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    Guía de Evaluacion Práctica CLÏNICA II

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    RCN1 // CANTAURA [The Compvny]
    Este documento presenta una guía de observación para la evaluación práctica de estudiantes de medicina en la asignatura de Clínica II. La guía contiene cinco secciones principales para evaluar: el interrogatorio al paciente, el examen físico, el razonamiento clínico, la transcripción en la historia clínica y la presentación oral del caso. Cada sección contiene entre 1 y 10 aspectos específicos a evaluar, con una calificación máxima de 100 puntos en total.

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    MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA MIC O28-2a

    PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

    MODELO DE GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PRÁCTICA EN CLÍNICA II


    Nombre:___________________________________________________Calificación:_________
    Estado:__________________ Mcpio:________________ ASIC:__________________________
    Núcleo docente:_______________________________ Fecha de ejercicio:__/__/___
    Profesores:____________________________________________________________________
    Aspectos a considerar. Calificación Calificación
    del ítem Alcanzada
    A. INTERROGATORIO.
    1. Creación de un clima correcto para la comunicación. 2
    2. Establecimiento de comunicación bidireccional. 3
    3. Uso adecuado del lenguaje. 2
    4. Aspectos éticos y psicológicos. 1
    5. Datos generales del paciente. 2
    6. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta). 3
    7. Realiza el interrogatorio por sistema de órganos. 3
    8. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 4
    9. Pesquisa relacionada con factores psicosociales, condiciones de vida. 3
    10. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 7
    Evaluación de este aspecto. 30
    B. EXAMEN FÍSICO.
    1. Tiene cuidado de aspectos éticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia. 1
    2. Realiza un aspecto del Examen Físico General. Priorizar cadenas 1
    ganglionares o piel y mucosa
    3. Realiza el Examen Físico Regional. Una región según criterio del tribunal. 1
    4. Realiza el Examen Físico Respiratorio y/o Cardiovascular, según criterio 5
    del tribunal, acorde con el problema de salud del paciente.
    5.Palpación y percusión hepática 2
    6. Realiza examen físico urogenital: palpación y peloteo de riñones, puntos 4
    pielorenoureterales, puño percusión y auscultación lumbar.
    7. Exploración de un par craneal. 4
    8.- Exploración de un reflejo cutáneo mucoso u osteotendinoso. 4
    9. Exploración de la sensibilidad superficial o la sensibilidad profunda. 4
    10. Exploración de la taxia o de la motilidad activa y pasiva 4
    Evaluación de este aspecto 30
    C. RAZONAMIENTO CLÍNICO.
    1. Agrupación de síntomas y signos en síndromes. 10
    2. Identificación e interpretación de exámenes complementarios relacionados 10
    Evaluación de este aspecto. 20
    D. TRANSCRIPCIÓN EN LA HISTORIA CLÍNICA.
    1. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados. 10
    2. Letra clara, legible, ortografía. 5
    Evaluación de este aspecto. 15
    E. PRESENTACIÓN ORAL.
    1. Orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, los conceptos. 5
    Evaluación de este aspecto. 5
    Total 100
    2

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