Proceso de Enfermeria: I. Valoración: A. Datos de Identificación

UNIVERSIDAD NACIONALDE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: M.V.A.
Sexo: Femenino HCL: 40692
Edad: 12 años
Grado de instrucción: Primaria
Información dada por: Paciente
Procedencia: Trujillo
Estado civil: Soltera
Nombre de la institución: Liberación Social
B. EXAMEN FÍSICO:
1. Apariencia General:
Adolescente de 12 años de edad aparenta la edad que tiene y coincide con su edad
cronológica, aparentemente sano; de contextura gruesa y de mediana estatura,
vestida de acuerdo a su edad, durante la interacción se muestra muy
comunicativa, tranquila y colabora con el examen físico.
2. Signos Vitales:
- Temperatura axilar: 36,5 °C.
- Pulso: 78 Latidos/ minuto.
- F. R.: 21 respiraciones/ minuto
- P.A.:110/70 mm Hg
3. Medidas Antropométricas:
- Peso: 75.7 kg,
- Talla: 1.64m
- IMC: 28.14
4. Piel y anexos:
0
Piel trigueña, normotérmica, e integra sensibilidad al tacto, no masas, no nódulos,

no cicatrices, no lesiones, no dolor, no dermatitis seborreica.
Presenta piel hidratada, normotérmica e integra, con palidez +/+++, ausencia de
dolor y edemas en tejido celular subcutáneo, llenado capilar menor a 2 segundos.
5. Cabeza:
Cabeza simétrica e integra, formar redondeada, tamaño proporcional al resto del
cuerpo, cabello negro con buena implantación, buen estado de higiene y ausencia
de cicatrices y ausencia de pediculosis, no lesiones, no dolor, no masas.
6. Cara:
Cara íntegra, Simétrica, de forma redondeada, volumen proporcional al resto de
su cuerpo, temperatura conservada. No cicatrices, no lesiones, no zonas
dolorosas, no masas.
7. Ojos:
Parpados con buena oclusión e íntegros, rima palpebral conservada en ambos
ojos. Conjuntiva palpebral hidratadas y rojizas+++/+++. Pupilas isocóricas y
fotoreactivas, Iris marrón claro.
Agudeza visual: OD (20/70) y OI (20/70)
8. Oídos:
Ambos pabellones auriculares bien implantados con piel integra y en buena
higiene, ubicados en la parte lateral de la región temporal, proporcionales al
cuerpo, simétricos, normotérmico, Conducto auditivo externo integro.
9. Nariz:
Se observa nariz simétrica e íntegra, proporcional al rostro, tabique recto, suave,
permeable, íntegro, mucosa nasal integra.
10. cavidad oral y orofaringe
Labios simétricos, gruesos, íntegros, rosados, húmedos, lengua simétrica y
móvil, paladar duro blanco, paladar blando rosado, dentadura completa, ausencia
de caries, cepillado de dientes es de 3 vez al día; mucosa oral intacta; en buen
estado de higiene.
11. Cuello:
1
Cuello corto, simétrico con piel integra, buen desarrollo muscular y

normotérmica, color igual al resto del cuerpo; Realiza movimientos sin
limitación, ausencia de zonas dolorosas, pulso carotideo claro, presencia de
lunares.
12. Tórax:
Tórax elíptico y simétrico; columna vertebral sin desviaciones, movimientos
respiratorios normales, a la auscultación presenta murmullos vesiculares, bronco
vesicular y ruido traqueal normal, tono moderado, no apnea, no bradipnea, no
taquipnea. Piel suave, expansión torácica simétrica y conservada.
13. Aparato cardiovascular
F.C. 78 latidos/ minuto, rítmicos, ruidos bien timbrados, ausencia de ruidos sobre
agregados.
14. Sistema Musculo Esquelético:

Adolescente camina equilibrado acorde a su edad, ritmo normal, fuerza y tono
muscular conservado, buena coordinación y seguridad, sin ningún tipo de apoyo
ni alteraciones. Movimientos activos y pasivos coordinados.
15. Sistema Nervioso:
Adolescente despierto, en alerta, orientado en tiempo, espacio y persona,
Funciones mentales superiores conservadas. Pensamiento claro, precisas, ideas
completas.
C. PERFIL DIAGNÓSTICO DEL TEST DE EVALUACIÓN DE

HABILIDADES PSICOSOCIALES DEN EL ADOLESCENTE
2
Categorías Mu Baj Promedi Promedi Promedi Alt Mu

y o o o o Alto o y
Baj Bajo Alto
o
Áreas Puntaj
e
Asertividad 50 X
Comunicació 39 X
n
Autoestima 38 X
Toma de 34 X
Decisiones
Puntaje total 161 X
D. PERFIL DIAGNÓSTICO DEL CUESTIONARIO DE CÓLERA,

IRRITABILIDAD Y AGRESIÓN
Categorías Muy Bajo Promedio Alto Muy

Bajo Alto
Áreas Puntaje
Irritabilidad 34 X
Cólera 13 X
Agresión 64 X
3
E. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. Patrón Percepción-Manejo De La Salud:
Peso actual: 75.7 kg. Talla: 1.64m IMC: 28.14
T: 36.5ºC P: 78X’ R: 21 X’ P.A.:110/70 mm Hg
Adolescente refieres que ael nació por parto normal. Refiere también que vive
con sus padres, contando con dormitorio propio. Refiere tambien no tener
antecedentes de enfermedad tanto personales como familiares. Presenta alergias
al polvo. Sufrió un accidente de pequeña que le dejó una ligera marca en la cara .
Menciona que su abuela padeció cáncer Refiere “Quiero hacer algo para mejorar
mi salud”. Refiere que a no fuma ni consume alcohol de vez en cuando.
Refiere no haber sido victima de violencia ni en casa ni con amigos, ni haber
ejercido violencia a otras personas.
2. PATRÓN NUTRICINAL – METABOLICO
Peso 57,20 Talla 1,50 IMC 25,4
El adolescente presenta buen estado de nutrición, ingiere habitualmente 3

comidas diarias y refiere comer todo tipo de alimentos. Su alimentación que costa
de su desayuno en la que ingiere de 2 a3 panes con huevo frito, mortadela o hot
dog acompañado con su avena, a la hora del almuerzo consume su arroz con pollo
frito o guisado y su gaseosa, en la cena consume salchipollo, salchipapas o
aguadito de pollo. Refiere tener refrigerios constante. Refiere ver televisión
como 3 horas al día. La adolescente presenta piel y mucosas íntegras e
hidratadas, mucosas rojizas +++/+++; presenta dentadura completa y en buen
estado de higiene.
3. PATRÓN FUNCIONAL DE ELIMINACIÓN

Adolescente refiere realizar 1 deposición al día, de consistencia blanda, no sufre
de estreñimiento. La eliminación urinaria la realiza 5 – 6 veces al día. No presenta
cambios ni dolor en la micción y ni en la defecación.
4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO:
4
T: 36.5ºC P: 78X’ R: 21 X’ P.A.:110/70 mm Hg

Adolescente refiere que solo practica vóley en el curso de Educación Física
Movilidad de los miembros superiores e inferiores conservados; fuerza y tono
muscular conservado. No se observa limitación en movimientos pasivos y
activos, no presenta ninguna lesión o fractura a nivel Osteomuscular.
5. PATRÓN REPOSO – SUEÑO:

Adolescente refiere que su patrón habitual de sueño es 7 h (de 10:30pm a
6:00am), no presenta problemas al dormir; duerme solo por las noches, y cuenta
con cama y dormitorio propio.
6. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO:

Adolescente, despierta, lúcida, activa, se encuentra en estado de alerta OTEP.
Piensa con claridad y memoria conservada. Responde a estímulos y no presenta
dificultad para comunicarse. Presenta agudeza visual: OD (20/70) y OI (20/70),
y una agudeza auditiva normal en ambos oídos.
7. PATRÓN AUTOCONCEPTO – AUTOPERCEPCIÓN:

La adolescente se describe como una persona muy sana, muy alegre, divertido y
sociable.. Según el perfil diagnóstico del test de evaluación de habilidades
psicosociales en la adolescente dio como resultados promedio y muy alto
8. PATRÓN ROL – RELACIONES:

Adolescente vive con su mamá, papá, menciona que tiene una buena
comunicación con su amigo del colegio. Además refiere que su mamá trabaja de
secretaria y que su papá es mecánico. Refiere pasar un promedio de 1 hora al día
en internet.
5
9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN:

El adolescente según la evaluación del desarrollo sexual de TARNNER se
califica en el grado 2, la edad de su menarquia fue a los 12 años de edad. Refiere
no saber que es una ITS y tiene poco conocimiento sobre VIH/SIDA.
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Refiere ser una persona que toma los problemas de la vida con calma. No le
gustan los conflictos y refiere que cuando toma una decisión no hay quien lo
haga desistir de dicha decisión. Refiere que no se molesta con facilidad por
cualquier cosa.
11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS:

Adolescente profesa la religión católica junto a su familia-
6
II. ANÁLISIS Y ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS POR PATRONES

ALTERADOS:
1. Patrón Percepción-Manejo De La Salud:

Datos Significativos:
Análisis:
Mantenimiento de la salud es la participación en actividades y conductas, que potencian la
calidad de vida y sacan el máximo potencial humano (Kozier, 1999).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una de cada cinco personas en el mundo
es adolescente, y el 85% de ellos vive en países pobres o de ingresos medios, y alrededor
de 1.7 millones de ellos mueren al año. La OMS define la adolescencia como la etapa que
va desde los 11 a los 19 años, y considera dos fases: la adolescencia temprana, de los 12 a
los 14 años, y la adolescencia tardía, de los 15 a los 19. Pero la condición de juventud no
es uniforme y varía según el grupo social que se considere.
Según MINSA, refiere que adolescentes son todas las personas entre 10 y 19 años, y que
están en una etapa de su vida en la cual se presentan cambios importantes en su aspecto
físico, así como en su personalidad. Es una etapa en la cual se fijan prácticas y valores que
determinarán su forma de vivir sean o no saludable en el presente y en el futuro. La
adolescencia, es un periodo de transición, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el
final de la niñez y prenuncia la adultez, para muchos jóvenes la adolescencia es un periodo
de incertidumbre e inclusive de desesperación; para otros, es una etapa de amistades
internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueños acerca del futuro.
El fundamento del modelo conceptual de Dorothea Orem, organizado en torno a la meta

de la enfermería, es el concepto de autocuidado, considerado como el conjunto de actividad
que realiza una persona por si misma (cuando puede hacerlo) y que contribuyen a su salud.
Tales actividades se aprenden conforme el individuo madura y son afectadas por creencias
culturales, hábitos, y costumbres de la familia y de la sociedad. La edad, la etapa del
desarrollo, y el estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar
actividades de autocuidado. (Marriner, 2007)
7
La influencia de los pares, en general, alcanza su máximo entre los 12 y 13 años de edad y
declina a lo largo de la adolescencia media y tardía. A los 13 o 14 años de edad, los
adolescentes populares pueden participar en conductas levemente antisociales, como
probar drogas o meterse a un cine sin pagar, para demostrarles a sus pares su independencia
de las reglas parentales. (Papalia, 2002)
El consumo de drogas por parte de los adolescentes más jóvenes y con menos experiencia
puede ser un sustituto de las estrategias de afrontamiento apropiadas para la edad en
desarrollo y aumenta la vulnerabilidad a una toma de decisiones inadecuada. El consumo
de sustancias tóxicas está determinado por factores biopsicosociales. Los factores
biológicos, como la predisposición genética, están bien establecidos. Las conductas como
rebeldía, mal rendimiento escolar, delincuencia, actividad criminal y rasgos de la
personalidad como baja autoestima, ansiedad y falta de autocontrol, suelen asociarse con
el inicio del consumo de drogas o suelen precederlo. (Behrman, 2004)
Diagnóstico:
Mantenimiento ineficaz de la salud R/C afrontamiento individual ineficaz E/P
antecedentes de falta de conductas de búsqueda de salud.
2. PATRÓN NUTRICINAL – METABOLICO

 Peso actual: 75.7 kg. Talla: 1.64m IMC: 28.14

 Edad: 17 años 10dias
8
 Su alimentación que costa de su desayuno en la que ingiere de 2 a3 panes con

huevo frito, mortadela o hot dog acompañado con su avena, a la hora del
almuerzo consume su arroz con pollo frito o guisado y su gaseosa, en la cena
consume salchipollo, salchipapas o aguadito de pollo.
 Refiere que a media mañana y a media tarde consume algunas golosinas y
galletas.
Análisis:
La alimentación comprende el acto de proporcionar al organismo humano los
alimentos; y la nutrición es aquello que ingiere una persona y la manera en que su
cuerpo lo utiliza (Kozier, 1999).
A fin de que una persona funcione en su nivel óptimo, debe consumir las cantidades
adecuadas de alimentos que contengan los nutrientes esenciales para la vida humana.
La cantidad adecuada varía de una persona a otra, según la edad, sexo, estado físico,
estilo de vida, ambiente físico y muchos otros factores. Los nutrientes esenciales son
carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. (Du Gas, 2000)
Según Minsa, en la tabla de valoración nutricional antropométrica-varones (5- 19
años) considera el valor de IMC normal entre los valores de > P5 y <P95 es decir que
para un adolescente de 17 años los valores normales de IMC están entre 17,7 a 24,9.
La adolescente promedio necesita cerca de 2 200 calorías por día; el adolescente
promedio necesita cerca de 2 800 calorías. Muchos adolescentes ingieren más calorías
de las que gastan y, en consecuencia, acumulan un exceso de grasa corporal. (Papalia,
2002)
La preocupación nutricional más común durante la adolescencia es la obesidad. Uno
de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada 20 se clasifica formalmente
como obeso (un peso corporal que está 20 por ciento por arriba del promedio).
Además, la proporción de mujeres adolescentes que son clasificadas como obesas se
incrementa en el transcurso de la adolescencia. (Feldman, 2007.)
La obesidad debe ser considerada como una enfermedad de etiología multifactorial,
en la que destacan los aspectos genéticos y ambientales que llevan a un balance
positivo de energía con incremento de peso corporal a partir de la acumulación de
tejido adiposo. El ambiente físico y conductual en el que se desarrolla el niño, parecen
9
ser factores determinantes en la presencia de la obesidad. Algunas consecuencias de

la obesidad en niños son similares a las que se presentan en adultos, y su repercusión
física y social puede ser tan importante que lo conduzca a limitaciones en su
personalidad. Un porcentaje importante puede continuar con obesidad hasta la etapa
adulta, en donde presentarán un mayor número de complicaciones, principalmente en
el sistema cardiovascular. Es necesaria una intervención nutrimental adecuada en
conjunto con el manejo del ejercicio físico y técnicas de manejo cognitivo personales.
(Martínez, 1995)
La obesidad se define como un exceso de grasa corporal que generalmente se

acompaña por una ganancia de peso excesiva, que sobrepasa el promedio de peso que
corresponde a una edad cronológica. La definición de obesidad en niños y
adolescentes es dependiente de la edad, talla y del sexo. (Martínez, 1995)
Los adolescentes con sobrepeso tienen una salud más deficiente que sus compañeros
y es posible que tengan más limitaciones funcionales, tales como dificultad para
asistir a la escuela, realizar labores domésticas o participar en actividades extenuantes
o de cuidado personal. Tienen un mayor riesgo de presentar altos niveles de colesterol,
hipertensión y diabetes. Tienden a convertirse en adultos obesos y a estar propensos
a una variedad de riesgos físicos, sociales y psicológicos. (Papalia, 2002)
Diagnóstico:
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades R/C aporte excesivo en
relación con las necesidades metabólicas E/P IMC: 28.14
3. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO:

 Refiere que en 2do grado de secundaria tuvo repitencia del año porque era
muy relajado, desobediente y no se preocupaba por sus estudios
 Actualmente menciona que sus calificaciones tienen un promedio de 13
puntos y que últimamente no está poniendo mucho empeño en los estudios y
está dedicándole más tiempo a salir a jugar futbol con sus amigos.
Análisis:
10
La etapa de las operaciones formales es el periodo en que se desarrolla la habilidad

para pensar de manera abstracta. Piaget sugirió que se alcanza al inicio de la
adolescencia, alrededor de los 12 años. Piaget sugiere que el desarrollo cognoscitivo
avanza del mismo modo en todo el mundo, por pasos que suceden en etapas
particulares. Sin embargo, existen diferencias significativas en las habilidades
cognoscitivas entre uno y otros individuos, sobre todo cuando comparamos
individuos de culturas diferentes. (Feldman, 2007.)
Según la teoría de Piaget, la adolescencia marca la transición entre el pensamiento
operacional concreto y el pensamiento lógico formal (pensamiento abstracto). Esto
incluye la capacidad para manipular expresiones algebraicas, razonar a partir de
principios conocidos, sopesar varios puntos de vista y pensar sobre el proceso mismo
del pensamiento. Algunos adolescentes muestran pensamiento abstracto en las fases
iniciales de la adolescencia, otros adquieren la capacidad más tarde y algunos no la
adquieren nunca de forma completa. Los adolescentes jóvenes pueden ser capaces de
aplicar el pensamiento lógico formal al trabajo escolar, pero no a los dilemas
personales. Cuando las presiones emocionales son elevadas, los adolescentes pueden
regresar al pensamiento operacional más concreto y/o al pensamiento mágico. Esto
puede interferir en la cognición de orden superior y finalmente afectar a la capacidad
de percibir los resultados a largo plazo de las tomas de decisiones actuales. Con la
transición al pensamiento lógico formal, el adolescente medio cuestiona y analiza
todo extensamente. El joven tiene ahora la capacidad cognitiva para comprender lo
intrincado del mundo en el que viven, para ver más allá de sí mismos y para comenzar
a comprender sus propias acciones en un contexto moral y legal. El cuestionamiento
de las convicciones morales favorece el desarrollo de códigos de ética personales,
que pueden ser similares o diferentes a los de sus padres. La nueva flexibilidad del
pensamiento de un adolescente puede tener efectos dominantes sobre las relaciones
consigo mismo y con los demás. (Behrman, 2004)
La escuela es una experiencia organizativa esencial en la vida de la mayoría de los
adolescentes. Ofrece la oportunidad de aprender información, dominar nuevas
habilidades y aguzar viejas habilidades; de participar en deportes, artes y otras
actividades; de explorar las opciones vocacionales, y de estar con amigos. Amplía
11
los horizontes intelectuales y sociales. Sin embargo, algunos adolescentes no

experimentan la escuela como una oportunidad sino como otro obstáculo en su
camino a la adultez. (Papalia, 2002)
La calidad de la instrucción escolar influye en gran medida en el aprovechamiento
estudiantil. Una buena escuela de educación media superior tiene un ambiente
ordenado y seguro, recursos materiales adecuados, un personal académico estable, y
un sentido positivo de comunidad. La cultura de la escuela tiene un fuerte énfasis en
los aspectos académicos y fomenta la creencia de que todos los alumnos pueden
aprender. También ofrece oportunidades de actividades extracurriculares, que
mantienen ocupados a los alumnos e impiden que se metan en problemas después de
salir de clases. Los maestros confían, respetan y se preocupan por sus alumnos, y
tienen altas expectativas para ellos, al igual que confianza en su propia capacidad
para ayudar a los estudiantes a alcanzar el éxito.Los estudiantes que disfrutan la
escuela tienen mejores resultados y es probable que permanezcan en ella. Como en
los niveles primarios, el nivel socioeconómico y la naturaleza del ambiente en el
hogar influyen el aprovechamiento académico en la adolescencia. Existen otros
factores, entre los que se incluyen el género, origen étnico, prácticas de crianza
infantil, influencia de pares, calidad de la instrucción escolar y quizá antes que
ninguna otra cosa la motivación de los alumnos para aprender. (Papalia, 2002)
Diagnóstico:
Conocimientos deficientes R/C falta de interés en el aprendizaje y falta de
organización E/P Bajo rendimiento escolar
4. PATRÓN AUTOCONCEPTO – AUTOPERCEPCIÓN:
 Según el perfil diagnóstico del test de evaluación de habilidades
psicosociales en el adolescente dio como resultado en el área de autoestima
“promedio bajo de autoestima”.
 Menciona que frecuentemente no se siente contento con su aspecto físico,
refiere verse un poco gordo.
Análisis:
12
Autoconcepto incluye todas percepciones de uno mismo, es decir, el aspecto físico

los valores y creencias que influyen en el comportamiento y a los que se hace alusión
cuando se emplean términos como “YO” o “A MI”. Las personas basan su
autoconcepto cómo se perciben y como se evalúan a sí mismas de acuerdo a cuatro
componentes: la identidad personal, la imagen personal, el desempeño del rol y la
autoestima, que en muchos casos se ven afectados por una serie de factores
estresantes como enfermedad y traumas. (Kozier, 1999).
La identidad personal del individuo es el sentimiento consiente de la individualidad

y la singularidad, que evoluciona continuamente a lo largo de toda la vida. La imagen
del yo físico, o imagen corporal, indica como la persona percibe el tamaño, el aspecto
y el funcionamiento del cuerpo y sus pares. Incluye tanto aspectos cognitivos como
afectivos. Desempeño del rol hace alusión a lo que hace una persona en un rol
específico en relación con los comportamientos que se esperan de ese rol. La
autoestima es el juicio que se tiene de la propia valía, es decir, como se comparan
los estándares y desempeños de una persona con los de otras, y con su propio yo
ideal. Hay dos tipos de autoestima: la autoestima global (comprende en qué medida
a uno le gusta el yo que percibe como un todo) y la autoestima especifica (precisa en
qué medida uno aprueba determinadas partes de uno mismo). (Kozier, 1999).
Saber quién eres y que te agrade son dos cosas diferentes. Aunque los adolescentes
son cada vez más precisos en la comprensión de quiénes son (su autoconcepto), eso
no garantiza que se agraden (su autoestima). En efecto, su precisión les permite
conocerse plenamente, con todos sus defectos. Sus percepciones los llevan a
desarrollar un sentido de autoestima. (Martínez, 1995)
Influyen varios factores en la autoestima; uno es el género, sobre todo al inicio de la
adolescencia, la autoestima de las chicas tiende a ser menor y más vulnerable que la
de los chicos. Un motivo es que, en comparación con ellos, las chicas se preocupan
más por la apariencia física y el éxito social, además del rendimiento académico.
Aunque a los muchachos también les preocupan esas cosas, sus actitudes suelen ser
más informales. Los mensajes sociales que sugieren que el éxito académico de las
mujeres es un freno para su popularidad ponen a las muchachas en un aprieto, ya que
13
si tienen buenas calificaciones, ponen en riesgo su éxito social. No sorprende que la

autoestima de las adolescentes sea más frágil que la de los muchachos. Aunque en
general la autoestima es más alta en los muchachos que en las muchachas, los chicos
también tienen puntos vulnerables. Por ejemplo, las expectativas de la sociedad,
estereotipadas según el género, pueden conducirlos a pensar que todo el tiempo deben
ser seguros de sí, duros e intrépidos. Es probable que los muchachos que enfrentan
dificultades, como el no poder ingresar a un equipo deportivo o el rechazo de una
chica con la que querían salir, no sólo se sientan tristes por la frustración que
enfrentan, sino también ineptos porque no estuvieron a la altura del estereotipo.
(Martínez, 1995)
El nivel socioeconómico (NSE) y la raza influyen asimismo en la autoestima. Los
adolescentes de NSE alto por lo general tienen una autoestima superior a los de NSE
bajo, en particular durante la adolescencia media y avanzada. Es posible que los
factores del estatus social que mejoran específicamente la posición y la autoestima
del individuo (como tener ropa más cara o un carro) se hacen más notorios en los
últimos periodos de la adolescencia. La raza y el origen étnico también influyen en
la autoestima, pero su impacto ha menguado a medida que ha disminuido el trato
prejuicioso hacia las minorías. (Martínez, 1995)
Diagnóstico:
Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal E/P test de
habilidades psicosociales: “promedio bajo de autoestima” y expresiones verbales
negativas sobre su aspecto físico.
5. PATRÓN ROL – RELACIONES:
 Menciona que tiene poca comunicación con mamá, escasa comunicación con
su papa y hermanos y regular comunicación con su amigo del colegio.
 Menciona que trabaja el desde los 12 años de edad con su tío y papá en
mecánica
 Menciona también que suele recibir una remuneración de 350 soles a la
semana cuando trabaja tiempo completo y 170 a la semana cuando trabaja
medio tiempo.
14
 Refiere que el uso de su dinero lo utiliza para comprarse ropa, para salidas
con amigos y amigas y compra de otros artículos.
Análisis:
Según la OPS, la adolescencia es una etapa del ciclo vital que se inicia
aproximadamente a los 11 años y se prolonga hasta los 21, en la que suceden
importantes transformaciones y descubrimientos que permitirán el paso a la edad
adulta, Muchos autores consideran la adolescencia como un periodo de gran
turbulencia y estrés, y aunque algunas investigaciones posteriores indican que el
grado de conflictividad adolescente y paternal se ha exagerado mucho, subsiste un
consenso general en el sentido de que la adolescencia es una época de cambios físicos
y psicológicos, una etapa difícil en el camino hacia la madurez. Los cambios físicos,
emocionales y del comportamiento que experimentan los adolescentes tienen un
impacto importante en el grupo familiar y a su vez se ven influidos por él. La relación
padres-hijo ejerce gran influencia en el "desarrollo de la independencia,
especialmente la posición de los padres en una actitud de cariño y atención en vez de
hostilidad y rechazo. Algunas investigaciones han demostrado que sin
manifestaciones claras de amor paterno, los niños y "adolescentes" tienen pocas
posibilidades de desarrollar la autoestima, las relaciones constructivas y la confianza
en su propia identidad. Estas cualidades se fomentan mejor cuando los padres
muestran respeto por sus hijos, les hacen participar en asuntos familiares y alientan
el desarrollo de la independencia apropiada a su edad, pero guardan para sí la
responsabilidad final. Para los padres, en general, resurta complicado aceptar los
cambios que experimentan sus hijos en la adolescencia, y encontrar el equilibrio que
permita al adolescente desarrollarse normalmente, por lo que en muchas ocasiones
necesita asesoramiento para satisfacer las necesidades físicas y emocionales
específicas de los adolescentes. Así pues, los padres además de ser el agente
socializante predominante para los hijos, ejercen una influencia fundamental en los
hábitos de salud a través de tres formas: Modelo de hábitos saludables (la más
importante), Ideas sobre la salud y claridad con que son expresadas y Esfuerzo en
preparar activamente a los adolescentes para el cuidado de su salud.
15
Las relaciones con los padres se vuelven más tensas y distantes debido a que las
energías se redirigen hacia las relaciones con los compañeros y a la separación de la
familia. El noviazgo se puede convertir en pararrayos de las batallas padres-hijo, en
las que el tema real puede ser la separación de los padres y no las particularidades de
«con quién» o «cuándo. Los adolescentes con diferencias visibles también tienen
riesgo de presentar problemas, como no desarrollar habilidades sociales y confianza
adecuadas y tener más dificultad para establecer relaciones satisfactorias. (Feldman,
2007.)
Del mismo modo en que los adolescentes sienten la tensión entre la dependencia en
sus padres y la necesidad de alejarse, es frecuente que los padres también
experimenten sentimientos encontrados. Quieren que sus hijos sean independientes,
pero se les dificulta dejarlos ir. Los padres tienen que caminar una línea muy fina
entre darles suficiente independencia a los adolescentes y protegerlos de lapsos
inmaduros de juicio. Estas tensiones pueden conducir a conflictos familiares y los
estilos de crianza infantil pueden influir la manera en que se presentan y sus
resultados. La supervisión parental efectiva depende de lo mucho que los
adolescentes les dejan saber a sus padres acerca de sus vidas cotidianas, y esto puede
depender del ambiente que los padres establezcan. (Papalia, 2002)
Diagnóstico:
Riesgo de deterioro de la vinculación familiar R/C conducta desorganizada del
adolescente.
6. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN:

 Inicio de sus relaciones sexuales fue a los 13 años de edad.

 refiere haber tenido muchos encuentros sexuales con 10 personas del sexo
femenino hasta la actualidad
 Se protegía con preservativos y algunas de sus parejas con anticonceptivos
orales y ampollas.
 Refiere haber tenido de 3 – 4 encuentros sexuales sin protección alguna.
16
 Actualmente se encuentra sosteniendo una relación con una joven

universitaria de 19 años de edad con la cual tiene relaciones sexuales de 4-5
veces al mes.
 Refiere que se encuentra preocupado por la posibilidad de haber adquirido
alguna ITS, VIH/SIDA.
Análisis:
Según la OMS, En general se considera que los adolescentes (jóvenes de 10 a 19
años) son un grupo sano. Sin embargo, muchos mueren de forma prematura debido
a accidentes, suicidios, violencia, complicaciones relacionadas con el embarazo y
enfermedades prevenibles o tratables. Más numerosos aún son los que tienen
problemas de salud o discapacidades. Además, muchas enfermedades graves de la
edad adulta comienzan en la adolescencia. Por ejemplo, el consumo de tabaco, las
infecciones de transmisión sexual, entre ellas el VIH, y los malos hábitos
alimentarios y de ejercicio, son causas de enfermedad o muerte prematura en fases
posteriores de la vida.
Verse a uno mismo como ser sexual, reconocer la propia orientación sexual, lidiar
con los impulsos sexuales y formar vínculos emocionales o sexuales son, todos, parte
del logro de la identidad sexual. La conciencia de la sexualidad es un aspecto
importante de la formación de la identidad y afecta la autoimagen y las relaciones de
manera profunda. (Papalia, 2002)
La sexualidad incluye no sólo las conductas sexuales, sino también el interés y las
fantasías, la orientación sexual, las actitudes hacia el sexo y la percepción de las
funciones y costumbres definidas socialmente. La ansiedad y el interés por el sexo y
la anatomía sexual aumentan en la pubertad precoz. En los niños se produce la
primera eyaculación, por lo general durante la masturbación, y más tarde en forma
de emisiones nocturnas, lo cual puede ser una causa de ansiedad. La conducta sexual,
aparte de la masturbación, es menos habitual en la pubertad precoz, aunque se ha
comunicado que un 31% de una muestra urbana practicó el coito antes de los 14 años
de edad. La relación entre los cambios hormonales y el interés y actividad sexuales
17
es discutible; no se han encontrado relaciones consistentes entre hormonas y

excitación sexual, edad del primer coito o frecuencia de los mismos. (Behrman, 2004)
Adolescencia temprana de los 12 a los 14 años. Aparición de los caracteres

sexuales secundarios, gran curiosidad por los cambios de su cuerpo y por el de sus
pares, tienen fantasías sexuales y desarrollan una sexualidad donde no predomina lo
físico tal como los amores platónicos, acicalarse y preocuparse por fantasías
amorosas. (Martínez, 1995)
El médico es una figura de respeto para el adolescente y sus padres, pueden hablar
en confianza y muchas veces sus sugerencias son aceptadas por lo que es
imprescindible que tenga: información actualizada y una actitud apropiada hacia el
sexo para saber qué debe trasmitir, también tener técnicas diferentes de
comunicación. (Martínez, 1995)
Por ejemplo al referirse al sexo, si lo lleva al mismo momento en que habla de drogas
o bebidas alcohólicas puede transmitir que el sexo es malo; la comunicación debe ser
llana, hablar de coito y no de “ir a la cama”. Hablar de sexualidad con los
adolescentes implica respetar su individualidad, hacerlo sentir cómodo y que el
profesionista es confiable; la información provista en el consultorio proveerá de
aspectos generalmente aceptados teniendo presente incluir información sobre el otro
sexo y la sexualidad que incluye emociones, actitudes y maneras de comunicación
de él y la adolescente. (Martínez, 1995)
La consulta con los padres también incluye información para comprender la

sexualidad de sus hijos(as) para saber comprenderlos en su proceso hacia la madurez.
(Martínez, 1995)
Adolescencia media de los 15 a 17 años. Se completa la maduración sexual y

presentan narcisismo, la energía sexual está dirigida al contacto físico, juegos
bruscos; tienen experiencias homosexuales, inician relaciones heterosexuales que
son espontáneas no planificadas y niegan las consecuencias de la conducta sexual (a
mí no me pasa) porque su creencia es que son invulnerables y les falta información
18
adecuada y educación sexual. Es la época de los enamoramientos intensos pero

fugaces. (Martínez, 1995)
Adolescencia tardía de los 18 a los 21 años. En esta etapa han alcanzado la completa
madurez y trabajan en la aceptación de su imagen, como parte de las tareas finales
de la adolescencia. (Martínez, 1995)
Su conducta sexual es más expresiva y tienen definido su rol sexual, pudiendo

establecer relaciones íntimas y estables. (Martínez, 1995)
La sexualidad adolescente está influida por las vivencias de la sexualidad infantil por
lo que las experiencias negativas de esta primera fase pueden afectar la personalidad
del adolescente. (Martínez, 1995)
Durante la etapa adolescente se presentan sentimientos de ansiedad relacionados con

los cambios físicos, que cuando no son expresados dificultan la comunicación y el
desarrollo de una sexualidad bien orientada y propician problemas graves como
embarazos no deseados, abortos, infecciones de transmisión sexual. (Martínez, 1995)
La guía anticipatoria que desarrollaran los padres abarcará hablar de los cambios
corporales, la higiene, fomentar la aceptación, los sentimientos acerca de ser hombre
o ser mujer, favorecer la identidad sexual y la orientación. Se buscará ayuda
profesional cuando se expresen dudas acerca de la orientación sexual. El respeto a
las diferencias es fundamental en esta etapa. (Martínez, 1995)
Las características que se observan en la adolescencia son la inestabilidad emocional,

deseo de experimentación, búsqueda de independencia, práctica de conductas
riesgosas, por ello pueden ser un grupo de riesgo en cuanto a sus comportamientos
sexuales. (Martínez, 1995)
A los 16 años de edad, alrededor del 33% de las niñas y el 42% de los niños afirman
haber practicado sexo oral o vaginal. La mayoría de los adolescentes han besado a
los 14 años de edad (71%). Los besos íntimos son más frecuentes a los 15 años de
edad y las caricias son más habituales en los adolescentes varones a los 16 años de
19
edad (75%), pero se nivelan con las chicas a los 17 años de edad (76%). (Behrman,
2004)
La tarea principal de la adolescencia, dijo Erikson es enfrentarse a la crisis de

identidad versus confusión de identidad (o de identidad versus confusión de rol) a fin
de convertirse en un adulto único con un sentido coherente del yo y un papel valorado
dentro de la sociedad. Según Erikson, la identidad se forma a medida que los
adolescentes resuelven tres cuestiones principales: la elección de una ocupación, la
adopción de los valores con los que vivirán y el desarrollo de una identidad sexual
satisfactoria. (Papalia, 2002)
La falta de conocimientos y la necesidad de adquisición de educación para incorporar

conductas preventivas es un factor situacional que afecta a la percepción y
mantenimiento de la Salud (Fernández, 1998).
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son enfermedades que se propagan

mediante el contacto sexual. Las razones principales de la prevalencia de las ETS
entre los adolescentes son la actividad sexual temprana, que aumenta la probabilidad
de tener diversas parejas de alto riesgo, no usar condones o no usarlos de manera
regular o correcta y, en el caso de las mujeres, la tendencia a sostener relaciones
sexuales con parejas de mayor edad. (Papalia, 2002)
La ETS más común es el virus del papiloma humano (VPH), que a veces ocasiona
verrugas en los genitales. Además, es la causa principal de cáncer cervicouterino en
las mujeres. Una nueva vacuna contra el VPH es altamente efectiva si se da de
manera rutinaria a niñas de 11 y 12 años de edad. Entre los jóvenes, también es común
la tricomoniasis, una infección parasitaria que puede transmitirse por toallas y trajes
de baño húmedo. (Papalia, 2002)
El herpes simple genital es una enfermedad crónica, recurrente, a menudo dolorosa

y altamente contagiosa ocasionada por un virus. Este padecimiento puede resultar
fatal para personas con una deficiencia del sistema inmunitario o para el lactante
recién nacido de una mujer que esté padeciendo un brote al momento del parto. No
existe cura, pero el medicamento aciclovir puede prevenir brotes activos. La
20
incidencia de herpes genital ha aumentado de manera espectacular durante las últimas

tres décadas. La hepatitis B sigue siendo una ETS prominente a pesar de la
disponibilidad de una vacuna preventiva desde hace más de 20 años. (Papalia, 2002)
Las ETS más curables son clamidia y gonorrea. Estas enfermedades, de no detectarse
y tratarse, pueden conducir a graves problemas de la salud, incluyendo, en el caso de
mujeres, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), una infección abdominal grave.
(Papalia, 2002)
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que ocasiona el Sida, se transmite por

medio de los fluidos corporales (principalmente sangre y semen), generalmente por
el hecho de compartir jeringas intravenosas o por el contacto sexual con una pareja
infectada. El virus ataca el sistema inmune del cuerpo, dejando a la persona
vulnerable a una variedad de enfermedades fatales. Los síntomas del Sida, que
incluyen fatiga extrema, fiebres, inflamación de ganglios linfáticos, pérdida de peso,
diarrea y sudores nocturnos, puede no aparecer sino hasta seis meses a 10 o más años
después de la infección inicial. A nivel mundial, de las 4.1 millones de infecciones
por VIH nuevas por año, cerca de la mitad se presentan en jóvenes entre los 15 y 24
años de edad. (Papalia, 2002)
Diagnóstico:
Riesgo a adquirir ITS R/C conocimientos insuficientes para evitar la exposición a
agentes patógenos.
7. PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS:

 Refiere que no se molesta con facilidad por cualquier cosa pero cuando llegan
realmente a molestarle le demora en pasar el enojo y suele ignorar a esa persona.
 Según en el perfil diagnóstico del cuestionario de cólera, irritabilidad y agresión dio
como resultado en el área de irritabilidad “irritabilidad alta” y en el área de
agresividad “agresividad promedio”.
Análisis:
21
El afrontamiento se puede describir como el abordaje de problemas y situaciones, o

la lucha contra ellos con buen resultado. Una estrategia de afrontamiento es una
manera innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o aun problema o
una situación concretos. El afrontamiento es el esfuerzo cognitivo y conductual para
hacer frente a demandas específicas externas e internas que se valoran como cargas
o superan los recursos de la persona. (Kozier, 1999).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) admite que la violencia es un

importante problema de salud pública mundial. Define el término violencia como «la
amenaza o el uso intencionado real de la fuerza física o del poder contra uno mismo,
contra otra persona o contra un grupo o una comunidad que provoca o tiene una gran
probabilidad de provocar una lesión, una muerte, daños psicológicos, una alteración
del desarrollo o privaciones».
El informe de la OMS coloca a la violencia juvenil en un modelo dentro del contexto

de tres grandes tipos de violencia: autoinfligida, interpersonal y colectiva. La
violencia interpersonal es la que afecta a los miembros de la familia o parejas e
incluye el maltrato infantil. La violencia comunitaria se produce entre individuos que
no están relacionados entre sí y la violencia colectiva incluye los actos de violencia
por parte de miembros de un grupo identificado contra otro grupo de personas por
motivos sociales, políticos o económicos. Los tipos de violencia de este modelo
tienen relaciones conductuales, de modo que las víctimas de malos tratos infantiles
son más susceptibles de tener comportamientos interpersonales violentos y agresivos
cuando son adolescentes y adultos. Los factores de riesgo se repiten para los distintos
tipos de violencia, como la disponibilidad de las armas de fuego, el alcoholismo y las
desigualdades socioeconómicas. (Behrman, 2004).
Diagnóstico:
Afrontamiento ineficaz R/C inadecuado nivel de percepción de control y crisis de
maduración E/P cambio en los patrones de comunicación habituales empleo de
formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa.
22
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
23
III. PLANIFICACION:
Dx. Objetivos Intervenciones de Fundamento Científico Evaluación

Enfermería Enfermería
Sobrepeso r/c  Control de  Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado
sedentarismo, Adolescente funciones vitales fisiológico de los órganos vitales los cuales expresan de Adolescente
refrigerios logrará  Incentivar una manera inmediata los cambios funcionales que suceden en logro
constantes e/p disminuir su alimentación el organismo. disminuir su
IMC 25,4 IMC a valores balanceada.  La adolescente promedio necesita cerca de 2 200 calorías IMC a valores
normales. por día; el adolescente promedio necesita cerca de 2 800 normales.
 Elaborar una calorías. Muchos adolescentes ingieren más calorías de las
guía de que gastan y, en consecuencia, acumulan un exceso de
alimentación grasa corporal.
más saludable.  Planear sus comidas de manera que estén compuestas de
 Orientación y ingredientes saludables. Limitar su ingesta de alimentos
consejería en grasos, sobre todo aquellos ricos en grasa saturada como
nutrición. las hamburguesas, el queso, el tocino y la mantequilla
 Control de peso y  Ayuda el mejoramiento de la salud, la disminución de la
vigilar IMC. obesidad en el marco de la atención integral de la salud.
 IMC es un indicador que nos permitirá observar si el peso
se encuentra dentro delos límites normales.
24

Trastorno de  Control de agudeza  Permite evalúa la capacidad que tiene el sistema Adolescente
la percepción Adolescente visual con la cartilla de visual para discriminar y detectar los detalles de un conseguió
visual r/c conseguirá Snellen objeto corregir
alteración en corregir  Preguntar si el  Se tomará en cuenta para la toma de agudeza visuañ agudeza
la percepción agudeza adolescente hace uso de  Los resultados se reflejarán después en unos valores visual
e/p prácticas visual lentes numéricos que determinarán las medidas que se
visuales y  Registrar datos deben tomar en caso de que sea necesario.
agudeza  Referir a oftalmología  Ayudará a prevenir problemas mayores en el
visual de  Preguntar si le ha futuro..
20/70 en afectado en sus  Una buena visión es fundamental para una correcta
ambos ojos. actividades diarias. realización de las actividades de la vida diaria. .La
visión es un sentido de relación por el que
percibimos nuestro entorno y respondemos ante el
mismo. Mantener una buena agudeza visual es
sinónimo de calidad de vida.

25
Conocimientos  Valorar el grado de  Nos permitirá corroborar la situación

Adolescente conocimientos del actual del adolescente. Adolescente
deficientes
reconocerá la adolescente  Los métodos o técnicas de aprendizaje reconoció la
sobre ITS/BIH
importancia de  Seleccionar varían según el contenido. Unir el importancia
R/C falta de los juntamente con el contenido y método apropiado fomenta las de los
conocimientos adolescente oportunidades de que haya aprendizaje. conocimientos
interés E/P
sobre ITS Y métodos de  La disponibilidad para aprender genera un sobre ITS Y
verbalizaciones
VIH/SIDA. aprendizaje y estado más afectivo de enseñanza ya que la VIH/SIDA.
realizar un plan de persona está dispuesta a aprender y
actividades. escuchar en este caso tenemos que
 Valorar la interactuar en conjunto con la propia
capacidad y paciente y sus familiares que estarán al
disponibilidad del cuidado de ella.
adolescente para  Esto facilita que el adolescente exprese sus
mejorar su preocupaciones.
rendimiento  La conciencia de la sexualidad es un
escolar. aspecto importante de la formación de la
 Establecer una identidad y afecta la autoimagen y las
relación de relaciones de manera profunda.
confianza La educación al paciente mejora sus
conocimientos sobre el tema, sus actitudes y
26
enfermera/Adolesc comportamientos. Contribuye a un aumento de

ente. su calidad de vida. Las enfermedades de
 Informar en torno a transmisión sexual (ETS) son enfermedades que
la sexualidad, en se propagan mediante el contacto sexual. Las
esta etapa de la razones principales de la prevalencia de las ETS
vida. entre los adolescentes son la actividad sexual
 Brindar educación temprana, que aumenta la probabilidad de tener
sobre las formas de diversas parejas de alto riesgo, no usar condones
contagio de las ITS o no usarlos de manera regular o correcta y, en
y el VIH/SIDA, sus el caso de las mujeres, la tendencia a sostener
síntomas, relaciones sexuales con parejas de mayor edad.
alteración y su
prevención, y
Aclarar conceptos
erróneos.
27
Dx. Enfermería Objetivos Intervenciones de Fundamento Científico Evaluación

Enfermería
Disposición para La adolescente  Ayudar a la persona a  Que el paciente pueda hablar de su La adolescente
mejorar la salud e/p conseguirá identificar estrategias experiencia le ayudará le ayudara a consiguió
expresar deseos de mejorar de previas de manejo de tener un manejo más asertivo. mejorar de
mejorar el manejo manera más salud eficaz, basado en  Esto permitirá disminuir la sensación de manera más
de los factores de efectiva su su experiencia. incapacidad e impotencia del efectiva su salud
riesgo. salud  Potenciar las adolescente.
capacidades de la  Favorecen a al adolescente un
persona. aumentando de la capacidad para
 Favorecer la máxima afrontar la situación con efectividad
participación y el mejor
control sobre su vida
cotidiana
28
29
IV. EJECUCIÓN:
Las actividades programadas fueron realizadas en su mayoría la misma fecha de
evaluación y otras fueron programadas para ejecutarse. Se lográndose cumplir con
los objetivos trazados. En las acciones se tuvieron en cuenta los problemas y
necesidades del adolescente, para lo cual se trató de tomar las medidas pertinentes.
Dichas actividades se llevaron a cabo en la I. E. Augusto Alba Ascurra en un ambiente
provisto para la actividad el día 30/09/19 utilizando para ello el Instrumento de
Valoración del adolescente, la cartilla de valoración del desarrollo sexual según
grados de TANNER, historia clínica del adolescente, test de habilidades sociales,
cuestionario de cólera irritabilidad. Además se tuvo en cuenta los siguientes recursos:
Recursos humanos (estudiante de enfermería, docente y usuario); Recursos materiales
(historia clínica, registros, tensiómetro, balanza, centímetro, cartel de snellen,
rotafolios, entre otros).
V. EVALUACIÓN:
1. VALORACIÓN: Para la recolección de la información utilizada en el desarrollo
de este proceso se hizo uso de técnicas como: entrevista, observación y examen
físico. El adolescente se mostró colaborativa y fue el quien brindó la información
de forma directa.
2. DIAGNÓSTICO: Fueron formulados según el enfoque de Gordon (1987)
siguiendo el esquema de los 11 patrones funcionales de Salud. Para lo cual se
identificó los problemas significativos reales y potenciales que afectaban al
escolar. Los diagnósticos surgieron a partir de la valoración realizada, a la vez
analizando y confrontando con la bibliografía.
3. PLANIFICACIÓN: El plan de actividades se elaboró de acuerdo a los patrones
alterados en el escolar y a los diagnósticos realizados, dirigidos a alcanzar los
objetivos propuestos.
4. EJECUCIÓN: Se ejecutaron en su mayoría las acciones planificadas, logrando
estimular al adolescente a participar en la solución de sus problemas.
5. EVALUACIÓN: La evaluación de las actividades fue constante, en cada una de
las etapas del proceso de enfermería con el fin de asegurar la satisfacción de los
patrones alterados en el adolescente.
30
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 Feldman, R. 2007. Desarrollo Psicológico a través de la vida. 4ta edición. Editorial

Pearson Educación. México.
 Papalia, D.; Wendkos, S. Duskin, R. 2002. Psicología del desarrollo, de la infancia a
la adolescencia. 9ª ed. México Edit. Mc Graw Hill..
 Diagnósticos de enfermería: definiciones y clasificaciones. NANDA 2012 - 2014.
ESPAÑA
 GORDON, M.: Diagnóstico Enfermero Proceso y Aplicación Edit. Mosby. 3era edic.
Barcelona.
 Organización Mundial de la Salud(2015) La Salud Diaponible en: www.who.com
31

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UNIVERSIDAD NACIONALDE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA

Sexo: Femenino HCL: 40692

Grado de instrucción: Primaria

Información dada por: Paciente

Estado civil: Soltera

Nombre de la institución: Liberación Social

Piel trigueña, normotérmica, e integra sensibilidad al tacto, no masas, no nódulos,

Cuello corto, simétrico con piel integra, buen desarrollo muscular y

14. Sistema Musculo Esquelético:

C. PERFIL DIAGNÓSTICO DEL TEST DE EVALUACIÓN DE

Categorías Mu Baj Promedi Promedi Promedi Alt Mu

D. PERFIL DIAGNÓSTICO DEL CUESTIONARIO DE CÓLERA,

Categorías Muy Bajo Promedio Alto Muy

E. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

2. PATRÓN NUTRICINAL – METABOLICO

Peso 57,20 Talla 1,50 IMC 25,4

El adolescente presenta buen estado de nutrición, ingiere habitualmente 3

3. PATRÓN FUNCIONAL DE ELIMINACIÓN

T: 36.5ºC P: 78X’ R: 21 X’ P.A.:110/70 mm Hg

5. PATRÓN REPOSO – SUEÑO:

6. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO:

7. PATRÓN AUTOCONCEPTO – AUTOPERCEPCIÓN:

8. PATRÓN ROL – RELACIONES:

9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN:

10. PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS:

11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS:

II. ANÁLISIS Y ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS POR PATRONES

1. Patrón Percepción-Manejo De La Salud:

El fundamento del modelo conceptual de Dorothea Orem, organizado en torno a la meta

2. PATRÓN NUTRICINAL – METABOLICO

 Peso actual: 75.7 kg. Talla: 1.64m IMC: 28.14

 Su alimentación que costa de su desayuno en la que ingiere de 2 a3 panes con

ser factores determinantes en la presencia de la obesidad. Algunas consecuencias de

La obesidad se define como un exceso de grasa corporal que generalmente se

3. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO:

La etapa de las operaciones formales es el periodo en que se desarrolla la habilidad

los horizontes intelectuales y sociales. Sin embargo, algunos adolescentes no

Autoconcepto incluye todas percepciones de uno mismo, es decir, el aspecto físico

La identidad personal del individuo es el sentimiento consiente de la individualidad

si tienen buenas calificaciones, ponen en riesgo su éxito social. No sorprende que la

6. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN:

 Inicio de sus relaciones sexuales fue a los 13 años de edad.

 Actualmente se encuentra sosteniendo una relación con una joven

es discutible; no se han encontrado relaciones consistentes entre hormonas y

Adolescencia temprana de los 12 a los 14 años. Aparición de los caracteres

La consulta con los padres también incluye información para comprender la

Adolescencia media de los 15 a 17 años. Se completa la maduración sexual y

adecuada y educación sexual. Es la época de los enamoramientos intensos pero

Su conducta sexual es más expresiva y tienen definido su rol sexual, pudiendo

Durante la etapa adolescente se presentan sentimientos de ansiedad relacionados con

Las características que se observan en la adolescencia son la inestabilidad emocional,

La tarea principal de la adolescencia, dijo Erikson es enfrentarse a la crisis de

La falta de conocimientos y la necesidad de adquisición de educación para incorporar

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son enfermedades que se propagan

El herpes simple genital es una enfermedad crónica, recurrente, a menudo dolorosa

incidencia de herpes genital ha aumentado de manera espectacular durante las últimas

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que ocasiona el Sida, se transmite por

7. PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS: