Perine
Perine
Perine
ARTICULACIONES DE LA PELVIS
Articulaciones lumbosacras
Se forman entre la vertebra LV y el sacro y constan de:
- Dos articulaciones cigapofisiarias
- Disco intervertebral que une los cuerpos de LV y SI
Se refuerzan mediante ligamentos iliolumbares y lumbosacros
Articulaciones Sacroiliacas
Articulaciones sinoviales
Carillas articulares de las superficies laterales del sacro y de las porcioes iliacas de los coxales
Se estabilizan mediante 3 ligamentos:
- Lig. Sacroiliaco anterior
- Lig. Sacroiliaco interóseo
- Lig. Sacroiliaco posterior
PELVIS VERDADERA
-Forma cilíndrica
-Abertura superior (entrada), sin techo
-Abertura inferior (salida)
- Suelo pélvico cierra la abertura inferior y separa cavidad pélvica del perine
Pared de la pelvis
- Sacro, cóccix, coxal por debajo de la línea terminal
- Dos ligamentos:
Lig. Sacroespinoso (espina ciática – bordes del sacro y del cóccix)
Lig. Sacrotuberoso: superficial al sacroespinoso (espina iliaca posterosuperior – tuberosidad
isquiática)
Estos ligamentos convierte las escotaduras ciáticas mayor y menor en agujeros:
Agujero ciático mayor
Superior al lig. Sacroespinoso y a la espina ciática
Agujero ciático menor
Inferior a la espina ciática y lig. Sacroespinoso, entre lig. Sacroespinoso y Sacrotuberoso
- Dos músculos:
Obturador interno
O: membrana obturatriz y coxal
I: trocánter mayor del fémur
Piriforme:
O: superficie anterior del sacro
I: trocánter mayor del femur
Conducto obturador
- Bordeado por la membrana obturatriz, musculos obturadores relacionados y rama superior del pubis
- Pasan el Nervio y Vasos OBTURADORES
Suelo pélvico
- Formado por: diafragma pelviano, membrana perineal y M. del espacio perineal profundo
- Separa cavidad pélvica del perine
Diafragma pelviano
- Parte muscular del suelo pélvico
- Forma de cuenco o embudo
- Formado por: M. elevador del ano y coccígeos (ambos lados)
Elevador del ano
O: línea que rodea la pared pélvica
I: membrana perineal, centro tendinoso del perine
-Los dos musculos se juntan n un rafe denominado ligamento Anococcigeo
-Separados en la parte anterior por el hiato urogenital
-Se dividen en tres agrupaciones: M. pubococcigeo, M. puborrectal y M. iliococcigeo
-Sostienen vísceras pélvicas y mantienen el cierre del recto y la vagina
M. Coccígeo (isquiococcigeo)
O: espina ciática y lig. Sacroespinoso
I: borde lateral del cóccix y borde correspondiente del sacro
-Parte posterior del diafragma pelviano
- Agujero ciático mayor: situado por encima del nivel del suelo pélvico, via de comunicación entre cavidad
pélvica y región glútea
- Agujero ciático menor: Por debajo del suelo pélvico, via de comunicación entre región glútea y perine.
PERINÉ
Triangulo anal
- Orientado en sentido posteroinferior
- Su techo es el diafragma pelviano
- El orificio anal esta en el centro del triangulo anal, relacionado a cada lado con una de las fosas
isquioanales
- Su principal musculo es el esfínter externo del ano
- El esfínter externo del ano tiene tres porciones: profunda, superficial y subcutánea
Triangulo urogenital
- Mitad anterior del perine, orientado en el plano horizontal
- Contiene las raíces de los genitales externos y las aberturas del aparato urogenital
-Se define:
Lateralmente por rama isquiopubica
Posteriormente por línea imaginaria entre tuberosidades isquiáticas
Anteriormente por borde inferior de la sínfisis del pubis
- Su techo es el M. elevador del ano
- Contiene una fuerte plataforma fibromuscular de sostén (membrana perineal y espacio perineal profundo)
- Entre la membrana perineal y la capa membranosa de la fascia superficial esta el espacio perineal
superficial
- Principales estructuras: tejidos eréctiles del pene y el clítoris y musculos esqueléticos relacionados
VASOS SANGUÍNEOS
Arterias
- Arteria Iliaca interna: principal
Irriga la mayoría de vísceras pélvicas, paredes, suelo de la pelvis y estructuras del periné
Da ramas hacia la región glútea
- Arterias sacra media y ovárica, se originan en abdomen y contribuyen a la irrigación de la pelvis
Venas
- Siguen el trayecto de todas las ramas de la arteria iliaca interna, excepto las arterias umbilical e iliolumbar
- la única vena dorsal profunda (drena tejidos eréctiles de clítoris y pene) no sigue a las ramas de la arteria
pudenda interna, sino que pasa directamente a la cavidad pélvica. Se une al plexo prostático en los hombres
y al vesical en las mujeres