Aborto espontáneo

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Aborto espontáneo
Anembryonic gestation.jpg
Un ultrasonido mostrando un saco gestacional conteniendo un saco vitelino pero sin
embrión.
Clasificación y recursos externos
Especialidad Obstetricia
CIE-10 O03
CIE-9 634
MedlinePlus 001488
PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
Sinónimos
Aborto natural.
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico
[editar datos en Wikidata]
Para otros usos de este término, véase aborto.
El aborto espontáneo o aborto natural es la expulsión de un embrión o feto con
mortandad del mismo, por causas no provocadas intencionalmente1. Se distingue pues
del aborto inducido. El término sólo se aplica estrictamente cuando dicha pérdida
se produce hasta la semana 202 o 243 del embarazo, denominándose a partir de ese
momento parto prematuro. La OMS añade el criterio de que debe pesar menos de 500
gramos, sin embargo, hay casos en que con peso menor el feto expulsado puede
sobrevivir; si en este caso falleciera con posterioridad, se registra como muerte
neonatal.1

A su vez, el aborto espontáneo se puede subdividir en temprano (antes de semana 12)

y tardío (después de la semana 12 y hasta las 20 o 24 semanas de gestación). El
aborto espontáneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada, incompleto, cuando
no se eliminan todos los productos de la gestación, o completo cuando todo es
eliminado en su totalidad.

Índice
1 Causas
2 Clasificación
3 Frecuencia
4 Síntomas y signos
5 Tratamiento
6 Prevención
7 Véase también
8 Referencias
9 Enlaces externos
Causas
La causa más frecuente es la muerte fetal por anomalías cromosómicas que impiden el
desarrollo del bebé; en pocas ocasiones, estos problemas tienen relación con los
genes del padre o de la madre.4 En otros casos se debe a anormalidades del tracto
reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre (diabetes, nefritis,
traumatismos graves), o enfermedades infecciosas (mal de Chagas, toxoplasmosis,
brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis B, sida) así como por sucesos
traumáticos.

La enfermedad celíaca sin diagnosticar es una causa relativamente frecuente, pero

poco conocida, de abortos espontáneos y otros trastornos reproductivos, los cuales
pueden ser su única manifestación, sin síntomas digestivos.56

Clasificación
Sus formas clínicas son:1
Amenaza de aborto: su síntoma principal es el sangrado indoloro durante el primer
trimestre gestacional. Urge acudir al médico para evitar el aborto.
Aborto inevitable: no es posible detener las causas y se produce aborto espontáneo.
Aborto incompleto: caracterizado por la expulsión parcial de los tejidos del feto.
Aborto completo: con expulsión total de los tejidos del feto.
Aborto retenido: se produce la muerte del embrión o feto, pero se retiene por un
tiempo prolongado dentro del cuerpo de la madre.
Aborto séptico: causado por infección, ya sea del útero u otros.
Aborto repetido: se han producido al menos dos abortos espontáneos previos
consecutivos, o más de dos alternos con embarazos de éxito.
Frecuencia
Se estima que uno de cada cinco embarazos detectados terminan por aborto espontáneo
en las primeras semanas, y en la mayor parte de los casos la madre no llega a
enterarse. La cifra aumenta a más del 30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos
niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana ha descendido después de haber
confirmado el embarazo.7

Entre las mujeres que tienen conocimiento de estar embarazadas, pocas de ellas
sufrirán un aborto espontáneo.4

Entre los factores de riesgo comprobados están la edad elevada, las enfermedades
sistémicas y la ocurrencia previa repetida de abortos espontáneos, además de
factores conductuales o exógenos como la drogadicción o el alcoholismo, o la
exposición a toxinas ambientales.4

Cuando una mujer aborta espontáneamente en tres o más ocasiones de forma

consecutiva, se llama aborto de repetición. Las causas pueden ser genéticas en un
50% de los casos, el síndrome antifosfolípido en el 15% y otros motivos como
alteraciones uterinas y trombo filias.8

Síntomas y signos
Los síntomas — es decir, signos percibidos por la propia paciente — más frecuentes
son el dolor abdominal de tipo cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal
acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la emisión de materia sólida
tisular o de coágulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos signos son
frecuentes durante los primeros meses de la gestación sin que tengan que ir
necesariamente seguidos de aborto.

Existen signos médicos que pueden permitir al especialista detectar una situación
de riesgo de aborto.

Tratamiento
Una vez observados signos de riesgo la recomendación suele ser de restringir
ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo. Igualmente suele
recomendarse en esos casos la abstinencia sexual. Sin embargo, hay estudios que
dicen que el reposo no tiene efectos beneficiosos y que debería dejarse a elección
de la paciente.910

Si el aborto se produce, suelen presentarse signos evidentes, primero en forma de

una reducción de los signos del embarazo, pero también por secreciones vaginales
anormales, las cuales deben ser evaluadas, también para saber si el aborto es
completo o no.

Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerirá cirugía para

completarlo artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un tratamiento con
medicamentos, pero los efectos secundarios y el riesgo de que la evacuación no se
complete, obligando finalmente a recurrir a la cirugía, hace que esta opción no sea
siempre preferible.
Los efectos de un aborto espontáneo suelen desaparecer volviendo al ciclo menstrual
normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una
moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo.

Prevención
Las posibilidades de aborto espontáneo pueden limitarse mucho con una atención
especial por parte de la madre y una vigilancia médica acentuada, especialmente si
dependen de limitaciones físicas de la madre. El riesgo asociado a enfermedades
sistémicas se combate tratándolas antes del eventual embarazo y vigilando el estado
de la madre durante éste.

Véase también
Aborto
Gestación
Embarazo
Embarazo ectópico
Muerte fetal
Parto
Referencias
Sociedad Española de Ginecología y obstetricia (julio de 2010). «Aborto
espontáneo». Protocolos asistenciales en Obstetricia: 207-224.
«Pérdida del embarazo» Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.: Institutos
Nacionales de la Salud. Consultado el 25 de julio de 2011
Churchill Livingstone medical dictionary. Edinburgh New York: Churchill
Livingstone Elsevier. 2008. ISBN 978-0-443-10412-1. «The preferred term for
unintentional loss of the product of conception prior to 24 weeks' gestation is
miscarriage.»
«Aborto espontáneo.». MedlinePlus. Consultado el 19 de mayo de 2018.
Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A,
Scambia G, Di Simone N (2014 Jul-Aug). «Celiac disease and reproductive disorders:
meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms».
Hum Reprod Update (Metaanálisis) 20 (4): 582-93. PMID 24619876.
doi:10.1093/humupd/dmu007.
Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L, Khashan AS,
McCarthy F, Martinelli D, Fortunato F, Martinelli P (Oct 9, 2015). «Celiac disease
and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis». Am J Obstet
Gynecol. pii: S0002-9378 (15): 01194-1. PMID 26432464.
doi:10.1016/j.ajog.2015.09.080.
Craig P. Griebel y col. «Management of Spontaneous Abortion». Am Fam Physician (en
inglés) 72: 1243-50. Consultado el 3 de diciembre de 2009.
Early pregnancy loss: Number 212 - September 1995. (1995).International Journal of
Gynecology & Obstetrics, 51(3), 278-285. doi: 10.1016/0020-7292(95)80036-0.
Barclay, Laurie. «Bed Rest May Not Be Helpful for Threatened Miscarriage».
Medscape Medical News (en inglés). Archivado desde el original el 12 de junio de
2011. Consultado el 29 de agosto de 2010.
Aleman A, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. «Bed rest during pregnancy for
preventing miscarriage». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 (en
inglés). Consultado el 29 de agosto de 2010.
Enlaces externos
Aborto espontáneo MedlinePlus
Pérdida del embarazo MedlinePlus

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DiseasesDB: 29 MedlinePlus: 001488 MeSH: D000022
Categorías: AbortoObstetricia y ginecología
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