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    Guia de Instrumentacion Trabajo Final Marcapasos

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    Melyssa Pedraza
    Este documento provee una guía para la implantación quirúrgica de marcapasos. Detalla los 5 tiempos clave de la cirugía: 1) Preparación, 2) Apertura, 3) Corrección, 4) Cierre, 5) Finalización. En cada tiempo se enumeran los pasos y el instrumental quirúrgico requerido para la preparación, punción vascular, creación de la cavidad para el generador, conexión de electrodos, sutura de tejidos y limpieza final.

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    Guia de Instrumentacion Trabajo Final Marcapasos

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    Este documento provee una guía para la implantación quirúrgica de marcapasos. Detalla los 5 tiempos clave de la cirugía: 1) Preparación, 2) Apertura, 3) Corrección, 4) Cierre, 5) Finalización. En cada tiempo se enumeran los pasos y el instrumental quirúrgico requerido para la preparación, punción vascular, creación de la cavidad para el generador, conexión de electrodos, sutura de tejidos y limpieza final.

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    GUIA DE MANEJO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA PARA IMPLANTACIÓN DE

    MARCAPASOS

    1.1. DEFINICION

    Es el procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una implantación


    de un dispositivo de marcapasos debajo de la piel. Este dispositivo se
    compone de un generador (cerebro) y unas pilas que actúan como fuente
    de energía para crear el pulso. El dispositivo percibe los latidos anormales
    cardiacos; una vez capta los latidos irregulares, éste envía señales al
    corazón para darle nuevamente estabilidad.

    1. TIEMPO DE PREPARACIÓN

    - Se prepara la infiltración con aguja de 20 cc y una aguja hipodérmica


    de 27 G (larga). La anestesia es local, por lo tanto se usará lidocaína
    al 2% con o sin epinefrina.
    - Acomodar el lapicero del electrobisturi.
    - Se prepara kit comercializado para acceso venoso de subclavia con
    sistema “peel-away”

    2. TIEMPO DE APERTURA

    PARA LA PUNCIÓN DE LA VENA

    - Pase al cirujano aguja de 5 cc con solución salina y aguja larga de


    18 G.
    - Una vez puncionada la vena subclavia izquierda, se procede a
    entregar la guía del catéter, la cual debe ir directa a la vena cava
    superior.
    - Se recibe la aguja previamente usada para puncionar la vena.

    Si el dispositivo es bicameral, se puncionará una segunda vez.

    PARA LA REALIZACIÓN DEL BOLSILLO DEL GENERADOR

    - Pase al cirujano infiltración.


    - Prepare instrumental de diéresis tipo mango de bisturí # 3 con hoja
    de bisturí # 15 para la incisión de la piel hasta el tejido celular
    subcutáneo, debe ser en el borde de la clavícula.
    - Pase al cirujano el lapicero del electrobisturi junto con instrumental
    de aprehensión elástica tipo pinza disección con garra corta para
    hacer corte y hemostasia en el tejido celular subcutáneo, a su vez
    preparar pinzas de hemostasia tipo pinza Kelly curva.
    - Preparar instrumental de separación tipo separadores farabeuf
    para despejar cavidad e instrumental de corte tipo tijera de
    metzembaum para proceder a incidir fascia.
    - Pase al cirujano el introductor y luego recibir la guía.
    3. TIEMPO DE CORRECCION

    - Prepara al cirujano los electrodos del marcapasos para que él


    pueda conectarlos al generador de marcapasos.

    4. TIEMPO DE CIERRE

    SUTURA

    - Se prepara sutura absorbible usualmente poliglactina 910 3/0 con


    aguja ½ circulo redonda de 26 mm montada en instrumental de
    síntesis tipo porta agujas vascular, pase al cirujano instrumental
    de aprehensión elástica tipo pinza de disección con garra corta
    para el afrontamiento de los planos anatómicos, tales como Tejido
    celular subcutáneo y afirmar el bolsillo de la fascia del musculo
    pectoral mayor.
    - Se prepara sutura no absorbible tal como polipropileno 3/0 con
    aguja 3/8 de circulo cortante de 26 mm montada en porta agujas
    vascular junto con disección con garra corta.
    - Para el corte de las suturas, se alista instrumental de corte tipo
    tijera de mayo.

    CURACIÓN
    - Se prepara compresa húmeda y se procede a frotar la herida.
    - Con una compresa seca y limpia, se limpia suavemente la herida.
    - Se alistan gasas dobladas y se colocan sobre la herida para
    aislarla de microorganismos patógenos.
    - Se alistan tiras de cinta adhesiva de papel (micropore
    comercialmente) y se posicionas sobre las gasas para afrontar la
    sutura.

    5. TIEMPO DE FINALIZACIÓN

    - Se eliminan en el contenedor de residuos corto-punzantes


    (guardián) los insumos corto-punzantes, tales como agujas de
    sutura, hoja de bisturí y punta del lapicero del electrobisturi.
    - Se procede a hacer la verificación de los insumos que generen
    gasto y se anotan en la lista de gastos que maneja la institución
    de salud.
    - Se clasifica instrumental sucio del limpio, se cuentan pinzas para
    asegurarse de que esta completo el instrumental y se mandan a
    lavar.

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