FORMULARIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS PARA CONTRATISTAS Código: INS-SSMA20343443961-INTEGRACION

DE SISTEMAS DE SEGURIDAD

INTEGRACION DE SISTEMAS DE SEGURIDAD Fecha: 09/09/2019

1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA 5.LISTADO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN

RAZÓN SOCIAL: SECURITAS S.A.C RUC 20117920144 CARÁCTERÍSTICAS DE ROPA Y EQUIPOS DE PROTECCIÓN OBLIGATORIOS:

Zapatos dieléctricos
2. GENERALIDADES DEL TRABAJO Y DEL PERSONAL X Prenda de manga larga X
con puntera reforzada

DURACIÓN DEL TRABAJO EN DÍAS: 55 HORARIO DE TRABAJO: DESDE 8:00 HASTA: 18:00
Casco X Gafas de protección X

LUGAR DONDE SE REALIZARÁ EL TRABAJO: TORRE DE CONTROL VILLA EL SALVADOR / BAYOVAR Guantes de uso general X
Pantalón
X

NOMBRE Y TELF. DE RESPONSABLE DE CONTRATISTA EN CAMPO: UBERTO MONTERO 982053650

CANTIDAD DE TRABAJADORES: 8 FECHA DE INICIO 9/16/2019 TELF.: 982053650 EQUIPOS DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA PARA EL TRABAJO:

CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA (NOMBRES Y TELÉFONOS). Protección contra caídas:

Luis Alvarado 980555053 / Rosmer Hermández 997545862 / Oscar Centeno 967789353 Arnés con línea de Adaptador de anclaje/cinta
Anclaje de viga Línea horizontal Barbiquejo X
anclaje de anclaje
Línea de
SUPERVISOR DE CONCAR: FRED NOA ÁREA A CARGO Block retráctil Retráctil de espalda Equipo de rescate de altura
PROYECTOS posicionamiento

3. TIPOS DE TRABAJO QUE SE REALIZARÁN Protección contra el ruido: Tapón de oído medio X Protector de Copa

TRABAJOS EN ALTURA: SI X NO Protección respiratoria:

Cartucho para vapores SCBA (equipo de

Requerirá la firma de un permiso de trabajo por un aprobador de Concar. El personal que participe deberá presentar certificados de capacitación en Respirador N95 Máscara media cara Máscara completa
orgánicos respiración autónomo)
trabajos en altura y certificado de aptitud médica para trabajos sobre 1.8 m. El personal que participe deberá tener inducción específica de trabajos de
altura. Deberá cumplirse con el Estándar de Trabajos en Altura en Operaciones Ferroviarias. SIG-PdRyGA-COPE-STD-017. Filtro para Suministro de aire
Filtro P100 X Cartucho gases ácidos
partículas

TRABAJOS EN INSTALACIONES ELÉCTRICAS Y ENERGÍAS PELIGROSAS SI X NO Protección para trabajos en caliente:

Careta soldador Careta soldador

Deberá coordinarse con SCADA toda intervención en tableros o circuitos eléctricos. Cada vez que sea necesario cerrar una válvula o cortar la energía Guantes de soldador Chaquetón cuero cromo
con filtro fotosensible
eléctrica en un tablero deberán instalarse bloqueos, candados y tarjetas en la llave o válvula intervenida. Cada persona que participe en la actividad
Pantalón Capucha Escarpines
deberá instalar su candado propio utilizando pinzas. Deberá cumplirse con el procedimiento de Bloqueo Rotulado y Prueba. SIG-COPE-PRO-010.

ESPACIOS CONFINADOS: SI NO X Protección colectiva:

Señal hombres
X Cilindros de PVC Cachacos Caballetes
Requerirá la firma de un permiso de trabajo por un aprobador de Concar. El personal que participe deberá presentar certificados de capacitación en trabajando
espacios confinados y certificados de aptitud médica. El proveedor deberá traer un monitor de gases (con certificado de calibración) para comprobar la Lámparas X
Señal carril derecho Conos X Malla naranja
calidad del aire antes del ingreso. Todos los ingresantes llevarán arnés puesto. De permitirlo la arquitectura se instalará un trípode de rescate antes del estroboscópicas
ingreso. Deberá cumplir con el procedimiento de trabajo en espacios confinados. SIG-PdRyGA-COPE-PRO-013. Señal disminuir
Varas extensibles
velocidad

IZAJE DE CARGAS CON GRUAS TELESCÓPICAS: SI NO X Protección de manos:

Guantes de jebe Guantes de Nitrilo Guantes de PVC Guantes de Cuero
Requerirá la firma de un permiso de trabajo por un aprobador de Concar. El operador de grúa deberá ser certificado. El rigger deberá ser certificado. La
grúa deberá tener certificado de operatividad vigente. Deberá cumplirse con el Estándar de Izaje de Cargas. SIG-PdRyGA-COPE-PRO-013. Guantes de caña alta Guantes de látex Guantes de hilo X

CONTROL TEMPORAL DE TRÁNSITO: SI NO

X Protección de cara y ojos:

Se deberá controlar el tránsito con cilindros de PVC, luces estroboscópicas (o balizas), conos, entre otros. Se instalará señalización de "Reducir la
velocidad", "Hombres trabajando", "Sólo un carril" u otros aplicables. Los trabajadores deberán usar ropa de alta visibilidad en cumplimiento de Careta transparente Googles Gafas claras X Gafas Oscuras
ANSI/SEA 107-2010. Verificar la necesidad de permisos municipales. Deberá elaborarse esquema/croquis de control de tránsito.

TRABAJOS EN CALIENTE SI NO X Otros EPP / EPC / indicaciones especiales: Los EPP se inspeccionan a diario y la inspección documentada es mensual con SIG-INSP-FOR-011; SIG-INSP-FOR-012 y SIG-INSP-FOR-013.
Requerirá la firma de un permiso de trabajo por un aprobador de Concar. Se requiere tener un extintor presente en el lugar del trabajo. Deberá cumplirse considerar epc para bloqueo y etiquetado.
con el Estándar de Trabajos en Caliente. SIG-COPE-STD-009. Detallar tipo de trabajo:

Corte por abrasión Oxicorte Corte con Plasma Soldadura Oxiacetilénica Soldadura Eléctrica
Otros Precisar:................................................................................................ Coordinar con PdR por controles específicos por tipo de trabajo.

4.EQUIPOS, MÁQUINAS Y MATERIALES QUE SE UTILIZARÁN: LISTAR LAS HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS Y A COMBUSTIÓN
LISTAR MATERIALES PELIGROSOS A UTILIZAR:
Taladro Percurtor de 800W (Pinturas, pegamentos, aditivos, solventes, lubricantes, combustibles, etc.) Los productos químicos
Escaleras SI
X NO Aluminio
X Fibra de Vidrio X Prohibidas las escaleras de madera deberán de contar con fechas de vencimiento de los productos, hojas de seguridad, rombo de
Taladro Percurtor de 550W
seguridad y la rotulación (la rotulación debe de estar legible y debe de mencionar el nombre del
SI X
De ser más de 02 cuerpos de andamio coordinar con PdR por controles producto).
Andamios NO Altura en cuerpos: 5 adicionales. Desamardor inalámbrico
Elevadores SI NO X El elevador deberá tener certificado de operatividad, el operador deberá tener
Indicar modelo y certificado de capacitación. Los manuales deberán estar en la canastilla. Se
……………………………………..………………………….. llenará a diario el checklist de pre-uso
marca:
Maquinaria
SI NO
X La maquinaria deberá tener certificado de operatividad, los operadores
pesada deberán ser certificados y llenarán a diario el checklist de pre-uso. LISTA DE EQUIPOS DE MEDICIÓN A UTILIZAR: (Ejm: termometro laser, termohidrometro,etc)
LISTAR LAS HERRAMIENTAS MANUALES: No aplica
Taladro, Desarmador inalámbrico, llaves francesas, alicate universal, alicate de corte, wincha pasacable, alicates de punta, arcos de sierra, llave ratchet
con juego de dados, crimpeador, Roscadora de tubo manual.

Sólo se permiten extensiones de cable vulcanizado y tomas industriales. No se aceptan cables enmendados o empatados. Las
herramientas a combustión deberán permanecer sobre bandejas anti derrames y se deberán tener paños absorbentes. Las
Las herramientas manuales deben inspeccionarse y marcarse con una cinta de color antes del inicio de obra y mensualmente registrarse en Formato de Inspección de Herramientas herramientas eléctricas y de combustión deberán inspeccionarse antes de cada uso. La inspección documentada será mensual con
Manuales, Eléctricas y de Combustión Portátiles SIG-INS-FOR-009. el Formato de Inspección de Herramientas Manuales, Eléctricas y de combustión Portátiles SIG-INS-FOR-009
Adjuntar hojas de seguridad de cada producto listado.
6. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO Y CONTROL DE PELIGROS
Nivel de riesgo /
Pasos de la actividad Peligros / Aspectos Ambientales Riesgos / Impactos Ambientales impacto Controles de seguridad a aplicar
Bajo, medio, alto

movilizacion y desmoviizacion de materiales/personal.

* Tránsito de vehículos * Caídas a nivel y desnivel * Transitar por las zonas de tránsito peatonal señalizada por el cliente.
* Superficies a transitar (escaleras fijas, sup. Irregulares, * Atropello * Concentración al momento de transitar.
resbalosas, etc). * Asegurarse de que los cordones de los zapatos esten amarrados.
INSPECCIÓN DE ZONAS DE TRABAJO Bajo * Charla 10 min.

* Tamaño y peso de los objetos. * Caídas a nivel y desnivel * Transitar por las zonas de tránsito peatonal señalizada por el cliente.
* Superficies a transitar (escaleras fijas, sup. Irregulares, * Atropello * Concentración al momento de transitar.
resbalosas, etc). * Sobreesfuerzo * Asegurarse de que los cordones de los zapatos esten amarrados.
* Tránsito de vehículos. *Supervisor de campo asigna un vigía que se adelante al equipo.
* Trabajadores capacitados en "manejo de cargas".
*Coordinar con el cliente para bloquear pasillos y gestionar desvios.
* no sobrepasar los 10 kg de peso por persona al momento de acarrear
materiales y herramientas .
*Considerar 2 personas para traslado de objetos voluminosos.
* Charla de 10 min.

TRASLADO DE EQUIPOS, HERRAMIENTAS Y MATERIALES Bajo

* Trabajo en Altura * Caída de altura * Trabajadores capacitados y certificados en trabajos de altura.

* Manipulación de herramientas y materiales *Caída de objetos * Trabajadores capacitados en procedimientos de trabajo de alto riesgo
(SECURITAS y CONCAR) .
* Check list de andamios
*Check list de Equipos contra caídas (arnes con línea de vida, equipo retractil).
* Trabajadores certificados en montaje y desmontaje de andamios
* No exponer el cuerpo fuera de los andamios.
MONTAJE Y DESMONTAJE DE ANDAMIOS NORMADOS Medio * EPP's (casco con barbiquejo, lentes, tapones auditivos, uniforme de manga
larga, zapatos con punta de acero)

* Herramientas y equipos (manuales/eléctricos). * Caída de altura. * Trabajadores capacitados y certificados en trabajos de altura.
* Manipulación de Escaleras normadas. * Sordera Ocupacional, estrés, alteraciones del sueño, disminución de la * Trabajadores capacitados y certificados en uso de herramientas manuales y
* Electricidad atención , falta de rendimiento, alteraciones en los músculos. eléctricas.
* Altura * cortes, atrapamiento, electrocución. * Trabajadores capacitados en uso de escalera CAGE normada.
* Ruido * Caída de objetos. * Trabajadores capacitados en uso de roscadora y dobladora.
* Superficies cortantes * Electrocución * Trabajadores capacitados en procedimientos de trabajo de alto riesgo.
* Virutas metálicas * Contaminación de suelo y agua * Check list de herramientas manuales,eléctricas y extensiones.
* Problemas respiratorios * Check list de arneses, líneas de vida, bloques retráctiles, fajas de anclaje y
* Polvo líneas de posicionamiento.
* Check list de escaleras normadas.
* Check list de Andamios.
* Check list de manlift + Certificado de operatividad + Capacitación de operador.
* Disposición adecuada de RRSS
* Implementar un Kit antiderrame para Roscadora Electrica.
MONTAJE DE TUBERÍAS Y ACCESORIOS DE SOPORTE DEL SISTEMA INTEGRADO DE SEGURIDAD Medio * Señalización de área de trabajo.
ELECTRONICA * Uso de protección auditiva.
* Uso de respirador con cartucho para polvo
*Charla preventiva de uso de EPP's
* Charla de 10 min.

* Herramientas manuales. * Caída de altura. * Trabajadores capacitados y certificados en trabajos de altura.

* Altura * cortes. * Trabajadores capacitados y certificados en uso de herramientas manuales y
* Manipulación de Escaleras normadas * Caída de objetos. eléctricas.
* Ruido * Trabajadores capacitados en procedimientos de trabajo de alto riesgo
* Superficies cortantes * Trabajadores capacitados en uso de esacalera CAGE normada.
* Check list de arneses, líneas de vida, bloques retráctiles, fajas de anclaje y
líneas de posicionamiento.
* Check list de escaleras normadas.
* Check list de Andamios.
* Check list de manlift + Certificado de operatividad + Capacitación de operador.
* Check list de escaleras normadas.
CABLEADO DE SISTEMA INTEGRADO DE SEGURIDAD ELECTRONICA Medio * Check list de Andamios.
* Check liste de herramientas manuales y eléctricas.
 * Ruido * Trabajadores capacitados en procedimientos de trabajo de alto riesgo
* Superficies cortantes * Trabajadores capacitados en uso de esacalera CAGE normada.
* Check list de arneses, líneas de vida, bloques retráctiles, fajas de anclaje y
líneas de posicionamiento.
* Check list de escaleras normadas.
* Check list de Andamios.
* Check list de manlift + Certificado de operatividad + Capacitación de operador.
* Check list de escaleras normadas.
CABLEADO DE SISTEMA INTEGRADO DE SEGURIDAD ELECTRONICA Medio * Check list de Andamios.
* Check liste de herramientas manuales y eléctricas.
* Charla de 10 min.

* Herramientas manuales y eléctricas. * Caída de altura. * Trabajadores capacitados y certificados en trabajos de altura.
* Altura * Exposición a Ruido. * Trabajadores capacitados y certificados en uso de herramientas manuales y
* Ruido * cortes, atrapamiento, electrocución. eléctricas.
* Superficies cortantes * Caída de objetos. * Trabajadores capacitados en uso de esacalera CAGE normada.
* Residuos de plásticos y cartones * Electrocución * Check list de arneses, líneas de vida, bloques retráctiles, fajas de anclaje y
* Electricidad 220V. líneas de posicionamiento.
* Check list de escaleras normadas.
* BLoquedo de energía para conectar 220V al transformador de 26 Voltios con el
que funciona todo el sistema.
* Check list de Andamios.
* Check list de manlift + Certificado de operatividad + Capacitación de operador.
INSTALACION DE EQUIPOS Y PUESTA EN MARCHA Medio * Disposición adecuada de RRSS
* Check liste de herramientas manuales y eléctricas.
EPP's (casco, lentes, guantes, tapones auditivos, ropa de trabajo con manga larga
y zapatos con punta de acero)
* Charla de 10 min.

ORDEN Y LIMPIEZA
7. PLANOS, CROQUIS O FOTOS DE REFERENCIA. (Opcional) 8. INSTRUCCIONES EN CASO DE EMERGENCIA:

PANEL FOTOGRÁFICO

En caso de emergencia la prioridad está en la vida y salud de las personas. Se podrá hacer uso de los tópicos ubicados en las estaciones coordinando el ingreso con los agentes de vigilancia Boxer. Las llamadas de aviso a
PCO se podrán hacer desde los intercomunicadores de los andenes o a través del supervisor de Concar encargado.

OBSERVACIONES ADICIONALES:
Este formato puede ser modificado mientras se realizan los trabajos debido a que las condiciones encontradas en campo, es por ello que se tendrá una
reunión diaria de trabajo con los supervisores para poder acordar las actividades necesarias para los trabajos que se realizarán al día siguiente.

Representante de Firma: ……………………………

Contratista: Nombre: ……………………………
DNI.: ……………………………

Supervisor Concar: Firma: ……………………………

Nombre: ……………………………
DNI.: ……………………………

PdRGAySO Firma: ……………………………

Nombre: ……………………………
DNI.: ……………………………