Intervención

Fonoaudiológica
en Respirador
bucal
CLAUDIA GÓMEZ OLIVARES
ELIANA DÍAZ RODRÍGUEZ

FONOAUDIÓLOGAS
 Examen del respirador
bucal:

Anamnesis:

Si se moja la
almohada con
Antecedentes de Si mantiene Si ronca cuando
Crónicas, factores Cuando está saliva (apertura
resfríos, anginas, durante todo el duerme o hace
de tipo alérgico, absorto en una bocal con falta de
otitis a repetición, día su boca importantes
rinosinusitiscrónica. tarea. tonismolabial). •Si
rinitis. abierta, si se abre . sonidos.
se despierta con la
boca seca
 Examen:
Cabeza

Postura
corporal:

Cuerpo
entero. Hombro
 Simetría de la nariz

Examen
de la cara: tamaño de los orificios nasales.

Labios; espesura, eversión, retracción,

abiertos, entreabiertos, cerrados,
tonismo, simetría, acumulación de saliva.
Examinar desde los puntos
de vista anatómicos y
funcional relacionando las
partes duras y blandas
para prever las funciones
que podrán realizarse las Mentón: simetría, tono,
estructuras existentes

tipología facial: crecimiento horizontal o

vertical.

Cavidad Bucal: dientes, tipo de oclusión

y mordida; lengua, el tamaño y volumen.
 Examen de las funciones:
Masticación, Deglución Respiración.

Tipo respiratorio: la Modo respiratorio. En

respiración espontánea y reposo y en actividad por
con indicación nuestra, vía táctil y visual se
sentado, parado y observará el
acostado se observa que comportamiento del tono
es lo que se moviliza muscular de los labios
durante la inspiración. (corto, largo, hipotónico o
(Generalmente es de tipo hipertónico). Se verá la
toráxico superior – posibilidad de contacto
clavicular de ascenso). labial, esto se realizará a la
Además se palpa para ver orden verbal y a través de
cual es la estructura de praxias imitativas
mayor movilidad. orofaciales.
Permeabilidad y funcionalidad de las
fosas nasales por medio de
Prueba de Rosenthal: (20-20-20) se le
hace tomar aire al paciente por la
nariz y soltarlo por la nariz veinte veces
Espejo de Glatzer: se realiza con boca
y se observa si mantiene la boca
cerrada, el paciente inspira y espira
cerrada o no, si contrae la borla del
por la nariz con un espejo colocado
mentón para cerrar los labios o
debajo de sus fosas nasales.
aprieta los labios, o los entreabre.
Luego hacemos lo mismo ocluyendo
una de las narinas y luego la otra.

•Prueba de papel: a fin de constatar

si abre la boca para respirar o tiene
dificultad para mantenerla cerrada se
le hace sostener un papel entre los
labios con lo cual se ve forzado a
respirar por la nariz, si no lo puede
hacer tiende a apretar el papel,
morderlo o separar los labios
Tratamiento
Objetivos del Tratamiento
Fonoaudiológico

OBJETIVOS GENERALES

3. Corregir la función
2. Mostrar lo que la forma y respiratoria lo más próximo
1. Concientización de la
la función existentes posible de la normalidad,
problemática
permiten respetando las
posibilidades individuales
 1. Llevar a una mejor

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
postura corporal

2. Restablecer la
respiración nasal

3. Mejorar el tonus

4. Corregir, dentro de
lo posible, la postura de
los labios y de la lengua

5. Corregir
masticación, deglución
y habla, si necesario
Tratamiento: Medios
1.- Postura
a. usar fisioterapeuta, si necesario

b. filmar y tratar de conseguir que el propio paciente

note si está fuera del eje corporal o no

c. concientizar y mostrar todas las veces que no esté

bien
TRATAMIENTO: 2 “Reestablecer
respiración nasal
a. Enseñar a usar la nariz
a1) mostrar cómo funciona la nariz

a2) espirar y aspirar

a3) hacerlo con un orificio nasal por vez

a4) terapeuta y paciente deben hacerlo

a5) explicar sobre secreciones, ardor, picazón,

sangramientos, etc
b. Concientización

• b1) enseñar cómo es la nariz, usando libros,

atlas, modelos
• b2) enseñar cómo funciona la nariz
• b3) grabar el relato del paciente.
• b4) fotografiar
• b5) hacer informes escritos
• b6) usar relatos, fotos, películas de otros
pacientes para comparación
• b7) mostrar a los padres y al paciente las
alteraciones y los cambios posibles
• b8) señalar todo el tiempo las mejorías,
aunque sean pequeñas
 • c1) cada paciente
debe tener su espejo
c. Uso • c2) hacer marcas
sistemáticamente
del • c3) enseñar a hacerlas
en casa
espejo • c4) comparar antes,
de durante y al final de
cada terapia
Glatzel • c5) comparar todas las
marcas cada dos
meses
 d. Inhalación

 d1) hacer inhalación en la terapia

sólo con agua caliente
 d2) con la entrada de vapor en la
nariz la secreción se desprende mejor
 d3) facilita enseñar a sonarse la nariz
3 - Mejorar el tonus:

 a. ejercicios isométricos para la musculatura en desuso o con tonus alterado

 b. actividades diversas con los labios ocluidos

en estas actividades preguntar siempre y anotar cómo

se sintió el paciente
 Ejercitación práxica labial: el objetivo es restaurar el equilibrio miofuncional entre labios,
mejillas y lengua. Se realizarán los siguientes ejercicios:
–Chupar y estirar
–A la inversa si el
–Retracción de el labio superior
labio inferior está
labios juntos. con el inferior (si el
evertido
superior es corto).

–Meter ambos
–Protrusión de
labios hacia
labios juntos.
adentro

–Sostener un lápiz
–Combinación de
con el labio
ambos.
superior.

Estos ejercicios se pueden realizar en forma de juego o bien una vez que se realizan frente al espejo
correctamente se los puede asociar a otras actividades como pintar, dibujar, etc.
 • de ambos labios, superior e inferior. Se realiza con índice y pulgar con

Masaje labial: labios juntos para sentir el contacto entre labio y labio. Esto sirve para
darle sensibilidad propioceptiva, movilidad y que contacten ambos
labios; crear el esquema de labios juntos para que lo pueda interiorizar.

Uso del botón • se utiliza un botón con un elástico, el botón se introduce entre arcadas
dentarias y los labios, cierra la boca, inspira y estira el elástico y espira.

o mordillo:
El botón sirve para que sienta una fuerza contra la cual tiene que
luchar.

Sostener • que contengan arroz, porotos , con distintos pesos. Los debe sostener
con los labios juntos y trasladarlas por distintos lugares, llevarlas de un

bolsitas: lugar a otro.

 Masaje con algodón Masaje labial salino.

Estimula la fuerza en el labio corto. Fortalece músculo orbicular de

labios.
Fuerza con el dedo índice Ejercicio de estiramiento
Sobre los labios. Labial superior.

Para aumentar la fuerza y el tono

muscular.
Ejercicio con el botón

Control del cierre bucal:

 Uso del papel entre los
labios mientras el niño
realiza alguna actividad.
 Se inicia durante diez
minutos, y se va
aumentando
progresivamente.
 Luego se trata de que
controle el cierre sin el
uso del papel.
Ejercicio con pesas
Ejercicio para fortalecer el músculo masetero.
Ejercicio de protrusión y
retracción lingual.
Ejercicios para posicionar lengua.
 4 - Corregir la postura de los labios
y de la lengua:

Los labios van a permanecer

cerrados o no dependiendo de
la tipología facial

a3) las actividades para

a2) uso o no de micropore, o de
mantener los labios cerrados a4) uso de juegos o lecturas en
pequeños objetos tipo elástico
a1) trabajo de propiocepción y deben ser hechas durante la los cuales el paciente
ortodóncico, para mantener los
tonus con los labios sesión acompañadas de permanezca con los labios
labios cerrados durante las
comentarios del terapeuta sobre cerrados.
actividades
las dificultades del paciente
b. Punta de la lengua apoyada
arriba o abajo, dependiendo de la
tipología facial y de la oclusión
b1) experimentar con el paciente todas las posibilidades de
posicionamiento para verificar lo que es posible y cómodo para él

b2) practicar deglución con la lengua en diversas posiciones y

con diferentes alimentos

b3) aumentar el tonus de la lengua

Materiales utilizados en la Terapia Miofuncional.

Guías de lengua
 Activar la movilidad de las narinas

Aspirado de aromas para dilatar las

narinas, oler jabones, perfumes, etc..
Frente al espejo para que además de
Por imitación y
la sensación propioceptiva que tenga,
arden verbal
vea el movimiento de las narinas

Explicar que ese

Expansión frente a Expansión sin
movimiento se
aroma aroma
produce al inspirar
 Ejercicios de mejillas

Ambas a
Con líquidos, lo
Inflar contraresistenci
cual aumenta
alternadamente Ambas al a con
las sensaciones
una y otra mismo tiempo golpecitos
propioceptivasi
mejilla. estimulando
ntraorales
toda la mejilla.
Enseñanza del tipo respiratorio
correcto
• Se explica que cuando toma aire la panza se infla y cuando lo largamos se desinfla.
• Luego se trabajará la respiración costo abdominal con apertura de costillas y
respiración elevación del abdomen. La respiración se hará acostado, sentado y luego parado.
abdominal

controlando que mantenga el cierre bucal.

inspiración y
espiración nasal

Se puede trabajar la respiración dosificando el aire en distintos tiempos con pausas

inspiratorias y espiratorias.
Dosificación
 concienticiar el pasaje aéreo nasal:

pedir al niño que inspire por la nariz y luego que saque el

aire por la misma soplando algodones, plumas.

Primero por una narina, ocluyendo la otra, luego a la

inversa y luego ambas narinas descubiertas.

También se puede trabajar con velas, se le pide que

tome aire por nariz y sople una vela a distintas distancias.
Ejercitación respiratoria activa

Lo primero es tener - De relajación y de Una vez dado de

Alta
Automatización

Ejercicios
automatizado el gimnasia alta se sugiere
tipo y modo respiratoria. controlar a los tres
respiratorio - Coordinación meses y luego a los
correcto. fono respiratoria o seis meses a fin de
de adecuación de constatar la
soplo – palabra persistencia del
Esto nos permite correcto hábito
considerar el alta. (inspira por nariz,
emite una vocal, respiratorio nasal.
sopla el resto de
aire por la boca.)
- Series automáticas
(días, meses, etc.).
 observar, comentar,
Tomar medidas anotar y valorizar el
Estructura adecuada,
responsables si se es desempeño del paciente
función correcta
alérgico. en cualquier actividad,
en su día a día

estar en contacto reevaluar el usuario cada

incentivar todo y
permanente con la dos meses para verificar
cualquier cambio
familia del usuario los avances de la terapia

trabajar con el usuario

Gestar y promover el sólo en los momentos en
trabajo interdisciplinario. que haya posibilidad de
cambio
 Bibliografía
 Zambrana NTG, Lopes LD. Logopedia y ortopedia maxilar en la rehabilitación orofacial.
Tratamiento precoz y preventivo. Terapia miofuncional. Editorial Masson. Barcelona, España.
Primera edición 1998 [2003].
 Grandi D, Donato G. Terapia Miofuncional. Diagnóstico y Tratamiento. Ediciones Lebón, Barcelona,
España, 2006.
 Pastor Vera, T. Análisis correlacional de las secuelas estructurales y funcionales que son
ocasionadas por la respiración oral y que condicionan la deglución. Tesis Doctoral [en línea].
Barcelona: Universitat Ramon Llull. FPCEEB - Psicología, 2008. http://hdl.handle.net/10803/9263
Capítulo I: Análisis y descripción de la respiración: diferencia entre la respiración oral y la
respiración nasal. Disponible en:
http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9263/6.pdf?sequence=8
 Segovia M.L. Interrelaciones entre la Odontoestomatología y la Fonoaudiología. La Deglución
Atípica. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 1988
 Pastor, T. (2008) Tesis doctoral [en línea] http://hdl.handle.net/10803/9263 Capítulo I: Análisis y
descripción de la respiración: diferencia entre la respiración oral y la respiración nasal. Disponible
en: http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9263/6.pdf?sequence=8
 Parra, Y. (2002). Síndrome del insuficiente respirador nasal. Revista Latinoamericana de Ortodoncia
y Odontopediatría. Disponible en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2002/pdf/art3.pdf