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    Enfermedades Respiratorias Agudas I: Dra. Blandina Pérez Pediatra Docente USAC

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    Este documento resume las principales enfermedades respiratorias agudas en niños, incluyendo el crup, la epiglotitis y la otitis media. Describe los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada una. El crup afecta a niños de 1-3 años y se caracteriza por estridor y tos metálica. La epiglotitis es una emergencia que requiere intubación. La otitis media es la enfermedad más común en niños y puede causar complicaciones si no se trata.

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    Enfermedades Respiratorias Agudas I: Dra. Blandina Pérez Pediatra Docente USAC

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    Este documento resume las principales enfermedades respiratorias agudas en niños, incluyendo el crup, la epiglotitis y la otitis media. Describe los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada una. El crup afecta a niños de 1-3 años y se caracteriza por estridor y tos metálica. La epiglotitis es una emergencia que requiere intubación. La otitis media es la enfermedad más común en niños y puede causar complicaciones si no se trata.

    Descripción original:

    ENFERMEDAD RESPIRATORIA SUPERIOR

    Título original

    IRS

    Derechos de autor

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    Este documento resume las principales enfermedades respiratorias agudas en niños, incluyendo el crup, la epiglotitis y la otitis media. Describe los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada una. El crup afecta a niños de 1-3 años y se caracteriza por estridor y tos metálica. La epiglotitis es una emergencia que requiere intubación. La otitis media es la enfermedad más común en niños y puede causar complicaciones si no se trata.

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    de 40

    Enfermedades

    respiratorias agudas I
    Dra. Blandina Pérez
    Pediatra
    Docente USAC
    Laringe
    Crup espasmódico
     Varón de 1-3
    años
     Inicio súbito,
    estridor y tos
    metálica
     Evolución benigna
     Mejora en
    ambiente frío
    Tratamiento
     ambiente húmedo
    y frío
     Antihistamínicos
     descartar
    complicaciones
    CRUP

    Laringotraqueobronquitis (viral)

     Laringotraqueitis (viral)

     Epiglotitis aguda (bacteriana)


    Etiología

     Parainfluenza
    (Paragripales)
    1,2 y 3;
    Influenza A y B
    (gripales)
    adenovirus, VSR,
    echovirus y
    M. pneumoniae
    Etiología
     3 meses – 5
    años de edad

     Máximo <2
    años
     Prodromo
    gripal 2 ó 3
    días antes
    Clínica

     Estridor laríngeo
    inspiratorio
     tos metálica
     Disfonía
     fiebre moderada
     déficit respiratorio
    moderado
    Diagnostico
    Rayos X:
    cuello en hiper extensión
    AP y lateral
    EVALUACIÓN DEL GRADO
    DE DEFICIT RESPIRATORIO
     Para la evaluación de la severidad
    clínica del niño

     Escala de Westley y modificada por


    Fleisher.

     Escala de Taussig para crup


    Escala de Westley- Fleisher
    Interpretación:
    Leve: de 0 a 4 puntos
    Leve- moderada: de 5 a 6.
    Moderada: 7 a 8
    Grave: 9 o más.
    Tratamiento

     Nebulizaciones con
    adrenalina
    Racemica: (0.25-
    0.75ml + 3cc de
    S/Salina cada 20
    min.
     L. adrenalina:
     5 ml de 1:1000 es
    similar a la
    racemica. Nelson
    20 ed.
    Tratamiento
     Dexametasona
    0.15mg0.6mg/kilo
    PO – IM.
     Observación 24horas
     Si hay dificultad
     respiratoria,moderada
    a grave hospitalizar
    ADRENALINA
     Levogira; 5 ml de 1:1000 es igual
    que la adrenalina racemica
     Se debe usar con cuidado en niños
    cardiópatas
    PREGUNTAS
    EPIGLOTITIS
     Es una urgencia médica
    Epiglotitis
     Streptococcus
    pyogenes,
     Streptococcus
    pneumoniae y
    Staphilococcus aureus.
     H. influenzae tipo B
     (niños no vacunados)
     2-5 años de edad,
    varones
    Clínica
     Inicio súbito
     fiebre elevada
     apariencia tóxica
     posición de trípode
     Sialorrea
     estridor inspiratorio
     voz apagada
     alteración de la conciencia
     no prodromo viral
    Diagnostico

     Rayos X: cuello en
    híper-extensión

     No evaluar
    faringe,
     no provocar
    llanto
     Hemocultivo,
    hemograma
    Tratamiento

     Ingreso UCIP
     Intubar por
    personal experto
     Cultivo de glotis al
    momento de
    intubar
     AMP + sulbactan
     CTX, Cefotaxime
    OTITIS MEDIA
     Enfermedad que con más frecuencia
    se diagnostico en niños de E.E.U.U.
    Hallazgos anatómicos
     Ventilar
     Proteger
     Drenar
    ¿EPIDEMIOLOGIA?
    Epidemiología

     6meses – 1 año;
     promedio 6-20 meses
    de edad,
     Arriba de 2 años
    disminuye
     Raza :blanca más
    frecuente
     Sexo masculino
    Epidemiología
     Antecedentes genéticos y
    anomalías congénitos
     Posición socioeconómica
     Lactancia materna
    (protector)
     Exposición al humo de
    tabaco
     Exposición a otros niños
    (guarderías)

     Estación del año


    ¿Etiología?
    Etiología

     S. pneumoniae 40 %
     H. influenzae no tipificable 25-
    30%
     Moraxella catarrhalis 10-15%
     Otros: S.aureus, Pseudomona
    aeruginosa, Streptococcus
    grupo A 2-3%
     Virus: VSR, Rhinovirus,
    influenzae, adenovirus
    Clínica
    Síntomas ausentes o desapercibidos en la
    primer infancia
     Otalgía

     Hipoacucía

     Plenitud

     Vertigo

     Chasquidos

     fiebre

     Irritabilidad

     Conjuntivitis

     vomitos y diarrea
    Examen físico

    • Otoscopía:
    Disminución de la
    movilidad
    timpanica,

    • Timpano concavo,
    abombado o
    retracción extrema.

    • Timpano blanco
    (fibrosis)
    Diagnostico

     Microbiología:

     Miringotomía

     Timpanometría y
    reflectomía
    Tratamiento
     Amoxicilina 80mg/kg 24horas
    hasta 90mg/kg en 2 dosis

     Amoxicilina/acido clavulanico
     90mg/kg/24 horas en 2 dosis

     Cefalosporinas de 2da, 3ra


    generación después de 3 días
    de tratamiento
    Tratamiento
     El H.influenzae
     La M.catarrhalis
    pueden ser
     resistente por β-
    lactamasas
    Opciones de tx de OMA
    Atbs Tx inicial Incumplimiento del tx de 3-5
    previos
    días
    NO Amoxicilina Altas dosis de Amoxicilina,
    80-90mg/kg/día cefpodoxima,
    amoxicilina/clavulanato,
    ceftriaxona, cefuroxima,
    timpanosentesis:
    Si Altas dosis Amoxicilina/clavulanato,
    amoxicilina cefuroxima, cefpodoxima,
    ceftriaxona, clindamicina +
    timpanosentesis
    Complicaciones

     Dermatitis eccematoide
     OMCS (P.aeruginosa, S.aureus)
     Mastoiditis aguda y crónica
     Parálisis facial
     Colesteatoma adquirido
     Laberintitis
     Meningitis
     Hidrocefalia otitica
    Nadie puede hacer el bien en un
    espacio de su vida, mientras hace
    daño en otro. La vida es un todo
    indivisible.
    Gandhi

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