Madeleine Leininger
Madeleine Leininger
Madeleine Leininger
FUENTES TEÓRICAS
CONCEPTOS PRINCIPALES
Durante la década de 1960, Leininger elaboró los métodos de la etnoenfermería con el fin de
estudiar los fenómenos de la enfermería transcultural de modo específico y sistemático. Este
método se centra en el estudio sistemático y en la clasificación de las creencias, valores y
prácticas de los cuidados enfermeros sobre los valores reales y posibles de los fenómenos de
la enfermería, como los cuidados, la salud y los factores del entorno, a cuyo conocimiento ha
llegado cognitiva y subjetivamente una cultura específica (o sus representantes culturales), por
medio del lenguaje orientado en las personas, experiencias, creencias y sistema de valores
locales e intrínsecos. Leininger considera que el conocimiento y las prácticas específicas
basadas en los cuidados culturales deberían hacer una distinción entre la enfermería y el resto
de disciplinas;
● La primera razón por la que se estudia la teoría de los cuidados es que la idea de los
cuidados parece ser vital para el crecimiento, desarrollo y supervivencia de los seres
humanos ya desde la aparición de la raza humana.
● La segunda es que se quiere explicar y entender a la perfección el conocimiento cultural
y los papeles que desempeñan los prestadores de cuidados y los pacientes que los
reciben en las diferentes culturas, por lo que se podrán ofrecer cuidados que sean
coherentes con la cultura.
● La tercera es el descubrimiento del conocimiento y el uso de éste para fomentar la
recuperación de la salud y el bienestar de los pacientes, para afrontar la muerte o para
asegurar la preservación de las culturas humanas a través del tiempo.
● Cuarta razón: la profesión enfermera necesita estudiar los cuidados sistemáticos desde
una perspectiva cultural amplia y holística, con el fin de descubrir las expresiones y los
significados de los cuidados, la salud, la enfermedad y el bienestar como conocimiento
de la enfermería.
Ve los cuidados como uno de los principios con mayor influencia y como el fenómeno más
importante de la enfermería. No obstante, estos principios y modelos de los cuidados deben
documentarse, entenderse y usarse por completo para cerciorarse de que los cuidados basados
en la cultura se conviertan en la guía principal de la terapia de la enfermería transcultural y se
usen para explicar y predecir las prácticas enfermeras, cree que, con el tiempo, las
características tanto particulares como universales de los cuidados y de la salud se interpretarán
como la esencia del conocimiento y la práctica en la enfermería. Afirmó que el objetivo de la
teoría de los cuidados consiste en proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura
considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los cuidados
y los significados, así como los cuidados culturales, valores, creencias y modos de vida que
puedan facilitar bases fiables y exactas para planificar y aplicar eficazmente los cuidados
específicos de la cultura y para identificar cualquier característica, universal o común,
relacionada con los cuidados. Asi que sostiene que las enfermeras no pueden separar las
concepciones del mundo, la estructura social ni las creencias culturales (tradicionales o
profesionales) de la salud, el bienestar, la enfermedad o los cuidados cuando trabajan con
culturas diferentes entre sí, ya que todos estos factores están estrechamente relacionados, ya
que son procedentes de la estructura social (a saber, religión, política, cultura, economía y
parentesco) son fuerzas relevantes que influyen en los modelos, bien de bienestar, bien de
enfermedad. También hace hincapié en la importancia de descubrir cuidados genéricos
(tradicionales, locales o indígenas) en las culturas y compararlos con los cuidados
profesionales.
PRINCIPALES SUPUESTOS
AFIRMACIONES TEÓRICAS
● Al conceptualizar la teoría, el primer principio teórico fue que «existen diversidades
(diferencias) y universalidades (aspectos en común) en los cuidados entre culturas en
todo el mundo» Sin embargo, Leininger afirmó que debían descubrirse los significados
y los usos de los cuidados culturales para establecer un cuerpo de conocimiento
transcultural.
● Un segundo principio teórico era «[que el] punto de vista del mundo, los factores de la
estructura social como la religión, la economía, la educación, la tecnología, la política,
las relaciones familiares (sociales), la etnohistoria, el entorno, la lengua y los cuidados
genéricos y profesionales influirán en gran manera en los significados, las expresiones
y los modelos de los cuidados culturales en culturas diferentes».
● El tercer principio teórico era «tanto el cuidado profesional como el genérico ha de
enseñarse, investigarse y reconciliarse en las prácticas de cuidados para satisfacer a los
clientes que se dirigen hacia la salud y el bienestar»
● El cuarto principio teórico fue la conceptualización de las «tres principales acciones y
decisiones de los cuidados para llegar a un cuidado culturalmente coherente para la
salud y el bienestar general de los clientes, o para ayudarles a afrontar la muerte o las
discapacidades».
1. Estos modos son preservación o mantenimiento del cuidado cultural
2. Acomodación y negociación del cuidado cultural
3. Reorientación o reestructuración del cuidado cultural
FORMA LÓGICA
Aporta conocimientos importantes sobre los métodos cualitativos en la enfermería. En su
propia investigación, usa hábilmente la etnoenfermería, la etnografía, las historias y las
anécdotas de personas, las fotografías y los métodos en los que se utilizan los fenómenos que
aportan una valoración holística para poder estudiar la conducta cultural en diversos contextos
del entorno. Desde el inicio, la etnoenfermería se ha fundamentado primordialmente en
información recogida de las culturas bajo estudio, por lo que la hace diferente de la teoría
fundamentada de Glasser y Strauss.
En la década de 1970, elaboró el modelo del sol naciente para representar los componentes
esenciales de la teoría. El modelo del sol naciente simboliza la salida del sol (cuidados), la
mitad superior del círculo representa los componentes de la estructura social y los factores de
la concepción del mundo que influyen en los cuidados y en la salud por medio del contexto del
lenguaje, la etnohistoria y el entorno. Las dos mitades unidas forman un sol entero, que viene
a significar el universo que las enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos
y la salud.
El modelo del sol naciente describe a los seres humanos como entes que no se pueden separar
de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su
trayectoria vital y del contexto de su entorno, lo que viene a ser un principio fundamental de la
teoría; El sexo, la raza, la edad y el estatus social son factores de la estructura social y, por
tanto, están sometidos a estudio. La dimensión biológica, la emocional y otras dimensiones se
estudian bajo una perspectiva holística, por lo que ni se fragmentan ni se separan; también ha
desarrollado otros cuatro modelos para ayudar a las investigadoras enfermeras en el uso del
método de la etnoenfermería. El modelo de la observación, participación y reflexión se utiliza
para facilitar que el investigador entre y esté con los informadores en su contexto familiar o
natural durante el estudio. Con el modelo del verdadero amigo desconocido, el investigador
enfermero es capaz de aprender mucho sobre sí mismo, sobre las personas y sobre la cultura
que se está estudiando. El dominio del «modelo de la demanda» es un proceso utilizado por
investigadoras enfermeras en cada estudio para establecer claramente el interés y el centro de
atención. El modelo de valoración de la cultura de la salud es otra guía importante utilizada
con el método. Cuando se estudian culturas es esencial, para valorar la extensión de la
aculturación de los informadores, saber si están «tradicionalmente o no tradicionalmente
orientados en sus valores, creencias y formas de vida generales».
● PRÁCTICA PROFESIONAL
Leininger identifica varios factores que están relacionados con la lentitud que muestran
las enfermeras a la hora de reconocer y valorar la enfermería transcultural y los factores
culturales en la práctica y en la formación de la enfermería.
En primer lugar, la mayoría de las enfermeras desconocía la naturaleza de la
antropología y el modo en que el conocimiento antropológico podía contribuir a los
cuidados humanos y a las conductas frente a la salud.En segundo lugar no pidieron que
se tratasen ni reconociesen sus necesidades culturales y sociales.En tercer lugar, hasta
hace una década, los artículos sobre enfermería transcultural presentados para su
publicación a menudo se rechazaban, puesto que los editores no conocían, valoraban ni
entendían la relevancia que el conocimiento cultural.
Hasta finales de la década de 1970, el concepto de cuidado no fue de mucho interés
para las enfermeras, momento en el cual comenzó a promover la importancia de que las
enfermeras estudiasen los cuidados a las personas.
Cada vez hay más enfermeras en todo el mundo que quieren hacer uso de los
conocimientos, la investigación y la práctica de la enfermería transcultural. Las
enfermeras son ahora conscientes de la importancia que tiene la enfermería
transcultural, los cuidados humanos y los métodos cualitativos.
A medida que nuestro mundo se vuelve cada vez más diverso culturalmente, las
enfermeras tienen la imperiosa necesidad de formarse para poder ofrecer cuidados
culturalmente competentes. Algunas enfermeras experimentan choques y conflictos
culturales al moverse de un área a otra y de una comunidad rural a una urbana, por no
haberse formado en enfermería transcultural, aumentan los conflictos familiares, las
familias se muestran menos contentas con los servicios de enfermería y con los
médicos.
● FORMACIÓN
La primera vez que se incluyeron los cuidados culturales y comparativos en el plan de
estudios de enfermería fue en el año 1966 en la Universidad de Colorado, donde
Leininger ejercía de profesora de enfermería y antropología. Desde que, en 1977, la
Universidad de Utah aprobó y aplicó los primeros másteres y programas de doctorado
de enfermería transcultural, existe un mayor número de enfermeras formadas
específicamente en enfermería transcultural. Desde 1980, ha crecido el número de
planes de estudios de enfermería que dan importancia a la enfermería transcultural y a
los cuidados humanos.
A finales de la década de 1980, en Estados Unidos había cuatro másteres y cuatro
programas de doctorado que ofrecían cursos de enfermería transcultural, experiencia en
investigaciones y experiencia en estudios de campo guiados. Aunque la demanda social
de enfermeras transculturales es evidente, la preparación formativa resulta poco sólida
y limitada para muchas enfermeras de todo el mundo.
● INVESTIGACIÓN
Hasta 1995, se estudiaron alrededor de 100 culturas y subculturas y, desde entonces, se
han estudiado más. Los fondos con los que se financia la enfermería transcultural son
insuficientes y limitados en la mayoría de las sociedades, puesto que se da prioridad a
las investigaciones biomédicas y técnicas.
CRÍTICA
● SIMPLICIDAD La teoría brinda la oportunidad a las enfermeras de investigar en
diferentes culturas los fenómenos, tanto universales como diversos, de los cuidados
basados en la cultura, es compleja y práctica a la vez. Si se quiere hacer un uso correcto
y científico de la teoría, se requieren conocimientos básicos en antropología, aunque
también buenos conocimientos en enfermería transcultural.
● GENERALIDAD de la enfermería transcultural demuestra el criterio de generalidad,
puesto que se trata de una teoría cualitativa que sigue un objetivo amplio,completo y
que se aplica al mundo entero. Resulta útil y puede aplicarse a grupos y personas, con
el propósito de ofrecer cuidados culturales específicos de enfermería. Se necesitaría
estudiar y contrastar muchos de los grupos existentes en el mundo y así, en un futuro,
se podrían validar las ideas de la prestación de cuidados; es útil sobre todo para orientar
el estudio de una cultura y el estudio comparativo de varias culturas.
● PRECISIÓN EMP ÍRICA puede someterse a investigación. Sin embargo, los
métodos de investigación de la etnociencia y de la etnoenfermería son muy rigurosos y
lingüísticamente precisos en su naturaleza y resultados. Una propiedad importante es
que la exactitud de la información de los datos derivada del uso de etnométodos, o del
punto de vista interno, o bien de las personas, conduce a aumentar la credibilidad, la
confirmación y a gran cantidad de información empírica.
● CONSECUENCIAS DEDUCIBLES se sitúa como punto clave en la adquisición y
uso del dominio del conocimiento de la enfermería. La teoría resulta ser de gran
utilidad, aplicable y esencial en la práctica, formación e investigación enfermeras. Esta
teoría podría servir como instrumento para establecer una disciplina y una profesión
sólidas y defendibles, al orientar la práctica de tal modo que cubra un mundo
multicultural, gracias a su enfoque amplio y multicultural.