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Artículos originales

Rev Chil Salud Pública 2014; DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN CUESTIONARIO


Vol 18 (3): 249-256
DE HÁBITOS DE VIDA DE ALIMENTACIÓN Y
ACTIVIDAD FÍSICA PARA ESCOLARES DE 8-12
AÑOS*
Design and validation of a questionnaire to assess health
habits of school children aged 8-12

Resumen

Introducción: El sobrepeso y la obesidad son actualmente un serio proble-


ma de salud pública en México, principalmente en la etapa infantil, según la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, 2012). La obesidad es
una enfermedad multifactorial, en la cual se involucran aspectos genéticos,
ambientales y de estilo de vida. Para prevenir y tratarla deben modificar-
se los hábitos de vida, mediante promoción y educación para la salud. Para
cambiar los hábitos de la población primero se debe conocer cuáles son, pos-
teriormente crear estrategias para modificarlos. No existen cuestionarios para
identificar los hábitos de vida saludables en niños escolares en nuestro medio.
Objetivo: Diseñar y evaluar la fiabilidad y validez del cuestionario.
Métodos: Se aplicó en 417 escolares. Se usaron medidas de tendencia cen-
tral y dispersión para los dominios y grupos; consistencia interna mediante
Guadalupe Guerrero
José López
alpha de Cronbach y correlación interescalar.
Nuri Villaseñor Resultados: Se encontró que los 27 ítems en los dos dominios superaron el
César Gutiérrez estándar propuesto de fiabilidad (α de Cronbach) mayor a 0.50. Se encontró
Docente investigador correlación aceptable, en las diferentes dimensiones del cuestionario (total
Facultad de Medicina vs. dominios). La estabilidad test-retest es superior a 0.75 en las dos dimen-
Universidad Autónoma
de Querétaro siones; en los análisis de validez efectuados (de contenido y constructo) los
[email protected] resultados son satisfactorios.
Conclusiones: La versión del cuestionario reúne los criterios de consis-
Yazmín Sánchez
tencia interna y validez de contenido y constructo. Dichos resultados ponen
Luis Santiago
Omar Martínez de manifiesto que el cuestionario propuesto pueda ser utilizado como una
Estudiante Maestría en herramienta para valorar los hábitos de vida en escolares.
Investigación Médica.
Facultad de Medicina
Universidad Autónoma
Palabras Clave: hábitos de vida, validación de cuestionarios, hábitos ali-
de Querétaro mentarios, hábitos de actividad física, encuestas nutricionales, atención pri-
maria de salud.
Nayely Maya Lozano
Pasante de Licenciatura
Nutrición * Proyecto financiado por Fondo Mixto CONACYT – Gobierno del Estado de Querétaro en la convoca-
Universidad Autónoma toria 2011-02 “Diseño y evaluación de un programa educativo para fomentar hábitos de vida saludables en
de Querétaro la prevención de la obesidad infantil”.

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Revista Chilena de Salud Pública

Abstract

Introduction: Being over weight and obesity are currently serious public health problems in
Mexico, particularly in childhood. According to the National Health and Nutrition Examination
Survey (ENSANUT, 2012), obesity is a multifactorial disease in which genetic, environmental
and lifestyle issues are involved. To prevent and treat obesity lifestyle should be altered through
health promotion and education. To change the habits of the population, first they need to be
recognised, then strategies to modify them developed. Presently, there are no questionnaires to
identify healthy habits in school children in our area.
Objective: To design and evaluate the reliability and validity of a questionnaire that assesses
health habits in children.
Methods: 417 schoolchildren undertook the questionnaire. Measures of central tendency and
dispersion for domains and groups were used; internal consistency using Cronbach’s alpha and
interscalar correlation.
Results: It was found that the 27 items in the 2 domains exceeded the suggested standard of
reliability (Cronbach α) greater than 0.50. Acceptable correlation was found in the different di-
mensions of the questionnaire (total vs. domains). The test-retest stability was higher than 0.75
in both dimensions; in analyses performed on validity (content and construct) the results were
satisfactory.
Conclusions: The version of the questionnaire met the criteria of internal consistency and
content validity and construct. These results show that the proposed questionnaire can be used as
a tool to assess lifestyle in school children.

Keywords: Lifestyle habits, validating questionnaires, dietary habits, physical activity habits,
nutritional surveys, primary health care.

Introducción tos genéticos, ambientales y de estilo de vida.


Se caracteriza por un balance positivo de
El sobrepeso y la obesidad son actualmente energía, que ocurre cuando la ingestión de ca-
un serio problema de salud pública en Méxi- lorías excede al gasto energético, ocasionando
co y muchos otros países del mundo, princi- un aumento en los depósitos de grasa corpo-
palmente en la etapa infantil, constituyéndose ral y, por ende, ganancia de peso.3-6
como una epidemia silenciosa. La obesidad y La obesidad es el principal factor de ries-
el sobrepeso se definen como una acumula- go para el desarrollo de diabetes tipo 2, en-
ción anormal o excesiva de grasa.1 Según los fermedades cardiovasculares (especialmente
resultados de la Encuesta Nacional de Salud y las cardiopatías y los accidentes vasculares
Nutrición (ENSANUT) realizada en 2012, y cerebrales), hipertensión arterial, dislipide-
su comparación con lo obtenido en la Encues- mias, enfermedades osteoarticulares y algu-
ta Nacional de Nutrición (ENN) en 1999, las nos tipos de cáncer, entre ellos el de mama y
cifras de sobrepeso y obesidad en niños de 5 próstata. En los niños, la obesidad infantil se
a 11 años subió de 22,8% en 1999 a 36,9%, y asocia a una mayor probabilidad de muerte
de 25,5% a 32% en niñas. Los niños en edad prematura, así como de obesidad y discapaci-
escolar (ambos sexos), de 5 a 11 años, presen- dad en la edad adulta.7-9
taron una prevalencia nacional combinada Se ha sugerido mayor susceptibilidad ge-
de sobrepeso y obesidad en 2012 de 34,4%, nética a la obesidad en población mexicana
19,8% para sobrepeso y 14,6% para obesidad.2 comparada con otras. Sin embargo, los fac-
La obesidad es una enfermedad multifac- tores genéticos no explican los aumentos
torial, crónica, en la cual se involucran aspec- inusitados de la prevalencia de obesidad en

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DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN CUESTIONARIO DE HÁBITOS DE VIDA DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA… -
Guadalupe Guerrero, José López, Nuri Villaseñor et al.

la población mexicana en un periodo tan finición de hábitos de vida, dominios que lo


corto.6, 10 Este gran aumento en la prevalen- comprenden, los investigadores del proyecto
cia de obesidad parece obedecer a cambios elaboraron una primera versión del cuestio-
en los factores ambientales, debidos princi- nario autoadministrado con 35 ítems y siete
palmente a la transición epidemiológica en la opciones de respuesta, para identificar los há-
que México se encuentra actualmente.11-13 La bitos de vida, en base a una amplia revisión
escasa actividad física de las personas, es la bibliográfica. La validez de contenido se eva-
consecuencia del cambio de patrones de con- luó mediante consenso de expertos, un panel
ducta que derivan hacia modos de vida más multidisciplinario de ocho profesionales de
sedentarios, tanto en el trabajo como en el la salud conformado por médicos pediatras
tiempo de ocio. En la población infantil es- (2), nutriólogos (2), psicólogo infantil, médi-
tos fenómenos se agudizan, por el incremen- co familiar, experto en diseño y validación de
to de horas que dedican a ver la televisión cuestionarios y un redactor de estilo, todos
y al tiempo destinado a la computadora y/o ellos con más de cinco años de experiencia en
videojuegos. La vida en las grandes ciudades su ramo, quienes evaluaron el instrumento de
se ha convertido en obstáculo para que los manera independiente y ciega.
niños y niñas jueguen en las calles y jardines, De esta primera versión se eliminaron 10
puedan desplazarse a pie o ir en bicicleta.14, 15 ítems, finalmente se agregaron dos ítems más
Ante esto, se ha señalado la necesidad de de acuerdo a propuestas de los expertos, has-
educar en alimentación saludable, conside- ta unificar criterios. Se creó entonces la terce-
rando estrategias innovadoras y pertinentes ra versión del instrumento que consta de 27
de intervenciones educativas que involucren ítems, cada uno de ellos, por sugerencia de los
a los niños y su entorno. Para ello es funda- expertos con cinco opciones de respuestas,
mental identificar los conocimientos y hábi- que se traducen a números, del 1 al 5. Si la
tos alimentarios en escolares, con el objetivo opinión es favorable a la actitud que desea-
de elaborar una estrategia con materiales edu- mos medir, el diariamente se codificará con
cativos que permitan desarrollar hábitos sa- un 5 y el nunca o menos de una vez por mes
ludables.16,17 con un 1, y si es desfavorable el diariamente
Actualmente en México no existe un se codificará con un 1 y el nunca o menos de
instrumento para identificar los hábitos de una vez por mes con un 5, y luego sumaremos
vida en niños escolares, por lo tanto es ne- todas las respuestas, de modo que la puntua-
cesario contar con este tipo de instrumentos, ción más alta indique siempre la conducta
que puedan utilizarse para medir el impacto más saludable. Por lo tanto la puntuación to-
de estrategias educativas, con el objetivo de tal mínima serán 27 puntos y la máxima 135.
prevenir el sobrepeso y la obesidad. En ese Cada uno de los ítems tiene el mismo valor,
contexto se presenta el siguiente estudio, que no hay ítems ponderados.
pretende elaborar un instrumento que permi- El tamaño de la muestra fue de 405 y se
ta medir los hábitos de vida de alimentación calculó considerando la inclusión de 15 su-
y actividad física en escolares de 8-12 años jetos por cada ítem del instrumento, número
de edad, de escuelas públicas de la ciudad de necesario para efectuar análisis factorial.18, 19
Querétaro. Se aumentó un 5% más el tamaño de la mues-
tra, para evitar pérdidas (20 niños), ocho de
ellos tenían cuestionarios incompletos. Final-
MATERIAL Y MÉTODOS mente se estudió una muestra no probabilísti-
ca de 417 escolares de 8 a 12 años de edad, de
El presente estudio es un diseño no experi- tercero a sexto de primaria, de ambos géneros,
mental de tipo transversal, para validación de que supieran leer y escribir, de una escuela de
cuestionarios. Después de revisar la literatura la ciudad de Querétaro, asignada por la USE-
sobre la metodología para la construcción y BEQ (Unidad de Servicios para la Educación
validación de cuestionarios, conceptos y de- Básica en el Estado de Querétaro). Todos los

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Revista Chilena de Salud Pública

alumnos fueron informados sobre la finalidad La tarea de los miembros del panel de
del estudio y se describió y explicó sobre el expertos fue examinar cada uno de los enun-
procedimiento de llenado del instrumento. El ciados del cuestionario y determinar cuáles
estudio contó con la aprobación del comité debían permanecer por ser relevantes para
de bioética. Los padres y tutores de los niños nuestro estudio y cuáles debían ser elimina-
llenaron y firmaron la carta de consentimien- dos por la razón opuesta. Al final del proceso
to informado para autorizar la aplicación del permanecieron 25 de las preguntas origina-
instrumento. les y fueron eliminadas 10. De las 25 que se
Los participantes contestaron el cuestiona- mantuvieron, se sugirió realizar algunas ade-
rio de manera autoadministrada en sus aulas cuaciones a cinco de ellas. De la misma for-
de clase y regresamos tres semanas después ma, se sugirió agregar dos nuevas preguntas.
para contestar el instrumento por segunda vez, Por sugerencia de los expertos se redujeron a
considerando este lapso lo suficientemente cinco las opciones de respuesta. Al evaluar la
prolongado como para que no recordaran las fiabilidad de las preguntas que formaron par-
respuestas dadas en la primera administración te del instrumento, se encontró un alpha de
y lo suficientemente corto como para no pre- Cronbach de 0.81. La dimensión alimentación
sentar cambios importantes en el estilo de vida. y nutrición, que constó de 18 ítems, tenía una
Lapsos similares se han utilizado para evaluar confiabilidad ligeramente menor, con valores
la consistencia test-retest de diferentes ins- de alpha de Cronbach de 0.79 y la dimensión
trumentos; para medir la estabilidad se usó el actividad e inactividad física, que constaba de
coeficiente de correlación de Pearson, entre los nueve ítems (alpha de Cronbach de 0.76). Lo
primera y la segunda aplicación.20 El análisis anterior implica mencionar que al utilizar las
de consistencia interna total y por dimensión dimensiones por separado disminuye la con-
se realizó mediante la aplicación del coeficien- fiabilidad, por lo que se sugiere la aplicación
te alpha de Cronbach, basado en la varianza total del instrumento. La estabilidad o con-
de los ítems del instrumento. Para estudiar la sistencia temporal de las dos dimensiones se
interrelación de las preguntas que conforman valoró mediante la readministración del cues-
las dimensiones en relación al puntaje de la tionario a 105 de los 417 escolares iniciales,
dimensión y del total del puntaje, se utiliza- debido a que muchos padres de familia no
ron coeficientes de correlación de Pearson, la aceptaron una segunda aplicación del cuestio-
estructura matricial se construyó a través de nario. Los coeficientes de correlación de cada
un análisis factorial usando como método de una de las dos dimensiones fueron superiores
extracción al análisis de Componentes Princi- a 0.75, y en la correlación test-retest del total
pales, aplicando la metodología Varimax. del instrumento se encontró una r de 0.82.
Para determinar los puntos de corte del Se recomienda un análisis factorial cuan-
puntaje resultante del instrumento, se utiliza- do el estadístico Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)
ron los valores de percentil 25, entre percen- tiene un valor >0.5, aunque es óptimo si el
til 25 y percentil 75 y mayor a percentil 75. KMO es mayor a 0.7, agregando la prueba
Para comparar los puntajes respecto a género de esfericidad de Bartlett significativo, lo que
se aplicó la prueba de t de Student. Se usó el demuestra correlación entre los datos. En este
programa estadístico SPSS 17.0. caso el valor de KMO fue de 0.768 y la prueba
de esfericidad de Barlett tuvo un valor signifi-
cativo (p=0.000). Dichos resultados nos per-
RESULTADOS mitieron realizar un análisis factorial, que nos
admitió agrupar en las dos dimensiones, que
El cuestionario se aplicó a 417 estudiantes de se conformaron mediante el método varimax,
primaria de tercero a sexto grado. La mues- Estas dos dimensiones pudieron explicar el
tra estudiada tenía una media de edad de 10.0 63,2% de la varianza.
años. El 51,1% (213) eran de sexo femenino y Al estudiar las correlaciones de cada una
48,9% (204) de sexo masculino. de las preguntas respecto a su dimensión y al

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DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN CUESTIONARIO DE HÁBITOS DE VIDA DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA… -
Guadalupe Guerrero, José López, Nuri Villaseñor et al.

Tabla 1. Correlación de Pearson Ítem Dimensión. puntos, se les considerará con hábitos alimen-
Ítem Total de la estructura factorial tarios suficientes, que nos indica que el estilo
Dimensión actividad e inactividad física * p<0.05
de vida tiene beneficios para la salud, aunque
Preguntas Ítem dimensión Ítem total
también presenta riesgos. Mientras quienes
1 0.692* 0.356*
presenten un puntaje superior a 109 puntos,
4 0.741* 0.339* se les catalogará como personas con hábitos
7 0.767* 0.626* alimentarios saludables, ya que el estilo de
10 0.522* 0.426* vida representa una influencia adecuada para
13 0.672* 0.356* la salud. Se proponen las preguntas del ins-
16 0.726* 0.474* trumento final; las preguntas 1, 4, 7, 10, 13,
19 0.661* 0.376* 16, 19, 22 y 25 miden la dimensión actividad
22 0.639* 0.505* física, y las preguntas 2, 3, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 14,
25 0.728* 0.585*
15, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 26 y 27, cada una con
cinco opciones de respuesta: Nunca o menos
de 1 vez por mes, 1 a 3 veces por mes, 1 o 2
Tabla 2. Correlación de Pearson Ítem Dimensión. veces por semana, 3 a 6 veces por semana y
Ítem Total de la estructura factorial. Dimensión
diariamente (Anexo 1).
alimentación y nutrición * p<0.05

Preguntas Ítem dimensión Ítem total


2 0.766* 0.409* DISCUSIÓN
3 0.639* 0.505*
5 0.733* 0.326* La medición del constructo “hábitos de vida”
6 0.701* 0.359* es una tarea difícil debido a las dificultades
8 0.642* 0.365* que implica su medición directa de manera
9 0.669* 0.376* objetiva. El presente cuestionario fue diseña-
11 0.797* 0.637* do con el objetivo de identificar los hábitos
12 0.630* 0.307*
de vida saludables, de alimentación y activi-
14 0.827* 0.318*
dad física en escolares de 8 a 12 años de edad.
15 0.713* 0.461*
La consistencia interna de los ítems y de los
17 0.694* 0.449*
18 0.572* 0.306*
dominios medida por el alfa de Cronbach fue
20 0.733* 0.326* mayor a 0.50. De acuerdo con Hill y Hill,21
21 0.661* 0.376* “un α de Cronbach entre 0,7 y 0,8 se pue-
23 0.585* 0.515* de considerar aceptable. De esta manera los
24 0.627* 0.318* coeficientes de fiabilidad, como en la mayoría
26 0.726* 0.464* de las estadísticas descriptivas, varían de una
27 0.720* 0.322* muestra a otra y tienen que ser considerados
como estimaciones. Otros autores afirman
que un α de Cronbach superior a 0,5, en estu-
total del instrumento, se observa que están dios de validación de cuestionarios puede ser
correlacionadas significativamente. No se en- considerado como aceptable.21, 22
contraron correlaciones menores a 0.300 (Ta- En este caso todos los ítems del cuestiona-
bla 1 y 2). rio han presentado aceptable y buena consis-
El puntaje total de las dos dimensiones del tencia interna por el α de Cronbach, superior
instrumento, permite clasificar de acuerdo a a 0,76 ítem total. En este caso se obtiene una
tres puntos de corte. Es así como a aquellos elevada estabilidad de las puntuaciones, de
que tengan menos de 95 puntos, se les clasi- acuerdo a la correlación de Pearson en el test-
ficará con hábitos alimentarios deficientes, ya retest. Si los niveles de hábitos de vida de los
que el estilo de vida del niño plantea muchos niños no han variado a lo largo de las tres se-
factores de riesgo. A quienes presenten un manas transcurridas entre las dos aplicacio-
puntaje dentro del rango entre los 95 a 109 nes, podemos decir que el test proporciona

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Revista Chilena de Salud Pública

bastantes garantías respecto a la precisión con 23.12.2012]. Disponible en: http://ensanut.


la que mide. El análisis de los ítems, agrupa- insp.mx/doctos/ENSANUT2012_Nutri-
dos en los dominios, permite observar que to- cion.pdf
dos ellos están contribuyendo a la estabilidad 3. Fernández S, Montoya Y, Viguri R. Sobre-
del instrumento. La correlación de Pearson peso y obesidad en menores de 20 años de
ítem-dimensión fue >0.522; la correlación edad en México. Bol Med Hosp Infant Mex.
ítem-total de ítems fue >0.306. 2011; 68(1): 71-73.
Los resultados de este estudio sugieren 4. Bouchard C. Gene-environment interac-
que el instrumento posee una buena confia- tions in the etiology of obesity: defining the
bilidad y estabilidad. Si hay cambios en las fundamentals. Obesity (Silver Spring). 2008;
variables que determinan los hábitos de vida, 16 Suppl 3: S5-10.
los escolares podrían ser debidamente recla- 5. Gardner D. The etiology of obesity. Mo
sificados. Esto es de suma importancia para Med. 2003; 100 (3): 242-7.
los programas de intervención, cuyo propó- 6. Weinsier RL, Hunter GR, Heini AF, Goran
sito es promover el estilo de vida como una MI, Sell SM. The etiology of obesity: rela-
forma de mejorar la salud y la calidad de vida. tive contribution of metabolic factors, diet,
Cambios positivos en la clasificación según el and physical activity. Am J Med. 1998; 105
cuestionario indicarán que el programa de in- (2): 145-50.
tervención está alcanzando los resultados es- 7. Astrup A, Dyerberg J, Selleck M, Stender
perados.23 Como se planteaba al comienzo del S. Nutrition transition and its relationship
trabajo, el diseño de un instrumento como un to the development of obesity and related
cuestionario no es fácil y todos los intentos chronic diseases. Obes Rev. 2008; 9 Suppl 1:
de mejorar la validez y fiabilidad son pocos, y 48-52.
eso nos permite señalar algunas limitaciones 8. Freeman-Fobbs P. Feeding our children to
del estudio; entre ellas está principalmente death: the tragedy of childhood obesity in
la selección no probabilística de la muestra, America. J Natl Med Assoc. 2003; 95(2): 119.
que nos sugiere su falta de representatividad, 9. Villanueva M, Hernández AM, Quiros A,
además de pertenecer a un solo centro esco- Sánchez M. Prevalencia de obesidad in-
lar; lo cual nos obliga a realizar más estudios fantil en niños entre 6 y 14 años de edad
que nos permitan el uso definitivo del instru- en una Unidad de Medicina Familiar del
mento, estudios que incluyan la validez de IMSS. Rev. Pediatría de México. 2011;
criterio, ya que cuando se diseña un nuevo 13(4): 151-154.
instrumento de medición se dispone de algún 10. Barquera S, Campos-Nonato I, Rojas R, Ri-
método alternativo de medición del fenóme- vera J. Obesidad en México: epidemiología
no estudiado con validez demostrada, que se y políticas de salud para su control y pre-
toma como referencia para determinar la va- vención. Gac Méd Méx. 2010; 146: 397-407.
lidez del nuevo instrumento, y que en el pre- 11. López AMG, Rodríguez CM. Epidemiolo-
sente estudio no se pudo realizar. gía y genética del sobrepeso y la obesidad.
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DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN CUESTIONARIO DE HÁBITOS DE VIDA DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA… -
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Revista Chilena de Salud Pública

ANEXOS

Ítems del cuestionario de hábitos de vida saludables de alimentación y actividad física (CHVSAAF)
para escolares de 8-12 años

DE
NO. DE ÍTEM DIMENSIÓN DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN PROMEDIO
Desviación estándar
2. Tomo refrescos o jugos embotellados 3.23 1.18
3. Tomo leches saborizadas: chocolate, fresa, etc. 3.23 1.49
5. Como frutas y verduras 4.41 0.89
6. Desayuno antes de salir de mi casa 4.67 0.98
8. Como pizzas o hamburguesas 4.03 0.81
9. Como panes o pastelitos de paquete 3.43 1.14
11. Si estoy aburrido o triste me da por comer 3.65 1.42
Hago 5 comidas al día (desayuno, lunch, comida, colación de
12. 3.76 1.02
media tarde, cena)
Como algunas golosinas o frituras como: chicles, caramelos,
14. 3.32 1.06
papas de bolsa, etc.
15. Cuando tengo sed tomo agua sola 4.1 1.23
Sigo comiendo aunque ya no tenga hambre, solo por acabarme
17. 4.25 1.09
lo que tengo en el plato.
18. Como al menos 2 frutas al día 4.07 1.23
20. Cuando veo la televisión como golosinas o frituras 3.76 1.18
El lunch que como todos los días lo compro en la escuela o
21. 4.13 1.03
en la calle
23. Si tengo hambre entre comidas, como una fruta 3.26 1.52
24. A la hora de comer veo la televisión 3.42 1.57
26. Como al menos 2 verduras al día 3.99 1.29
Consumo helados, malteadas, café o chocolate, preparados con
27. 3.68 1.11
crema batida, cajeta [manjar] o chispas de chocolate
DIMENSIÓN ACTIVIDAD E INACTIVIDAD FÍSICA
1. Hago actividades físicas y/o deportivas con mi familia 3.18 1.18
Estoy más tiempo en la computadora o videojuegos que jugan-
4. 3.37 1.26
do fútbol u otro deporte o actividad física
7 Me paso 2 horas o más viendo programas de televisión 3.11 1.29
10. Juego en el parque, jardín o patio con otros niños 3.41 1.35
13. A la hora de recreo hago algún deporte o actividad física 3.29 1.33
Practico algún tipo de actividad física o deportiva además de la
16. 3.88 1.16
que realizo en la escuela los días de Educación Física
19. Camino por lo menos 15 minutos por día 3.94 1.27
22. Me paso una buena parte de la mañana o tarde acostado 3.78 1.24
Me quedo en casa sentado o acostado, en vez de jugar o hacer
25. 3.68 1.11
deporte o actividad física

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