internamiento o UCI)
Página 72 de 150 Clave: 2650-003-001
Documentos
involucrados
Enfermera General 324. Informa a la Asistente Médica, en su caso,

al personal de intendencia del egreso de la
paciente del Área de Recuperación
indicado por el Ginecobstetra en turno.
Asistente Médica 325. Actualiza el registro del formato “Ingresos- 4-30-21/90/I. Anexo 9
Registros Diario Hospital” clave 4-30-
21/90/I (Anexo 9) de acuerdo con el Procedimientos para
documento “Procedimientos para el registro el registro estadístico
estadístico de las actividades médicas en de las actividades
Unidades Hospitalarias (SIMO)”clave 2E10- médicas en Unidades
003-002. En su caso otorga número de Hospitalarias (SIMO)”
cama censable o no censable. 2E10-003-002
FASE 3. HOSPITALIZACIÓN
j. Área de Puerperio de Bajo Riesgo (PBR)
Enfermera General 326. Recibe a la paciente puérpera, en su caso Expediente Clínico

al RN y el o los expediente(s) clínico(s) de
ambos, verifica que la información de la Guías para la
pulsera de la madre y del recién nacido implementación de
coincidan y corrobora los datos con los del las Metas
expediente clínico, de acuerdo a las “Guías Internacionales de
para la implementación de las Metas Seguridad del
Internacionales de Seguridad del Paciente”. Paciente
327. Mide y registra los signos vitales en el Registros clínicos,

clave 2660-021-002, informa del ingreso al enfermería
Ginecobstetra. 2660-021-002
Ginecobstetra 328. Trata a la paciente con amabilidad y respeto,

durante el interrogatorio y la exploración
física, posevento obstétrico eutócico.
Página 73 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra 329. Confirma o modifica el diagnóstico, realiza 4-30-128/72

la Nota Médica de Ingreso, con los Anexo 2
hallazgos clínicos relevantes e indicaciones
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2),
valora y registra la evolución de la
paciente.
NOTA: En caso necesario, registra en el expediente

clínico el envío de la paciente a otra área de UTQ,
del hospital incluso a la UCI.
330. Elabora de acuerdo a la evolución la Nota 4-30-128/72

de Egreso, en el formato “Notas Médicas y Anexo 2
registra, de ser necesario la prescripción y Alta 1/98
los datos del “Certificado de Incapacidad”. Anexo 12
y anota la información estadística del
egreso en el formato “Hoja de Alta
Hospitalaria” clave Alta 1/98 (Anexo 12).
331. Proporciona a la paciente la “Receta Receta Individual

Individual”, en su caso el “Certificado de Certificado de
Incapacidad”, le indica acuda a la unidad de Incapacidad
medicina familiar en los siguientes 7 días Alta 1/98
para continuar la vigilancia puerperal, en Anexo 12
caso de signos y síntomas de alarma
presentarse de inmediato en el hospital sin
importar la hora o el día.
Pediatra o 332. Atiende al recién nacido(s).

Enfermera General 333. Integra el Expediente Clínico del binomio y Expediente Clínico
lo entrega a la Asistente Médica para que
realice los trámites de alta.
334. Corrobora los datos de las pulseras de 4-30-21/90-E

identificación de la madre y del Recién Anexo 13
Nacido, registra los datos de la paciente y
el Recién Nacido en el formato “Egreso-
Registro Diario Hospital” clave 4-30-21/90-
E (Anexo 13).
Página 74 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 335. Solicita a la paciente o al familiar o persona 4-30-51/72

legalmente responsable registre la fecha Anexo 10
(día, mes y año) su nombre, parentesco y
firma en el formato “Registro de Pacientes Expediente Clínico
Hospitalizados” clave 4-30-51/72 (Anexo
10) cuando recibe a la paciente y a su(s)
recién nacido(s).
Asistente Médica en 336. Recibe la notificación del egreso de la

UTQ o Admisión paciente por Alta del Área de PBR.
Hospitalaria
337. Anota en el formato “Egreso, registro diario 4-30-21/90-E

hospital” clave 4-30-21/90/E (Anexo 13) de Anexo 13
acuerdo al documento “Procedimientos
para el registro estadístico de las Procedimientos para
actividades médicas en Unidades el registro estadístico
Hospitalarias (SIMO)” clave 2E10-003-002. de las actividades
médicas en Unidades
Hospitalarias (SIMO)
2E10-003-002
338. Recibe al alta de la paciente, el Expediente Expediente Clínico

Clínico para su entrega al ARIMAC y
recepción del “Vale al archivo clínico” clave Vale al archivo clínico
4-30-9. 4-30-9
Personal de 339. Recibe de la Asistente Médica el Expediente Clínico

ARIMAC Expediente Clínico del binomio para su
guarda y custodia en el archivo clínico.
k. Ingresa a Hospitalización
(Internamiento o UCI)
Ginecobstetra en 340. Elabora la “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001
Consulta Externa clave 2660-009-001 (Anexo 6), descrito en Anexo 6
de GO, en UTQ el “Procedimiento para la Atención Médica
en el Proceso de Hospitalización en las Procedimiento para la
Unidades Médicas Hospitalarias de Atención Médica en el
Segundo Nivel” clave 2660-003-056 y la Proceso de
entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalización en las
Hospitalaria. Unidades Médicas
En su caso, registra e informa que el Hospitalarias de
binomio (madre y RN) estarán en Segundo Nivel
alojamiento conjunto. 2660-003-056
Página 75 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra en 341. Entrega a la Enfermera los formatos: 4-30-128/72

Consulta Externa Anexo 2
de GO, en UTQ - “Notas Médicas y Prescripción” clave 4-
30-128/72 (Anexo 2), 2660-009-001
Anexo 6
- “Solicitud de Internamiento” clave 2660-
009-001 (Anexo 6). Exámenes de
laboratorio MF-8/2000
- En su caso, la “Solicitud de Exámenes
de Laboratorio”clave MF-8/2000.
Enfermera Jefe de 342. Recibe del Ginecobstetra los formatos 4-30-128/72

Piso o Enfermera descritos en la actividad anterior, le informa Anexo 2
General o Auxiliar a la Asistente Médica del internamiento al
de Enfermería hospital y si estará o no en alojamiento 2660-009-001
General conjunto (binomio madre e hijo), entrega Anexo 6
los documentos de la actividad anterior Exámenes de
para continuar con los trámites. laboratorio MF-8/200
343. Elabora y coloca, en su caso, la pulsera de Guías para la

identificación con los datos de la paciente y implementación de
la fecha y hora del ingreso de acuerdo a las las Metas
“Guías para la implementación de las Internacionales de
Metas Internacionales de Seguridad del Seguridad del
Paciente”. Paciente
344. Prepara a la paciente para el ingreso a

hospitalización entrega a la Asistente
Médica la ropa y los valores de la paciente.
345. Identifica, envuelve la ropa de la paciente,

y la rotula con los siguientes datos:
- Fecha,
- Nombre del paciente,
- No. de Seguridad Social,
- Servicio,
- Nombre y firma de la enfermera,
Adhiere la etiqueta al paquete o bolsa que
contiene la ropa del paciente y la entrega a
la Asistente Médica etiquetada para su
resguardo y control.
Página 76 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica en 346. Recibe de la Enfermera: 4-30-128/72

UTQ o Admisión Anexo 2
Hospitalaria - Los formatos “Notas Médicas y
Prescripción” clave 4-30-128/72 (Anexo 2660-009-001
2), la “Solicitud de Internamiento” clave Anexo 6
2660-009-001 (Anexo 6). En su caso, la Exámenes de
“Solicitud de Exámenes de Laboratorio” laboratorio MF-8/2000
clave MF-8/2000.
- Los valores y ropa de la paciente para

su entrega al familiar o la persona
legalmente responsable.
347. Realiza las actividades descritas en el Procedimiento para el

“Procedimiento para el control de valores y control de valores y
ropa de pacientes que son atendidos en los ropa de pacientes
servicios de Urgencias y Admisión que son atendidos en
Hospitalaria”clave 2660-003-031. los servicios de
Urgencias y Admisión
Hospitalaria
2660-003-031
348. Registra de acuerdo con el lugar a donde 4-30-21/90/I

ingresa y en apego a los criterios del Anexo 9
“Procedimientos para el registro estadístico
de las actividades médicas en Unidades Ingresos-Registros
Hospitalarias (SIMO)”clave 2E10-003-002: Diario Hospital 4-30-
21/A5/90/I
- Hospitalización (incluye Alojamiento
Conjunto) en el formato “Ingresos-
Registros Diario Hospital” clave 4-30- Procedimiento para el
21/90/I (Anexo 9) el ingreso, registro estadístico
de las actividades
- UCI en el formato 4-30-21/A5/90/I médicas en Unidades
“Ingresos-Registros Diario Hospital”. Hospitalarias (SIMO)
2E10-003-002
349. Elabora, en su caso con los datos de la 4-30-51/72

paciente y la persona legalmente Anexo10
responsable el formato “Registro de
Pacientes Hospitalizados” clave 4-30-
51/72. (Anexo 10).
Página 77 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Personal de Archivo 350. Solicita, en su caso, el expediente clínico al 2660-009-001

Clínico personal de ARIMAC con el formato Anexo 6
“Solicitud de Internamiento” clave 2660-
009-001(Anexo 6) y el “Vale al Archivo Vale al Archivo
Clínico” clave 4-30-9. Clínico 4-30-9
351. Recibe de la Asistente Médica la solicitud de 2660-009-001. Anexo 6

elaborar o localizar el Expediente Clínico, Vale al Archivo
con el formato “Solicitud de Internamiento” Clínico 4-30-9
clave 2660-009-001(Anexo 6) y el “Vale al
Archivo Clínico” clave 4-30-9.
Asistente Médica en 352. Recibe del personal del Archivo Clínico, el Expediente Clínico
UTQ o Admisión Expediente Clínico y hace entrega de éste
Hospitalaria a la Enfermera del servicio al que se derivó.
Enfermera Jefe de 353. Acompaña a la paciente al área del hospital Expediente Clínico
Piso o Enfermera que se derivó y recibe los formatos “Notas 4-30-128/72
General o Auxiliar Médicas y Prescripción” clave 4-30-128/72 Anexo 2
de Enfermería (Anexo 2) y “Vigilancia y Atención del
General en Parto” clave 4-30-112/72 (Anexo 8) en 4-30-112/72
Admisión de UTQ tanto recibe el expediente clínico. Anexo 8
NOTA: Cuando el ingreso de la paciente sea a UCI,

el traslado se realiza en compañía del médico y del
Auxiliar de Servicios de Intendencia, en su caso
también solcitará el apoyo de otros profesionales de
la salud a fin de de disminuir los riesgos (seguridad
del paciente).
Enfermera Jefe de 354. Recibe de la Asistente Médica el Expediente Clínico

Piso o Enfermera Expediente Clínico y lo entrega al personal
Especialista o de enfermería del área de hospitalización o
Enfermera General de UCI.
355. Registra sus actividades en el formato Registros clínicos,

“Registros clínicos, esquema terapéutico e esquema terapéutico
intervenciones de enfermería” clave 2660- e intervenciones de
021-002. enfermería
2660-021-002
Página 78 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 356. Recibe a la paciente en estado grávido o Expediente Clínico

Piso o Enfermera puerperal, en su caso, al RN junto con el o
Especialista o los Expediente(s) Clínico(s). Verifica que Guías para la
Enfermera General los datos de la pulsera de la madre y del implementación de
recién nacido coincidan entre si y con el las Metas
Expediente Clínico, de acuerdo a las Internacionales de
“Guías para la implementación de las Seguridad del
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
Paciente”.
Recibe la indicación de internar al binomio
357. Mide y registra signos vitales, realiza nota Registros clínicos,

del estado clínico de la paciente, al ingreso esquema terapéutico
y durante su estancia hospitalaria en el e intervenciones de
formato “Registros clínicos, esquema enfermería
terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002
clave 2660-021-002.
Pediatra o 358. Atiende al recién nacido(s).

Ginecobstetra o 359. Recibe y proporciona atención a la Expediente Clínico

Médico en UCI o de paciente, registra los datos clínicos y
otro servicio paraclínicos, el diagnóstico y tratamiento
en el Expediente Clínico.
360. Entrega las indicaciones médicas a la 4-30-128/72

Enfermera General en el formato “Notas Anexo 2
(Anexo 2) y en su caso la “Solicitud de Solicitud de
Exámenes de Laboratorio” clave MF- Exámenes de
8/2000, para la toma de muestras médicas. Laboratorio
MF-8/2000
Enfermera Jefe de 361. Recibe el Expediente Clínico con las Expediente Clínico
Piso o Enfermera indicaciones médicas específicas.
Especialista o
Enfermera General 362. Realiza los registros de su competencia en Registros clínicos,
los formatos “Registros clínicos, esquema esquema terapéutico
clave 2660-021-002 y en el “Censo Diario” enfermería 2660-021-
clave 4-30-20/72. 002
Censo Diario
4-30-20/72
Página 79 de 150 Clave: 2650-003-001
Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 363. Recibe del Ginecobstetra el formato Solicitud de

Piso o Enfermera “Solicitud de Exámenes de Laboratorio” Exámenes de
Especialista o clave MF-8/2000, para la toma de muestras Laboratorio
Enfermera General médicas. MF-8/2000
364. Toma las muestras biológicas solicitadas y Solicitud de

las envía al laboratorio con el formato Exámenes de
“Solicitud de Exámenes Básicos de Laboratorio
Laboratorio” clave MF-8/2000. MF-8/2000
Ginecobstetra o 365. Realiza las actividades descritas en el Procedimiento para

Médico en UCI o de “Procedimiento para otorgar la Atención otorgar la Atención
otro servicio Médica en el proceso de hospitalización en Médica en el proceso
las Unidades Hospitalarias de Segundo de hospitalización en
Nivel”, clave 2660-003-052. las Unidades
Hospitalarias de
Segundo Nivel
2660-003-052
366. Confirma o modifica el diagnóstico, realiza 4-30-128/72

Nota Médica de Ingreso, con los hallazgos Anexo 2
clínicos relevantes e indicaciones médicas
en el formato “Notas Médicas y
valora la evolución de la paciente.
NOTA: En caso necesario, registra en el expediente

clínico el envío de la paciente a otra área, UTQ,
UCI u otro servicio o su traslado a otro hospital.
367. Elabora la Nota de Egreso, en el formato 4-30-128/72

“Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30- Anexo 2
128/72 (Anexo 2), incluye la prescripción y
el Certificado de Incapacidad. También, Alta 1/98
registra la “Hoja de Alta Hospitalaria” clave Anexo 12
Alta 1/98 (Anexo 12).
Página 80 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Ginecobstetra o 368. Proporciona a la paciente, al alta del Receta

Médico en UCI u hospital, la “Receta Individual”, en su caso el Certificado de
otro servicio “Certificado de Incapacidad”. En su caso Incapacidad
indica que acuda a la unidad de medicina
familiar en los siguientes 7 días para
continuar la vigilancia puerperal. En caso de
signos y síntomas de alarma le informa que
debe presentarse de inmediato en el hospital
sin importar la hora o el día.
NOTA: El Certificado de Incapacidad se expide de

En caso de parto (22 semanas de gestación o más),
la incapacidad posnatal será de 42 días a partir de
la fecha de terminación del embarazo,
independientemente de la condición del recién
nacido.
Enfermera General 369. Integra el Expediente Clínico del binomio y Expediente Clínico
entrega a la Asistente Médica para que
realice los trámites de alta hospitalaria.
370. Corrobora que los datos de las pulseras de

identificación de la madre y del Recién
Nacido coincidan.
371. Solicita a la paciente o al familiar o persona 4-30-51/72

legalmente responsable registre la fecha Anexo 10
(día, mes y año), su nombre, parentesco y Expediente Clínico
firma en el formato “Registro de Pacientes
10) cuando recibe a la paciente y al recién
nacido.
Asistente Médica en 372. Recibe de las diferentes áreas del hospital

UTQ o Admisión la indicación del egreso de la paciente de
Hospitalaria UTQ o del Hospital por ingreso a otra área
del hospital o por Alta del mismo.
Página 81 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica en 373. Anota en el formato “Egreso, registro diario 4-30-21/90-E

UTQ o Admisión hospital” clave 4-30-21/90/E (Anexo 13) o Anexo 13
Hospitalaria en el formato clave 4-30-21/A5/90/E
“Egresos-Registros Diario Hospital”, de 4-30-21/A5/90
acuerdo con la indicación del médico y los
Procedimientos para
criterios del “Procedimientos para el
el registro estadístico
registro estadístico de las actividades
de las actividades
médicas en Unidades Hospitalarias
(SIMO)” clave 2E10-003-002.
Hospitalarias (SIMO)
2E10-003-002
374. Recibe al alta o egreso de la paciente del Expediente Clínico

hospital el Expediente Clínico para su Vale al archivo clínico
entrega al ARIMAC y recepción del “Vale al 4-30-9
archivo clínico” clave 4-30-9.
Personal de 375. Recibe de la Asistente Médica el Expediente Clínico

ARIMAC Expediente Clínico para su guarda y
custodia en el archivo clínico.
FASE 4. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

a. Atención en UTQ
Pediatra o 376. Recibe del Ginecobstetra al RN.
Neonatólogo
377. Otorga los cuidados inmediatos al RN con

las siguientes aseveraciones:
- Atiende al RN en incubadora para
mantener normotermia.
- Libera las vías aéreas superiores.
- Lleva a cabo el secado del RN (para
evitar la hipotermia).
- Realiza reanimación neonatal oportuna
en caso necesario con base al
Programa de Reanimación Neonatal.
- Ligadura del cordón umbilical.
Página 82 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Pediatra o 378. Evalúa las condiciones generales al nacer

Neonatólogo mediante:
- Apgar al minuto.
- Apgar a los 5 minutos.
- Silverman-Andersen.
379. Complementa la evaluación del recién

nacido con la exploración física:
- Verifica la permeabilidad de orificios
naturales.
- Identifica la presencia o ausencia las
malformaciones congénitas mayores
visibles.
Enfermera 380. Verifica los datos de la madre 4-30-51/72

Especialista o inmediatamente después de la expulsión, Anexo 10
Enfermera General con los anotados en el formato “Registro
de Pacientes Hospitalizados” clave 4-30-
51/72 (Anexo 10) y elabora las pulseras de
identificación con letra legible y tinta azul,
que debe incluir:
- Nombre completo
- Número de seguridad social completo
- Sexo (anotar sin abreviaturas si se trata
de hombre o mujer)
- Peso, talla, perímetro cefálico del RN
- Número de cama, si ya tiene asignada
- Tipo de parto
- Calificación Apgar.
381. Coloca una de las pulseras de Expediente Clínico

identificación a la madre en la muñeca
derecha, y confronta con los datos de la
carpeta de contención del Expediente
Clínico.
Página 83 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera 382. Identifica al RN de acuerdo a las Instrucciones de

Especialista o “Instrucciones de operación para el operación para el
Enfermera General cuidado de enfermería” clave 2660-005- cuidado de
001, confronta con los datos de "Registro enfermería
de Pacientes Hospitalizados" clave 4-30- 2660-005-001.
51/72 (Anexo 10).
4-30-51/72
Anexo 10
NOTA: En caso de pacientes con malformaciones

congénitas, las pulseras serán colocadas en
espacios anatómicos visibles.
383. Verifica y registra en el formato "Registros Registros clínicos,

clínicos esquema terapéuticos e esquema terapéutico
intervenciones de enfermería" clave 2660- e intervenciones de
021-002: enfermería
2660-021-002
- Somatometría completa
- Aplicación de vitamina K
- Gotas oftálmicas de tipo preventivo
- Ligadura de cordón umbilical.
Pediatra o 384. Realiza la revisión completa del RN:

Neonatólogo
- Verifica los antecedentes del RN
- Realiza la exploración física del RN.
385. Elabora nota de atención del RN e 4-30-128/72

indicaciones médicas en el formato “Notas Anexo 2
Médicas y Prescripción” clave 4-30-128/72.
(Anexo 2).
386. Elabora en caso de ameritar interconsulta Referencia-

de especialidad en formato “Referencia- Contrarreferencia
Contrarreferencia” 4-30-8/98. 4-30-8/98
387. Solicita estudios de laboratorio y gabinete

en caso necesario.
388. Informa al familiar sobre el estado de salud

del RN.
Página 84 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Pediatra o 389. Solicita el consentimiento informado al 2660-009-073

Neonatólogo padre o madre del RN “Carta de Anexo 4
Consentimiento Bajo Información” clave
2660-009-073 (Anexo 4), para la
aceptación de procedimientos o
intervención quirúrgica.
390. Elabora notas subsecuentes de evolución 4-30-128/72

e indicaciones médicas para el RN, por Anexo 2
turno, en formato “Notas Medicas y
391. Determina la necesidad de envío a Cunero 2660-009-001

Patológico y/o UCIN con base al estado Anexo 6
clínico del RN, explica a la madre y/o
familiar legalmente responsable el motivo y
requisita formato “Solicitud de
Internamiento”clave 2660-009-001 (Anexo
6).
Enfermera General 392. Recibe del Pediatra la “Solicitud de 2660-009-001

Internamiento” clave 2660-009-001 (Anexo Anexo 6
6).
Asistente Médica 393. Recibe de la Enfermera General de UTQ 2660-009-001

en UTQ “Solicitud de Internamiento” clave 2660- Anexo 6
009-001 (Anexo 6).
Asistente Médica 394. Establece comunicación verbal con la

en UTQ Asistente Médica de Admisión Hospitalaria
para la asignación de cama para el
paciente de acuerdo a la indicación
médica.
Asistente Médica 395. Asigna cama para el RN de acuerdo a la 4-30-21/90-I

en Admisión indicación médica y realiza el llenado de Anexo 9
Hospitalaria formato “Ingresos-Registro Diario Hospital”
clave 4-30-21/90-I (Anexo 9).
Página 85 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica 396. Elabora en original y copia el “Registro de 4-30-51/72

en Admisión Pacientes Hospitalizados”, formato 4-30- Anexo 10
Hospitalaria 51/72 (Anexo 10) y registra el número de
cama asignado al paciente y requisita la Alta 1/98
“Hoja de Alta Hospitalaria” clave Alta 1/98 Anexo 12
(Anexo 12).
397. Elabora en original y copia el formato “Vale Vale del Expediente

del Expediente Clínico” clave 4-30-9 y Clínico 4-30-9
entrega en ARIMAC para solicitar el
“Expediente Clínico” del RN.
398. Comunica a la Asistente Médica de la UTQ

la asignación de cama para la paciente de
acuerdo a la indicación médica.
Personal de 399. Recibe de la Asistente Médica el original Vale del Expediente

ARIMAC del formato “Vale del Expediente Clínico” Clínico 4-30-9
clave 4-30-9 y le entrega el “Expediente
Clínico” del RN. Expediente Clínico
Asistente Médica 400. Recibe el “Expediente Clínico” con los Expediente Clínico
en UTQ formatos:
4-30-51/72
- “Registro de Pacientes Hospitalizados” Anexo 10
clave 4-30-51/72 (Anexo 10).
Alta 1/98
- “Hoja de Alta Hospitalaria” clave Alta- Anexo 12
1/98 (Anexo 12)
Volante de envío del
- Volante de envío del donador de donador de sangre
sangre” FBS-11 clave 2430-021-018 FBS-11
2430-021-018
401. Solicita al familiar o persona legalmente

responsable, que deberá permanecer en la
sala de espera hasta que el paciente se
encuentre en el servicio y la cama
correspondiente.
Página 86 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica 402. Requisita el “Pase de Visita" clave 4-145, Pase de Visita
en UTQ lo proporciona e informa sobre el horario 4-145
de visita establecido, al familiar o persona
legalmente responsable y solicita firma de 4-30-51/72
recibido en la copia del “Registro de Anexo 10
Pacientes Hospitalizados” clave 4-30-51-
72 (Anexo 10) en tarjeta Bristol.
403. Guarda y custodia el control interno la 4-30-51/72

copia del “Registro de Pacientes Anexo 10
10) y el formato “Ingresos, Registro Diario 4-30-21/90-I
Hospital” clave 4-30-21/90–I (Anexo 9). Anexo 9
404. Comunica en forma personal o vía

telefónica a la Enfermera Jefe de Piso de
Hospitalización sobre el ingreso del
paciente y el número de cama asignada.
405. Entrega el “Expediente Clínico” completo a Expediente Clínico

la Enfermera Jefe de Piso del servicio de
UTQ.
Pediatra o 406. Informa al Jefe de Servicio y al Pediatra

Neonatólogo y/o Neonatólogo del servicio de cunero
patológico y/o UCIN la condición clínica del
paciente con patología relevante, que por
su condición de gravedad o por estudios o
procedimientos requieren de su atención.
Pediatra o 407. Recibe del Pediatra del servicio de UTQ, la

Neonatólogo en información relevante de las condiciones
Cunero patológico clínicas del RN, que por su condición de
o UCIN gravedad o por estudios o procedimientos
requieren de su atención.
Enfermera 408. Recibe el “Expediente Clínico” del paciente Expediente Clínico

Especialista o y verifica que se encuentre debidamente
Encargada del integrado y lo entrega a la Enfermera
Servicio General.
Página 87 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 409. Traslada al RN al Área de PBR o

Alojamiento Conjunto.
Cuando el RN requiera traslado a Cunero
Patológico o UCIN la acompañara de
acuerdo a la condición de salud, el
Pediatra o Neonatólogo, el Inhaloterapeuta
y el Auxiliar de Servicios de Intendencia.
b. Ingreso del RN al Área de PBR o

Alojamiento Conjunto
Enfermera Jefe de 410. Reciben al RN y a la madre con la Expediente Clínico
Piso, Encargada documentación respectiva y verifica que
del Servicio y estén colocadas las identificaciones 4-30-51/72
Enfermera General correspondientes, coteja los datos en el Anexo 10
"Registro de Pacientes Hospitalizados"
clave 4-30-51/72 (Anexo 10).
411. Realiza los registros de su competencia en Censo Diario

los documentos correspondientes; elabora 4-30-20/72
el formato “Censo Diario” clave 4-30-20/72.
Enfermera General 412. Realiza y otorga la atención así como el Registros clínicos,
cuidado integral del RN y la madre. esquema terapéutico
Registra en el formato “Registros clínicos, e intervenciones de
esquema terapéutico e intervenciones de enfermería
enfermería” clave 2660-021-002 : 2660-021-002
- Toma de signos vitales
- Somatometría
- Baño de artesa
- Cuidados del cordón umbilical
- Mantener temperatura corporal
- Alimentación asistida (en caso
necesario).
NOTA: En el RN debe eliminarse como práctica

rutinaria y sólo por indicación médica realizarse la
aspiración de secreciones por sonda, lavado
gástrico, ayuno, administración de solución
glucosada, agua o fórmula láctea, el uso de biberón
y la separación madre hijo.
Página 88 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General 413. Informa a la madre sobre los beneficios, Registros clínicos,
normas y reglas del alojamiento conjunto y esquema terapéutico
registra en el formato de "Registros e intervenciones de
clínicos esquema terapéutico e enfermería
intervenciones de enfermería" clave 2660- 2660-021-002
021-002 , lo siguiente:
- No permitir que ninguna persona ajena
a la atención del RN realice
procedimientos o traslados de ningún
tipo
- Permanecer las 24 horas con el RN
desde su ingreso hasta su egreso del
área hospitalaria, a excepción de que
por indicación médica se le realice
algún procedimiento específico
414. Participa y registra en el formato “Registros Registros clínicos,

clínicos, esquema terapéuticos e esquema terapéutico
021-002, las actividades educativas para la enfermería
salud y orienta a la madre sobre la 2660-021-002
importancia y beneficios de:
- Lactancia materna exclusiva.
- Cuidados al RN.
- Tamiz neonatal ampliado entre las 48
horas y quinto día de vida.
- Esquema de vacunación de BCG y Anti
hepatitis B.
415. Valora, identifica y registra en el formato Registros clínicos,

“Registros clínicos esquema terapéutico e esquema terapéutico
021-002, los principales signos y síntomas enfermería
de alarma en el RN: 2660-021-002
- Dificultad respiratoria.
- Pausas respiratorias menores de 20
segundos.
- Cianosis en torno a la boca o en todo el
cuerpo.
Página 89 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera General - Ictericia.
- Temperatura superior a los 38°C o

inferior a los 36.1oC.
- Que el niño se niegue a tomar una o

más tetadas consecutivas.
- Vómito en proyectil 2 ó más veces.
- Cambios en los patrones de evacuación

y micción.
- Otras:
 Convulsiones.
 Distensión abdominal.
 Signos locales de hemorragia o
infección.
 Inflamación, enrojecimiento o
secreción ocular.
 Inflamación, enrojecimiento,
secreción o hemorragia del muñón
del cordón umbilical.

Neonatólogo
- Verifica los antecedentes del RN
- Realiza la exploración física del RN.
417. Elabora, en caso de Alojamiento Conjunto 4-30-128/72

la Nota de Ingreso y las indicaciones Anexo 2
NOTA: Cuando se ingresa a PBR, no se requiere

elabora la Nota de Ingreso.
418. Elabora notas subsecuentes de evolución. 4-30-128/72

en el formato “Notas Médicas y Anexo 2
Página 90 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Pediatra o 419. Realiza los trámites administrativos en Referencia-

Neonatólogo caso de ameritar interconsulta a su egreso Contrarreferencia
8/98.
420. Otorga indicaciones verbales y por escrito

a la madre sobre el manejo del RN y datos
de alarma en su domicilio, y reafirma las
indicaciones relacionadas con el tamiz
neonatal ampliado.
421. Elabora nota de egreso hospitalario en el 4-30-128/72

formato “Notas Médicas y Prescripción” Anexo 2
clave 4-30-128-/72:
4-30-51/72
- Concluye el llenado de la hoja de
Anexo 10
codificación de datos del RN
- Firma al egreso del RN el formato
“Registro de pacientes hospitalizados”
clave 4-30-51/72 (Anexo 10).
422. Entrega Expediente Clínico completo del Expediente Clínico.

RN a la Enfermera Especialista o
Enfermera General.
Enfermera General 423. Revisa “Notas Médicas y Prescripción” 4- 4-30-128/72

30-128-/72 (Anexo 2) y procede a Anexo 2
cumplirlas, realiza procedimientos Registros clínicos,
generales y específicos; registra en el esquema terapéutico
formato “Registros clínicos, esquema e intervenciones de
terapéutico e intervenciones de enfermería
enfermería” clave 2660-021-002: 2660-021-002
- Identifica correctamente a los pacientes
- Mejora la comunicación efectiva entre
profesionales
- Mejora la seguridad de los
medicamentos de alto riesgo
(electrolitos concentrados)
- Reduce el riesgo de infecciones
asociadas a la atención médica (lavado
de manos)
- Reduce el riesgo de caídas.
Página 91 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
c. Egreso del RN del Área de PBR o

Alojamiento Conjunto)
Enfermera Jefe de 424. Recibe Expediente Clínico completo del Expediente Clínico
Piso o Encargada RN y registra en el formato “Censo Diario”
del Servicio clave 4-30-20/72. Censo Diario
4-30-20/72
425. Identifica al RN para su egreso, corrobora 4-30-51/72

los datos con los de la madre y con los del Anexo 10
formato "Registro de Pacientes
Hospitalizados" clave 4-30-51/72 (Anexo 10):
- Nombre completo
- Número de seguridad social completo

de hombre o mujer)
- Peso, talla y perímetro cefálico del

recién nacido
- Número de cama
- Tipo de parto
426. Elabora y captura en el formato "Registros Registros clínicos,

clínicos, esquema terapéutico e esquema terapéutico
intervenciones de enfermería" clave 2660- e intervenciones de
021-002 , el plan de alta de enfermería y enfermería
orienta a la madre acerca de: 2660-021-002
- La importancia de acudir a su UMF

para realizar Tamiz neonatal ampliado
al RN entre el 3º y 5º día de nacido
- Cuidados del RN en casa (baño,

posición “boca arriba” con las manos
libres, etc.).
Página 92 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de - Lactancia materna exclusiva y técnica

Piso o Encargada de alimentación al seno materno
del Servicio
- Orienta sobre indicaciones médicas
para el RN
- Orienta sobre signos y síntomas de

alarma
- Verifica esquema de vacunación de

BCG y anti hepatitis B.
427. Entrega el Expediente Clínico del RN a la Expediente Clínico

Asistente Médica para su egreso
hospitalario y lo registra en el formato Censo Diario
“Censo Diario” clave 4-30-20/72. 4-30-20/72
428. Entrega al RN a la madre dentro del área 4-30-51/72

de Alojamiento Conjunto y o Puerperio de Anexo 10
Bajo Riesgo, coteja los datos de las
pulseras del recién nacido con las de la
madre y el formato “Registro de Pacientes
10).
Asistente Médica 429. Recibe Expediente Clínico completo del Expediente Clínico
en Hospital RN para concluir el egreso.
430. Informa al familiar del RN acuda al Control

Central de la Consulta Externa de
Especialidades a solicitar cita médica, en
caso necesario.
431. Entrega los Expedientes Clínicos de los Expediente Clínico

pacientes que egresan al personal del
ARIMAC.
Página 93 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
d. Ingreso a Hospitalización
Cunero Patológico o UCIN
Enfermera Jefe de 432. Recibe al RN con la documentación 4-30-51/72

Piso o Encargada completa y verifica que estén colocadas Anexo 10
del servicio las pulseras de identificación, en sitios
anatómicos visibles y las confronta con los
datos del formato de "Registro de
Pacientes Hospitalizados" clave 4-30-51/72
(Anexo 10).
433. Notifica al Pediatra el ingreso del paciente.
Enfermera 434. Realiza los registros de su competencia en Censo Diario

Especialista en los documentos correspondientes y 4-30-20/72
Pediatría o elabora la tarjeta de identificación del RN y
Enfermera General el “Censo Diario” clave 4-30-20/72.
435. Verifica que la incubadora y/o cuna Registros clínicos,

radiante registre la temperatura, humedad esquema terapéutico
y concentración de oxígeno necesarias con e intervenciones de
base en la indicación médica y para la enfermería
atención óptima del paciente; registra en el 2660-021-002
formato “Registros clínicos, esquema
terapéuticos e intervenciones de
enfermería" clave 2660-021-002.
436. Recibe y coloca al RN en la incubadora o Registros clínicos,

cuna radiante, aplica las medidas de esquema terapéutico
seguridad, en caso de urgencia avisa al e intervenciones de
Pediatra o Neonatólogo y registra en el enfermería
formato “Registros clínicos, esquema 2660-021-002
enfermería" clave 2660-021-002 .
Enfermera 437. Realiza la valoración de enfermería al RN

Especialista en y otorga la atención.
Pediatría o
Enfermera General
Página 94 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera 438. Realiza procedimientos generales y Registros clínicos,

Especialista en especializados en el cuidado integral del esquema terapéutico
Pediatría o RN a su ingreso y los registra en el e intervenciones de
Enfermera General Formato “Registros clínicos, esquema enfermería 2660-
terapéuticos e intervenciones de 021-002
enfermería" clave 2660-021-002:
- Vigila vía aérea permeable
- Cuidado de accesos venosos
- Control de la temperatura corporal
- Toma de signos vitales
- Somatometría
- Cuidados de cordón umbilical

Neonatólogo
- Verifica antecedentes maternos y
perinatales del RN.
- Exploración física del RN.
440. Elabora nota de ingreso al servicio e 4-30-128/72

indicaciones médicas en el formato “Notas Anexo 2
(Anexo 2).
441. Realiza los trámites administrativos en Referencia-

caso de ameritar interconsulta de Contrarreferencia
especialidad en formato “Referencia- 4-30-8/98
442. Solicita estudios de laboratorio y gabinete

en caso necesario
443. Informa al familiar sobre el estado de salud

del RN diariamente.
444. Solicita el consentimiento informado al 2660-009-073

padre o madre del RN en la primera visita, Anexo 4
“Carta de Consentimiento Bajo Información”
clave 2660-009-073 (Anexo 4).
Página 95 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Pediatra o 445. Elabora notas subsecuentes de evolución 4-30-128/72

Neonatólogo e indicaciones médicas para el RN Anexo 2
dependiendo la patología por turno,
formato “Nota Médicas y Prescripción”
clave 4-30-128/72 (Anexo 2).
Nutricionista 446. Consulta las indicaciones médicas de la 4-30-128/72

Dietista o prescripción dietética de sucedáneos de Anexo 2
Manejador de leche materna, en el formato de “Notas
Alimentos Medicas y Prescripción” clave 4-30-128/72
(Anexo 2) o en el Expediente Clínico.
447. Requisita el formato “Control de Control de

Prescripciones de Sucedáneos de Leche Prescripciones de
Materna nd-12” clave 2660-009-048. Sucedáneos de
Leche Materna nd-12
2660-009-048.
448. Realiza las actividades del “Procedimiento Procedimiento para

para la Preparación de Sucedáneos de la Preparación de
Leche Materna y Dietas Enterales” en Sucedáneos de
Unidades Médicas Hospitalarias de Leche Materna y
Segundo Nivel de Atención clave 2660- Dietas Enterales” en
003-018. Unidades Médicas
Hospitalarias de
Segundo Nivel de
Atención
2660-003-018
Enfermera Jefe de 449. Recibe del Nutricionista Dietista o del Control de

Piso o Encargada Manejador de Alimentos los Sucédanos de Prescripciones de
del servicio leche materna y firma en el formato de Sucedáneos de
“Control de Prescripciones de Sucedáneos Leche Materna nd-12
de Leche Materna nd-12” clave 2660-009- 2660-009-048.
048.
450. Requisita el formato “Solicitud Individual de Solicitud Individual

Prescripciones Dietéticas nd-03” clave de Prescripciones
2660-009-021, cuando en el paciente Dietéticas nd-03
ocurra: 2660-009-021
- Prescripción por ayuno o ayuno por
estudio
- Cambio de prescripción de sucedáneos
Página 96 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de - Suspensión de cirugía

Piso o Encargada
- En caso de nuevo ingreso u otros y
del servicio
entrega al Nutricionista Dietista o al
Manejador de Alimentos
- Cambio de cama.
Nutricionista 451. Recibe del personal de enfermería la Solicitud Individual

Dietista o “Solicitud Individual de Prescripciones de Prescripciones
Manejador de Dietéticas nd-03” clave 2660-009-021 y Dietéticas nd-03
Alimentos procede a su entrega. 2660-009-021
Enfermera 452. Cumple las indicaciones médicas y Registros clínicos,

Especialista en tratamientos, verifica su cumplimiento esquema terapéutico
Pediatría o previa corroboración de los datos de e intervenciones de
Enfermera General identificación, realiza procedimientos enfermería
generales y especializados de acuerdo a 2660-021-002
indicaciones médicas y registra en
Formato “Registros clínicos, esquema
enfermería" clave 2660-021-002:
- Cuidados de los accesos venosos.
- Administración de medicamentos y
soluciones parenterales.
- Cuidados de sondas y drenajes.
- Transfusión de hemoderivados.
- Terapia pulmonar.
- Cuidados respiratorios.
- Alimentación.
- Nutrición parenteral (NPT).
- Control de la temperatura.
- Cuidados de la piel.
- Cuidados al RN con fototerapia.
Página 97 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera 453. Aplica y registra las medidas de seguridad Registros clínicos,

Especialista en del paciente de acuerdo a las Metas esquema terapéutico
Pediatría o Internacionales en el formato de “Registros e intervenciones de
Enfermera General clínicos, esquema terapéuticos e enfermería
intervenciones de enfermería" clave 2660- 2660-021-002
021-002 , con base a la “Guía para la
implementación de las metas
internacionales de seguridad del paciente”.
e. Egreso de Cunero Patológico o UCIN

Pediatra o 454. Realiza el egreso y registra en los formatos 4-30-128/72
Neonatólogo “Notas Médicas y Prescripción” clave 4-30- Anexo 2
128/72 (Anexo 2) y “Hoja de Alta
Hospitalaria” clave Alta 1/98 (Anexo 12), lo Alta 1/98
siguiente: Anexo 12
- Resumen de egreso hospitalario
- Concluye el llenado de la hoja de
codificación de datos del RN
- Firma hoja de registro de pacientes
hospitalizados para su egreso
- Requisita el formato de egreso
hospitalario.
455. Informa al familiar sobre los cuidados en

su domicilio, así como tratamientos
pendientes de concluir.
456. Orienta sobre la importancia de acudir a la

Unidad de Medicina Familiar, para realizar
la prueba de Tamiz neonatal ampliado.
457. Orienta a la madre sobre la importancia de

la lactancia materna al RN.
458. Entrega recetas en caso necesario y Receta

orienta sobre el tratamiento a seguir.
459. Informa sobre los trámites administrativos

a seguir, para la consulta pediátrica en
caso necesario.
Página 98 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Pediatra o 460. Realiza y entrega interconsultas de Referencia-

Neonatólogo especialidad en caso necesario en el Contrarreferencia
formato “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98
clave 4-30-8/98 y orienta sobre los trámites
administrativos.
461. Notifica a enfermería del alta hospitalaria

del RN.
462. Integra, ordena y entrega Expediente Expediente Clínico.

Clínico completo a Enfermera Jefe de Piso
o Encargada del Servicio para su egreso.
Enfermera Jefe de 463. Informa a la Trabajadora Social del egreso

Piso o Encargada del RN y solicita la presencia de la madre.
del Servicio
Trabajadora Social 464. Localiza a la madre del RN e informa que

el menor esta dado de alta por lo que
deberá acudir con sus pulseras y una
identificación oficial con fotografía para el
egreso del menor.
NOTA: En caso de muerte de la madre, condición

de salud grave o discapacidad mental se informa al
director de la unidad o subdirector médico para el
trámite jurídico y administrativo correspondiente.
Enfermera Jefe de 465. Recibe el Expediente Clínico del RN para Expediente Clínico.
Piso o Encargada su egreso hospitalario y lo registra en Censo Diario
del servicio “Censo Diario” clave 4-30-20/72. 4-30-20/72
Enfermera Jefe de 466. Identifica al RN para su egreso, corrobora Expedientes Clínicos

Piso o Enfermera los datos con los de la madre y con los
Especialista en Expedientes Clínicos:
Pediatría o
Enfermera General - Nombre completo.
- Número de seguridad social completo.
- Fecha y hora de nacimiento.

de hombre o mujer).
Página 99 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de - Peso, talla, perímetro cefálico y pie del

Piso o Enfermera RN.
Especialista en
Pediatría o - Número de cama.
Enfermera General
- Tipo de parto.
467. Viste al RN en colaboración con la madre y Registros clínicos,

registra en el formato “Registros clínicos, esquema terapéutico
esquema terapéuticos e intervenciones de e intervenciones de
enfermería" clave 2660-021-002 , el plan enfermería
de alta de enfermería. 2660-021-002
468. Orienta a la madre acerca de:
- La importancia de acudir a su Unidad

de Medicina Familiar, para realizar
Tamiz neonatal ampliado al RN entre el
3ºy 5º día de nacimiento.
- Cuidados del RN en casa (baño,

posición “boca arriba” con las manos
libres, etc.).
- Lactancia materna exclusiva y técnica

de alimentación al seno materno.
- Sobre indicaciones médicas para el RN.
- Sobre signos y síntomas de alarma.
- Esquema de vacunación de BCG y anti

hepatitis B.
469. Entrega el Expediente Clínico del RN e Expediente Clínico

informa a la Asistente Médica para su
egreso hospitalario y lo registra en el Censo Diario
formato “Censo Diario” clave 4-30-20/72. 4-30-20/72
Página 100 de 150 Clave: 2650-003-001

Documentos
involucrados
Asistente Médica 470. Entrega al RN a la madre dentro del área 4-30-51/72

de hospitalización y coteja los datos de las Anexo 10
pulseras del RN con las de la madre y el
formato "Registro de Pacientes
Hospitalizados" clave 4-30-51/72 (Anexo
10).
471. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o Expediente Clínico.

Encargada del servicio el Expediente
Clínico completo.
472. Registra en el formato “Registro de 4-30-51/72

Pacientes Hospitalizados” clave 4-30-51/72 Anexo 10
(Anexo 10), en presencia de la Enfermera
Jefe de Piso o Encargada del servicio: día,
mes, hora y nombre de la persona que
recibe al RN.
473. Informa al familiar del RN acuda al Control

Central de la Consulta Externa de
Especialidades a solicitar cita médica, en
caso necesario.
474. Entrega los expedientes de egresos de los Expediente Clínico.

recién nacidos dados de alta y formato de
egreso hospitalario al archivo.
f. Traslado
Personal de Salud 475. Da cumplimiento al “Procedimiento para el Procedimiento para
traslado de pacientes en Unidades el traslado de
Médicas Hospitalarias de segundo nivel de pacientes en
atención del Instituto Mexicano del Seguro Unidades Médicas
Social” clave 2660-003-062 en lo Hospitalarias de
relacionado a la referencia o traslado de segundo nivel de
pacientes. atención del Instituto
Mexicano del Seguro
Social”
2660-003-062
Fin del procedimiento
Página 101 de 150 Clave: 2650-003-001

7. Diagrama de flujo del Procedimiento para Otorgar Atención Materna y Perinatal
en las Unidades Médicas de Primero y Segundo Nivel de Atención.
a
INICIO
ETAPA 1.UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

MÉDICO
FASE 1. VIGILANCIA PRENATAL FAMILIAR
MODALIDAD 1. ATENCIÓN MEDICO FAMILIAR

6
Recibe a la
embarazada y otorga
ASISTENTE la primera consulta de
MÉDICA vigilancia prenatal.
1 7
Informa la importancia Identifica, valora,

de acudir a la vigilancia califica y registra los
prenatal. factores de riesgo. ECE
NOTA
Primera Consulta de
Vigilancia Prenatal 8
2 Identifica, valora y
registra la evolución del
Recibe embarazadas embarazo y resultados ECE
de primera vez. de laboratorio.
3 Selecciona el
diagnóstico al final de
la consulta. ECE
Solicita.
Cartilla
Nacional de
Salud
Cartilla
de Embarazo 10
Seguro Solicita exámenes de
4 laboratorio.
ECE
Anota la solicitud o
verifica la hora de la Agenda
cita. de citas
11
Imprime y entrega a la
5 embarazada la solicitud
de laboratorio. Solicitud de
Mide y registra el peso,
laboratorio
la talla y temperatura. ECE
Asiste al médico.
A
a
Página 102 de 150 Clave: 2650-003-001

A b
1
12
Registra en la pestaña MÉDICO
Dx. y Tx el tratamiento FAMILIAR
NO farmacológico. ECE
19
13 Informa la evolución del
embarazo.
Informa la evolución del
embarazo.
20
14 Recibe, valora y
Indica próxima cita en registra la evolución del
los siguientes 7 a 10 embarazo y resultados ECE
días naturales. de laboratorio.
21
Valora el riesgo
obstétrico.
ASISTENTE NOTA
MÉDICA ECE
15
Registra la fecha y
hora de la próxima Cartilla de ¿Tiene riesgo
consulta. Embarazo BAJO ALTO
obstétrico?
Seguro
Agenda de 22 23
Citas
Envía a la embarazada Envía con la TS a la
de bajo riesgo con la embarazada de alto
Segunda Consulta de EMI o EMF. riesgo de menos de 30
Vigilancia Prenatal semanas de gestación.
16 NOTA
Recibe a la embarazada
citada o que se presenta
espontánea
24
Ingresa, registra en la
17
sección Dx y Tx el envío
Solicita la Cartilla a la EMI, TS, 4-30-200
Nacional de Salud y Cartilla odontología, u otro.
entrega Nacional de
Salud
Cartilla 25
de Embarazo
18 Seguro Informa la evolución
del embarazo y la
Realiza las actividades razón del envío
de los numerales 2 al 5 4-30-200
de este procedimiento.
B
b
Página 103 de 150 Clave: 2650-003-001

c
B
26
Guías de Práctica Clínica
Imparte educación
para el autocuidado del
embarazo.
31
Orienta sobre el motivo
27 del envío.
Establece diagnóstico,
tratamiento y/o
referencia.
32
Ingresa al menú “Envío
28 a otro nivel de
atención”, realiza la 4-30-8
Registra en la pestaña Dx referencia. NOTA
y Tx., sección Auxilares
Dx y Tx
NOTA
4-30-200
ECE
Receta
JEFE DE SERVICIO DE
MEDICINA FAMILIAR O
Certificado de
Incapacidad DIRECTOR O ENCARGADO
33
29 Recibe la solicitud, e
Indica cita a la ingresa al menú para
autorizarla. Referencia
embarazada de alto o 4-30-8
bajo riesgo, que no
envió.
34
Selecciona la paciente
verifica la pertinencia
del envío. Referencia
NOTA 4-30-8
30
Comunica a la
embarazada de alto Guías de Práctica Clínica
riesgo y/o con
complicación.
C
c
Página 104 de 150 Clave: 2650-003-001

C
A
SI ¿Se autoriza
NO
la referencia?
35
Aprueba el envío, con JEFE DE SERVICIO DE
su matrícula, imprime MEDICINA FAMILIAR O
formato y lo entrega. Referencia
4-30-8 SUBDIRECTOR MÉDICO O
DIRECTOR O ENCARGADO
39
Define con el médico, el
ASISTENTE motivo de la No
MÉDICA autorización, propone
alternativas.
36
Recibe del directivo MÉDICO
autorizado. FAMILIAR
4-30-8
40
Nota de
Vigilancia Prenatal Decide conjuntamente
con el directivo la
conducta a seguir.
37
Entrega al mensajero,
AUO, el formato para 41
certificar vigencia.
Indica a la asistente
Referencia médica la fecha de la
4-30-8 próxima consulta.
38
Recibe el formato con la
vigencia y lo entrega a la ASISTENTE
embarazada. MÉDICA
Referencia
4-30-8 42
Registra en la Cartilla y
en la Agenda de Citas
Cartilla de
Embarazo
Seguro
Agenda de
Citas
Página 105 de 150 Clave: 2650-003-001

D d
Tercera Consulta o más de 48

Vigilancia Prenatal
Solicita paraclínicos de
acuerdo a la semana de
gestación. Solicitud de
ASISTENTE laboratorio
MÉDICA
49
43 Informa la evolución
Recibe a la embarazada del embarazo y la
citada, espontánea y a la razón del envío 4-30-200
que envía la EMI o EMF.
50
44 Imparte educación
para el autocuidado del
Solicita. embarazo.
Cartilla
Nacional de
Salud
Cartilla 51
de Embarazo
Seguro Establece diagnóstico,
tratamiento y/o
referencia.
45
Anota la solicitud o
verifica la hora de la Agenda
cita. de citas 52
Registra en la pestaña Dx
y Tx., sección Auxilares
Dx y Tx
46 NOTA ECE
la talla y temperatura. ECE Receta
Asiste al médico.
Certificado de
Incapacidad
53
MÉDICO Indica cita a la
FAMILIAR embarazada de alto o
bajo riesgo, que no
envió.
47
Recibe, identifica, valora
y registra la evolución y
resultados de laboratorio 54
NOTA ECE
Comunica a la
embarazada de alto
riesgo y/o con
complicación.
d
E
Página 106 de 150 Clave: 2650-003-001

E e

SI ¿Se autoriza
55 NO
la referencia?
Orienta sobre el motivo
del envío. 59
Aprueba el envío, con JEFE DE SERVICIO DE
su matrícula, imprime MEDICINA FAMILIAR O
formato y lo entrega. SUBDIRECTOR MÉDICO O
Referencia
56 4-30-8 DIRECTOR O ENCARGADO
Ingresa al menú “Envío

a otro nivel de 63
atención”, realiza la 4-30-8
referencia.NOTA Define con el médico, el
ASISTENTE motivo de la No
MÉDICA autorización, propone
4-30-200 alternativas.
60
Recibe del directivo MÉDICO
autorizado. FAMILIAR
JEFE DE SERVICIO DE Referencia
MEDICINA FAMILIAR O 4-30-8
SUBDIRECTOR MÉDICO O 64
DIRECTOR O ENCARGADO Nota de Decide conjuntamente
ENCARGADO Vigilancia Prenatal con el directivo la
conducta a seguir.
57
Recibe la solicitud, e 61
ingresa al menú para 65
autorizarla. Entrega al mensajero,
Referencia AUO, el formato para Indica a la asistente
4-30-8 médica la fecha de la
certificar vigencia.
próxima consulta.
Referencia
58 4-30-8
Selecciona la paciente
verifica la pertinencia 66
del envío. 62
NOTA Referencia Solicita en la semana
4-30-8 Recibe el formato con la 34-36 la aceptación
vigencia y lo entrega a la método posevento
embarazada. Consen-
obstétrico.
Referencia timiento
4-30-8 Informado en
Planificación
Familiar
F
e
Página 107 de 150 Clave: 2650-003-001

f
F
67 72
Envía a la embarazada Anota la solicitud o
de bajo riesgo en la 34- verifica la hora de la
36 semanas con la EPH Referencia cita.
Agenda
NOTA
4-30-8 de citas
73
68
Refiere al hospital para la talla y temperatura.
la “Atención del parto” a Asiste al médico.NOTA ECE
las embarzadas que no
envió a la EPH. Indica Referencia
cita cada 7 días. 4-30-8
ENFERMERA EN ATENCIÓN
ASISTENTE MATERNO INFANTIL O
MÉDICA ENFERMERA EN MEDICINA DE
FAMILIA
69
74
Registra fecha y hora
de la próxima consulta. Recibe a la embarazada
Promueve ventajas de Agenda para continuar la vigilancia
acudir a citas. de Citas del embarazo.
Cartilla Nacional
de Salud
75
Cartilla de
Consulta información
Embarazo Seguro
del expediente clínico y
las indicaciones del ECE
médico familiar.

76
MODALIDAD 2. ATENCIÓN POR LA EMI O EMF
Otorga la atención
prenatal.
70 NOTA
de bajo riesgo
4-30-200

71
Solicita documento
77
Cartilla
Nacional de Identifica, valora y
Salud registra la evolución del
Cartilla embarazo. ECE
de Embarazo
Seguro
f
G
Página 108 de 150 Clave: 2650-003-001

g
G
86
78
Informa sobre las
Identifica presencia o ventajas de espaciar el
ausencia de signos y siguiente embarazo.
síntomas de alarma y
ECE
registra.
87
79 Imprime la aceptación de
Verifica alteraciones en un método Consentimiento
anticonceptivo Informado en
los exámenes de Planificación
laboratorio. posevento obstétrico.
Familiar
ECE
88
80 Promueve la protección
Registra los datos específica y detección de
clínicos y paraclínicos. padecimientos en el
recién nacido.
ECE
89
81 Registra “Tratamiento
Valora la calificación No farmacológico y la
del riesgo obstétrico. fecha y hora de la ECE
NOTA próxima cita.
ECE Cartilla
de Embarazo
Seguro
82 Agenda
Otorga educación de Citas
personalizada.
MODALIDAD 3. ATENCIÓN POR LA
TRABAJADORA SOCIAL
83
Elabora y entrega.
ECE TRABAJADORA
SOCIAL
Receta
90
84
Informa y orienta a las
Solicita exámenes de embarazadas sobre las
laboratorio de acuerdo a Solicitud de ventajas de la vigilancia
semanas de gestación. laboratorio prenatal.
ECE
91
85
Recibe embarazadas de
Aplica la vacuna Td y alto riesgo y de bajo
anti-influenza, registra la 4-30/200
ECE Cartilla riesgo no enviadas a
acción. EMI.
Nacional de
Salud
H
g
Página 109 de 150 Clave: 2650-003-001

H h
92 99
Registra la fecha y hora Registra fecha y hora
de la entrevista de próxima actividad Cartilla
informativa o Cartilla Nacional
ECE Nacional educativa y orienta.
diagnóstica. de Salud
de Salud
Agenda
Agenda de Citas
de Citas
Entrevista Inicial (Diagnóstica) Entrevista(s) ¿Atención Sesiones

Educativas subsecuente? Educativas
93 100 106
Recibe a la embarazada Integra grupos de
Recibe, identifica y
citada y a su pareja o embarazadas de acuerdo
valora las necesidades
acompañante, otorga a necesidades de
de educación y el plan
mensajes educativos. educación.
educativo. NOTA.
94 101 107
Aplica, durante la Imparte comunicación
Anota la “Entrevista”, la
entrevista, técnicas educativa en las
ocasión del servicio y
ECE participativas. sesiones grupales.
la actividad técnica.
95 102 108
Anota la actividad. Registra la información
Elabora y Registra las
según actividades 73 a
necesidades y el plan ECE ECE
77, excepto Educación
educativo. ECE Grupal.
96 103 109
Determina y registra el Elabora y registra el Registra y orienta sobre
tipo de actividad resumen de la entrevista la fecha y hora de la Cartilla
ECE próxima consulta.
educativa: entrevista o ECE de Trabajo Social. Nacional
sesión. de Salud
Agenda
de Citas
97 104
Inicia, en su caso, los Promueve la asistencia a
mensajes educativos. las consultas de
vigilancia prenatal, del
puerperio y otra. Reconquista de Embarazadas
98 105 110
Promueve la asistencia Registra y orienta sobre Realiza esta actividad a
a la consulta de la fecha y hora de la solicitud del médico o del
vigilancia prenatal. próxima consulta. Cartilla jefe de servicio.
Nacional
de Salud
Agenda
de Citas
h I
Página 110 de 150 Clave: 2650-003-001

I i
111
Elabora la nota de
MÉDICO
reconquista.
Libro Control FAMILIAR
de Pacientes
Remisas
116
Estudio Médico Social
Recibe a la puérpera
Identifica y valora la
112 evolución del puerperio.
NOTA
Realiza estudio a
solicitud del Médico
Familiar o del Jefe de
Servicio. NOTA ECE 117
Identifica por
interrogatorio y
exploración la evolución
del puerperio.
ETAPA 1. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
FASE 2. VIGILANCIA PUERPERAL 118

Valora la presencia de
complicaciones,
establece el plan de
ASISTENTE tratamiento.
MÉDICA
119
113 Informa a la paciente y
Recibe a la paciente acompañante la
citada o espontánea evolución del
Cartilla puerperio.
para la vigilancia del Nacional de
puerperio. Salud
Agenda 120
de citas Promueve las ventajas
de la lactancia materna
114 exclusiva.
Mide y registra peso,

talla y temperatura. La
conduce con el MF. ECE 121
Registra en “Nota
Médica”, datos clínicos,
paraclínicos, diagnóstico ECE
115 y plan de manejo. NOTA
Conduce a la paciente
en puerperio con el
Médico Familiar. 122
Registra el método
anticonceptivo posparto, o Consentimiento
se otorga previo. Informado en
Planificación
Familiar
i ECE
Página 111 de 150 Clave: 2650-003-001

J j
123 128
Indica a la Asistente, Selecciona la paciente
otorgue cita. verifica la pertinencia
del envío. Referencia
NOTA 4-30-8
ASISTENTE
MÉDICA Guías de Práctica Clínica
124
Registra fecha y hora
de la próxima consulta. Cartilla
Nacional de ¿Autorización
Salud No se
de autoriza 133
referencia?
Agenda de
Citas
Se autoriza
129
Aprueba el envío, con
MÉDICO su matrícula, imprime
FAMILIAR formato y lo entrega. Referencia
4-30-8
125
Refiere a la paciente
en puerperio con ASISTENTE
complicación, a otro
MÉDICA
nivel de atención.
126 130
Elabora y registra en Recibe del directivo

sección “Auxiliares Dx y autorizado.
4-30-8 4-30-8
Tx” menú “Referencia” el
motivo del envío.
4-30-200
131
Entrega al mensajero,
JEFE DE SERVICIO DE
AUO, el formato para
MEDICINA FAMILIAR O
certificar vigencia. Referencia
PERSONAL DIRECTIVO
4-30-8
AUTORIZADO
132
127
Recibe el formato con la
Recibe la solicitud, e vigencia y lo entrega a la
ingresa al menú para embarazada. Referencia
autorizarla. Referencia 4-30-8
4-30-8
K
j
Página 112 de 150 Clave: 2650-003-001

k
K
No se autoriza la referencia FASE 1. CONSULTA EXTERNA
MODALIDAD 1. ATENCIÓN POR LA EPH
JEFE DE SERVICIO DE 137

MEDICINA FAMILIAR O
PERSONAL DIRECTIVO
de bajo riesgo que
AUTORIZADO
refiere el Médico 4-30-8
Familiar. NOTA
4-30-200
133
Acuerda con el médico Nota de Vigilancia

y propone las Prenatal
alternativas al
tratamiento. 138
Solicita y registra la
solicitud de atención. Cartilla
Nacional de
MÉDICO Salud
FAMILIAR
4-30-7
134
139
Decide con el Jefe de
Servicio la conducta a Orienta a la
seguir con la paciente. embarazada y la
conduce con Enfermera
Prenatal de Hospital.
135
Indica a la Asistente, la 140
fecha de la próxima cita. Entrega a Enfermera
Prenatal de Hospital, los 4-30-6p/99
formatos. NOTA
Expediente
Clínico
ASISTENTE
MÉDICA
ENFERMERA PRENATAL
DE HOSPITAL
136
Registra fecha y hora 141
de la próxima consulta. Cartilla
Nacional de Recibe formato de
Salud pacientes citadas, al 4-30-6p/99
finalizar turno regresa
Agenda de documentos.
Citas
Expediente
Clínico
k L
Página 113 de 150 Clave: 2650-003-001

L l
142
149
Verifica que el equipo Corrobora que la
biomédico e insumos información sobre las
estén disponibles para ventajas de espaciar el
otorgar atención. embarazo haya sido clara.
143 150
Registra en Informe de Verifica la aceptación
Servicios Paramédicos 4-30-6p/99 de un método de Consentimiento
en el recuadro servicio planificación familiar. Informado en
el número 64. Planificación
Familiar
144 151
Recibe a la embarazada Continúa con la
de bajo riesgo de 35-36 comunicación
semanas de gestación. educativa.
145 152
Consulta la información 141
Registra
141 los datos
contenida en el formato 4-30-8 obtenidos durante la
de Referencia y en nota vigilancia prenatal. 4-30-128/72
de vigilancia prenatal. Anexo 2
Nota de
Vigilancia Prenatal
153
146 Otorga cita semanal y

anota las actividades
Identifica y valora por realizadas y edad 4-30-6p/99
interrogatorio la gestacional.
presencia o ausencia de
signos de alarma.

147
Informa al
Ginecobstetra la
MODALIDAD 2. GINECOBSTETRICIA
presencia de signos o
síntomas de alarma.
ASISTENTE MÉDICA
148
Otorga educación
individualizada de 154
acuerdo con los Recibe a la embarazada
factores de riesgos. o puérpera de primera 4-30-8
vez o con cita
subsecuente.
4-30-200
l
Página 114 de 150 Clave: 2650-003-001

m
M
159
155
Entrega al finalizar el
Anota en su caso la cita turno a ARIMAC. Expedientes
e informa fecha, hora y Cartilla clínicos
consultorio. Nacional de
Salud
4-30-9
4-30-7
O4-30-6/99
Anexo3
156
Elabora en original y
ENFERMERA GENERAL
dos copias. Para
O AUXILIAR DE
entregar a ARIMAC. O - 2C
ENFERMERÍA GENERAL
4-30-6/99
Anexo 3
160
Recibe al inicio de la
jornada. Expediente
PERSONAL DE ARIMAC Clínico
C1
157 4-30-6/99
Recibe para búsqueda Anexo3
de expediente o 161
O - 2C
elaborarlo. 4-30-6/99 Entrega al
Anexo 3 Ginecobstetra. Expediente
NOTA Clínico
Procedimiento para otorgar la 4-30-6/99

atención médica en la consulta Anexo3
externa de especialidades en 162
Unidades Hospitalarias de
Segundo Nivel 2660-003-052 Conduce a la paciente
junto con su pareja o
acompañante con
Ginecobstetra.
ASISTENTE MÉDICA 163

Realiza somatometría y
toma de signos vitales 4-30-128/72
158 de acuerdo al Anexo 2
procedimiento.
Recibe de ARIMAC, y
los entrega a la Expediente
enfermera. clínico
O Procedimiento para la Atención

4-30-6/99 Médica en el Proceso de
Anexo 3 Hospitalización en las Unidades
Medicas Hospitalarias de
Segundo Nivel 2660-003-056
N
|
Página 115 de 150 Clave: 2650-003-001

n
N
170
Elabora, firma y entrega
GINECOBSTETRA documento a la
embarazada.
Certificado de
Incapacidad
Temporal para el
164 Trabajo
Recibe al inicio de la
jornada documentos. Expedientes 171
clínicos Determina sitio donde
continuará la atención. 4-30-128/72
Anexo 2
4-30-6/99
Anexo3
165 172
Proporciona atención a
la embarazada con 175
amabilidad y respeto.
¿Lugar de 180
atención?
184
166
Interroga, explora y 191
establece diagnóstico y 4-30-128/72
tratamiento. Anexo 2 196
A. Consulta de Ginecobstetricia
172
167 Informa a la
Solicita estudios embarazada que
paraclínicos y de Solicitud de continuará la atención
gabinete. NOTA laboratorio en la Consulta Externa.
MF-8/2000
Solicitud
173
Rayos “X”
MF-4-30-2/2000 Registra e indica la
fecha de la siguiente Cartilla
2660-009-073 consulta. Nacional de
Anexo 4 Salud
4-30-7
168
Establece y registra
diagnóstico y plan de
tratamiento. 4-30-128/72
ASISTENTE MÉDICA
Anexo 2
174
169
Registra datos de la
Prescribe y orienta paciente.
sobre prescripción de Cartilla
Receta Nacional de
medicamentos. NOTA
Salud
4-30-7
O
n
Página 116 de 150 Clave: 2650-003-001

o
O
C. Otro Servicio de la Consulta Externa del

GINECOBSTETRA
GINECOBSTETRA
180
Informa motivo del
175 envío a otra
especialidad de la
Informa el motivo de
misma unidad.
continuar la atención en
la consulta de Medicina
Familiar.
181
Registra diagnóstico y
176 motivo de interconsulta. 4-30-128/72
Elabora nota médica de Anexo 2
egreso. 4-30-128/72
Anexo 2
182
Elabora documento con
177 datos de la paciente y 4-30-200
especialidad a la que se Anexo 5
Elabora documentos. envía.
O-1C
4-30-200
Anexo 5
O - 1C
4-30-8/98 ASISTENTE MÉDICA
178
Entrega a la paciente el 183

documento, anexa O-C1 Recibe de la paciente la
copia en expediente 4-30-8/98 solicitud de consulta, 4-30-200
clínico. registra fecha y hora de Anexo 5
la cita. NOTA
4-30-7
ENFERMERA GENERAL Cartilla Nacional

AUXILIAR DE de Salud
ENFERMERÍA GENERAL

179
GINECOBSTETRA
Informa a la paciente la
importancia de seguir
con su tratamiento.
184
Informa del motivo del
envío a UTQ y la
importancia de acudir
inmediatamente.
o
Página 117 de 150 Clave: 2650-003-001

P p
185 190
Registra en formato el Informa a Enfermera y

motivo del envío a UTQ 4-30-128/72 Ginecobstetra de UTQ
Anexo 2 del ingreso de la
paciente.
4-30-200
Anexo 5 E. Hospitalización en la misma unidad
186
Entrega documentos a GINECOBSTETRA
la enfermera, le solicita Expediente
acompañe a la paciente Clínico
a UTQ. NOTA
191
4-30-200
Anexo 5 Comenta a la paciente
el motivo del envío a
hospitalización.
ENFERMERA GENERAL
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL 192
Elabora y entrega
formato a la Enfermera, 2660-009-001
187 solicita acompañe a la
Anexo 6
paciente al servicio.
Recibe del Ginecobstetra
la indicación de Expediente
acompañar a la Clínico 193
paciente a UTQ.
Elabora documento,
4-30-200 para autorización de
Anexo 5 2660-009-073
procedimiento o
Anexo 4
intervención quirúrgica.
188
Conduce a la paciente a
la UTQ, entrega a 4-30-200 194
Asistente Médica los Anexo 5 Indica a la paciente las
documentos. condiciones, en que
4-30-9 debe presentarse en el
hospital. NOTA
Expediente
Clínico
ENFERMERA GENERAL
ASISTENTE MÉDICA AUXILIAR DE
EN UTQ ENFERMERÍA GENERAL
189
195
Recibe a la paciente
4-30-200 Recibe de Ginecobstetra
con documentos, firma
Anexo 5 documento, corrobora en
de recepción.
su caso acompaña a la 2660-009-001
paciente a Admisión. Anexo 6
4-30-9
Expediente
p Clínico Q
Página 118 de 150 Clave: 2650-003-001

Q q
F. Referencia a otro hospital

de 2° ó 3er nivel
¿Se autoriza
GINECOBSTETRA NO SI
la referencia?
196 202 203

Explica a la paciente el
Informa al médico el Autoriza con su nombre,
motivo de continuar su
motivo por el que no se firma y cargo, y O - 2C
atención en otro nivel
autoriza el envío. devuelve al 4-30-8/98
de atención.
Ginecobstetra.
197
Registra el motivo de
referencia y demás 4-30-128/72 GINECOBSTETRA
datos clínicos. Anexo 2
198 204
Recibe documento
Elabora los documentos. autorizado y entrega a
NOTA OyC O - 2C
la paciente 4-30-8/98
4-30-8/98
199
Registra en caso de ASISTENTE MÉDICA
envío el tipo de 4-30-128/72
transporte a utilizar. Anexo 2
205
4-30-8/98
Recibe documento
autorizado, e integra a C
200 expediente clínico. 4-30-8/98
Envía documento al
Jefe de Servicio o
O - 2C
Médico responsable
4-30-8/98
para su autorización. 206
Aplica procedimiento,
en caso de generar
gastos de pasaje y
JEFE DE SERVICIO O viáticos.
COORDINADOR CLÍNICO DE TURNO
O DIRECTOR O SUBDIRECTOR
MÉDICO O RESPONSABLE
Procedimiento para el traslado
de pacientes en Unidades
201 Médicas Hospitalarias de
Recibe documento, segundo nivel de atención del
revisa el caso y verifica O - 2C Instituto Mexicano del Seguro
su procedencia. 4-30-8/98 Social 2660-003-062.
R
q
Página 119 de 150 Clave: 2650-003-001

R r
PERSONAL DE LA OFICINA DE ASISTENTE MÉDICA

TRASLADO DE ENFERMOS
FORANEOS
210
Recibe de la Enfermera
207 documentos, al finalizar 4-30-6/99
Realiza las actividades el turno. Anexo 3
descritas en el
procedimiento.
4-30-9
Expedientes
Clínicos
Procedimiento para el traslado 211
de pacientes en Unidades Glosa documentos al
Médicas Hospitalarias de
expediente clínico.
segundo nivel de atención del
Instituto Mexicano del Seguro 4-30-200
Social 2660-003-062. Anexo 5
4-30-8/98
Expedientes
Clínicos
GINECOBSTETRA
212
Entrega al mensajero
documentos.
208 C
4-30-6/99
Registra las actividades Anexo 3
realizadas y entrega al 4-30-6/99
final de la consulta. Anexo 3 Expedientes
Clínicos
213
Expediente
Clínico Entrega documento a
Coordinadora de O-C
Asistentes Médicas para 4-30-6/99
resguardo por 6 meses. Anexo 3
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
COORDINADORA DE
ASISTENTES MÉDICAS
209
Recibe de Ginecobstetra 214
documentos, entrega a 4-30-6/99 Recibe de la Asistente
Asistente Médica al Anexo 3 Médica documentos, los 4-30-6/99
finalizar el turno.
valida y entrega Anexo 3
ARIMAC. O
Expedientes
Clínicos
4-30-9 Procedimientos para el registro
r estadístico de las actividades
Hospitalarias (SIMO) 2E10-003-002.
Página 120 de 150 Clave: 2650-003-001

S s
ETAPA 2. UNIDAD HOSPITALARIA 219

Registra datos de la
Unidad Hospitalaria y de
FASE 2. UNIDAD DE TOCOCIRUGIA (UTQ)
la paciente en los 4-30-128/72
documentos. Anexo 2
Admisión UTQ
4-30-112/72
Anexo 8
ASISTENTE MÉDICA
220
EN UTQ
Conduce a la paciente
con la Enfermera y
entrega documentos. 4-30-128/72
215
Anexo 2
Recibe a la paciente
con amabilidad y 4-30-8/98
respeto, solicita los
formatos: 4-30-200 4-30-200
Anexo 5 Anexo 5
4-30-112/72
4-30-8
Anexo 8
Nota de
Referencia otra Nota de envío de
Institución otra institución
216
Avisa a Ginecobstetra
y/o a la enfermera en ENFERMERA GENERAL
caso de emergencia AUXILIAR DE ENFERMERÍA
obstétrica. NOTA GENERAL EN ADMISIÓN DE UTQ
217 221
Solicita al familiar o Recibe a la paciente en
acompañante los estado grávido puerperal
documentos. 4-30-200 4-30-128/72
Anexo 5 con los documentos.
Anexo 2
4-30-8/98
4-30-8
Cartilla 4-30-200
Nacional de Anexo 5
Salud 4-30-112/72
Anexo 8
218
Registra a la paciente. Nota de envío de

4-30-92/72 otra institución
Anexo 7
222
Mide y registra signos

vitales. 4-30-128/72
Anexo 2
Página 121 de 150 Clave: 2650-003-001

229
T t
230
223 235
Prepara y orienta a la 237

paciente para la
exploración 246
ginecológica.
¿No requiere
UTQ ni 262
hospitaliazación
? 278
GINECOBSTETRA
290
314
326
224
Recibe a la paciente 228 340

con amabilidad y 4-30-128/72
Anexo 2 Registra las actividades
respeto, solicita los y entrega a la Asistente
formatos. NOTA Médica al final de la 4-30-6/99
4-30-8/98 jornada. Anexo 3
Nota de envío de
otra institución a. Envío a su domicilio
229
Explica a la paciente en
225 que momento debe
regresar al servicio.
Realiza interrogatorio y
exploración física, 4-30-128/72
registra hallazgos. Anexo 2
230
Informa a la
226 embarazada que
Establece y registra continuará su atención
diagnóstico y el plan de 4-30-128/72 en la UMF.
tratamiento. Anexo 2
231
4-30-112/72 Elabora nota de envío.
Anexo 8
4-30-128/72
Anexo 2
227
Registra de acuerdo a 232

diagnóstico el ingreso o 4-30-128/72
no de la paciente al Anexo 2 Elabora formatos cuando
hospital y el motivo. envía a la paciente o otra O-C
Unidad Médica. 4-30-8/98
4-30-200
Anexo 5
t
U
Página 122 de 150 Clave: 2650-003-001

u
U
d. Traslado a otro Hospital de

233
Segundo o Tercer Nivel
Entrega a la paciente.
4-30-8/98
GINECOOBSTETRA
4-30-128/72
Anexo 2
237
4-30-112/72
Anexo 8 Explica a paciente y
acompañante el motivo
del envío a otra unidad.
ENFERMERA GENERAL
AUXILIAR DE
ENFERMERIA GENERAL 238
EN ADMISIÓN DE UTQ
Elabora original y 2
copias.
O – 2C
234 4-30-8/98
Orienta a paciente y
acompañante.
239
Elabora nota de envío en
caso de No emergencia
obstétrica. 4-30-128/72
c. Envío a la Consulta Externa Anexo 2
de Ginecobstetricia
GINECOOBSTETRA 240
Registra el envío.
4-30-128/72
Anexo 2
235
Informa a la paciente.
4-30-8/98
241
Informa de la
236 “Referencia –
Contrarreferencia al Jefe
Elabora y entrega a la para autorización. 4-30-8/98
paciente.
4-30-200
Anexo 5
Página 123 de 150 Clave: 2650-003-001

V
v
e. Requiere ingresar a otra área de UTQ
JEFE DE SERVICIO O 246

COORDINADOR CLÍNICO DE TURNO
Informa del tratamiento,
O DIRECTOR O SUBDIRECTOR
evolución, pronóstico y
MÉDICO O RESPONSABLE.
área de atención.NOTA
242
Recibe, revisa y verifica 247
procedencia. Entrega.
O – 2C
4-30-8/98 4-30-128/72
Anexo 2
243 MF-8/2000
Autoriza con sus datos,

e inicia gestiones de
traslado. O – 2C
4-30-8/98 ENFERMERA GENERAL
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
GENERAL EN ADMISIÓN DE
UTQ
ASISTENTE MÉDICA
EN UTQ
248
Recibe documentos.
244
21/A5/90/I
Recibe e integra al Anexo 9
expediente.
C MF-8/2000
4-30-8
249
Elabora y coloca pulsera
de identificación a
paciente.
GINECOOBSTETRA
250
245 Prepara paciente para
ingreso a servicio.
Aplica en caso de
generar pasaje y
viáticos.
251
Identifica, envuelve y
rotula la ropa de la
Procedimiento para el traslado
paciente.
de pacientes en Unidades
segundo nivel de atención del
Instituto Mexicano del Seguro
Social 2660-003-062.
W
v
Página 124 de 150 Clave: 2650-003-001

W w
ASISTENTE MÉDICA PERSONAL DE

EN UTQ ARCHIVO CLÍNICO
252 257
Recibe ropa y valores. Recibe y localiza.
4-30-128/72
Anexo 2 4-30-128/72
Anexo 2
MF-8/2000 4-30-9
253
Realiza actividades ASISTENTE MÉDICA
descritas en. EN UTQ
258
Recibe.
Procedimiento para el control Expediente
de valores y ropa de Clínico
pacientes que son atendidos
en los servicios de urgencias
y admisión hospitalaria.
2660-003-031
ENFERMERA GENERAL
AUXILIAR DE
254 ENFERMERÍA GENERAL
Registra de acuerdo a. EN ADMISIÓN DE UTQ
4-30-21/90 I
Anexo 9
259
Acompaña al paciente al
área del hospital y
Procedimientos para el entrega a enfermera del 4-30-128/72
registro estadístico de las servicio. Anexo 2
actividades médicas en
Unidades Hospitalarias 4-30-112/72
(SIMO) 2E10-003-002 Anexo 8
260
255
Recibe y lo entrega a la
Registra los datos del enfermera del servicio al
paciente y familiar. que se derivó. Expediente
4-30-51/72 Clínico
Anexo 10
256 261
Registra sus actividades.
Solicita.
2660-021-002
4-30-128/72
Anexo 2
4-30-9
X
w
Página 125 de 150 Clave: 2650-003-001

X x
f. Sala de Labor 266

Ratifica o rectifica el
diagnóstico con base
en el cuadro clínico Expediente
ENFERMERA GENERAL
clínico
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
EN SALA DE LABOR
267
Elabora Nota de
Ingreso.
262 4-30-128/72
Recibe a la paciente Anexo 2
con los formatos.
4-30-128/72 4-30-112/72
Anexo 2 Anexo 8
4-30-112/72
Anexo 8
ENFERMERA GENERAL
263 GENERAL EN SALA DE
LABOR
Toma y registra signos
vitales.
2660-021-002
268
Recibe indicaciones
médicas. 4-30-128/72
Anexo 2
GINECOOBSTETRA
MF-8/2000
269
264 Toma las muestras y
Recibe a la paciente, envía al laboratorio.
junto con los formatos. MF-8/2000
4-30-128/72
Anexo 2
270
2660-021-002
Registra indicaciones
4-30-112/72 médicas.
Anexo 8 2660-021-002
265
Recibe a la paciente,
interroga y explora.
4-30-128/72 GINECOBSTETRA
Anexo 2
4-30-112/72 271
Anexo 8 Revalora paciente en
trabajo de parto cada 30
minutos y registra datos. 4-30-112/72
Anexo 8
Página 126 de 150 Clave: 2650-003-001

Y y
ANESTESIÓLOGO
ANESTESIÓLOGO
272
277
Valora indicación de Revisa y determina

anestésico, registra en. 4-30-128/72
Ginecobstetra para la
4-30-128/72 Anexo 2
analgesia
obstétrica.NOTA Anexo 2
2660-009-073
Anexo 4
Procedimiento para la Solicitud, g. Sala de Expulsión

Otorgamiento de Interconsultas
y Atención Médica del Paciente
Quirúrgico en las Unidades GINECOBSTETRA
Segundo Nivel de Atención.
2660-003-061.
278
Notifica a la Enfermera
que la paciente pasa a
GINECOBSTETRA sala de expulsión.
273
Determina la ENFERMERA
interrupción vaginal o GENERAL
abdominal del
embarazo.
279
Traslada a la paciente
274 a sala de expulsión. Expediente
Elabora la nota, Clínico
solicitud y carta. 4-30-112/72
Anexo 8
280
2660-009-074 Asiste los médicos
para la atención del
2660-009-073 binomio.
Anexo 4
275
Entrega a la Enfermera
para disponibilidad de
hemoderivados. GINECOBSTETRA
24-30-021-018
281
276
Atiende parto y entrega
Notifica la realización
RN.
del procedimiento al
Anestesiólogo.
y Z
Página 127 de 150 Clave: 2650-003-001

Z z
287
Registra e indica.
ENFERMERA 4-30-128/72
GENERAL Anexo 2
4-30-112/72
282 Anexo 8
Elabora pulseras con
datos de la madre y RN
y registra.
ENFERMERA
GENERAL
283
Coloca las pulseras a 288
la madre y RN, verifica Registra los datos del
Expediente
los datos. evento obstétrico. 4-30-6b/90
Clínico
Anexo 11
289
PEDIATRA Y/O
NEONATÓLOGO Traslada a la paciente
a recuperación.
Expediente
Clínico
284
Recibe al recién nacido
(s). 376
h. Quirófano en UTQ o Central
290
Recibe indicación y
prepara a la paciente Expediente
para procedimiento. Clínico
GINECOBSTETRA
291
285 Solicita al personal de
intendencia el traslado
Concluye el de la paciente a
procedimiento. quirófano.
286 AUXILIAR DE SERVICIOS

Indica el traslado de la DE INTENDENCIA
paciente a
recuperación.
292
y acomoda en mesa
quirúrgica.
z
A1
Página 128 de 150 Clave: 2650-003-001

A1 a1
298
ENFERMERA ESPECIALISTA Decide procedimiento

QUIRÚRGICA O ENFERMERA anestésico.
GENERAL
293
Prepara la sala
quirúrgica.
ENFERMERA
GENERAL
294
299
Recibe paciente e
identifica de acuerdo Realiza asepsia y
con. coloca sonda vesical.
“Guía para la
implementación de las
Metas Internacionales de
GINECOBSTETRA
Seguridad del Paciente”.
295
Prepara el instrumental 300

para procedimiento.
Inicia procedimiento
quirúrgico o no
quirúrgico, entrega RN.
296
Cuenta gasas y
compresas, realiza
actividades según:
ENFERMERA
GENERAL
Procedimiento para la 301

atención del paciente
en la Unidad Quirúrgica. Elabora pulseras con
2660-003-038 datos de la madre y RN
y registra.
ANESTESIÓLOGO 302
Coloca las pulseras a
297 la madre y RN, verifica Expediente
los datos. Clínico
Recibe paciente y
verifica existencia de Expediente
hemoderivados. Clínico
B1
a1
Página 129 de 150 Clave: 2650-003-001

B1
b1
303
Realiza el control de
líquidos y la cuenta de ANESTESIÓLOGO
gasas y compresas en
el transoperatorio.
309
304
Monitorea signos
Registra los datos del vitales y estado
evento obstétrico. 4-30-6b/90 hemodinámico en
Anexo 11 transoperatorio.
310
305
Registra evento
Registra el anestésico, verifica
procedimiento 4-30-60/72
4-30-27/90 estado clínico de la
realizado. Anexo 15 paciente para egreso.
311
Indica a la Enfermera
PEDIATRA Y/O General del egreso de
NEONATÓLOGO la paciente a
Recuperación.
306
(s). 376 ENFERMERA
GENERAL
312
Recibe de
Ginecobstetra
GINECOBSTETRA documento, solicita Expediente
traslado de la paciente. Clínico
307
Realiza nota e
indicaciones médicas 4-30-128/72 AUXILIAR DE SERVICIOS
postoperatorias. Anexo 2 DE INTENDENCIA
4-30-112/72
Anexo 8 313
308 a recuperación en
Registra técnica y compañía de
hallazgos de Enfermera.
2660-009-074
procedimiento
quirúrgico.
C1
b1
Página 130 de 150 Clave: 2650-003-001

C1 c1
i Área de Recuperación 320

en UTQ o General
Egresa a paciente de
recuperación en
conjunto con Expediente
ENFERMERA Ginecobstetra. Clínico
GENERAL
314 GINECOBSTETRA
Recibe paciente de
Quirófano o Expulsión.
Expediente
Clínico
321
Informa a familiar de
procedimiento y
315 evolución de la
Vigila estado paciente.
hemodinámico y de
conciencia de la
paciente. 322
Registra envío a otro
servicio, o alta de la 4-30-128/72
316 paciente a su domicilio. Anexo 2
Informa de evolución
de la paciente a
Alta 1/98
Anestesiólogo y
Anexo 12
Ginecobstetra.
323
Determina envío o alta 326
317
de la paciente al
Registra los hallazgos servicio
relevantes en formato. correspondiente 340
2660-021-002
ENFERMERA
GENERAL
ANESTESIÓLOGO
324
318 Informa a la Asistente
Valora estado Médica de egreso de la
hemodinámico y de paciente a
conciencia de la recuperación.
paciente.
319
Otorga tratamiento, D1
informa a Expediente
Ginecobstetra, registra clínico
hallazgos.
4-30-60/72
c1
Página 131 de 150 Clave: 2650-003-001

D1 d1
ASISTENTE MÉDICA
GINECOBSTETRA
325
Actualiza registro, 328
otorga número de 4-30-21/90/I Realiza interrogatorio y
cama censable o no Anexo 9 exploración física a la
censable. paciente en el
postevento obstétrico.
Procedimientos para el 329

registro estadístico de las Confirma o modifica
actividades médicas en diagnóstico, valora y
Unidades Hospitalarias 4-30-128/72
registra evolución de la
(SIMO) 2E10-003-002. Anexo 2
paciente. NOTA

330
FASE 3. HOSPITALIZACIÓN EXTERNA Elabora de acuerdo a
evolución de la 4-30-128/72
paciente Nota de Anexo 2
j. Área de Puerperio de Egreso.
Bajo Riesgo (PBR)
Alta 1/98
Anexo 12
ENFERMERA
GENERAL
331
Proporciona a la
paciente documentos, Receta
326 registra folio de ambos. Médica
Recibe paciente
puérpera y RN, verifica Expediente
datos en pulseras de clínico Certificado de
identificación. Incapacidad
Alta 1/98
Anexo 12
“Guía para la
implementación de las
Metas Internacionales de
PEDIATRA O
Seguridad del Paciente”.
NEONATÓLOGO
327
Mide y registra signos 332
vitales en formato. Recibe al recién nacido
2660-021-002 (s). 376
d1
E1
Página 132 de 150 Clave: 2650-003-001

E1 e1
338
ENFERMERA Recibe el alta de la

GENERAL paciente. Expediente
clínico
333 4-30-9
Integra documentos del
binomio, entrega a Expediente
Asistente Médica, para clínico
trámite de alta. PERSONAL DE
ARIMAC
334
Corrobora datos de 339
pulsera del binomio, 4-30-21/90 E
Anexo 13 Recibe de la Asistente
registra datos en
Médica documento Expediente
formato.
para su guarda y clínico
custodia.
335
Solicita a familiar,
registre fecha, nombre k. Ingresa a Hospitalización
Expediente
y parentesco cuando (Internamiento o UCI)
clínico
recibe a la paciente.
4-30-51/72
Anexo 10 GINECOBSTETRA
ASISTENTE MÉDICA 340

EN UTQ O ADMISIÓN Elabora solicitud de
HOSPITALARIA internamiento y realiza
las actividades del 2660-009-001
procedimiento. Anexo 6
336
Recibe la notificación
del egreso de la
paciente por alta del Procedimiento para otorgar la
Área de PBR. atención médica en la
consulta externa de
especialidades en Unidades
337
Hospitalarias de Segundo
Anota en el egreso en Nivel 2660-003-052
el formato. 4-30-21/90 E
Anexo 13
341
Entrega a la Enfermera
los formatos. 4-30-128/72
Procedimientos para el Anexo 2
registro estadístico de las
actividades médicas en 2660-009-001
Unidades Hospitalarias Anexo 6
(SIMO) 2E10-003-002.
F1 MF-8/2000
e1
Página 133 de 150 Clave: 2650-003-001

f1
F1
ASISTENTE MÉDICA EN
ENFERMERA JEFE DE UTQ O ADMISIÓN
PISO O ENFERMERA HOSPITALARIA
GENERAL O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA GENERAL
346
342 Recibe de la Enfermera

los formatos. 4-30-128/72
Recibe del Anexo 2
Ginecobstetra los 4-30-128/72
documentos. Anexo 2
2660-009-001
Anexo 6
2660-009-001
Anexo 6 MF-8/2000
MF-8/2000
347
Realiza las actividades
343 del procedimiento.
Elabora y coloca las
pulseras de
identificación.
“Procedimiento para el
control de valores y ropa de
“Guía para la pacientes que son atendidos
implementación de las en los servicios de Urgencias
Metas Internacionales de y Admisión Hospitalaria”
Seguridad del Paciente”. 2660-003-031.
344 348
Prepara a la paciente Registra de acuerdo al
para su ingreso a lugar de ingreso y con
hospitalización. apego al
procedimiento. 4-30-21/90/I
Anexo 9
4-30-21/A5/90/I
345
Identifica, envuelve y
rotula la ropa de la
paciente y entrega a la Procedimientos para el
Asistente Médica. registro estadístico de las
Unidades Hospitalarias
(SIMO) 2E10-003-002.
f1
G1
Página 134 de 150 Clave: 2650-003-001

G1 g1
349 354
Elabora el formato. Recibe de la Asistente
4-30-51/72 Médica. documento y Expediente
Anexo 10 lo entrega al personal Clínico
del área asignada.
350 355
Solicita a Personal de
ARIMAC, la 2660-009-001 Registras sus
actividades en el 2660-021-002
elaboración de Anexo 6
documento. formato.
4-30-9
PERSONAL DE ENFERMERA JEFE DE PISO O

ARCHIVO CLÍNICO ENFERMERA ESPECIALISTA O
ENFERMERA GENERAL
351
356
Recibe de la Asistente
Médica solicitud para 2660-009-001 Recibe a la paciente,
elaborar el Expediente Anexo 6 en su caso al RN, Expediente
Clínico. verifica los datos de las Clínico
pulseras.
4-30-9
357
ASISTENTE MÉDICA EN Mide y registra signos

vitales, realiza nota del 2660-021-002
UTQ O ADMISIÓN
HOSPITALARIA estado clínico de la
paciente.
352
Recibe del Personal PEDIATRA O
del Archivo Clínico el Expediente
clínico NEONATÓLOGO
documento y entrega a
la Enfermera.
358
(s). 376
ENFERMERA JEFE DE PISO O
ENFERMERA GENERAL O
GENERAL EN ADMISIÓN DE UTQ
GINECOBSTETRA EN
353 UCI U OTRO SERVICIO
Acompaña a la
paciente al área de
ingreso asignada. 4-30-128/72 359
NOTA Anexo 2 Recibe y proporciona
atención a la paciente,
4-30-112/72 registra datos clínicos Expediente
Anexo 8 en el documento. Clínico
Expediente clínico
g1
H1
Página 135 de 150 Clave: 2650-003-001

H1 h1
GINECOBSTETRA EN GINECOBSTETRA EN
UCI U OTRO SERVICIO UCI U OTRO SERVICIO
360 365
Entrega las Realiza las actividades
indicaciones médicas a descritas en el
la Enfermera General, 4-30-128/72
procedimiento.
y formatos. Anexo 2
MF-8/2000
Procedimiento para otorgar la

Atención Médica en el proceso
ENFERMERA JEFE DE PISO O de hospitalización en las
ENFERMERA ESPECIALISTA O Unidades Hospitalarias de
ENFERMERA GENERAL Segundo Nivel 2660-003-052
361 366
Recibe indicaciones Confirma o modifica
médicas Expediente diagnóstico, realiza
Clínico Nota de Ingreso e 4-30-128/72
indicaciones. NOTA Anexo 2
362 367
Realiza los registros de Elabora Nota de
su competencia en el 2660-021-002 Egreso
4-30-128/72
formato. Anexo 2
4-30-20/72 Alta 1/98

Anexo 12
363
368
Recibe del Proporciona al alta de la
Ginecobstetra el MF-8/2000
paciente los documentos
formato para la toma e informa sobre signos Receta
de muestra. de alarma. NOTA
Certificado de
364 Incapacidad
Toma las muestras y
las envía al laboratorio MF-8/2000
con el formato.
ENFERMERA GENERA
369
Integra documento del
binomio, entrega a Expediente
Asistente Médica, para clínico
trámite de alta.
h1
I1
Página 136 de 150 Clave: 2650-003-001

I1 i1
370
Corrobora que los PERSONAL DE
datos de las pulseras ARIMAC
de la madre y del RN
coincidan.
375
371 Recibe de la Asistente

Médica documento Expediente
Solicita a la paciente o para su guarda y clínico
familiar registre fecha, Expediente
custodia.
nombre, parentesco y clínico
firma en el formato.
4-30-51/72 ETAPA 2. UNIDAD HOSPITALARIA
Anexo 10
FASE 4. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
a. Atención en UTQ
ASISTENTE MÉDICA EN
UTQ O ADMISIÓN
HOSPITALARIA PEDIATRA
NEONATÓLOGO
372
376
Recibe indicación de
egreso e ingreso a otra Recibe al recién
área del hospital o alta nacido.
a domicilio.
373
Anota en el formato el 377
egreso, realiza las Otorga los cuidados
actividades del 4-30-21/90-E
inmediatos del recién
procedimiento. Anexo 13
nacido.
4-30-21/A5/90
378
Evalúa las condiciones

generales al nacer.
Procedimientos para el
registro estadístico de las
Unidades Hospitalarias 379
(SIMO) 2E10-003-002. Complementa la
evaluación del recién
nacido con exploración
374 física.
Recibe el alta o egreso
de la paciente y los Expediente
documentos para Clínico
entregar a ARIMAC
J1
4-30-9
i1
Página 137 de 150 Clave: 2650-003-001

J1
j1
386
ENFERMERA ESPECIALISTA
ENFERMERA GENERAL Elabora en su caso
interconsulta.
4-30-8/98
380
Verifica y elabora las

pulseras de 387
4-30-51/72
identificación. Anexo 10 Solicita estudios de
laboratorio y gabinete
en caso necesario.
381
Coloca a la madre una

pulsera y otra al recién Expediente 388
nacido confronta Clínico Informa al familiar del
estado de salud del
RN.
382
Identifica y confronta
389
datos
NOTA 2660-005-001 Solicita y elabora.
4-30-51/72 2660-009-073
Anexo 10 Anexo 4
383
390
Verifica y registra en.
Elabora las notas de
2660-021-002 atención subsecuentes
en. 4-30-128/72
Anexo 2
391
PEDIATRA
NEONATOLOGO Determina envío a
cunero patológico o
UCIN, requisita. 2660-009-001
384
Anexo 6
Realiza la revisión
completa del recién
nacido.
ENFERMERA GENERAL
385
392
Elabora nota de Recibe.
atención.
4-30-128/72
Anexo 2 2660-009-001
Anexo 6
j1
K1
Página 138 de 150 Clave: 2650-003-001

K1 k1
ASISTENTE MÉDICA
PERSONAL DE ARIMAC
EN UTQ
393 399
Recibe de la Recibe y entrega.

Enfermera General.
2660-009-001 Expediente
Anexo 6 clínico
O
4-30-9
394
Establece
comunicación. ASISTENTE MÉDICA
EN UTQ
400
Recibe con formatos.

ASISTENTE MÉDICA
Expediente
EN ADMISIÓN
Clínico
HOSPITALARIA
4-30-51/72
Anexo 10
395
Asigna cama y llena. 2430-021-18
4-30-21/90-I Alta1/98
Anexo 9 Anexo 12
401
396 Solicita al familiar que

permanezca en la
Elabora original y sala de espera.
copia, registra la cama O-C
asignada. Requisita. 4-30-51/72
Anexo 10
Alta 1/98 402
Anexo 12
Requisita y entrega
con firma de recibido 4-145
397
en.
Elabora y entrega a
ARIMAC. O-C 4-30-51/72
4-30-9 Anexo 10
403
398 Guarda y custodia
Comunica asignación 1C
de cama. 4-30-51/72
Anexo 10
4-30-21/90-I
Anexo 9
L1
k1
Página 139 de 150 Clave: 2650-003-001

L1 l1
404
Comunica.
ENFERMERA GENERAL
409
405 Traslada.
Entrega.
Expediente
Clínico
b. Ingreso del RN al Área de
PBR o Alojamiento Conjunto
PEDIATRA O
NEONATÓLOGO

ENCARGADA DEL SERVICIO O
406
ENFERMERA GENERAL
Informa.
410
Recibe al recién
nacido. Expediente
Clínico
PEDIATRA O
NEONATÓLOGO DEL CUNERO 4-30-51/72
PATOLÓGICO O UCIN Anexo 10
407 ENFERMERA JEFE DE PISO O

ENCARGADA DEL SERVICIO
Recibe.
411
Registra
4-30-20/72
ENFERMERA ESPECIALISTA O
408 ENFERMERA GENERAL

Recibe, verifica y
entrega.
Expediente
Clínico 412
Realiza, otorga y
registra.
NOTA
2660-021-002
l1
M1
Página 140 de 150 Clave: 2650-003-001

M1 m1
413 420
Informa a la madre y Otorga indicaciones a
registra en. la madre.
2660-021-002
414 421
Participa, registra y Elabora nota de
orienta. egreso. 4-30-128/72
Anexo 2
2660-021-002
4-30-51/72
Anexo 10
415
Valora e identifica 422

signos de alarma en el
recién nacido, registra. Entrega.
2660-021-002
Expediente
Clínico
PEDIATRA O
NEONATOLOGO
ENFERMERA GENERAL
416
423
Realiza revisión
completa de RN. Revisa, realiza y
registra. 4-30-128/72
Anexo 2
417 2660-021-002
Elabora nota de
ingreso. c. Egreso del RN del
NOTA 4-30-128/72 Área de PBR o
Anexo 2 Alojamiento Conjunto
418
Elabora nota ENCARGADA DEL SERVICIO
subsecuente de
evolución. 4-30-128/72
Anexo 2
424
Recibe y registra.
419 Expediente
Clínico
Realiza interconsulta
en caso necesario
4-30-8/98 4-30-20/72
N1
m1
Página 141 de 150 Clave: 2650-003-001

N1 n1
425 431
Identifica al RN y Entrega al personal de
corrobora datos con. 4-30-51/72 ARIMAC Expediente
Anexo 10 Clínico
426
d. Ingreso a Hospitalización
Elabora, captura y
Cunero Patológico o
orienta.
UCIN
2660-021-002

427 ENCARGADA DEL SERVICIO
Entrega y registra.
Expediente
Clínico 432
Recibe RN, verifica

4-30-20/72 pulsera. 4-30-51/72
Anexo 10
428
Entrega al RN y coteja 433
datos con los de la 4-30-51/72 Notifica a médico del
madre Anexo 10 ingreso del recién
nacido.
ASISTENTE MÉDICA
EN HOSPITAL
EN PEDIATRIA O ENFERMERA
GENERAL
429
434
Recibe.
Expediente Realiza el registro.
Clínico 4-30-20/72
430
435
Informa a familiar
solicitar cita. en Verifica temperatura de
Consulta Externa. incubadora o cuna
radiante y registra.
2660-021-002
O1
n1
Página 142 de 150 Clave: 2650-003-001

O1 o1
435 442
Verifica temperatura de Solicita estudios de
incubadora o cuna laboratorio y gabinete.
radiante y registra.
2660-021-002
436 443
Recibe, coloca a recién Informa al familiar del

nacido en incubadora, estado de salud.
registra y avisa al
médico. 2660-021-002
444
437
Solicita consentimiento
Realiza valoración al bajo información
recién nacido. 2660-009-073
Anexo 4
445
438
Elabora nota
Realiza actividades al subsecuente e 4-30-128/72
recién nacido y indicaciones médicas Anexo 2
registra. 2660-021-002
NUTRICIONISTA DIETISTA O
PEDIATRA O
MANEJADOR DE ALIMENTOS
NEONATÓLOGO
446
439
Realiza revisión Consulta indicaciones
completa de RN. de sucedáneos de 4-30-128/72
leche materna. Anexo 2
447
440
Requisita.
Elabora nota de
ingreso. nd-12 2660-
4-30-128/72 009-048
Anexo 2
441
Realiza interconsulta.
4-30-8/98 P1
o1
Página 143 de 150 Clave: 2650-003-001

P1 p1
448
Realiza actividades.
2660-003-018 EN PEDIATRÍA O ENFERMERA
GENERAL
452
Procedimiento para la Cumple indicaciones
preparación de sucedáneos de médicas, verifica y
leche materna y dietas registra. 2660-021-002
enterales en Unidades Médicas
Hospitalarias de segundo nivel
de atención 2660-003-018
453
Aplica y registra
medidas de seguridad
ENFERMERA JEFE DE PISO de acuerdo a: 2660-021-002
2660-006-001
449
Recibe y firma.
nd-12 2660- “Guía para la
009-048 implementación de las
metas Internacionales de
seguridad del paciente”
450
e. Egreso de Cunero
Requisita. Patológico o UCIN
nd-03 2660-
009-021
PEDIATRA o
NEONATÓLOGO
NUTRICIONISTA DIETISTA O
MANEJADOR DE ALIMENTOS 454
Realiza nota de egreso
y registra. 4-30-128/72
451 Anexo 2
Recibe y entrega
nd-03 2660- Alta1/98
009-021 Anexo 12
455
Informa al familiar
sobre los cuidados.
p1
Q1
Página 144 de 150 Clave: 2650-003-001

Q1 q1
456
Orienta la importancia ENFERMERA JEFE DE PISO

de acudir a su UMF. ENCARGADA DEL SERVICIO
463
457 Informa del egreso a
Orienta a la madre la Trabajo Social.
importancia de la
lactancia materna.
458 TRABAJADORA SOCIAL

Entrega.
Receta
464
Localiza a familiar del

recién nacido e informa
del alta. NOTA
459
Informa para trámite de

consulta
ENFERMERA JEFE DE PISO

460
Realiza y entrega
4-30-8/98 465
Recibe el expediente
del RN para su egreso Expediente
y registra. Clínico
461
4-30-20/72
Notifica Alta del recién
nacido.
466
Identifica al recién
nacido y corrobora Expediente
datos. Clínico
462
Integra, ordena y
entrega. Expediente
467
Clínico
Viste al RN y registra.
2660-021-002
q1
R1
Página 145 de 150 Clave: 2650-003-001

R1 r1
468
f. Traslado
Orienta a la madre.
PERSONAL DE SALUD
469
Entrega y registra 475
documentos a la Expediente
Asistente Médica. Clínico Da cumplimiento.
4-30-20/72
470
Procedimiento para el traslado de
Entrega RN a madre, pacientes en Unidades Médicas
coteja datos y registra. 4-30-51/72
Hospitalarias de segundo nivel de
Anexo 10
atención del Instituto Mexicano del
Seguro Social .2660-003-062
ASISTENTE MÉDICA
FIN
471 Fin del procedimiento

Recibe
Expediente
Clínico
472
Registra.
4-30-51/72
Anexo 10
473
Informa a familiar
acuda a solicitar cita.
474
Entrega documento a
Expediente
archivo clínico.
Clínico
r1
Página 146 de 150 Clave: 2650-003-001

8. Relación de documentos que intervienen en el Procedimiento para Otorgar
Atención Materna y Perinatal en las Unidades Médicas de Primero y Segundo Nivel
de Atención
Clave Título del documento Observaciones
1000-001-001 Norma que establece las disposiciones para la

elaboración, autorización e implantación de
procedimientos en el Instituto Mexicano del
Seguro Social.
2000-0001-016 Norma que establece las disposiciones para

otorgar atención médica en unidades médicas
de segundo nivel del Instituto Mexicano del
Seguro Social.
2640-003-002 Procedimiento para otorgar atención médica en

las unidades de medicina familiar.
2660-003-052 Procedimiento para otorgar la atención médica

en la consulta externa de especialidades en
Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel.
2660-003-001 Procedimiento para la transcripción de

medicamentos entre unidades médicas
2E10-003-002 Procedimientos para el registro estadístico de

las actividades médicas en Unidades
Hospitalarias (SIMO).
2660-003-050 Procedimiento para solicitar, autorizar, otorgar

y cuantificar el importe de la atención obstétrica
proporcionada a la beneficiaria hija menor de
16 años, por Acuerdo del H. Consejo Técnico.
2660-003-055 Procedimiento para referir a los hospitales de

régimen obligatorio del IMSS a las mujeres no
derechohabientes clasificadas en las unidades
médicas de IMSS Oportunidades como
embarazo de alto riesgo o con emergencia
obstétrica.
Página 147 de 150 Clave: 2650-003-001

2660-003-060 Procedimiento para la atención y registro de

pacientes no derechohabientes al IMSS
beneficiadas por el “Convenio General de
Colaboración Interinstitucional para la Atención
de la Emergencia Obstétrica.
2660-003-031 Procedimiento para el control de valores y ropa

de pacientes que son atendidos en los
servicios de urgencias y admisión hospitalaria.
2660-003-056 Procedimiento para otorgar la Atención Médica

en el Proceso de Hospitalización en las
Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo
Nivel.
2660-003-061 Procedimiento para la Solicitud, Otorgamiento

de Interconsultas y Atención Médica del
Paciente Quirúrgico en las Unidades Médicas
Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención.
2660-003-038 Procedimiento para la atención del paciente en

la Unidad Quirúrgica.
2660-005-001 Instrucciones de operación para el cuidado de Incluido en el

enfermería. procedimiento 2660-
003-056
2660-021-002 Registros clínicos, esquema terapéutico e Incluido en el

intervenciones de enfermería. procedimiento 2660-
003-056
2660-006-001 Guía para la implementación de las metas Incluido en el

internacionales de seguridad del paciente. procedimiento 2660-
003-056
2660-003-018 Procedimiento para la preparación de

sucedáneos de leche materna y dietas
enterales en Unidades Médicas Hospitalarias
de segundo nivel de atención.
Página 148 de 150 Clave: 2650-003-001

Nd-12 2660-009-048 Control de prescripciones de sucedáneos de Incluido en el

leche materna. procedimiento 2660-
003-018
2660-003-062 Procedimiento para el traslado de pacientes en
Unidades Médicas Hospitalarias de segundo
nivel de atención del Instituto Mexicano del
Seguro Social.
MF-5/2000 Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Anexo 1

Riesgo Obstétrico.
4-30-128/72 Notas Médicas y Prescripción. Anexo 2
Control e Informe de Consulta Externa. Anexo 3

4-30-6/90
2660-009-073 Carta de Consentimiento Bajo Información Anexo 4
4-30-200 Solicitud de Servicios en la Unidad Anexo 5

2660-009-001 Solicitud de Internamiento Anexo 6
4-30-29 Consultas, Visitas y Curaciones Anexo 7
4-30-112/72 Vigilancia y Atención del Parto Anexo 8
4-30-21/90-I Ingreso, Registro Diario Hospital Anexo 9
4-30-51/72 Registro de Pacientes Hospitalizados Anexo 10
4-30-6b/90 Partos Productos y Abortos Anexo 11
Alta 1/98 Hoja de Alta Hospitalaria Anexo 12
4-30-21/90-E Egreso, Registro Diario Hospital Anexo 13
4-30-6P/99 Informe de Servicios Paramédicos Anexo 14
4-30-27/90 Intervenciones quirúrgicas efectuadas en Anexo 15
quirófano
4-30-20/72 Censo Diario
4-30-8/98 Referencia-Contrarreferencia
4-30-9 Vale del Expediente Clínico Incluido en el

procedimiento 2660-
003-056
Página 149 de 150 Clave: 2650-003-001

FBS-11 2430-021- Volante de envío del donador de sangre Incluido en el

001 procedimiento 2430-
003-001
4-145 Pase de visita Incluido en el
procedimiento 2660-
003-056
MF-8/2000 Solicitud de Exámenes de Laboratorio
2660-009-074 Solicitud y Registro de Intervención Quirúrgica

clave
2430-021-018 Solicitud al Servicio de Transfusión” BS-16
Página 150 de 150 Clave: 2650-003-001

Anexo 1
“Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo Obstétrico”
MF 5/2000
Página 1 de 7 Clave: 2650-003-001

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
I____I____I I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I___I I___I___II___I___I___I___II___I___I
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS NOMBRE DE LA
PACIENTE
_______________________________________________________
VIGILANCIA PRENATAL _______PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
CUR I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I_ ___I____I

RIESGO REPRODUCTIVO Y RIESGO OBSTETRICO P
UNIDAD DE ADSCRIPCION __________ CONSULTORIO _______ TURNO ____
__ _ _
1. EDAD (EN ) I____I____ 7. GEST I____I____ 12. ANTECEDENTES

AÑOS I A I OBSTETRICOS
2 A2 I 0 I 2A4 I 0 I NINGUNO I 0 I
0 9
1 A1 I 1 I PRIMIGEST A I 1 I PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA I 4 I
5 9
3 A 3 I 1 I MAS DE 4 I 4 I POLIHIDRAMNIOS I 4 I
0 4 8. PARA
MENOS 1 ó MAS 3 I 4 I I____I____ SANGRADO 3er. I 4 I
5 DE
2. PESO HABITUAL 4 9. ABORTOS I TRIMESTRE
(KILOS) I____I____I____ I____I ___ I PARTO - TERMINO I 4 I
I _ PRE
A 5 ó I 0 I 0A1 I 0 I BAJO PESO AL NACER MENOS DE 2,500 I 4 I
0 MAS g
N MENOS DE 5 I 1 I 2 I 2 I MALFORMACION CONGENITA I 4 I
0
3. TALL (CENTIMETROS
T ) I____I____I____ 3ó I 4 I MUERTE FET AL TARDIA I 4 I
A I MAS
E 15 ó I 0 I 10. CESARE No I______ MACROSOMIA MAS DE 4,000 I 4 I
0 MAS A . I g
C MENOS DE 15 I 1 I NO I 0 I CIRUGIA PELVICO UTERINA I 4 I
0
4. ESCOLARIDAD MATERNA
E SI I 4 I OTROS ______________________ I I
11. INTERVALO ENTRE EL ULTIMO ___
13. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
D SECUNDARIA ó I 0 I
MAS PERSONALES
E PRIMARIA ó MENOS I .5 I PARTO Y EL EMBARAZO ACTUAL I____I____I____ NINGUNO I 0 I
I
N 2 A 6 MESE I 0 I HIPERTENSION ARTERIAL I 4 I
5 0 S
T 5. F.U .M. MENOS DE 2 MESE I .5 I DIABETES MELLITUS I 4 I
5 S
E I____I____II____I____II____I____I____I___ MAS DE 6 MESE I .5 I CARDIOPATIA I 4 I
_I DIA MES AÑO 0 S
S OTRA ENFERMEDAD CRONICA Y/O
SISTEMICA GRAVE I 4 I
6. F.P.P. EL ULTIMO EMBARAZO: _____ _________
TABAQUISMO:
_ __
I____I____II____I____II____I____I____I___ ¿FUE DE TERMINO? I SI I I NO I I ABORTO I NEGATIVO ó MENOS DE CIGARROS I 0 I
_I DIA MES AÑO 10
¿EL PARTO FUE I SI I I NO I I_ CESARE I 1 ó MAS CIGARRILL
O I 1 I
NORMAL? A 0 S
VIDA SEXUAL ACTIVA I SI I I NO I ¿HUBO MORTALIDAD PERINATAL ? I SI I I NO I ALCOHOLISMO I SI I I NO I
OTRA TOXICOMANIA ______ __ ____ I SI I I NO I

NUMERO DE HIJOS VIVOS I____I____ _ _ _
VALORACION RIESG
I I_ _ __I_ _ ___I FECHA DE LA VALORACION
O
REPRODUCTIVO I____I____II____I____II____I____I____I____I
_
DIA MES AÑO
SEMANAS FRECUENCI
FECH DE CONSULTA PES T. A. T.A. SIND. VASCULO A
A LA D O EDEMA A.F.U. CARDIACA
PRENATAL E (KILOS) SISTOLICA Y DIASTOLICA MEDIA ESPASMODICO
E GESTACION FETA
L
V DIA MES AÑO NO SI
O
1 I___I___I I___I___I I___I___I___I___ I_____I_____ I__________ I__________ / ________ I____I____I____ I___I___I___I___ I_____I_____ I__ _ __I _ __I I___ _I____I____
L I I _I __ _I I I I I__ I
U
2 I___I___II___I___II___I___I___I___ I_____I_____ I__________ I__________ / ________ I____I____I____ I___I___I___I___ I_____I_____ I_____I I____I____I____
C I I _I __ _I I I I I_____I I
I
3 I___I___II___I___II___I___I___I___ I_____I_____ I____ ______ I__________ / ________ I____I____I____ I___I___I___I___ I_____I_____ I_____I I____I____I____
O I I _ I __ _I I I I I_____I I
N
4 I___I___II___I___II___I___I___I___ I_____I_____ I__________ I__________ / ________ I____I____I____ I___I___I___I___ I___ _I_____ I_____I I____I____I____
I I _I __ _I I I _ I I_____I I
D
E I I _I __ _I I I I I_____I I
L
6 I___I___II___I___II___I__ _I___I___I I_____I_____ I__________ I__________ / ________ I____I____I____ I___I___I___I___ I_____I_____ I_____I I____I____I____
I _I __ _I I I I I_____I I
E
7 I___I___II___I___II___I___I___I___ I_____I_____ I__________ I__________ / ________ I____I__ _I____I I___I___I___I___ I_____I_____ I_____I I____I____I____
M I I _I __ _I _ I I I_____I I
B
A I I _I __ _I I I I I_____I I
R
A I I _I __ _I I I I I_____I I
Z
1 I___I___II___I___II___I___I___I___ I_____I_____ I__________ I___ ________ / ________ I____I____I____ I___I___I___I___ I_____I_____ I_____I I____I____I____
O 0 I I _I _ _I I I I I_____I I
Mayor = 4 Mayor = 4 Menos 120 =
óMenor = Mas de 140 = / Más de 90 = 105 ó más = ++ ó más = óMenor = Presente = 4Más de 160 4
4 4 4 4 4
4 4 =
ANVERSO MF - 5/2000
Página 2 de 7 Clave: 2650-003-001

FECHA DE B. H. GENERAL DE ORINA UROCULTIVO GLUCEMIA
INTERPRETACION HEMOGLOBINA PROTEINURIA ERITROCITURIA LEUCOCITURIA BACTERIURIA POSITIVO mg / dl%
DIA MES AÑO EN GRAMOS GRAMOS / L No. POR CAMPO No. POR CAMPO No. POR CAMPO SI NO
L
A I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I____I____I
B
O I____I____I I____I____I I____I__ __I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I____I____I
R
A I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I______ _______I I_____I I_____I I____I____I____I
T
O
I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I___I____I
R I____I____I I____I____I I____I____I____I____ I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I____I____I
I
O VDRL I______I Positivo = 4 9.5 ó menos = 2 2 ó más = 2 10 ó más = 2 10 ó más = 2
después de la semana 34 300 mg o más = 4 Dos veces Dos veces Dos veces Positivo = 4 Mayor a 110 = 4
de la gestación = 4 consecutivas = 4 consecutivas = 4 consecutivas = 4 Negativo = 0
FACTOR RH INCOMPATIBLE I______I
SI = 4 NO = 0
No.
RIESGO MATRICULA
D CONS DIAGNOSTIC O TRATAMIENTO
I OBSTETRICO MEDICO
.
A
G 1 I___________________________________________________________I I____I_ ___I I___________________________________________________________I I__________________I
N
O 2 I_______________________________________ ____________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
S
T 3 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________ I I__________________I
I
4 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
C
O 5 I___________________________________________________________I I___ _I____I I___________________________________________________________I I__________________I
T 6 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
R
A 7 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
T
A 8 I___________________________________________________________I I____I____I I_________________ __________________________________________I I__________________I
M
9 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
I
E 10 I______________________ _____________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
N
ENVIO A:
T
O E.M.I . I____I____II____I____II____I____I____I____I TRABAJO I____I____II____I____II____I____I____I____ I TOXOIDE TETANICO I____I____II____I____II____I____I____I____I
DIA MES AÑO SOCIAL DIA MES AÑO DIA MES AÑO
INTERCONSULTA AL SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA CONTESTACION DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL

HOSPITAL: ________________________ DELEGACION:_______________________ DIAGNOSTICO AL ALTA: _______________________________________________________
RESUMEN DE ENVIO:___________________________________________________________ ________________ ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ FECHA DE ALTA DEL I____I____II____I____II____I____I____I____I

SERVICIO
DIA MES AÑO
_____________________________________ ________________________________________ RECOMENDACIONES AL MED. FAM. ______________________________________________
DIAGNOSTICO _________________________________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________
______________________________________________________________________________
FECHA DE ENVIO I____I____II____I____II____I____I____I____I
DIA MES AÑO
C
INCAPACIDAD O INCAPACIDAD FECHA
: I_________________I I____I ____I FECHA I___I___II___I___II___I___I___I___I : I_________________I I____I____I I___I___II___I___II___I___I___I___I
RAMO: ( ) FOLIO DIAS DIA MES AÑO
N RAMO: ( ) FOLIO DIAS DIA MES AÑO
T
R FIRMA ___________________________________ MATRICULA ___________ ____________ R FIRMA ___________________________________ MATRICULA _______________________
MEDICO A MEDICO
E
F MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA ____________________________________________ R MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA ___________________________________ __________
E R
R ATENCION DEL PARTO( ) ENFERMERA PRENATAL HOSPITAL( ) E CONTESTACION DEL HOSPITAL DESPUES DEL PARTO
E F
N RESUMEN DE ENVIO:___________________________________________________________ E PARTO: VAGINAL I____I CESAREA I____I FE CHA I___I___II___I___II___I___I___I___I
C ______________________________________________________________________________ R DIA MES AÑO
I E COMPLICACIONES: _____________________________________________________________
A __________________________ ____________________________________________________ N METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR OTORGADO ________________________________
C
______________________________________________________________________________ I CONDICIONES DEL NIÑO AL NACER: VIVO I____ I APGAR A 5 ´ I____I____I
DIAGNOSTICO ______________________________________________________________ A PESO I____I____I____I____I TALLA I____I____I SEM. GEST. I____I____I MUERTO I____I
__________________________________________________________ ___________________ PATOLOGIA EN EL RECIEN NACIDO:______________________________________________
FECHA DE ENVIO I____I____I I____I____I I____I____I____I____I FECHA DE I____I____I I____I____I I____I____I____I____I

DIA MES AÑO ALTA DIA MES AÑO
INCAPACIDAD: I__________________I I____I____I FECHA I___I___II___I___II___I___I___I___I INCAPACIDAD: I__________________I I____I____I FECHA I___I___II___I___II___I___I___I___I
PRENATAL FOLIO DIAS DIA MES AÑO POSNATAL FOLIO DIAS DIA MES AÑO
FI RMA ___________________________________ MATRICULA _______________________ FIRMA ___________________________________ MATRICULA _____________________

MEDICO MEDICO
MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA __________________________________________ MED ICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA ___________________________________________
REVERSO MF - 5/2000
2660 - 009 - 001
Página 3 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 1
MF 5/2000
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. Dato Anotar
Identificación de la paciente y de la El número de seguridad social, el agregado, el

unidad médica de adscripción nombre(s) y apellidos de la paciente, la clave
(Cuadro superior derecho). única de registro de población (CURP), número y
tipo de la unidad de adscripción, el número de
consultorio y turno. El registro lo realiza la
asistente médica o el personal del área de
informática médica y archivos clínicos.
1. Edad La edad en años cumplidos. Circular el número

correspondiente al grado de riesgo.
2. Peso El peso ponderal. Circular el número

3. Talla La estatura obtenida con la paciente descalza.

Circular el número correspondiente al grado de
riesgo.
4. Escolaridad El último año escolar concluido. Circular el número

5. F.U.M. La fecha de la última menstruación con el formato

solicitado.
6. F.P.P La fecha probable de parto.
7. Gesta Con números arábigos el número de veces que se

ha embarazado la paciente. Circular el número
correspondiente al grado de riesgo
8. Para Con números arábigos el número de embarazos

que terminaron por vía vaginal.
9. Abortos Con números arábigos el número de embarazos

que terminaron en aborto. Circular el número
correspondiente al grado de riesgo
10. Cesárea Con números arábigos el número de embarazos
Página 4 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 1
MF 5/2000
No. Dato Anotar
que terminaron a través de cesárea. Circular el
número correspondiente al grado de riesgo.
11. Intervalo entre el último parto y el Con números meses transcurridos en este
embarazo actual período. Circular el número correspondiente al
grado de riesgo
12. Antecedentes obstétricos Los antecedentes previos referidos por la

paciente. Circular el número correspondiente al
grado de riesgo
13. Antecedentes personales En los espacios correspondientes un circulo a la

patológicos presencia de cada una de las patologías, referidas
por la paciente.
14. Vida sexual activa En el espacio correspondiente circule SI o NO para

señalar si la paciente tiene o no vida sexual activa.
15. Número de hijos vivos El número de hijos vivos que tiene la paciente.
16. El último embarazo Los antecedentes del último embarazo. Circular los
espacios que corresponden.
17. Valoración del riesgo reproductivo La calificación del riesgo obtenido al sumar los
números que circuló previamente, en seguida la
fecha de la valoración
18. Evolución del embarazo La fecha de la consulta con el formato solicitado

(Cada fila corresponde a una consulta).
Las semanas de gestación Con número arábigo las semanas de embarazo de

acuerdo a la fecha de última regla.
El peso en kilos Identificar el peso como factor de riesgo cuando la

ganancia fue mayor a lo esperado o menor de
acuerdo a las semanas de gestación.
La cifra de tensión arterial sistólica Identificar el riesgo de acuerdo a los criterios

Página 5 de 7 Clave: 2650-003-001
ANEXO 1
MF 5/2000
No. Dato Anotar
y diastólica. señalados al final de la columna.
La tensión arterial media. Identificar el riesgo de acuerdo a los criterios

descritos al final de la columna.
La presencia de edema en cruces Identificar el riesgo de acuerdo a los datos

(+). señalados al final de la columna. Cuando no exista
edema registrar la palabra NO.
La altura del fondo uterino. Identificar la calificación del riesgo de acuerdo a

los criterios.
“síndrome vasculoespasmódico.” En el espacio SI o NO una cruz (X) para señalar la

presencia o ausencia. Identificar la calificación del
riesgo al final de la columna.
La frecuencia cardiaca fetal. Identificar la calificación del riesgo de acuerdo a

los criterios descritos al final de la columna.
19. Laboratorio La fecha de la interpretación los resultados de la

BH, general de orina, urocultivo, glucemia, VDRL y
RH, identificar la calificación de los factores de
riesgo de acuerdo a los criterios descritos en la
sección inferior de este cuadro.
20. Diagnóstico Tratamiento Al final de la consulta el diagnóstico resultado de la

valoración integral de la evolución del embarazo.
Riesgo obstétrico En la consulta que se otorga en el espacio Riesgo

obstétrico la calificación, resultado de sumar:
a) La cifra señalada en la “valoración riesgo
reproductivo” del recuadro “antecedentes”, más
b) Las calificaciones obtenidas en cada uno de los

factores de riesgo de los cuadros “Evolución del
embarazo” y “laboratorio”.
El tratamiento farmacológico y no En forma sucinta; así como la matrícula del médico

Página 6 de 7 Clave: 2650-003-001
ANEXO 1
MF 5/2000
No. Dato Anotar
farmacológico que otorgó la consulta.
Fecha: del envío En la sección inferior de este recuadro, la fecha:

del envío a la EMI, trabajo social y la aplicación de
toxoide tetánico.
21. Referencia Los datos de la “Interconsulta al servicio de

ginecobstetricia”, el tipo y número de hospital y
Delegación al que se refiere la paciente.
Breve resumen del envío, especificando el motivo

de este, el diagnóstico y la fecha.
En su caso los datos de la incapacidad: folio, ramo,

días otorgados y la fecha de inicio.
La firma y matrícula del médico que envía y del

médico directivo que autoriza.
Una cruz (X) el espacio si es para atención del

parto o la enfermera prenatal de hospital.
Breve resumen, especificando el motivo de envío,

diagnóstico, fecha del envío.
Datos de la incapacidad prenatal: folio, días

otorgados y la fecha de inicio.
Firma y matrícula del médico que envía y directivo

que autoriza.
22. Contrarreferencia Por el médico Ginecobstetra los datos solicitados

para referir a la paciente a la UMF de adscripción,
una vez atendida la paciente y dada de alta en la
consulta externa del hospital y/o por la atención de
la interrupción del embarazo.
Página 7 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 2
“Notas Médicas y Prescripción”
4-30-128/72
Página 1 de 3 Clave: 2650-003-001

4-30-128/72
NOTAS MEDICAS
Y PRESCRIPCION
CAMA No. HOJA No.
FECHA Y HORA NOTAS
REPRODUCCIONES GRAFICAS/IMSS
320 001 2445 ANV
HOJA No.
Página 2 de 3 Clave: 2650-003-001

NOTAS MEDICAS CAMA No. HOJA No.
FECHA Y HORA NOTAS
320 001 2445
REV
Página 3 de 3 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
“Control e Informe de Consulta Externa”
4-30-6/99
Página 1 de 11 Clave: 2650-003-001

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CONTROL E INFORME
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS DE CONSULTA EXTERNA
UNIDAD FECHA MATRICULA DEL MEDICO CLAVE HORAS
CONSULTORIO TURNO
DIA MES AÑO TITULAR SUPLENTE SERVICIO CONSULTA
A B C D E F G
CLAVE PRESUPUESTAL NOMBRE DEL MEDICO
H I
9 PLANIFICACION FAMILIAR 10 ACCIDENTES Y LESIONES 13

4 PASE A SERVICIOS DE LA UNIDAD MATERNO INFANTIL
CON SIN
RIESGO METODO RIESGO (LUGAR DONDE OCURRIO)
1.- E.M.I. 8.- DIETOLOGIA 1 PASTILLAS 1a. VEZ 7 1 ATENCION PRENATAL
2 PASTILLAS SUBS. 8 1.- HOGAR 2 CONTROL PRENATAL
2.- PLANIF. FAM. 9.- TRAB. SOCIAL
3 DIU 1a. VEZ 9 2.- TRABAJO 3 ATENCION PUERPERAL
3.- ENF. CRON. D. 10.- PSICOLOGIA 4 DIU SUBS. 10 3.- VIA PUBLICA 4 CONTROL PUERPERAL
4.- MED. TRABAJO 11.- OPTOMETRIA 5 OTB SUBS. 11
4.- RECREACION 5 ATEN. NIÑO MENOR 1 AÑO
5.- ESPECIALIDAD 12.- LAB. CLIN. 13 INYECTABLE 1a. VEZ 15
14 INVECTABLE SUBS. 16 5.- ESCUELA 6 CONT. NIÑO MENOR 1 AÑO
6.- ESTOMATOLOGIA 13.- RAYOS X 7 ATENCION NIÑO 1 A 4
6 VASECTOMIA 1a. VEZ 6.- OTROS
7.- MED. PREV. 14.- OTROS 12 VASECTOMIA SUBS. 8 CONTROL NIÑO 1 A 4
PROCEDIMIENTOS CONSUL.
PASE A SERV. DE LA UNIDAD
SEMANAS DE GESTACION
ACCIDENTES Y LESIONES
RIESGOS DE TRABAJO
No. PROGRESIVO
PASE A OTRA UNIDAD

RECIBIO CONSULTA
MATERNO INFANTIL
CODIFI-
DIAS INCAPACIDAD
PLANIF. FAMILIAR
CACION
HORA
NUMERO DE AFILIACION Y NOMBRE AGREGADO MOTIVO
INVALIDEZ
CITA
DE LA
RECETA
CITADO
1a. VEZ
CONSULTA
ALTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N
O
1 M K L
P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 J
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
FORMA 4-30-6 / 97
Página 2 de 11 Clave: 2650-003-001

PROCEDIMIENTOS CONSUL.
PASE A SERV. DE LA UNIDAD
SEMANAS DE GESTACION
ACCIDENTES Y LESIONES
RIESGOS DE TRABAJO
No. PROGRESIVO
PASE A OTRA UNIDAD

RECIBIO CONSULTA
MATERNO INFANTIL
CODIFI-
DIAS INCAPACIDAD
PLANIF. FAMILIAR
CACION
HORA
NUMERO DE AFILIACION Y NOMBRE AGREGADO MOTIVO
INVALIDEZ
CITA
DE LA
RECETA
CITADO
1a. VEZ
CONSULTA
ALTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N
O
12 M K L
P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 J
13
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
21
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
22
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
23
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
24
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
26
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
FORMA 4-30-6 / 97
Página 3 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
“Control e informe de consulta externa”
4-30-6/99
Elabora:
Asistente Médica, Médico no Familiar (Especialista), según corresponda.
Número de tantos:
Se utiliza un formato por: día, turno y médico.
En original en la consulta de Urgencias.
Original y dos copias en la Consulta Externa de Especialidades.
Distribución:
El original se recibirá al siguiente día hábil de su llenado, en el ARIMAC u OIMAC.
El recibir el formato significará registrar su control.
Las copias se conservarán en los controles o en los servicios generadores durante 30
días posteriores a su elaboración, para aclarar posibles dudas.
Instrucciones específicas:
1. El llenado del formato se debe realizar a máquina, donde no exista el recurso, con letra
manuscrita clara y legible, usando tinta diferente al color dé la impresión.
2. La Asistente Médica es responsable del correcto llenado de los siguientes conceptos:
- Unidad. - Turno.
- Clave presupuestal de la unidad. - Horas consulta.
- Fecha. - Horas de la cita.
- Matrícula del médico que otorga la - Citado.
consulta (titular o suplente). - Número de seguridad social del
- Nombre del médico. derechohabiente.
- Clave del servicio. - Agregado al número de seguridad social
- Consultorio. del derechohabiente.
- Turno - Nombre completo del derechohabiente.
3. Los Médicos no Familiares (especialistas) son los responsables del registro correcto de
los datos contenidos en los recuadros que a continuación se enlistan:
La persona que realiza la codificación de los motivos de atención será responsable de la

aplicación de las claves de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión (CIE-10). En todos los casos con
cuarto carácter y por censo.
Página 4 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
4-30-6/99
- En los traumatismos, lesiones, accidentes y violencias, además de clasificar la
naturaleza de la lesión (fracturas, heridas, quemaduras, intoxicaciones, etc.), se hará
lo mismo con la causa externa que la produjo (accidente de vehículo de motor, tipo de
caída, etc.).
Nota: Se deberán codificar dos patologías, cuando el médico reporte dos enfermedades
transmisibles. Así mismo, cuando se informe el diagnóstico de neoplasia también se
deberá codificar la morfología del tumor.
No DATO ANOTAR
A Unidad Nombre de la unidad, indicando el tipo y número.
Ejemplos: H. Especialidades, HGZ/MF 1.
B Fecha Día, mes y año correspondiente a la fecha en que se otorga la

atención, los números deberán ser arábigos y en el caso de estar
solamente conformados por unidades, se agregará un "0" a la
izquierda.
Ejemplo: 08-11-2010
C Matrícula del Dependiendo de su calidad de asignación o cobertura, titular o

médico suplente, la matrícula del profesional médico que otorga la
consulta. Este dato tendrá sustento documental de la Dirección
de la Unidad, de acuerdo a determinación de las áreas de
servicio o atención médica correspondientes.
Ejemplo: Titular 3658147.
D Clave servicio Clave del servicio o de la especialidad a la que corresponde la

consulta o la atención de acuerdo al Catálogo de Claves de
Servicio, divisiones y especialidades.
Ejemplo: 16 para Cirugía General, 25 Medicina Interna.
.
E Consultorio Número económico o clave de identificación, asignado al
consultorio en donde se impartirá la consulta.
Ejemplo.: 4, C4, 04, etc.
F Turno Conforme al turno en el que se otorga la consulta, la literal “M”

para turno matutino, “V” para el vespertino y “N” para el nocturno.
Página 5 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
4-30-6/99
No DATO ANOTAR
G Horas consulta El número de horas destinadas al profesional médico para dar
consulta o para atender derechohabientes, este dato tendrá
sustento documental que la Dirección de la Unidad asigne para
cada uno de los servicios o especialidades. Ejemplo: 6.0.
H Clave Clave que identifica a la unidad prestataria del servicio, contenida

Presupuestal en el Catálogo de Unidades Médicas clasificadas por niveles de
atención, publicación de la Dirección de Prestaciones Médicas,
está conformada por 12 dígitos alfanuméricos.
Ejemplo: 05 06 02 25 2110.
I Nombre del Nombre completo del médico titular o suplente que otorga la
médico consulta, anteponiendo las siglas de Dr. o Dra. Iniciando por
apellido paterno, materno y el nombre. Ejemplo: Dra. Chávez
Negrete Delia.
J Nombre del El nombre completo del derechohabiente que solicita atención,

derechohabiente iniciando por los apellidos paterno, materno y continuando con el
nombre. El dato se tomará de la cartilla de salud, en el caso de
"no derechohabiente" o a la falta de cartilla, el dato será
informado verbalmente. Ejemplo: Gutiérrez Olvera Martín.
K Número de El número de seguridad social del derechohabiente que asiste a

Seguridad la consulta de atención, en el caso de cita previa, el dato se
Social tomará de la agenda respectiva.
En el caso del derechohabiente que acude espontáneamente a
consulta de especialidades o urgencia, deberá de tomarse el
número de la cartilla de salud. Ejemplo: 0670-53-0705.
Cuando se trate de un “No derechohabiente”, en el servicio de
urgencias o cuando el derechohabiente no presente su
documentación o bien que ignore su número de seguridad social,
los 10 dígitos serán cubiertos con ceros.
L Agregado Los dígitos (números y letras) que conforman el agregado al

número de seguridad social. Ejemplo: 1M1959OR, manejado
tradicionalmente de acuerdo a la siguiente estructura: - Carácter
del derechohabiente (1 – Asegurado),
- Sexo (M – Masculino),
- Año de nacimiento (1959)
- Régimen de aseguramiento (OR – Ordinario)
En el caso de no derechohabiente, después de los ceros del
Página 6 de 11 Clave: 2650-003-001
ANEXO 3
4-30-6/99
No DATO ANOTAR
número de seguridad social, se deberá conformar este dato de
acuerdo a la norma citada anteriormente, en el régimen de
aseguramiento, las literales ND. Ejemplo: OM1974ND.
En el caso de estudiante, se pondrán las letras ES.
Esta norma sólo es válida para registros médicos, no interfieren
en lo referente a Servicios Técnicos para el registro y control de
expedientes de la tarjeta de afiliación o de la tarjeta de
adscripción a la clínica. Ejemplo: 1M1971ES.
Para los menores que sean asegurados por la contratación del
seguro facultativo, deberán invariablemente, tener el carácter de
derechohabiente 1. Ejemplo: 1M1989OR
M Hora cita La hora que se estableció para el otorgamiento de la consulta

registrada previamente en la agenda. Este dato se registrará
exclusivamente en el caso de cita previa. Ejemplo: 8:00.
N1 Primera vez Una “S” en la columna 1, de acuerdo a los siguientes criterios:

Consulta de Especialidades.- Se considera de primera vez todo
aquel diagnóstico o padecimiento inicial en el servicio o
especialidad, por lo tanto, en cada una de las especialidades en
donde se le trate, se considerará de "primera vez" en todas ellas.
Urgencias.- Se considera primera vez a todas las consultas
otorgadas en este servicio. Cuando se trate de pacientes
subsecuentes, se deberá registrar "N" en el recuadro de primera
vez.
N.2 Citado Una "X" en la columna 2, cuando se trate de un paciente citado

previamente para recibir consulta. El dato se deberá tomar de la
agenda de citas para el servicio o la especialidad.
En el Servicio de Urgencias el médico es el responsable de su
llenado bajo los siguientes criterios: La letra “R” en los casos que
representen una Urgencia Real; es decir, aquellos enfermos con
Riesgo para la vida, la función orgánica o la integridad física y
cuyo tratamiento es impostergable.
La letra ”S” para los casos que representen una Urgencia
Sentida; es decir aquellos usuarios cuyo problema de salud no
ponga en riesgo la vida, la función orgánica o la integridad física
y cuya atención sea posible diferir, sin que esto influya
desfavorablemente en el pronóstico del paciente.
Página 7 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
4-30-6/99
No DATO ANOTAR
N.3 Recibió consulta Una "X" en la columna 3, cuando se trate de un paciente que
recibió la consulta, quedará en blanco por inasistencia y
estadísticamente el no cruzar equivaldrá a tomarlo como no
otorgada.
N.4 Pase a servicio En la columna 4, el número correspondiente al servicio de la

de la unidad unidad al que es enviado el paciente, de acuerdo al recuadro (4)
Pase a Servicios de la Unidad, localizado en la parte superior
izquierda del formato. Ejemplo: 5 Especialidad.
N.5 Pase a otra Una "X" en la columna 5, cuando se otorgue un pase a un
unidad especialista de otra unidad.
N.6 Alta Una "X" en la columna 6, cuando se le dé de alta al

derechohabiente de la especialidad o del servicio.
N.7 Receta En la columna 7, el número de recetas que se le otorgaron al

Derechohabiente
N.8 Días En la columna 8, el número de días amparados que se otorgaron

incapacidad al asegurado(a), deberán registrarse todas las incapacidades
otorgadas incluyendo las de riesgo de trabajo.
N.9 Planificación En la columna 9, el número correspondiente a la acción realizada

familiar de planificación familiar, de acuerdo al recuadro (9) Planificación
Familiar, localizado en la parte superior media del formato que
contiene las acciones que califican el riesgo reproductivo.
(Ejemplo: 4 DIU Subsecuente. C/R).
N.10 Accidentes y En la columna 10, el número correspondiente al lugar donde

lesiones ocurrió el accidente o la lesión, de acuerdo al recuadro (10)
Accidentes y Lesiones, localizado en la parte superior derecha
del formato. Esta columna será registrada en unidades que
cuenten con servicio de urgencias con centro de costos 35.
(Ejemplo: 1 En el hogar).
N.11 Riesgos de En la columna 11, una “P” (Probable), cuando el asegurado o

trabajo familiar refieran la ocurrencia del Riesgo (Accidente o
Enfermedad), con motivo de trabajo, sin presentar la forma MT-1
o ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo de trabajo
Página 8 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
4-30-6/99
No DATO ANOTAR
Una “C” (Confirmado), cuando el asegurado o familiar presenten
el formato MT-1 ó ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo de
trabajo”, con una leyenda “Si de Trabajo”, nombre y firma del
Médico de Salud en el Trabajo que calificó el riesgo en el reverso
del mismo. Este recuadro debe ser requisitado por Urgencias,
Especialidades; en las consultas de 1a vez y subsecuentes no
utilice este recuadro cuando el riesgo se considere como NO de
trabajo
N.12 Invalidez Una X, en la columna 12 cuando el asegurado ó familiar se le
otorgue atención médica que se relacione con la determinación
de un estado de invalidez, en el servicio de Especialidades.
Nota: Existe invalidez cuando el asegurado se halle

imposibilitado para procurarse mediante un trabajo igual, una
remuneración superior al 50% de su remuneración habitual
percibida durante el último año de trabajo y que esa imposibilidad
derive de una enfermedad o accidente no profesional (Art. 119 de
la Ley del Seguro Social).
N.13 Materno-Infantil Esta columna no se utiliza en la consulta de especialidades
N.14 Semanas de En la columna 14, el número de semanas de gestación siempre y

gestación cuando exista una atención ó control prenatal, anteriormente
registrada en la columna 13.
N.15 Procedimientos En caso de que se realice un procedimiento médico, deberá

en consultorio anotar a continuación de los diagnósticos, la descripción del
procedimiento efectuado. En caso de practicar más de un
procedimiento, sólo registre el de mayor importancia.
(Ejemplo: Retiro de puntos de sutura).
O Renglón en Con letra legible el ó los diagnósticos integrados al paciente.

blanco Ejemplo: Diabetes mellitus tipo 1 con complicación renal. Cuando
el médico registra dos diagnósticos, en primer lugar anota el
diagnóstico motivo de demanda (afección principal) y en seguida
el diagnóstico que el médico considere más importante de los
que haya establecido durante la consulta y que no corresponda al
motivo de la demanda. Indicando la 1ª. Vez (S) o subsecuencia
(N), de este segundo diagnóstico en el recuadro sombreado de la
columna 1.
Página 9 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
4-30-6/99
No DATO ANOTAR
La afección principal se define como “La afección diagnosticada
al final del proceso de atención a la salud, como la causante
primaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo
el paciente, si hay más de una afección así caracterizada debe
seleccionarse la que se considere causante del mayor uso de
recursos, las otras afecciones se definen como “ Aquellas que
coexistieron o se desarrollaron durante el episodio de atención y
afectaron el tratamiento del paciente”, inclusive problemas
registrados al respecto.
Cuando el médico diagnostique dos padecimientos transmisibles
de primera vez, deberá anotar el diagnóstico o afección principal,
primer motivo de consulta y posteriormente la segunda
enfermedad transmisible. Registrando en la columna 1 (Primera
vez) tanto en el primer motivo de consulta como en el segundo
diagnóstico (recuadro inferior)
P Codificación El código alfanumérico, con base a la Clasificación Estadística

motivo de la internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
consulta Salud, Décima Revisión (CIE-10), que le corresponda de acuerdo
al diagnóstico o motivo de consulta. La persona que efectúa la
codificación, empleará las recomendaciones y las reglas de
reselección de Morbilidad normadas por la clasificación antes
citada; asimismo, la codificación de los motivos o diagnósticos
deberá realizarse a cuatro caracteres.
Para codificar motivos o causas de accidentes y lesiones
reportadas por el médico en el servicio de urgencias, se utilizará
la lista tabular para la naturaleza de la lesión y en la parte
sombreada se anotará en cuatro posiciones la causa externa del
capítulo correspondiente de la CIE-10.
Firma del En el renglón siguiente al empleado para registrar al último

profesional paciente al que se le otorgó atención médica, se deberá avalar la
médico información contenida en el formato a través de la rúbrica del
profesional médico
Página 10 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 3
4-30-6/99
Claves de servicio y especialidad
10 Alergia e Inmunología 34 Proctología

11 Angiología 35 Psiquiatría
12 Cirugía Maxilofacial 36 Reumatología
14 Cardiología 38 Traumatología y Ortopedia
15 Cirugía Cardiovascular 39 Geriatría
16 Cirugía General 41 Urología
18 Dermatología 42 Audiología
19 Endocrinología 43 Neurocirugía
20 Gastroenterología 44 Cirugía Pediátrica
21 Ginecología 45 Oncología Médica
22 Hematología 46 Cirugía Plástica y Reconstructiva
23 Infectología 50 Urgencias
24 Obstetricia 51 Oncología Quirúrgica
25 Medicina Interna 60 Cunero Fisiológico
26 Nefrología 61 Cunero Patológico
27 Neumología 64 Enfermera Prenatal de Hospital
28 Neurología 65 Genética
29 Gerontología 68 Medicina Física y Rehabilitación
30 Oftalmología 74 Medicina Nuclear
31 Otorrinolaringología 77 Unidad Metabólica
32 Pediatría 88 Anestesiología
Página 11 de 11 Clave: 2650-003-001

ANEXO 4
2660-009-073
Página 1 de 4 Clave: 2650-003-001

2660-009-073
Página 2 de 4 Clave: 2650-003-001

ANEXO 4
2660-009-073
No Dato Anotar
1 Unidad Médica Nombre de la unidad médica, ejemplo: Hospital General de Zona
No. 27 Tlatelolco.
2 Nombre Anotar el nombre completo del paciente iniciando con el apellido

paterno, apellido materno y nombre(s) del paciente.
3 No. de seguridad El número asignado al trabajador por el Instituto Mexicano del

social Seguro Social.
Ejemplo: 0000 00 0000 1M0000 OR
4 Edad Edad del paciente en años para adultos y mayores de 2 años;

años y meses para menores de 2 años; semanas y días para
menores de un mes; y, días para menores de una semana.
Ejemplos: 35 años; 2 años 3 meses; 4 semanas 3 días; y, 5 días.
5 Lugar de Lugar y fecha en que realiza el procedimiento o intervención

internamiento quirúrgica.
6 Servicio Nombre del servicio de procedencia del paciente.
7 Cama No. El número de cama que ocupa el paciente.
8 Nombre(s) del Nombre(s) del paciente

paciente
9 Procedimiento o Anotar una “X” dentro del paréntesis que indica electiva, cuando el
intervención procedimiento o intervención quirúrgica sea electiva, o una “X”
quirúrgica dentro del paréntesis que indica urgente, cuando el procedimiento
o intervención quirúrgica se debe de realizar de forma inmediata
por las complicaciones del paciente.
10 Diagnóstico previo El diagnóstico preoperatorio o que precede al procedimiento o

al procedimiento o intervención quirúrgica.
intervención
quirúrgica
11 Procedimiento o El nombre del procedimiento o intervención quirúrgica proyectada
intervención para el paciente.
quirúrgica
proyectada
Página 3 de 4 Clave: 2650-003-001

ANEXO 4
2660-009-073
No Dato Anotar
12 Riesgos La descripción de los posibles riesgos a los que podrá estar
expuesto el paciente al realizar el procedimiento o intervención
quirúrgica
13 Beneficios Los beneficios que obtendrá el paciente al realizar el

procedimiento o intervención quirúrgica.
14 Nombre completo El nombre completo empezando por nombre, apellido paterno y

y firma del materno del paciente, familiar, tutor o persona legalmente
paciente, tutor o responsable y firma o huella digital.
persona
legalmente
responsable
15 Nombre completo El nombre completo y firma o huella digital del testigo

y firma del testigo
16 Nombre, matrícula El apellido paterno, apellido materno y nombre (s), número de

y firma del médico matrícula y firma del médico tratante (MF o MNF).
tratante
17 Nombre completo El nombre completo y firma o huella digital del segundo testigo
y firma del testigo
Página 4 de 4 Clave: 2650-003-001

ANEXO 5
“Solicitud de Servicios”
4-30-200
Página 1 de 3 Clave: 2650-003-001

ORDINARIO
SOLICITUD DE SERVICIOS 3
2
URGENTE
1 2
NOMBRE NSS
PARA SER ATENDIDO POR 4
5
ENVIADO POR
6
FECHA
FORMA 4 –30–200
4-30-200
Página 2 de 3 Clave: 2650-003-001

ANEXO 5
“Solicitud de Servicios”
4-30-200
No Dato Anotar
1 Nombre Anotar el nombre completo del paciente iniciando con el apellido
paterno, apellido materno y nombre(s) del paciente.

social Seguro Socia.
Ejemplo: 0000 00 0000 1M0000 OR
3 Tipo de solicitud Anotar una “X” dentro del paréntesis para indicar si la solicitud es
para atención Ordinario o Urgente.
4 Para ser atendido Indicar el servicio al que se envía el paciente, y el motivo de

por atención.
5 Enviado por Anotar el servicio que envía y el diagnóstico.
6 Fecha Anotar ,Día, mes y año correspondiente a la fecha en que se otorga

la atención, los números deberán ser arábigos y en el caso de estar
solamente conformados por unidades, se agregará un "0" a la
izquierda.
Ejemplo: 08-11-2010
Página 3 de 3 Clave: 2650-003-001

ANEXO 6
“Solicitud de Internamiento”
2660-009-001
Página 1 de 3 Clave: 2650-003-001

2660-009-001
Página 2 de 3 Clave: 2650-003-001

ANEXO 6
“Solicitud de Internamiento”
2660-009-001
No Dato Anotar
1 Unidad Médica Nombre de la unidad médica, ejemplo: Hospital General de Zona
No. 27 Tlatelolco

social Seguro Social.
Ejemplo: 0000 00 0000 1M0000 OR
3 Apellido Paterno, Anotar el nombre completo del paciente iniciando con el apellido
Materno y paterno, apellido materno y nombre
Nombre(s) (s) del paciente
4 Sexo Cruzar con una X la característica biológica que distingue al

paciente en hombre (Masculino) o mujer (Femenino).
5 Edad Edad del paciente en años para adultos y mayores de 2 años; años
y meses para menores de 2 años; semanas y días para menores
de un mes; y, días para menores de una semana.
Ejemplos: 35 años; 2 años 3 meses; 4 semanas 3 días; y, 5 días.
6 Fecha y hora de El día, mes, año y hora que debe acudir el paciente a la unidad
internamiento para su internamiento.
Ejemplo: 30/05/2011, 15:30
7 Datos del Familiar El apellido paterno, apellido materno y nombre (s) del familiar o la
o Persona persona legalmente responsable del paciente y su parentesco.
Legalmente
Responsable
8 Diagnóstico de Nombre del diagnóstico clínico del paciente que motiva la solicitud
internamiento de internamiento.
9 Servicio al que se Nombre del servicio médico hospitalario al que se solicita el

interna internamiento.
10 Vigencia de Poner el sello de verificación de vigencia del ARIMAC.

derechos
11 Datos del médico, El apellido paterno, apellido materno y nombre (s), número de
que solicita el matrícula y firma del médico que solicita el internamiento.
internamiento
Página 3 de 3 Clave: 2650-003-001

ANEXO 7
“Consultas, Visitas y Curaciones”
4-30-29
Página 1 de 6 Clave: 2650-003-001

Página 2 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 7
4-30-29
Objetivo del formato: Registrar las pacientes atendidas en el servicio de Toco cirugía.
Elaborado por: Asistente Médica. En todas las unidades del régimen de seguridad
social, que cuenten con Toco cirugía, centro de costos A6 y que operen el programa de
Puerperio de Riesgo Bajo.
Llenar un formato diario de las 00:00 a las 23:59 horas y registrar los pacientes que hayan
sido atendidos por el servicio.
La Coordinadora de Asistentes Médicas o la persona que realice estas funciones, es la
responsable de validar la información contenida en este formato, quién certificará, a través
de su rúbrica, después del último renglón utilizado.
Número de tantos: Original y copia.
Distribución. La Coordinadora de Asistentes Médicas será la responsable de conservar

el paquete de información, la copia se conservará en los servicios respectivos durante 30
Instrucciones específicas: Los registros de los datos en el formato deberán hacerse a

máquina de escribir, de no haber este recurso, el llenado se efectuará a mano con letra de
molde clara y legible con tinta de diferente color a la que se empleó para la impresión del
formato.
Página 3 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 7
4-30-29
No. DATO ANOTAR

1 Unidad Nombre, tipo y número de la unidad.
Ejemplo: HGZ MF 1, Hospital de Especialidades CM Siglo XXI.
2 Fecha Día, mes y año de la fecha de registro, los números deberán ser
arábigos y en el caso de estar solamente conformados por
unidades, se agregará un "0" a la izquierda.
Ejemplo: 08-02-98
3 Servicio El nombre del área de Admisión Hospitalaria y Toco cirugía,

según corresponda.
4 Turno El turno en el que se otorga la consulta, matutino, el vespertino y

nocturno.
5 Número Anotar el número progresivo que se asigno al caso al recibirlo.

Progresivo
6 Número de El número de seguridad social del derechohabiente, conformado

afiliación por diez dígitos, los cuales deberán conservar invariablemente la
(Número de siguiente distribución de bloques: Cuatro dígitos iniciales,
Seguridad después dos y por último cuatro, separados por un guion.
Social)
El agregado al número de seguridad social, conformado por los
caracteres de derechohabiencia (ejemplo 1 trabajador, 2
beneficiario, 3 hijos, 4 padres, etc.), Sexo (F o M), Año de
nacimiento y Régimen de aseguramiento.
Para los pacientes que no acreditaron su calidad de
derechohabientes, el número conformado.
Ejemplo: "No derechohabiente" 0405-98-9301
En el caso de personas que no acreditaron su calidad de

derechohabientes, se anotará un carácter "0" el sexo (M o F),
año de nacimiento y en los campos de régimen de
aseguramiento, se anotarán las literales “ND”, asimismo, para
los del seguro para estudiantes, se registrará "ES".
Ejemplo: Para no derechohabientes - 0F58ND
Para estudiantes - 1M70ES
Página 4 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 7
4-30-29
No. DATO ANOTAR
7 Nombre: El nombre completo del derechohabiente, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre(s).
Ejemplo: Gutiérrez Olvera Martín
8 Hora La hora en que se efectúa el egreso hospitalario. Este dato se

registrará en horas y minutos.
Ejemplo: 08:00
9 Procedente de En la columna a llenar de acuerdo a la procedencia de la

paciente, de la propia unidad o de otra unidad.
9.1 Matrícula La matrícula del profesional médico que envía. Ejemplo:

3658147.
9.2 Horario El horario que el médico tiene asignado.
9.3 Otra Unidad Cuando el enfermo se presenta en forma espontánea y esté

adscrito a otra unidad, se registrará el tipo y número de la
Unidad de adscripción. Ejemplo: UMF 35.
10 Consulta Se llenará la columna correspondiente al caso.
10.1 Urgencia Se escribirá la palabra SI o NO, cuando la consulta sea

calificada considerada como tal.
10.2 Extemporánea Consulta que es solicitada fuera de horario del médico familiar y
que amerite atención inmediata.
10.3 Ajena al servicio Los caso que no se ajustan a las características de la consulta
de urgencias o extemporánea, en la columna de observaciones
se registrará el motivo de la atención.
11 Visitas Una “X” cuando esta atención haya sido realizada.
12 Curaciones Una “X” cuando se haya realizado la acción.
13 Clave del médico La matrícula del médico responsable que atiende al paciente.
del servicio
Página 5 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 7
4-30-29
No. DATO ANOTAR
14 Con Pase a Una “X” en la columna correspondiente.
14.1 Consulta externa Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para
atención en la consulta externa de especialidad de la propia
unidad de atención.
14.2 Unidad de Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para
Adscripción atención en su unidad de adscripción y para lo cual se elabora
pase a su Médico Familiar.
14.3 Con pase a: Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para
Otra unidad atención en otra unidad hospitalaria y para lo cual se elabora nota
de referencia
En la columna de observaciones se registrará a donde se envía.
14.4 Hospitalización Una X cuando el paciente se ingresa para hospitalizar en la

en la unidad misma Unidad.
14.5 Hospitalización Una X cuando el paciente se requiere hospitalizar en otra unidad,

en otra unidad en su caso se elaborará nota de referencia.
15 Defunción: Una “X” cuando el motivo del caso es defunción.
16 Observaciones La justificación de la atención. En el caso de No

derechohabientes, registrar el enunciado “Contrarreferencia” y la
institución a la que pertenece. Ejemplo: contrarreferencia al
ISSSTE.
17 Matrícula de la Matrícula de la asistente médica que realiza el registro

Asistente Médica
Página 6 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
“Vigilancia y Atención del Parto”
4-30-112/72
Página 1 de 17 Clave: 2650-003-001

Página 2 de 17 Clave: 2650-003-001
Página 3 de 17 Clave: 2650-003-001
Página 4 de 17 Clave: 2650-003-001
Página 5 de 17 Clave: 2650-003-001
ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
1 Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por los apellidos

paterno, materno y nombre. Este dato deberá transcribirse de:
expediente clínico, cartilla de salud y citas médicas u otro
documento con la que se recibe al paciente.
2 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y letras) que
conforman el agregado al número de seguridad social del
paciente. Este dato deberá transcribirse de: expediente clínico,
cartilla de salud y citas médicas u otro documento con la que se
recibe al paciente.
3 Edad La edad en años cumplidos.
4 Unidad El tipo y número de unidad médica hospitalaria en donde se

otorgará la atención Ejemplo: Hospital de Gineco-Obstetricia No.
4.
5 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se inicia el

llenado del formato, con números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a
la izquierda.
Ejemplo: 25/10/11
6 Hora La hora en que el paciente solicita la consulta, en formato hora y

minutos.
Ejemplo: 7:55.
Para ser llenado por enfermería

7 Gestas El total de embarazos incluyendo, partos eutócicos y distócicos,
abortos y operaciones cesáreas.
8 Para El total de partos vía vaginal, eutócicos y distócicos que ha tenido

la paciente.
9 Abortos El número de pérdidas gestacionales que ha sufrido la paciente

de menos de 20 semanas ó menos 500 grs.
10 Cesáreas El número de cesáreas que se han realizado.

Página 6 de 17 Clave: 2650-003-001
ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
11 Fecha de última El día, mes y año correspondientes a la fecha en que la paciente

menstruación presento el último sangrado menstrual, con números arábigos, en
(FUM) el caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
12 Motivo de El nombre del motivo por el que solicita consulta la paciente

consulta (signos y/ó síntomas.
Ejemplo: 130/90.
13 Pulso El valor obtenido de la toma del pulso.
14 Temperatura El valor obtenido de la toma de la temperatura.
15 T/A Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con

estetoscopio y esfigmomanómetro al paciente, arriba de la
diagonal la presión sistólica y abajo la presión diastólica.
16 RESP El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia respiratoria del

paciente.
Ejemplo: 18.
17 Consciente Una “X” en el recuadro que corresponde a la respuesta del estado

de consciencia de la paciente en el momento de la solicitud de la
consulta.
1ª. MITAD DEL EMBARAZO (Para ser llenado por médico)

18 Semanas de Las semanas de amenorrea considerando la fecha de la última
amenorrea menstruación, en semanas y días, en números arábigos,
preferentemente
Ejemplo: 30.5 semanas.
19 Dolor (intensidad) Considerando la intensidad del dolor y se reporta en cruces de 1 a

4.
20 Sitio El lugar donde refiera se presenta el dolor.

Ejemplo: abdomen
21 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se inicia el

dolor.
Página 7 de 17 Clave: 2650-003-001
ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
22 Hemorragia La presencia o no de hemorragia.
23 Observaciones Las características de la hemorragia, abundante, regular, escasa.
24 Otros síntomas En caso de que se presenten otros síntomas no obstétricos,

ejemplo: gastrointestinales, urinarios, otros.
25 Útero/Cérvix A la exploración ginecológica, tamaño, fondo uterino y presencia o

no de dolor a la movilización, cérvix: cerrado, dehiscente.
Anexos La exploración ginecológica, si se encuentran engrosados y

dolorosos.
26 Otros datos de la Otros datos de exploración general.

exploración
27 Diagnóstico El diagnóstico que se integre de acuerdo con el interrogatorio y la
exploración.
Ejemplo: amenaza de aborto, aborto en evolución.
28 Plan El tratamiento médico o quirúrgico a realizar.
29 Médico El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del Médico que
atendió al paciente.
Ejemplo: Martín Romero Gálvez
Matricula El número de matrícula del médico que realiza la atención.

Ejemplo: 9979695
2ª. MITAD DEL EMBARAZO

30 Semanas de Las semanas de amenorrea considerando la fecha de última
amenorrea menstruación, en semanas y días, en números arábigos,
preferentemente.
Ejemplo: 30.5 semanas.
31 Edema De acuerdo con la + a +++.
32 Hemorragia La presencia o no de hemorragia, y las características

(abundante, regular, escasa).
33 Dolor Considerando la intensidad del dolor y se reporta en cruces de +

Página 8 de 17 Clave: 2650-003-001
ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
a ++++.
34 Contracciones x Número de contracciones en 10 minutos.

10 minutos
35 Tono Uterino Tono duro o blando.
36 Membranas Una “X” en íntegras o rotas según sea el caso.
Fecha El día, mes y hora en que la paciente refiere ruptura de las

membranas, con números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a
la izquierda.
Ejemplo: 20/01/07:55
37 Aspecto del Una “X” si el aspecto del líquido amniótico es “Normal” cuando es
líquido amniótico claro o “Anormal” si es sanguinolento o verdoso, en caso de
observar su salida por la ruptura de membranas. En caso de duda
de pérdida de líquido amniótico, realizar cristalografía.
38 FC Fetal El número de latidos cardiacos fetales escuchados.
Intensidad Una “X” de acuerdo a la intensidad en +, ++,+++.
Ritmo Anotar si es rítmico o arrítmico.
Otro Datos Describir otros datos de exploración general.
39 Cuello del útero Colocar una “X” para describir las características: posterior,
central, resistente, blando o con desgarros.
40 Longitud del Colocar una “X” en el recuadro de la longitud del cuello uterino
cuello Uterino encontrada a la exploración, largo o corto.
41 Altura del útero Altura del fondo uterino en cm en la figura, para corroborar por
clínica las semanas de gestación.
42 Altura de Una “X” en el dibujo de acuerdo a la altura en que se encuentra la

presentación presentación del producto de acuerdo a los planos de Hodge.
43 Dilatación Sombrear en la figura del recuadro, para señalar la dilatación

cervical.
Página 9 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
44 Otros Datos Describir si existe edema de cara, pared, miembros superiores e
inferiores, otros.
45 Observaciones Percepción de movimientos fetales referidos por la paciente y

síntomas vasculoespasmódicos.
u otros.
46 Diagnóstico El diagnóstico que integre de acuerdo con la el interrogatorio y la

exploración.
Ejemplo: embarazo 38.2 semanas de gestación, en trabajo de
parto.
47 Plan El tratamiento médico o quirúrgico a realizar de acuerdo al

diagnóstico.
Matricula El número de matrícula del médico que realiza la atención.

Ejemplo: 9979695
Otras condiciones de Ingreso
49 Características no incluidas de interrogatorio y exploración,
ejemplo: pérdida de conocimiento, accidentes, otros.
Matricula El número de matrícula del médico que atendió al paciente.

Ejemplo: 9979695
51 Autorización En caso de que se autorice realizar OTB, la paciente debe anotar

Oclusión Tubaria el nombre completo y su firma.
Nombre y firma de
la paciente
52 Nombre y firma En caso de que se autorice realizar OTB, el testigo debe anotar el
del Testigo nombre completo y su firma, en caso de ser un personal de salud,
deberá anotar también la matrícula.
Página 10 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
53 Sala de Trabajo El número de sala de labor en la que se encuentra la cama que le
de parto fue asignada a la paciente que requiere de atención y vigilancia
obstétrica.
54 Cama El número de cama de la sala de labor, que tiene asignada la

paciente que ingresa y que requiere de atención y vigilancia
obstétrica.
55 Solicita OTB Si o NO en su caso anexar el consentimiento informado

debidamente requisitado.
56 Factores de Los factores de riesgo presentes para el parto.

Riesgo Ejemplo: hemorragia, taquicardia fetal, otros.
57 Membranas Se corrobora si están íntegras o rotas según sea el caso.
58 Trabajo de parto Fase latente y/o activa

al ingreso
Horas La hora en que inicio el trabajo de parto, de ser posible hora y
minutos
Ejemplo: 7:55.
59 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que la paciente

inició el trabajo de parto, con números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero
“0” a la izquierda.
Hora La hora en que la paciente inició el trabajo de parto, el cual debe

ser valorado cada 30 minutos para vigilar de manera adecuada la
evolución del trabajo de parto.
60 Frecuencia Marcar en el recuadro el número de latidos cardiacos fetales

cardiaca fetal Lat escuchados.
x minuto
61 Dilatación en cm o Marcar en el recuadro la dilatación en cm encontrada al tacto vaginal

realizado.
Amniotomía En caso de realizarla, anotar en el numeral 81 las características del

líquido amniótico, fecha y hora.
Página 11 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
62 Variedad de Las palabras occipito izquierda anterior, occipito izquierda
posición posterior, occipito derecha anterior o posterior o su equivalente en
presentación pélvica.
Planos de Hodge La altura de la presentación de acuerdo al diagrama.
Horas de estancia en trabajo de parto

63 Contracciones en Número de contracciones registradas en 10 minutos de acuerdo
10 minutos al mecanismo del trabajo de parto.
64 Miliunidades de La cantidad de miliunidades, por minuto.

Oxitocina
65 Analgesia, La letra A, B o S, de acuerdo con el tipo de procedimiento que se
Bloqueo, aplica.
Sedación.
66 T/A Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con estetoscopio
y esfigmomanómetro al paciente, arriba de la diagonal la presión
sistólica y abajo la presión diastólica.
Ejemplo: 130/90.
P El valor obtenido de la toma del pulso de la mujer.
T El valor obtenido de la toma de la temperatura corporal.
67 Pelvis El S, L o R de acuerdo a los diámetros de la pelvis y su relación

con los estrechos (suficiente, límite o reducida).
68 Indicaciones La prescripción por el médico tratante.

médicas
69 Nombre, firma y El nombre(s), el apellido paterno y materno, del médico
matrícula del responsable de la atención del parto, la operación cesárea, o del
médico legrado. La firma y su matrícula.
Terminación del Embarazo

70 Fecha de La fecha y hora de nacimiento del recién nacido , con números
Nacimiento y Hora arábigos, en el caso de estar conformado el dato por una unidad
se agregará un cero “0” a la izquierda
Ejemplo: 25/01/11.
Amenorrea La edad gestacional del producto de la concepción al momento de
nacer, en semanas y días.
Ejemplo: 40 semanas
Página 12 de 17 Clave: 2650-003-001
ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
71 Parto eutócico: Cuando la resolución del parto sea considerada como eutócico.
Variedad de La variedad de posición de la salida de la cabeza del recién

posición nacido (Occipito-púbica, occipito sacra).
Episiotomía El tipo de corte perineo-vaginal. Ejemplo: Media o media-lateral.
Prolongación En referencia al punto anterior.
Desgarros En su caso las lesiones del cérvix, vagina ó periné, señalar el sitio
y la longitud en centímetros y si fueron reparados o no.
Observaciones Si hubo algún evento importante durante la atención del parto

vaginal que haya que señalar
72 Fórceps: En caso de aplicación de fórceps:
Variedad de La variedad en que se encontraba la presentación en el momento

posición de la aplicación del fórceps.
Marque la altura y tipo de la aplicación.
Ejemplo: Occipito-transversa, occipito sacra.
Indicación El motivo o diagnóstico por el que se aplicó el fórceps.

principal
Instrumento El nombre del tipo de fórceps utilizado, tractores ó rotadores.
Ejemplo: Simpson, Kjiland, otros.
Observaciones El evento relevante durante la aplicación del fórceps, del cual se

tenga que hacer mención.
Ejemplo: desgarro.
73 Cesárea El tipo de incisión uterina que se realizó, en caso de “otras”

especifique. Ejemplo: Tipo Kerr, Beck ó corporal.
Indicación La causa principal motivo del procedimiento quirúrgico, que de
principal: acuerdo al criterio médico se establece para la terminación del
embarazo.
Prolongación de la Marcar en el recuadro Si o No hubo prolongación de la
histerotomía histerotomía. Describir el curso y dimensiones de la misma.
Página 13 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
Extracción del En su caso las maniobras utilizadas para la extracción uterina del
producto (método) producto.
Ejemplo: manual o instrumental.
Complicaciones Si existieron o no complicaciones durante el procedimiento

quirúrgico.
Ejemplo: desgarros de comisura, atonía uterina, acretismo
placentario, otros (especificar).
Otras El o los eventos relevantes durante el procedimiento quirúrgico.

observaciones
74 Alumbramiento La hora en que ocurre la obtención de la placenta, en formato
hh:mm.
Ejemplo: 20:50.
Espontáneo El tipo de expulsión de la placenta (dirigida o manual)
Causa El motivo por el cual se llevo a cabo la extracción manual de la

placenta.
Revisión de La palabra SI o NO hubo revisión y en caso de SI registre el

cavidad uterina motivo por el que se realizó.
Observaciones Si se presento algún evento relevante durante el alumbramiento,

del cual se tenga que hacer mención.
75 Recién nacido Una “X” en el recuadro correspondiente para señalar las

condiciones al nacer (vivo, muerto o macerado)
Sexo Una “X” para señalar el sexo (género) que corresponda al

producto de la concepción.
Apgar (5’) La calificación del Apgar, al minuto y a los cinco minutos de

nacimiento.
Malformaciones En su caso las malformaciones congénitas detectadas del RN.

Peso El peso del RN en gramos.
Ejemplo: 3,050 grs.
Página 14 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
Traumatismo La presencia o no de traumatismo al nacimiento.
Observaciones La presencia de algún evento relevante en el recién nacido, del

cual se tenga que hacer mención.
76 Analgesia en el T. Una “X” en el recuadro para señalar si se aplicó analgesia

de parto: obstétrica.
Tipo de anestesia Procedimiento anestésico utilizado.

Ejemplo: bloqueo epidural, otro.
Resultados El resultado de la aplicación de la analgesia obstétrica.
Complicaciones Las que se presentaron como consecuencia de la aplicación de la

analgesia obstétrica.
77 Placenta Una “X” en el recuadro para señalar si la placenta fue normal o

anormal, en caso de anormal señalar el motivo.
Ejemplo: Placenta velamentosa, con datos de desprendimiento,
acretismo.
Cordón La presencia o no de complicación en su arquitectura y si hubo o

no circulares de cordón describiendo cada una de estas
alteraciones.
78 Observaciones El o los aspectos relevantes que haya presentado durante la

atención obstétrica.
Ejemplo: La aplicación de un método anticonceptivo.
79 Legrado: En su caso.
Fecha El día, mes y año en que ocurre el evento obstétrico. Con

números arábigos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda
Ejemplo: 25/01/11.
Hora La hora en que se le practicó el procedimiento, con el formato

hh:mm.
Ejemplo: 07:55
Producto del Las características del material obtenido del legrado realizado.
Página 15 de 17 Clave: 2650-003-001
ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
aborto Ejemplo: restos óvulo-placentarios, otros.
Dilatación Una “X” en el recuadro para señalar si se requirió de dilatación o

no en el recuadro que corresponda.
Si fue legrado instrumental o digital.
80 Médico El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del médico que
atendió el parto ó realizó la operación cesárea, o legrado.
Matrícula El número de matrícula del Médico no Familiar cirujano

responsable del procedimiento quirúrgico o de la atención del
parto o aborto.
Ejemplo: 6872688.
81 Evoluciones del En cada atención, describa las características de la evolución del

parto ó legrado parto o del procedimiento quirúrgico realizado.
El día, mes y año y la hora en la que se valora la evolución.
Médico El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del médico que
valora.
Matrícula El número de matrícula del médico que valora la paciente.
82 Nota pre En caso de realizar procedimiento quirúrgico.

operatoria:
Médico El nombre (s), apellido paterno, materno y matrícula, del médico

que indica el procedimiento quirúrgico.
Fecha y Hora El día, mes y año y hora en que se programa la el procedimiento

quirúrgico.
Indicación La causa principal o motivo del procedimiento quirúrgico.

principal
Notas En su caso algún dato relevante para la práctica del

complementarias procedimiento.
Página 16 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 8
4-30-112/72
No. Dato Anotar
Se práctica Con una “X” señalar Si o NO la paciente aceptó realizarse
salpingoclasia salpingoclasia durante este evento quirúrgico.
Observaciones En caso de algún evento relevante, describa.
Operación El plan del evento quirúrgico a realizar.

planeada
83 Nota post-oclusión En caso de haber realizado oclusión tubaria registre esta sección.
tubaria post-parto
Fecha y Hora El día, mes, año y hora en que se terminó la oclusión tubaria
bilateral.
Técnica utilizada La técnica que se utilizó para realizar la oclusión tubaria bilateral.
Complicaciones Si hubo o no complicaciones, describa.
Hallazgos Los datos anatómicos y/o patológicos observados durante la

cirugía.
No se efectuó por El motivo por el que no se realizó el procedimiento quirúrgico.

Ejemplo: ayuno menor de 8 hrs, anemia, otro.
Médico El nombre(s), apellido paterno y materno, del médico que realizó

la oclusión tubaria.
Matrícula El número de matrícula del médico responsable de la operación.

Ejemplo: 6872688.
Página 17 de 17 Clave: 2650-003-001

ANEXO 9
“Ingreso, Registro Diario Hospital”
4-30-21/90-I
Página 1 de 7 Clave: 2650-003-001

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL INGRESOS
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS REGISTRO DIARIO
HOSPITAL HOJA NUMERO
1
2 3 4
SERVICIO: UNIDAD: FECHA:
UNIDAD DE ADSCRIPCION DATOS DEL INTERNAMIENTO

EDAD EN
SEMANAS ORDENADO
NUMERO AGRE- DIV. INGRESO POR
PARA NOMBRE CIR.92
DE AFILIACION GADO CLAVE MAT. MED.
MENORES TIPO No. DELEGACION ESPECIALIDAD GO.93 PRO- UR-
PRESUPUESTAL
DE UN AÑO MED.94 GRA- GEN- HORA NUM.
PED.95 MADO TE CAMA
5 6 7 8 9 11 12 13 15 17 19
10 14 16
18
FORMA 4-30-21/ 90 I
NUMERO PROGRESIVO PARA PACIENTES QUE NO ACREDITAN
CALIDAD DE DERECHOHABIENTE 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Página 2 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 9
4-30-21/90-I
Objetivo del formato:
Registrar y controlar administrativamente los ingresos programados y no programados para
hospitalización en cama censable y no censable de programas ambulatorios (cirugía
ambulatoria, puerperio de riesgo bajo y diálisis peritoneal) o de la Unidad de Cuidados
Intensivos. Así como para cumplir las funciones de recepción, control del expediente
clínico, constituyéndose en instrumento de registro de las actividades en admisión
hospitalaria.
Elaborado por:
Asistente Médica.
Se llenará un formato diario de las 00:00 a las 23:59 horas y se registrarán los pacientes
con base a los siguientes criterios:
- Admisión hospitalaria. - Se registrarán pacientes programados para hospitalización y
cirugía ambulatoria y los ingresos a camas censables de pacientes que provienen de las
áreas de urgencias y toco cirugía.
- Toco cirugía.- Se registrarán todos los pacientes que por criterio médico deberán
permanecer en una cama no censable de esta área.
Los pacientes ingresados en programas ambulatorios que por criterio médico tengan que
hospitalizarse en camas censables, no se registrarán nuevamente en este formato, a éstos
se les elaborará un volante de movimiento intrahospitalario.
responsable de validar la información contenida en este formato, quién certificará, a través
de su rúbrica, después del último renglón utilizado.
Distribución: El original se recibirá al siguiente día hábil de su llenado, en el

ARIMAC/DIMAC. El recibir el formato significará registrar su control. La Coordinadora de
Asistentes Médicas será la responsable de entregar el paquete de información, recabando
firma de recibido en la copia.
Las copias se conservarán en los controles o en los servicios generadores durante 30 días
posteriores a su elaboración, para aclarar posibles dudas
En admisión hospitalaria se deberán registrar los movimientos intrahospitalarios,
actualizando con esto el kardex, forma 4-30-26 “Control de Ocupación de Camas”.
En los ingresos a camas censables para el programa de cirugía ambulatoria, deberán
registrarse en estos formatos la clave “CA”, además del número de cama asignada.
Página 3 de 7 Clave: 2650-003-001
ANEXO 9
4-30-21/90-I
En los ingresos a camas censables para el programa de diálisis peritoneal, deberán

registrarse en estos formatos la clave “DP”, además del número de cama asignada.
Los ingresos de camas no censables, para el programa de puerperio de bajo riesgo deberán
registrarse en estos formatos, anotando la clave “PB”, además del número de cama
asignada.
El llenado del formato se debe realizar a máquina o con letra manuscrita clara y legible
usando tinta de diferente color al dé la impresión.
No Dato Anotar
1 Hoja número El número progresivo que le corresponde, de acuerdo a las hojas
que se elaboraron para la fecha específica.
2 Servicio El nombre del área de Admisión Hospitalaria y Toco cirugía, según

corresponda.
3 Unidad Nombre de la unidad, indicando el tipo y número.

Ejemplo: H.G.Z.M.F. 1, Hospital de Especialidades C.M.N.
4 Fecha Día, mes y año correspondiente a la fecha de registro, los números

deberán ser arábigos y en el caso de estar solamente conformados
por unidades, se agregará un "0" a la izquierda.
Ejemplo: 08-02-98
5 Número de El número de seguridad social del derechohabiente que se interna,

afiliación este número está conformado por diez dígitos, los cuales deberán
(Número de conservar invariablemente la siguiente distribución de bloques:
Seguridad cuatro dígitos iniciales, después dos y por último otros cuatro,
Social) separados por un guion.
Para los pacientes que no pueden acreditar su calidad de

derechohabientes se conformará por bloque un número de
afiliación de la siguiente manera:
- En los primeros cuatro dígitos, se registrará la fecha (día y
mes), anteponiendo un cero en el caso de que el dato esté
conformado por unidades (1-9),
- En los otros dos dígitos, se colocarán las dos últimas cifras del
año que transcurre (98, 99, 00, etc.),
- Los últimos cuatro dígitos, iniciarán con las claves siguientes:
Página 4 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 9
4-30-21/90-I
93 si ingresa por toco cirugía y 99 para todos los ingresos por
admisión hospitalaria, enseguida se colocará un número
progresivo de dos cifras (01, 02,03,......); cruzando en la parte
inferior del formato el número progresivo utilizado para tener
referencia de los números ya ocupados.
El número así conformado deberá ser el que se utilice en toda la

papelería en que se documente al paciente:
6 Agregado El agregado al número de seguridad social, conformado como

tradicionalmente se ha elaborado de acuerdo a la siguiente
estructura:
- Carácter del derechohabiente
- Sexo
- Año de nacimiento
- Régimen de aseguramiento.
En el caso de personas que no acrediten su calidad de
derechohabientes, se anotará un carácter "0" el sexo (M ó F), año
de nacimiento y en los campos de régimen de aseguramiento, se
anotarán las literales “ND”, asimismo, para ingresos del seguro
para estudiantes, se registrará "ES".
7 Edad en semanas La edad en semanas del menor de un año al ingresar bajo el

para menores de siguiente criterio:
un año - Si es menor de siete días, anotar una semana.
- Si la fracción de semanas es menor o igual a tres días, anotar el
número de semanas cumplidas.
- Si la fracción de semanas es mayor o igual a cuatro días, anotar
el número inmediato superior de las semanas cumplidas.
8 Nombre El nombre completo del derechohabiente que solicita atención,

iniciando por los apellidos paterno, materno y continuando con el
nombre. El dato se tomará del carnet de citas, en el caso de "no
derechohabiente", o a la falta de carnet, el dato será informado
verbalmente.
Ejemplo: Gutiérrez Olvera Martín.
9 Unidad de Tipo de unidad al que está adscrito el paciente que se interna.

adscripción Tipo Ejemplo: UMF, HGSMF, HGZMF.
Página 5 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 9
4-30-21/90-I
10 Número Número económico de la unidad de adscripción del paciente que
ingresa. Ejemplo: 95
11 Clave Clave presupuestal correspondiente a la unidad de acuerdo al
Presupuestal “Catálogo y Directorio Telefónico de Unidades Médicas por
Dirección Regional”.
Ejemplo: 14 01 02 02 2151
12 Delegación Nombre de la delegación a la que pertenece la unidad de

adscripción del paciente que ingresa.
Ejemplo: 15 Estado de México-Oriente
13 Datos del La especialidad a la que ingresa el paciente:

internamiento: - En admisión hospitalaria, deberá tomarse de la orden de
Especialidad internamiento.
- En toco cirugía de acuerdo a la orden médica, si el caso es
ginecológico u obstétrico.
Ejemplo: Cardiología
14 División La clave de la división a la que corresponda la especialidad de

acuerdo a los siguientes criterios:
- En admisión hospitalaria, deberá registrarse de acuerdo a la
especialidad, si es quirúrgica 92, para las médicas 94 y
pediátricas 95.
- En toco cirugía, anotar en todos los casos la clave 93, división
Ginecobstetricia. Ejemplo: 94
15 Ingreso: Una “X” cuando el ingreso se establece en forma programada y

Programado para el caso de atención obstétrica con control prenatal y pase del
Médico Familiar.
16 Urgente Una “X” cuando el ingreso se determina con carácter de urgencia y

en el caso de atención obstétrica sin control prenatal.
17 Hora La hora en que se determinó el ingreso hospitalario. Este dato se

Ejemplo: 08:00
18 Número de cama El número de cama de acuerdo a los siguientes criterios:

- En admisión hospitalaria, se registrará el número de cama
censable a la que ingresa el paciente a hospitalización, para los
Página 6 de 7 Clave: 2650-003-001
ANEXO 9
4-30-21/90-I
ingresos al programa de cirugía ambulatoria se registrará la sigla
"CA", además el número de asignada.
- En los ingresos del programa de diálisis peritoneal, deberán

registrarse la clave “DP”, además del número de cama asignada.
- En el área de toco cirugía se registrará para los ingresos del
programa puerperio de bajo riesgo la sigla "PB", además del
número de cama asignada.
19 Ordenado por: La matrícula del médico responsable que atiende al paciente.
Página 7 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 10
“Registro de Pacientes Hospitalizados”
4-30-51/72
Página 1 de 6 Clave: 2650-003-001

3 4
REGISTRO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
1 VIGENCIA DE DERECHOS UMF DE ADSCRIPCIÓN
SI NO EN
2 TRÁMITE
EMPRESA (NOMBRE, CALLE, NÚMERO, COLONIA, POBLACIÓN Y ESTADO) TELÉFONO

5
DOMICILIO DEL ENFERMO (CALLE, NUMERO, COLONIA, POBLACIÓN Y ESTADO) TELÉFONO

6
EN CASO NECESARIO AVISAR A: PARENTESCO

7
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, POBLACIÓN Y ESTADO) TELÉFONO

8
INGRESO HORA ADMISIÓN URGENCIAS SERVICIO CAMA PISO NOMBRE DE ASISTENTE SOCIAL
9 10 11
SALIDA POR SERVICIO MÉDICO, ORDENO INGRESO MATRÍCULA MÉDICO

13 14
12
MEJORÍA CURACIÓN
SERVICIO MÉDICO, AUTORIZA SALIDA MATRÍCULA MÉDICO
DEFUNCIÓN VOLUNTARIA 15 16
17 FECHA DÍA MES AÑO RECIBÍ (ESPECIFICAR: FAMILIAR, INCAPACIDAD, MEDICAMENTOS, ETC.)
18
SALIDA
DÍA MES AÑO HORA NOMBRE DE LA PERSONAL QUE RECIBE FIRMA
19 FECHA 20
SALIDA
FORMA 4-30-51/72
Página 2 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 10
4-30-51/72
No. Dato Anotar
1 Nombre del paciente El nombre completo del paciente, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre. Este dato deberá transcribirse
de: expediente clínico, cartilla de salud y citas médicas u otro
documento con la que se recibe al paciente.
Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.
2 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y letras)

que conforman el agregado al número de seguridad social
del paciente. Este dato deberá transcribirse de: expediente
clínico, cartilla de salud y citas médicas u otro documento
con la que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
3 Vigencia de derechos Una “X” en el recuadro correspondiente, según el estatus de

derechohabiencia del paciente al momento.
Ejemplo: En trámite ……………………X
4 UMF de adscripción El tipo de unidad a la que esta adscrito el paciente que

acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias o
Admisión Hospitalaria.
Ejemplo 1: UMF 10
Ejemplo 2: HGZ/MF 8
5 Domicilio de la empresa Los nombres de la empresa y de la calle, el número oficial

tanto exterior como interior, así como la colonia y la
Delegación o Municipio y Estado a la que pertenece, así
como el código postal Ejemplo: “La Esperanza” Puebla 200 2
Piso. Colonia Roma, Delegación Cuauhtémoc México D.
F.C.P. 06700.
Teléfono El número telefónico y la extensión de la empresa donde

trabaja el paciente, así como la clave lada.
Ejemplo: 57-81-25-75
6 Domicilio del enfermo El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior como
interior, así como la Colonia y la Delegación o Municipio a la
que pertenece, así como código postal.
Ejemplo: Sinaloa 89 Depto. 5 Colonia Roma, Delegación
Cuauhtémoc México DF. C. P. 06700
Página 3 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 10
4-30-51/72
No. Dato Anotar
Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se le pueda

localizar al paciente, así como la clave lada.
Ejemplo: 56-18-20-45
7 En caso necesario El nombre completo del familiar o persona legalmente

avisar a responsable, iniciando por los apellidos paterno, materno y
nombre. Este dato deberá transcribirse de un documento
oficial preferentemente.
Ejemplo: Caballero Leal Luis.
Parentesco El parentesco que tenga con el paciente.

Ejemplo: Tío
8 Domicilio del El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior como

responsable interior, así como la Colonia y la Delegación o Municipio y
Estado a la que pertenece, así como código postal.
Ejemplo: Rosa Blanca 8 Depto. 10 Colonia Molino de Rosas,
Delegación Álvaro Obregón México D.
F. C. P. 08620
Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se puede le

pueda localizar al familiar o persona legalmente responsable,
así como la clave lada.
Ejemplo: 57-21-50-44
9 Ingreso El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

recibe al paciente, en números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará un cero
“0” a la izquierda.
Ejemplo: 01 / 04 / 2010.
Hora La hora en que el paciente sube a piso, en formato hora y

minutos.
Ejemplo: 7:55
Admisión Una “X” en el recuadro correspondiente, según el servicio

Urgencias que recibe al paciente.
Ejemplo: Urgencias “X”
Página 4 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 10
4-30-51/72
No. Dato Anotar
10 Servicio El nombre del servicio o especialidad que autoriza la
hospitalización del paciente programado.
Cama El número de cama, cuna o incubadora en la que se

encuentre el paciente internado.
Ejemplo: 5
Piso El número de piso en el que se encuentre el paciente

internado.
Ejemplo: 2
11 Nombre Asistente El nombre completo de la Asistente Médica del Servicio de

Social Admisión Continua o Urgencias que recibe al paciente,
iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre.
Ejemplo: Martínez Martínez Patricia
12 Salida por Una “X” en el recuadro correspondiente, según el motivo del

egreso del servicio o especialidad del paciente.
Ejemplo: Mejoría “X”
13 Servicio El servicio que solicita el Servicio de Admisión Continua

o Urgencias para hospitalizar al paciente
Ejemplo: Medicina Interna
14 Nombre médico ordenó El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
el ingreso Médico que ordenó el ingreso del paciente.
Ejemplo: Juan Robles González
Matrícula El número de matrícula del médico que ordenó el ingreso del

paciente.
Ejemplo: 8971691
15 Servicio Nombre del servicio que recibe al paciente para su

hospitalización.
Ejemplo: Cirugía General
16 Nombre médico El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del

autorizó Médico que autorizó el egreso del paciente.
salida Ejemplo: Martín Romero Gálvez
Página 5 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 10
4-30-51/72
No. Dato Anotar
Matrícula El número de matrícula del médico que autorizó el egreso

del paciente.
Ejemplo: 9979695
17 Fecha de salida El día, mes y año correspondientes a la fecha en que el

médico autoriza el egreso del paciente, en números
arábigos, en el caso de estar conformados solamente por
una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda
Ejemplo: 01 / 04 / 2010
18 Recibí Anotar por el familiar o persona legalmente responsable los

Especificar: familiar, documentos, medicamentos o al paciente que se recibe.
incapacidad,
medicamentos, etc.
19 Fecha de salida El día, mes, año, hora y minutos correspondientes a la fecha

y hora en la que el familiar o persona legalmente
responsable recibe al paciente al momento del egreso, en
números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.
Ejemplo: 01 / 04 / 2010 11:30 horas
20 Nombre de la persona Solicitar al familiar o persona legalmente responsable que
que escriba su nombre completo.
recibe El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
familiar o persona legalmente responsable que recibe al
paciente al momento del egreso.
Ejemplo: Carlos Martínez Rivas
Firma Solicitar al paciente, familiar o persona legalmente

responsable que firme en este recuadro.
La firma del familiar o persona legalmente responsable que
recibe al paciente al momento del egreso.
Página 6 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 11
“Partos, Productos y Abortos”
4-30-6b/90
Página 1 de 6 Clave: 2650-003-001

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS PARTOS PRODUCTOS Y ABORTOS
UNIDAD:
1 FECHA:
2
PARTOS PRODUCTOS
No.
DE NACIMIENTOS LE-
NUMERO AGRE- DISTOCICOS ABOR- MATRICULA
NOMBRE DE LA MADRE GRA-
SA- DE AFILIACION GADO NOR- No. APGAR TOS
HORA DE SEXO TALLA PERIME- SEMANAS DE- MOR- DOS DEL MEDICO
LA MAL VAGI- ABDO- PRO- (M) PESO EN TRO DE TI-
CEFALICO GESTA- AL A LOS FUN-
NAL MINAL DUC- (F) CM. MI- 5 MI- CION
TOS EN CMS. CION NUTO NUTOS
NATOS
3 5 6 7 9 11 13 15 17 19 21 23
4 8 10 12 14 16 18 20 22
Página 2 de 6
FORMA 4-30-6b/90
Clave: 2650-003-001
ANEXO 11
“Partos, Productos y Abortos” 4-30-6b/90
Instrucciones Generales
Elaborado por Enfermera Responsable de la atención del área de tococirugía o quién
realice estas funciones.
La Enfermera Jefe de Piso o quien realice esta función es la responsable de validar la
información registrada en este formato, quién certificará a través de su rúbrica después del
último renglón utilizado.
La Subjefe de Enfermeras o la persona que realice las funciones de supervisión, es la
responsable de supervisar el seguimiento de las instrucciones establecidas en este
documento.
Se llenará un formato diario de las 00:00 a las 23:59 horas y se registrarán las pacientes
con atención de parto o aborto, así como de las características de los productos de los
nacimientos, en unidades médicas que cuenten con área de tococirugía, centro de costos
A6.
Número de tantos:
Original y copia.
Distribución:
El original se recibirá al siguiente día hábil de su llenado en el ARIMAC, el recibir el formato
significará registrar su control. La entrega del paquete de información lo realizará el
personal asignado de la Jefatura de Enfermeras.
La copia se conservará en los servicios respectivos durante 30 días posteriores a su
elaboración, para aclarar posibles desviaciones.
Los registros de los datos en el formato deberán hacerse a máquina, de tal manera que se
utilicen los renglones y los recuadros adecuadamente de no haber este recurso, el llenado
se efectuará a mano utilizando letra de molde legible y tinta de diferente color a la que se
empleó para la impresión del formato.
Página 3 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 11
“Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90
No Dato Anotar
1 Unidad El tipo y número de la unidad tratante
Ejemplo: HGZ 4
2 Fecha Día, mes y año correspondiente a la fecha de registro, los números
Ejemplo: 08-11-2010
3 Número de sala El número arábigo de identificación de sala de expulsión, en donde
se realizó el evento.
4 Número de El número de seguridad social de la paciente que se atiende en el
Seguridad área de tococirugía, el dato deberá de transcribirse de su
Social expediente clínico o documentación.
Ejemplo: 0145-68-1223
5 Agregado El agregado al número de seguridad social de la paciente que se
atiende en el área de tococirugía, deberá transcribirse de su de su
expediente clínico o documentación.
Ejemplo: IF1960OR
6 Nombre de la El nombre de la paciente que se atiende en el área de tococirugía,
madre el dato deberá transcribirse de su expediente clínico o
documentación, iniciando con el apellido paterno, materno y
nombre(s).
Ejemplo: Vázquez González Isabel
7 Partos Hora La hora en que ocurre el evento de parto o aborto, en formato de
horas y minutos.
Ejemplo: 20:50
8 Normal En los casos de parto completamente normal y de acuerdo a la

valoración médica del riesgo reproductivo, una "S" para sin riesgo
reproductivo y una "R" para con riesgo reproductivo, cuando se
realice la aplicación de dispositivo intrauterino registrar las literales
SPFD (dispositivo sin riesgo reproductivo) o RPFD (dispositivo con
riesgo reproductivo). Este criterio obedece a lo normado por la
División de Salud Reproductiva.
Ejemplo:
Parto normal sin riesgo "S"
Parto normal sin riesgo y aplicación de DIU “SPFD"
Parto normal con riesgo “R"
Parto normal con riesgo y aplicación DIU "RPFD"
9: Distócicos Vaginal En los casos de anormalidad en el mecanismo del parto, con
interferencia en su evolución fisiológica, y de acuerdo al criterio
normado por la División de Salud Reproductiva, las siglas
Página 4 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 11
No Dato Anotar
planteadas en el punto anterior.
Ejemplo:
Parto sin riesgo "S"
Parto sin riesgo y aplicación de DIU “SPFD"
Parto con riesgo “R"
Parto con riesgo y aplicación de DIU "RPFD"
10 Abdominal Una "X" en los casos de resolución del parto a través de
operación cesárea.
11 Productos, Numéricamente en sistema binomial y por orden de nacimiento, el
nacimientos: número de productos. En productos múltiples, registrar en los
Número de renglones inferiores y en orden progresivo únicamente los datos de
productos cada producto.
Ejemplo:
"No. de productos"
Producto único 1/1

Producto múltiple 1/2
2/2
12 Sexo “M” para sexo masculino o “F” para femenino.
13 Peso En gramos, el peso del producto al nacer.

Ejemplo: 3125
14 Talla La talla del producto al nacer, en números arábigos.

Ejemplo: 48
15 Perímetro cefálico El perímetro cefálico del producto, en números arábigos.

en cm Ejemplo: 34
16 Semanas de Las semanas de gestación del producto, en números arábigos.

gestación Ejemplo: 39
17 APGAR: La calificación del APGAR al minuto, de la valoración pediátrica del

Al minuto producto, en números arábigos.
18 A los 5 minutos La calificación del APGAR a los 5 minutos, de la valoración

pediátrica del producto, en números arábigos.
Ejemplo: 8
19 Defunción En caso de defunción del producto, la hora de ocurrencia posterior

al parto y en la sala de expulsión, en formato de horas y minutos.
Página 5 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 11
No Dato Anotar
Ejemplo: 20:15
20 Mortinatos Una “X” si el producto al momento de la expulsión no manifiesta
signos de vida (Producto muerto).
21 Abortos En los casos de interrupción de la gestación fetal por expulsión o

extracción y de acuerdo al criterio normado por la División de Salud
Reproductiva, en la valoración del riego reproductivo, las siglas “S”
para sin riesgo y “R” para con riesgo, en los casos de aplicación de
Dispositivo Intrauterino “SPFD” para DIU sin riesgo y “RPFD” para
DIU con riesgo.
Ejemplo:
Aborto sin riesgo "S"
Aborto sin riesgo y aplicación de DIU “SPFD"
Aborto con riesgo “R"
Aborto con riesgo y aplicación de DIU "RPFD
22 Legrados Una “X” en los casos de realización de este tipo de procedimiento

en sala de expulsión.
23 Matrícula del La matrícula del médico responsable de la atención de la paciente.

médico:
Página 6 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 12
“Hoja de Alta Hospitalaria”
Alta 1/98
Página 1 de 6 Clave: 2650-003-001

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
HOJA DE ALTA HOSPITALARIA

IDENTIFICACION:
NOMBRE : 1 FECHA DE INGRESO : 4
No. AFILIACION Y AGREGADO : 2 FECHA Y HORA DE EGRESO :
5
ESPECIALIDAD O SERVICIO AL EGRESO : NUMERO DE CAMA :
3 6
MOTIVO DE EGRESO:
(1) CURACION 7 (2) ABANDONO (3) VOLUNTARIO
(4) DEFUNCION (5) MEJORIA (6) TRANSITORIO
ENVIO A:
(1) CONSULTA DE ESPECIALIDA DEL MISMO HOSPITAL (2) MEDICINA FAMILIAR 8

(3) OTRO HOSPITAL DEL IMSS (4) OTRA INSTITUCION
DIAGNOSTICO: CODIFICACION
DE INGRESO: 9
DE EGRESO : 13
DX. PRINCIPAL 10
1er. DX. SECUNDARIO
2do. DX. SECUNDARIO 11
1er. COMPLICACION INTRA :
2da. COMPLICACION INTRA : 12
EGRESO POR DEFUNCION: CODIFICACION

1er. DX. : 14
2do. DX. : 15 17
(1) SIN AUTOPSIA 16 (2) CON AUTOPSIA
PROGRAMA EN EL QUE SE ATENDIO EL PACIENTE: 18

(1) PUERPERIO BAJO RIESGO (2) CIRUGIA AMBULATORIA (3) NINGUNO DE ESTOS
METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR: 19

( 1 ) PASTILLAS S / R ( 2 ) PASTILLAS C / R ( 3 ) DIU S / R ( 4 ) DIU C / R ( 5 ) O.T.B. S / R
( 6 ) O.T.B. C / R ( 7 ) INYECTABLE S/R ( 8 ) INYECTABLE C/R ( 9 ) VASECTOMIA ( 10 ) NINGUNO
RAMA DE SEGURO:
RIESGO DE TRABAJO RIESGO DE TRABAJO

( 1 ) CONFIRMADO 20 ( 2 ) PROBABLE (3) INVALIDEZ
21
NUMERO DE RECETAS:
MEDICO RESPONSABLE DEL ALTA:
22
NOMBRE MATRICULA FIRMA

ALTA - 1 / 98
Página 2 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 12
“Hoja de Alta Hospitalaria” Alta 1/98
No Dato Anotar
1 Identificación: El nombre del paciente iniciando por apellido paterno, materno y
Nombre nombre(s), el dato deberá de transcribirse del expediente clínico o
de la documentación de la estancia hospitalaria del paciente.
Ejemplo: Reyes Muñoz Virginia
2 Número de El número de seguridad social y el agregado médico de identidad

Seguridad Social del paciente, el dato deberá de transcribirse del expediente clínico
y agregado o de la documentación de la estancia hospitalaria del paciente.
Ejemplo: 0174-56-9989 2F19600R
3 Especialidad o El nombre de la especialidad o servicio a cargo del paciente al

servicio al egreso momento del egreso.
4 Fecha de ingreso Día, mes y año correspondiente a la fecha del ingreso hospitalario
del paciente, se deberá registra en números arábigos y en el caso
de estar solamente conformados por unidades, se agregará un "0"
a la izquierda.
Ejemplo: 08-11-2010
5 Fecha y hora de Día, mes y año, así como la hora y minutos en los que el médico
egreso determina el egreso del paciente, en números arábigos.
Ejemplo: 19-10-2010 / 12:30
6 Número de cama El número de cama que ocupaba el paciente al momento de

determinarse el egreso hospitalario, de acuerdo a los siguientes
criterios:
- El número de cama censable a la que ingresó al hospital.
- En el programa de cirugía ambulatoria se registrará la sigla "CA",
además el número de asignada.
- En el programa puerperio de bajo riesgo la sigla "PB", además del
7 Motivo de Egreso Una “X en el paréntesis de la opción correspondiente al motivo del

egreso.
8 Envío a Una “X en el paréntesis de la opción correspondiente al “pase”, que
se establece para continuar la atención del paciente.
Página 3 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 12
No Dato Anotar
9 Diagnóstico: De Causa principal del ingreso de un paciente al hospital, que de

ingreso acuerdo al criterio médico se establece para la atención de un
proceso patológico, para la realización de procedimientos
específicos o para la aplicación de un tratamiento determinado
10 Diagnóstico La afección principal que se determina al egreso y que generó la

principal: De atención hospitalaria.
egreso
Afección principal, se define como “la afección diagnosticada al
final del proceso de atención de la salud como la causante primaria
de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente.
Si hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse
la que se considera causante del mayor uso de recurso”.
11 1er. y 2do. Otras afecciones o problemas que coexisten con la principal causa
Diagnósticos de atención hospitalaria y afectan el tratamiento del paciente.
Secundarios
12 1ª. y 2da. Afecciones que se desarrollan a lo largo de la estancia hospitalaria

Complicación y que se identifican como complicaciones ocurridas durante el
intrahospitalaria internamiento.
13 Codificación La clave de la Clasificación Estadística Internacional de

Enfermedades y Problemas Relacionado con la Salud Décima
Revisión (CIE-10), correspondientes a cada uno de los
diagnósticos, según la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres.
La persona que efectúa la codificación, empleará las
recomendaciones y las reglas de re-selección de Morbilidad
normadas por la clasificación antes citada
14 Egreso por 1er. Diagnóstico

defunción: La causa básica de defunción que produjo la muerte del paciente.
Causa básica de defunción. “La enfermedad o lesión que inició la
cadena de acontecimientos patológicos que condujeron
directamente, o las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal”.
15 2do. Diagnóstico La causa antecedente, secundaria a la básica y relacionada con la

Página 4 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 12
No Dato Anotar
enfermedad o estado patológico
16 Sin autopsia Con Una “X en el paréntesis de la opción correspondiente a los

autopsia conceptos de defunción “Sin autopsia” o “Con autopsia”, según sea
el caso.
17 Codificación La clave de la CIE-10, correspondientes al egreso por defunción,

según la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro
caracteres. La persona que efectúa la codificación, empleará los
procedimientos y las reglas de Selección de Mortalidad normadas
por la clasificación antes citada.
18 Programa en el Una “X en el paréntesis de la opción correspondiente al programa

que se atendió el específico de atención hospitalaria del paciente
paciente
19 Método de Una “X” el paréntesis de la opción correspondiente a la acción

Planificación realizada de planificación familiar, de acuerdo al método de
Familiar: aceptación y a la calificación del riesgo reproductivo, normado
20 Ramo de seguro Una “X” en el paréntesis de la opción que corresponda al ramo de

seguro al que pertenecen las acciones otorgadas al paciente.
Riesgos de trabajo. “Son los accidentes y enfermedades a que
están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del
trabajo”.
- Probable.- Es cuando el asegurado o familiar refieran la ocurrencia
del riesgo (Accidente o enfermedad), con motivo del trabajo, sin
presentar la forma MT-1 o ST-1 “Aviso para calificar probable
riesgo de trabajo”.
- Confirmado.- Es cuando el asegurado o familiar presenten el
formato MT-1 o ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo de
trabajo”, con la leyenda “Si de trabajo”, nombre y firma del médico
de Salud en el trabajo que calificó el riesgo en el reverso del
mismo.
- Invalidez.- Existe cuando el asegurado se encuentre imposibilitado
para procurarse, mediante un trabajo igual, remuneración superior
al 50 % de su remuneración habitual percibida durante el último
año de trabajo y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o
accidente no profesional (Art. 119 de la Ley del Seguro Social).
Cuando el asegurado o familiar se le otorgue atención médica que
se relacione con la determinación de un estado de invalidez,
Página 5 de 6 Clave: 2650-003-001
ANEXO 12
No Dato Anotar
deberá presentar su forma MT-4 o ST-4 “Dictamen de invalidez”.
21 Número de Con números arábigos el total de recetas expedidas al egreso del

recetas hospital.
22 Médico El nombre completo del médico que otorga el alta del paciente y es
responsable del responsable del llenado de la parte médica del formato, iniciando
alta por el apellido paterno, materno y nombre, así como la matrícula y
su firma
Página 6 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 13
“Egreso, Registro Diario Hospital”
4-30-21/90-E
Página 1 de 6 Clave: 2650-003-001

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL EGRESOS
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS REGISTRO DIARIO
HOSPITAL HOJA NUMERO
1
SERVICIO:
2 UNIDAD:
3 FECHA:
4
DATOS DEL EGRESO
DIV. ORDENADO
NUMERO AGRE- CON PASE A
NOMBRE ESPECIA- CIR.92 POR
DE AFILIACION GADO No. DEFUN-
LIDAD O GO.93 HORA MAT. MED.
CAMA OTRA UNIDAD CONS. CION
SERVICIO MED.94
PED.95 UNIDAD ADSC. EXT.
5 6 7 8 9 10 12 14 16
11 13 15
FORMA 4-30-21/ 90 E
Página 2 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 13
“Egreso, Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E
Objetivo del formato: Registrar los egresos de hospitalización, Admisión Hospitalaria,

Unidad de Cuidados Intensivos, Tococirugía, Cirugía Ambulatoria, Puerperio de Riesgo Bajo
y Diálisis Peritoneal, así como garantizar la entrega del expediente clínico de los pacientes
egresados.
Elaborado por: Asistente Médica. En todas las unidades del régimen de seguridad social,
que cuenten con Hospitalización, centro de costos A0 y que operen el programa de Cirugía
Ambulatoria, así como Tococirugía, centro de costos A6 y que operen el programa de
Puerperio de Riesgo Bajo.
Se llenará un formato diario de las 00:00 a las 23:59 horas y se registrarán los pacientes
que hayan sido dados de alta en el hospital y que previamente se registraron en un formato
4-30-21/90 de ingresos.
responsable de validar la información contenida en este formato, quién certificará, a través de
su rúbrica, después del último renglón utilizado.
Distribución: El original se recibirá al siguiente día hábil de su llenado en el ARIMAC/DIMAC,

el recibir el formato significará registrar su control. La Coordinadora de Asistentes Médicas
será la responsable de entregar el paquete de información, recabando firma de recibido en
la copia.
La copia se conservará en los servicios respectivos durante 30 días posteriores a su
elaboración, para aclarar posibles dudas.
Instrucciones específicas: Los registros de los datos en el formato deberán hacerse a

máquina de escribir, de no haber este recurso, el llenado se efectuará a mano con letra de
molde clara y legible con tinta de diferente color a la que se empleó para la impresión del
formato.
En los egresos a camas censables para el programa de cirugía ambulatoria, deberán
registrarse en estos formatos la clave “CA”, además del número de cama asignada.
En los egresos a camas censables para el programa de diálisis peritoneal, deberán
registrarse en estos formatos la clave “DP”, además del número de cama asignada.
Los egresos de camas no censables, para el programa de puerperio de riesgo bajo deberán
registrarse en estos formatos, anotando la clave “PB”, además del número de cama
asignada.
Página 3 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 13
No Dato Anotar
1 Hoja número: El número progresivo que le corresponde, de acuerdo a las hojas
que se elaboraron para la fecha específica.
2 Servicio: El nombre del área de Admisión Hospitalaria y Tococirugía, según

corresponda.
3 Unidad: Nombre de la unidad, indicando el tipo y número.

Ejemplo: H.G.Z.M.F. 1, Hospital de Especialidades C.M.N.
4 Fecha: Día, mes y año correspondiente a la fecha de registro, los números

Ejemplo: 08-02-98
5 Número de El número de seguridad social del derechohabiente internado,

afiliación conformado por diez dígitos, los cuales deberán conservar
(Número de invariablemente la siguiente distribución de bloques: Cuatro dígitos
Seguridad iniciales, después dos y por último otros cuatro, separados por un
Social): guion.

6 Agregado: El agregado al número de seguridad social, conformado como

estructura: Carácter del derechohabiente, Sexo, Año de nacimiento
y Régimen de aseguramiento.
derechohabientes, se anotará un carácter "0" el sexo (M ó F), año
de nacimiento y en los campos de régimen de aseguramiento, se
anotarán las literales “ND”, asimismo, para los del seguro para
estudiantes, se registrará "ES".
Nota: No aplica para No DH atendidas por emergencia obstétrica

7 Nombre: El nombre completo del derechohabiente, iniciando por los
apellidos paterno, materno y continuando con el nombre.
Ejemplo: Gutiérrez Olvera Martín
Página 4 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 13
8 Datos del La especialidad de la que egresa el paciente, de acuerdo con el

egreso: alta médica expedida por el responsable del paciente.
Especialidad o Ejemplo: Cardiología
servicio
9 División La clave de la división a la que corresponda la especialidad de
egreso de acuerdo a los siguientes criterios:
- Deberá registrarse de acuerdo a la especialidad, si es
quirúrgica 92, para las médicas 94 y pediátricas 95.
- En atención ginecológica u obstétrica, anotar en todos los
casos la clave 93, división Ginecobstetricia.
Ejemplo: 94
10 Hora La hora en que se efectúa el egreso hospitalario. Este dato se

Ejemplo: 08:00
11 No. de Cama El número de cama que ocupaba al momento de determinarse el

egreso hospitalario, de acuerdo a los siguientes criterios:
- En admisión hospitalaria, se registrará el número de cama
censable a la que ingresó el paciente a hospitalización, para los
ingresos al programa de cirugía ambulatoria se registrará la
sigla "CA", además el número de asignada.
- En los ingresos del programa de diálisis peritoneal, deberán
registrarse la clave “DP”, además del número de cama
asignada.
- En el área de tococirugía se registrará para los ingresos del
programa puerperio de bajo riesgo la sigla "PB", además del
-
12 Con pase a: Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para atención
Otra unidad en otra unidad hospitalaria y para lo cual se elabora pase de
especialidad.
13 Unidad de Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para atención
Adscripción en su unidad de adscripción y para lo cual se elabora pase a su
Médico Familiar.
14 Consulta externa Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para atención
en la consulta externa de especialidad de la propia unidad de
atención.
Página 5 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 13
15 Defunción: Una “X” cuando el motivo del egreso del hospital es un caso de
defunción.
16 Ordenado por: La matrícula del médico responsable que determina el egreso del
Matrícula del paciente y elabora el alta hospitalaria.
médico
Página 6 de 6 Clave: 2650-003-001

ANEXO 14
“Informe de Servicios Paramédicos”
4-30-6P/99
Página 1 de 7 Clave: 2650-003-001

Página 2 de 7 Clave: 2650-003-001
10
14 13 9
12
11
Página 3 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 14
4-30-6P/99
Elabora:
Asistente Médica cuando se cuente con este personaje, Psicólogo(a), Nutricionista
Dietista, Optometrista, Trabajadora(a) Social o Enfermera prenatal del hospital cada uno
ene l ámbito de su competencia, quienes estamparán su firma después de la última
atención brindada.
Se elaborará por cada día de actividades laborales y por turno.
Número de tantos:
Original y copia.
Distribución:
El original se recibirá al siguiente día hábil de su llenado, en el ARIMAC. El recibir el
formato significará registrar su control.
Las copias se conservarán en los controles o en los servicios generadores durante 30
El llenado del formato se debe realizar a máquina y cuando no existe al recurso, con letra
manuscrita clara y legible, usando tinta de diferente color al de la impresión.
1. El llenado del formato se debe realizar a máquina, donde no exista el recurso, con letra
manuscrita clara y legible, usando tinta diferente al color de la impresión.
Descripción de conceptos:
No DATO ANOTAR
1 Fecha Día, mes y año correspondiente a la fecha en que se otorga la
atención, los números deberán ser arábigos y en el caso de estar
solamente por unidades , se agregará un “0” a la izquierda.
Ejemplo: 08-01-2012
2 Unidad La clave presupuestal de la unidad contenida en el catálogo de
unidades médicas clasificadas por niveles de atención, la clave
presupuestal está conformada por 12 dígitos.
Ejemplo: 35 A3 04 15 2153
3 Nombre El nombre completo del profesional de la salud iniciando con el
apellido paterno, materno y nombre(s).
4 Matrícula El número de matrícula del personal de la salud que otorga la
atención. Ejemplo: 7277458
Página 4 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 14
4-30-6P/99
No DATO ANOTAR
5 Servicio La clave del servicio a la que corresponde la atención otorgada
de acuerdo al catálogo de claves del servicio.
Ejemplo: 69
Claves de Servicio:
63) Psicología
64) Enfermera Prenatal en Hospital
66) Nutrición y Dietética
69) Trabajo Social
98) Optometría
6 Turno En el que se otorga la atención, de acuerdo a los siguientes
parámetros:
(M) Matutino
(V) Vespertino
(N) Nocturno
7 Cubículo El número económico asignado al cubículo en donde se impartirá
la atención. Ejemplo: 1
8 Horas de El número de horas asignadas al personal paramédico para
atención otorgar atención a los derechohabientes. Ejemplo: 6:00
9 Número de El número de Seguridad Social del derechohabiente que asiste a
Seguridad la atención, en caso de cita previa, el dato se tomará de la
Social agenda respectiva. Ejemplo: 0670 53 0705.
Cuando se trata “No derechohabiente”, los 10 dígitos que
conforman el número de Seguridad Social serán cubiertos por
números ceros. Ejemplo: 0000 00 0000
10 Agregado Los dígitos (números y letras) que conforman el agregado al
número de Seguridad Social. Ejemplo: 1M 1989 OR, manejado
tradicionalmente de acuerdo a las siguiente estructura:
- Carácter del derechohabiente (1 – Asegurado)
- Sexo (M – Masculino)
- Año de nacimiento (1989) y
- Régimen de aseguramiento (OR- Ordinario)
En el caso de no derechohabiente, después de los ceros del
número de Seguridad Social, se deberá conformar este dato de
acuerdo a la norma citada anteriormente, en el régimen de
aseguramiento, las literales ND. Ejemplo: OM 1984 ND
En el caso de estudiante, se pondrán las letras ES, esta norma
sólo es válida para registros médicos, no interfieren en lo
referente a Servicios Técnicos para el registro y control de
expedientes de la tarjeta de Seguridad Social o de la tarjeta de
adscripción a la clínica. Ejemplo: 1M 1991 ES.
Página 5 de 7 Clave: 2650-003-001
ANEXO 14
4-30-6P/99
No DATO ANOTAR
Para los menores que sean asegurados por la contratación del
Seguro Facultativo, deberán invariablemente, tener el carácter de
derechohabiente 1. Ejemplo: 1M 1999 OR
11 Nombre El nombre completo del derechohabiente que solicita la atención,
iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre(s). El dato
se tomará de la Cartilla Nacional de Salud, en caso de “no
derechohabiente” o a la falta de la cartilla el dato será solicitado
en forma verbal. Ejemplo: Viveros Miranda María
12 Hora cita La hora que se estableció para el otorgamiento de la atención
registrada previamente, este dato se registrará exclusivamente
en caso de cita previa.
13 1ª. Vez Una “S” en la columna 1, cuando el paciente se presenta por
primera vez en el servicio, cuando se trata de pacientes
subsecuentes, se deberá registrar “N” en el recuadro de primera
vez.
Citado Una “X” en la columna 2, cuando se trate de un derechohabiente
citado previamente.
Recibió atención Una “X” en la columna 3, cuando el paciente recibió la atención,
quedará en blanco por inasistencia y estadísticamente, el no
cruzar equivaldrá a tomarlo como no otorgada.
Envío a Una “X” (en la columna 4 a 11) según el Serivicio de la unidad al
Servicios que es enviado el paciente.
Unidad
Medicamentos Una “X” en la columna 12, en caso de proporcionar algún
medicamento.
Código de la El código alfabético correspondiente al motivo de la atención, de
Atención acuerdo a lo siguiente:
Trabajo Social
A) Estudio médico social H) Problemas de repercusión familiar
B) Envío C.S.S. o Ext. I) Problemas de repercusión económica
C) Envío a otras instituciones J) Problemas de repercusión social
D) Educación a grupos K) Problemas de repercusión laboral
E) Incumplimiento de indicación médica L) Problemas administrativos
F) Carencia de información M)Orientación social
G) Insuficiente información
Psicología
A) Diagnóstico por entrevistas F) Psicoterapia individual
B) Diagnóstico por pruebas psicológicas G) Psicoterapia de pareja o familiar
Página 6 de 7 Clave: 2650-003-001
C) Tratamiento psicológico individual H) Psicoterapia de grupo
D) Tratamiento psicológico de pareja o I) Psicología de enlace
familiar J) Otros
E) Tratamiento psicológico grupal
Enfermera Prenatal de Hospital
A) Control prenatal o control de embarazo
(subsecuente)
Optometría
A) Trastornos del ojo
Nutrición y Dietética
A) Atención nutricional a la embarazada
B) Atención nutricional al niño
C) Atención nutricional por diabetes
D) Atención nutricional por enfermedad cardiovascular
E) Atención nutricional por enfermedad del hígado, vías biliares o páncreas
F) Atención nutricional por enfermedad gastrointestinal
G) Atención nutricional por hipertensión
H) Atención nutricional por nefropatía
I) Atención nutricional por obesidad
J) Atención nutricional por otro motivo
Descripción de conceptos
No DATO ANOTAR
14 Motivo de la En el renglón en blanco localizado en la parte izquierda del
atención formato, escribir el motivo principal de la atención de acuerdo a
los códigos de atención preasignados para cada tipo de personal
Firma del Al finalizar la consulta de pacientes a quienes se les otorgó la
personal de la atención, el profesional de la salud deberá avalar la información a
salud través de su rúbrica.
Página 7 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 15
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano”
4-30-27/90
Página 1 de 7 Clave: 2650-003-001

Página 2 de 7 Clave: 2650-003-001
ANEXO 15
“Intervenciones qurúrgicas efectuadas en quirófano”
4-30-27/90
No DATO ANOTAR
1 Unidad El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: Hospital General de Zona 47
2 Ubicación del El lugar donde se encuentra ubicado el quirófano.

quirófano Ejemplo: Unidad Tocoquirúrgica
3 Salas de cirugía El número total de salas de operaciones autorizadas que integran

el área del quirófano.
Ejemplo: 3
4 Fecha: Día, mes y año correspondiente a la fecha de registro, los

números deberán ser arábigos y en el caso de estar solamente
conformados por unidades, se agregará un "0" a la izquierda.
Ejemplo: 08-02-98
5 No. de Sala El número de la sala quirúrgica en donde se realiza el

procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: Sala 1
6 Número de El número de seguridad social del derechohabiente internado,

afiliación conformado por diez dígitos, los cuales deberán conservar
(Número de invariablemente la siguiente distribución de bloques: Cuatro dígitos
Seguridad iniciales, después dos y por último otros cuatro, separados por un
Social): guion.

7 Agregado: El agregado al número de seguridad social, conformado como

estructura: Carácter del derechohabiente, Sexo, Año de
nacimiento y Régimen de aseguramiento.
Página 3 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 15
4-30-27/90
No DATO ANOTAR
derechohabientes, se anotará un carácter "0" el sexo (M ó F),
año de nacimiento y en los campos de régimen de
aseguramiento, se anotarán las literales “ND”, asimismo, para los
del seguro para estudiantes, se registrará "ES".
Nota: No aplica para No DH atendidas por emergencia obstétrica
8 Nombre El nombre completo del derechohabiente que solicita la atención,

iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre(s). El dato
se tomará de la Cartilla Nacional de Salud, en caso de “no
derechohabiente” o a la falta de la cartilla el dato será solicitado
en forma verbal. Ejemplo: Viveros Miranda María
9 Especialidad El nombre de la especialidad a la que esta adscrito el médico no

familiar que realiza la(s) intervención(es) quirúrgica(s).
Ejemplo: Gineco-Obstetricia.
10 No. de cama El número de cama que ocupa o tiene asignada el paciente al

que se le practica la intervención quirúrgica. Cuando se trate de
una intervención del programa de cirugía ambulatoria, se
antepondrá la sigla “CA”, además del número de cama asignada.
Ejemplo: CA 2.
11 Prog/Urg De que tipo de cirugía se trata, Programada o Urgencia

Ejemplo: Urg
12 Hora inicio La hora en que se inició el procedimiento anestésico, en formato

de horas y minutos.
Ejemplo: 08:05
13 Hora témino La hora en que el anestesiólogo determina terminado el

procedimiento anestésico, en formato de horas y minutos.
Ejemplo: 09:25.
Página 4 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 15
4-30-27/90
No DATO ANOTAR
Intervenciones quirúrgicas efectuadas
14 Número El número en sistema binominal y en orden secuencia, cada uno
de los procedimientos quirúrgicos realizados al paciente de una
misma intervención quirúrgica (entrada a la sala de operaciones).
El número binominal, indicará en el numerador el número
progresivo que le corresponde al procedimiento y el denominador
el total de procedimientos efectuados.
Ejemplo 1: Vasectomía 1 / 1
Ejemplo 2: Cesárea Kerr 1 / 2

Oclusión tubaria bilateral 2 / 2
Ejemplo 3: Colecistetomía 1 / 3
Apendicectomía 2 / 3
Oclusión tubaria bilateral 3 / 3
15 Especificación El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) efectuado(s) al

paciente en una intervención quirúrgica (entrada a la sala de
cirugía). Cuando en la intervención quirúrgica se efectuó más de
un procedimiento, estos se deberán registrar en los renglones
inferiores en orden secuencial, en correlación con la columna
anterior (procedimiento quirúrgico número).
Ejemplo 1: Vasectomía
Ejemplo 2: Cesárea Kerr

Oclusión tubaria bilateral
16 Codificación El código de la Clasificación Internacional de Procedimientos en

Medicina (CIE-9) que le corresponde al procedimiento(s)
quirúrgico(s), el dato de este campo es registrado por personal
del ARIMAC.
Ejemplo: Salpingoclasia 98.0
Página 5 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 15
4-30-27/90
No DATO ANOTAR
17 Diagnóstico El diagnóstico post-operatorio que se estableció después de
postoperatorio efectuada el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo 1: Paridad satisfecha
Ejemplo 2: Sufrimiento fetal
Ejemplo 3: Litiasis vesicular

Apendicitis aguda
Paridad satisfecha
18 Matrícula del El número de matrícula del Médico no Familiar cirujano

cirujano responsable del procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: 9676889
PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PPF

19 Dispositivo En caso de atención del parto por la vía abdominal (cesárea) o la
intrauterino atención de aborto incompleto o con complicaciones en los que,
(DIU) de acuerdo a la valoración médica y previa aceptación de la
paciente (consentimiento informado), se aplique un dispositivo
Vasectomía intrauterino (DIU) o realice la vasectomía (VAS) o la oclusión
(VAS) tubaria bilateral (OTB), para regular o concluir la fecundidad de la
paciente, registre, según sea el caso:
Oclusión tubaria
bilateral - La clave del DIU, enseguida separado por una diagonal, anote
(OTB) el número de productos utilizados con la paciente
Ejemplo 1: Cuando se aplicó un DIU TCu 380 estándar, registre

0029/1
Ejemplo 2: Cuando se aplicó un DIU TCu brazos curvos

estándar, registre 0169/1
Ejemplo 3: Cuando se aplicó DIU TCu brazos curvos nulípara,

registre 0151/1
Ejemplo 4: Cuando aplicó un DIU TCu nulípara, registre 0193/1
Página 6 de 7 Clave: 2650-003-001

ANEXO 15
4-30-27/90
No DATO ANOTAR
Generalmente, se consume un (1) DIU con cada paciente; sin
embargo, el médico utiliza, ocasionalmente, más de uno con la
paciente a proteger, cuando se contamina o fractura el primer
DIU.
Ejemplo 5: Cuando se fractura el primer DIU y se aplica otro DIU

TCu 380 estándar, registre: 0029/2
- Las siglas “VAS”, cuando se realizó una vasectomía.
- Las siglas “OTB”, cuando se realizó la oclusión tubaria bilateral.
- La palabra NO, para señalar que no se otorgó ningún método

trans-cesárea o post-aborto, cuando, de acuerdo con la
valoración médica.
Anestesia
20 Tipo El código de identificación del tipo de anestesia que se emplea
en el procedimiento quirúrgico, de acuerdo al siguiente criterio:
1.- General
2.- Bloqueo peridural
3.- Local
4.- Regional
21 Anestésico El nombre de la sustancia aplicada al paciente para llevar a cabo

empleado la intervención quirúrgica.
Ejemplo: Propofol
22 Matrícula del El número de matrícula del Anestesiólogo, responsable del

anestesiólogo procedimiento anestésico.
Ejemplo: 7076890
23 Matrícula del El número de matrícula de la Enfermera Especialista Quirúrgica

instrumentista que instrumentó durante el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: 7676880
Página 7 de 7 Clave: 2650-003-001

Normatividad para Atención Médica en El IMSS

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ÍNDICE

Etapa 1. Unidad de Médicina Familiar 12

Fase 1. Vigilancia Prenatal 12

Modalidad 1. Médico Familiar 12

Modalidad 2. Enfermeras Materno Infantil o de Medicina de Familia 27

Modalidad 3. Trabajadora Social 31

Fase 2. Vigilancia Puerperal 35

Etapa 2. Unidad Hospitalaria 39

Fase 1. Consulta Externa 39

Modalidad 1. Enfermera Prenatal de Hospital 39

Fase 2. Unidad de Tococirugía (UTQ) 54

Fase 4. Atención del Recién Nacido 82

7 Diagrama de flujo 102

8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 147

Página 2 de 150 Clave: 2650-003-001

Anexo 1 Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y MF-5/2000

Anexo 2 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72

Anexo 3 Control e Informe de Consulta Externa 4-30-6/90

Anexo 4 Carta de Consentimiento Bajo Información 2660-009-073

Anexo 5 Solicitud de Servicios 4-30-200

Anexo 6 Solicitud de Internamiento 2660-009-001

Anexo 7 Consultas, Visitas y Curaciones 4-30-29

Anexo 8 Vigilancia y Atención del Parto 4-30-112/72

Anexo 9 Ingreso, Registro Diario Hospital 4-30-21/90-I

Anexo 10 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72

Anexo 11 Partos Productos y Abortos 4-30-6b/90

Anexo 12 Hoja de Alta Hospitalaria Alta 1/98

Anexo 13 Egreso, Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E

Anexo 14 Informe de Servicios Paramédicos 4-30-6P/99

Anexo 15 Intervenciones quirúrgicas efectuadas en 4-30-27/90

Página 3 de 150 Clave: 2650-003-001

El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:

- Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre

- Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal médico,

Página 4 de 150 Clave: 2650-003-001

4.2 El Jefe Delegacional de Servicios de Prestaciones Médicas a través de las

4.3 El Director de la Unidad de Medicina Familiar será el responsable de apoyar e impulsar

4.4 El Director de la Unidad Hospitalaria con atención obstétrica será el responsable de

- El 14 de septiembre de 1998 se publicó en el DOF el “Decreto por el que se incorporan al

Página 5 de 150 Clave: 2650-003-001

- Acuerdo del H. Consejo Técnico número 126/2006 del 29 de marzo de 2006.

4.8 El personal de salud deberá proporcionar atención inmediata a la paciente con

4.10 El personal de salud otorgará información y orientación para el cuidado de la salud

4.11 El personal médico proporcionará información completa, veraz y oportuna a la paciente

4.13 El personal médico proporcionará información completa, veraz y oportuna a la paciente

4.14 El personal médico y paramédico otorgará la atención con calidad y calidez.

4.15 El presente procedimiento atiende a los siguientes documentos de referencia:

Página 6 de 150 Clave: 2650-003-001

- Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de

- Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social.

- Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-004-SSA3-2012. Publicada

- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el

- Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización y registro

4.16 El presente procedimiento sustituye al “Procedimiento para Otorgar Atención Materna

Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:

5.1 alojamiento conjunto: La ubicación del recién nacido y su madre en la misma

5.2 ARIMAC: Área de Información Médica y Archivo Clínico.