Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 105 vistas

    Algoritmo de Hepatitis C PDF

    Cargado por

    meliza
    Este documento resume los principales aspectos de las hepatitis virales A, B, C, D y E diagnosticadas en el laboratorio, incluyendo sus características, epidemiología, evolución de la enfermedad, marcadores serológicos y algoritmos y métodos de detección. Se describen en detalle los virus, transmisión, presentación clínica, pruebas de laboratorio y aspectos relevantes para cada tipo de hepatitis.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Algoritmo de Hepatitis C PDF

    Cargado por

    meliza
    105 vistas30 páginas
    Este documento resume los principales aspectos de las hepatitis virales A, B, C, D y E diagnosticadas en el laboratorio, incluyendo sus características, epidemiología, evolución de la enfermedad, marcadores serológicos y algoritmos y métodos de detección. Se describen en detalle los virus, transmisión, presentación clínica, pruebas de laboratorio y aspectos relevantes para cada tipo de hepatitis.

    Título original

    algoritmo de hepatitis c.pdf

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento resume los principales aspectos de las hepatitis virales A, B, C, D y E diagnosticadas en el laboratorio, incluyendo sus características, epidemiología, evolución de la enfermedad, marcadores serológicos y algoritmos y métodos de detección. Se describen en detalle los virus, transmisión, presentación clínica, pruebas de laboratorio y aspectos relevantes para cada tipo de hepatitis.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    105 vistas30 páginas

    Algoritmo de Hepatitis C PDF

    Cargado por

    meliza
    Este documento resume los principales aspectos de las hepatitis virales A, B, C, D y E diagnosticadas en el laboratorio, incluyendo sus características, epidemiología, evolución de la enfermedad, marcadores serológicos y algoritmos y métodos de detección. Se describen en detalle los virus, transmisión, presentación clínica, pruebas de laboratorio y aspectos relevantes para cada tipo de hepatitis.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 30

    Algoritmos y actualizaciones

    en el diagnóstico de las
    Hepatitis en el Laboratorio

    Marta Morito Aguilar.


    Residente 2º año. Área de laboratorio.
    Introducción.

    - Es una enfermedad inflamatoria


    que afecta al hígado.

    - Causas -Infecciosa (viral o bacteriana).


    - Inmunológica (por autoanticuerpos).
    - Tóxica (alcohol, venenos o fármacos).

    - Virus hepatotropos (A-E).


    - Infección viral
    - Virus no específicos ( VEB, CMV).
    Hepatitis A: Características y epidemiología.

    - Familia Picornaviridae.
    - ARN cadena lineal
    sencilla y polaridad positiva.
    - Hepatitis viral más
    frecuente.
    - Transmisión fecal-oral o
    vehiculizado.
    Hepatitis A: Evolución de la enfermedad.

    - Incubación: 14-50 - Replicación en el


    días. intestino.

    - Periodo prodrómico: - Viremia y replicación en


    1 día- 2 semanas. hepatocitos.

    - Síntomas - Viriones se liberan con


    gastrointestinales e la bilis.
    ictericia. - Infectividad entre 3-12
    - 1% cronifica. días antes de la aparición
    de los síntomas.
    Detección en el laboratorio:

    - Transaminasas y bilirrubina.
    - Actividad protrombina.

    - Detección 3-7 semanas.


    - VHA-IgM: - Pico tras un mes de aparición.
    - Desaparición a los 4 meses.

    - Detección 8-10 días tras la aparición de los síntomas.


    - VHA-IgG: - Máximo a las pocas semanas.
    -Permanecen indefinidamente. Inmunidad.
    Hepatitis E: Características y epidemiología:

    - Calicivirus.
    - Simetría cúbica, sin
    envoltura.
    - ARN cadena simple,
    positiva y lineal.
    - Transmisión fecal- oral
    o vehiculizado.
    - India, URSS, China, áfrica
    y México.
    Hepatitis E: Características y epidemiología.

    - Incubación 15-60 días.


    - Letalidad del 1-3%.
    - Infección aguda leve salvo embarazadas, sobre todo
    del 3º trimestre.
    - No cronifica.
    - Estudios recientes sugieren la existencia de un
    reservorio animal en cerdos.
    Detección en el laboratorio:

    - Aparición precoz.
    - VHE-IgM
    - Desaparecen a los 3 meses.

    -Aparición durante el cuadro agudo.


    - VHE- IgG
    - Persisten años.

    - No tiene utilidad en los laboratorios de rutina.


    Hepatitis B: Características:

    - Familia hepadnaviridae.
    - Virus ADN de doble
    cadena con porciones de
    ADN de cadena simple.
    - Cápside icosaédrica y
    envuelta lipídica.
    - Lleva en su interior una
    ADN polimerasa con
    actividad retrotranscriptasa.
    Hepatitis B: Epidemiología:

     - 400 millones de
    personas padecen
    infección crónica.
     - Décima causa de
    muerte.
     - Mayor endemicidad
    en Asia, África
    subsahariana y
    Pacífico.
     - Transmisión es por
    vía parenteral,
    exposición de mucosas
    a sangre o fluidos
    infectados y
    transmisión vertical.
    Hepatitis B: Estructura:

     HBsAg: Ag de superficie. Proteína situada en la envuelta


    lipídica.

     HBcAg y HBeAg: Ambos situados en la nucleocápside.


    Hepatitis B: Evolución a través de sus marcadores.
    Hepatitis B: Evolución a través de sus marcadores.
    Cronificación.

    Infección resuelta,
    inmunización
    HBs Ac ó Anti HBs,
    Hbc Ac ó Core+

    Core + aislado
    Infección pasada, crónica?

    Infección aguda
    HBsAg+ Estudio inicial
    IgM HBc Ac ó Core IgM+ Hbs Ag + HBc Ac

    Infección crónica
    Estudio post vacunación
    HBsAg+ > 20 semanas
    HBs Ac ó Anti HBs,
    Hbe Ag peor pronóstico
    Hepatitis B: Marcadores serológicos en los distintos
    estadíos de la infeción.
    Hepatitis B: Algoritmos diagnósticos.
    Hepatitis B: Detección en el laboratorio.

    HBsAg: Inmunoensayo tipo sandwich que utiliza tecnología


    quimioluminométrica directa . El reactivo lumínico incluye un ac de
    captura monoclonal de ratón anti HBs biotilinado y un ac de monoclonal
    de ratón anti-HBs marcado con éster de acridinio. La muestra se incuba
    simultáneamente con el reactivo lumínico y la fase sólida. Falsos negativos
    (menos 1%): durante el primer més del periodo de incubación, en la fase
    de resolución de la infección, en caso de mutación del virus.

    HBeAg: inmunoensayo quimioluminométrico directo de micropartículas


    de captación de anticuerpos. El HBs Ag está unido por enlaces covalentes
    a partículas magnéticas de látex en la fase sólida. En el reactivo lumínico
    el HBs Ag está marcado con éster de acridinio. La muestra se incuba
    simultáneamente con el reactivo lumínico y la fase sólida.

    DNA-VHB:Método: PCR a tiempo real, COBAS TaqMan. Rango


    dinámico: 10- 200.000.000 UI/ml. Sensibilidad: 10 UI/ml
    Hepatitis B: Detección en el laboratorio.

    Anti-HBc: EIA. Positivo (único marcador): FP, infección oculta VHB,


    infección pasada.

    Anti-HBc IgM: EIA.Sensibilidad del 100%. Su negatividad descarta


    infección aguda. Puede ser positivo en crónica ( menos especificidad).

    Anti-HBs: EIA. Infección pasada junto Ac core (no antes de cuatro


    meses), vacunados.

    Anti-Hbe:EIA. Indicativo de baja o nula replicación., salvo cepas


    mutantes. Utilidad en la identificación de la cepa.
    Hepatitis B: Hepatitis B oculta.

    - Pacientes con perfil serológico de hepatitis B resuelta, con ausencia de


    marcadores de VHB, en los que se detecta la presencia de DNA-VHB
    integrado o libre en el suero o en hígado.
    - Reaparición de actividad viral en inmunodeficiencia, o transmisión de
    la infección en caso de transplante.
    Posibles explicaciones:
    - Reordenamiento genético en proteína S que la hace
    indetectable.
    - Supresión de la replicación y de la expresión .
    La transmisión del VHB a inmunodeprimidos receptores de trasplante
    hepático seguirán ocupando los intereses de los hepatólogos.

    La detección de hepatitis B oculta requiere ensayos de las más altas


    sensibilidad y especificidad, con un límite inferior de detección de menos
    de 10UI/ml para ADN del VHB y <0,1 ng / mL Ag de superficie.

    Esta condición encubierta es relativamente común en pacientes con


    hepatitis C crónica que parece ejercer cierta influencia en la capacidad
    replicativa y la latencia del VHB.
    Virus hepatitis D. Características:

    - Cápsula icosaédrica y envuelta


    del VHB.
    - Sólo puede replicarse en
    presencia del virus de la hepatitis B.
    - Más patógeno e infeccioso.
    Coinfección: Raramente cronifica.
    Sobreinfección: Un portador
    crónico se infecta posteriormente
    con VHD. Alto riesgo de
    evolocionar hacia hepatitis
    fulminante.
    Virus hepatitis D: Diagnóstico de laboratorio:

    -Ag delta: Elisa sobre suero.Aparece fugazmente durante primoinfección,


    forma crónica intermitente. No utilidad clinica.
    - Anti VHD IgM:Elisa. Marcador de infección aguda/ infección activa
    - Anti VHD total: Suele coincidir con IgM. Contacto previo con el virus.
    - ARN-VHD: Control del tratamiento.
    Hepatitis C: Características

    -Flavivirus.
    - Simetría icosaédrica,
    envuelta lipídica con
    espigas.
    - ARN de cadena simple con
    polaridad positiva.
    - Trasmisión parenteral y en
    escasas ocasiones
    parenteral.
    - Causa más frecuente de
    transplante en países
    desarrollados.
    Hepatitis C: Epidemiología.

    - Prevalencia del 2% de la población mundial.


    - Afecta 123 millones de personas.
    Hepatitis C: Evolución de la enfermedad.

    -Infección aguda
    frecuentemente asintomática.
    - Cronifica entre 43-86% de
    los casos.
    -Después de varias décadas 50-
    60% de los crónicos
    desarrollan enfermedad
    hepática.
    -Fallecen 1-5% por
    complicaciones hepáticas.
    Hepatitis C: Genotipos.
    Discriminar entre sanos y enfermos. Precisión
    diagnóstica. Punto de corte.

    SENSIBILIDAD PUNTO DE CORTE,


    Probabilidad de que un
    umbral de patologia
    enfermo dé POSITIVO
    ESPECIFICIDAD
    Probabilidad de que un
    sano dé NEGATIVO
    E
    SANOS

    ENFERMOS
    S
    Punto de corte : Criterios de Selección

    Prueba muy sensible Prueba muy específica


    - Enfermedad grave - Enfermedad grave y
    curable prácticamente incurable
    - Suceptible de tto. - Implicaciones
    - Un falso positivo no sanitarias y psicológicas
    supone traumatismo el conocer si se padece la
    psicológico ni enf.
    económico - Minimizar Falsos Pos.
    Hepatitis C: Algoritmos diagnósticos.
    Hepatitis C: Detección en el laboratorio.

    Anti-HCV: Indica contacto previo con el virus. Prueba de elección


    para el screening.

    Inmunoblot: Se utiliza como test confirmatorio del cribado. Se basa en


    una tira de nylon con soporte de plástico, recubierta por Ag del VHC
    en forma de bandas.

    Las pruebas indeterminadas deben ser repetidad sobre nueva muestra


    y si persiste el resultado, realizar pruebas genéticas (PCR).

    PCR cuantitativa:

    Ag del core: Se han desarrollado técnicas para detectar en el mismo


    ensayo Ag y Ac.
    Hepatitis C: Detección en el laboratorio.

    Genotipado: Se analizan
    determinadas secuencias
    del VHC, como NS5, core
    o 5` UTR. Se hibridan los
    productos de
    amplificación de la
    región 5` UTR con una
    variedad de sondas
    específicas unidas a una
    membrana de
    nitrocelulosa.

    También podría gustarte