ARTÍCULO CIENTÍFICO

“ SÍNDROME CEREBELOSO Y SU INFLUENCIA CON LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE ”

Autores: Willan Estalin Pilliza Pacha, 1. Lcda. Mg Fernández Nieto Miriam Ivonne.

Universidad Técnica de Ambato, Facultad Ciencias de la Salud

Ambato, Ecuador, e-mail: [email protected]

RESUMEN: El presente análisis de caso trata sobre el síndrome cerebeloso enfocado a la

atención de enfermería, enfermedad que ataca al cerebelo produciendo una serie de signos y
síntomas que interfieren en el desarrollo de actividades cotidianas por lo general el grupo más
afectado son niños menores a 5 años, su etiología es atribuida a múltiples orientaciones etiológicas
por lo tanto se estima que mueren cada año unos 6,8 millones de personas como consecuencia de
trastornos neurológicos. Paciente de 37 años su síndrome se desarrolla después de inmunización
por vacuna de influenza que aproximadamente 8 días posteriores a la misma comienza con
inestabilidad del cuerpo, se le hospitaliza por manifestar signos y síntomas propios de la patología.

OBJETIVO: Analizar los factores sociodemográficos que intervinieron en la evolución de la

enfermedad, mediante una revisión bibliográfica y de la historia clínica.

METODOLOGÍA: Se utilizó estudio descriptivo, bibliográfico y en parte de campo ya que se

pudo establecer contacto con la paciente lo cual ayudo a identificar puntos críticos y los factores
de riesgo.

RESULTADOS: Se logra crear una serie de actividades con el objetivo de mejorar y mantener
una vida plena sin alterar funciones cotidianas del paciente.

CONCLUSIÓN: Se llega a la intención de formular nuevas propuestas como la realización de

una guía de cuidados dirigido a pacientes con síndrome cerebeloso para brindar una mejor calidad
de vida al paciente.

PALABRAS CLAVES: SINDROME CEREBELOSO, CALIDAD DE VIDA

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electromiografía, velocidad de conducción

1. DESCRIPCIÓN DEL CASO venosa y una EKG, al examen físico en piso la
paciente se encuentra consciente, orientada,
Paciente de 37 años de edad, sexo femenino, afebril, hidratada, despierta, al momento
nacida y residente en Ambato, estado civil paciente refiere debilidad muscular, trastornos
soltera, primípara, ocupación ama de casa, del equilibrio, dificultad del lenguaje y de la
grupo sanguíneo O RH positivo, mestiza, deglución, indican en piso dieta fraccionada y
religión católica, los antecedentes patológicos asistida, control de signos vitales, solución
personales ninguno, antecedentes quirúrgicos salina, omeprazol, paracetamol y
ninguno, antecedentes patológicos familiares: dexametasona las cuales son indicadas en
abuela materna con DM2 y abuela paterna con clínica mujeres con Historia Clínica: 809566
HTA , alergias : ninguna; hábitos alimenticios del Hospital Provincial Docente Ambato.
: saludables ; alcohol no consume, tabaco
niega, otras drogas: niega; sueño de 8 a 10 Paciente que ingreso el 29 marzo del 2017 al
horas; micción y defecación: saludables. La servicio de emergencia a las 20h:00 pm, llega
enfermedad comienza hace aproximadamente en transporte particular acompañada de su
8 días posteriores a inmunización por vacuna hermana menor la cual fueron recibidas por la
de influenza. enfermera y medico de turno el motivo de la
consulta presentando dislalia acompañado con
Presentando en los primeros 3 días posteriores dificultad para la marcha producto de una
a inmunización con inestabilidad a la inmunización por influenza motivo por el cual
bipedestación y disartria y en los 8 días se presenta la sintomatología ya mencionada
posteriores presentando debilidad de miembros por lo que acuden a la casa de salud al
inferiores bilateral que llega a miembros momento con signos vitales PA: 130/60 FC:
superiores con disminución de la fuerza donde 78x minuto FR: 20x minuto T°: 36.6 °C
es llevada el miércoles 29 de marzo 2017 por saturación: 94%. Al examen físico la paciente
la tarde al HPDA donde ingresa a sala de consciente, orientada, afebril, hidratado, ojos
emergencias donde es atendida por el médico isocóricas, mucosas orales húmedas, tórax con
general de turno el cual decide ingresar al expansibilidad conservada murmullo vesicular
paciente a clínica mujeres mientras tanto en conservado, abdomen suave depresible no
emergencia es puesta en observación, se doloroso, ruidos hidroaereos positivo,
recetan fluido terapia solución salina al 0.9% miembros inferiores con disminución de la
100ml/h, se manda hacer exámenes fuerza 3/5, no presente edema, sensibilidad
complementarios BH, glucosa , creatinina, conservada y pulsos distales presentes.
PCR, electrolitos, HIV y VDRL, de acuerdo a
los resultados de los exámenes el principal Solicitud de exámenes de laboratorio
punto no tratado es la uremia ya que este complementarios: Biometría hemática,
doblaba los rangos normales que son ( 10.0 – glucosa, creatinina, PCR, electrolitos, HIV y
50.0 ) mg/dl lo que la paciente obtuvo un VDRL. Exámenes no realizados; exámenes de
resultado de 105.0 mg/dl, de acuerdo a la imagen: RX tórax, electromiografía, velocidad
valoración del médico de turno mediante de conducción nerviosa y EKG. Indicaciones
examen físico se llega a la conclusión que se establecidas: 1.- valorar resultados 2.-control
descarte un guillan barre para la cual se da de signos vitales 3.- hidratación solución
tratamiento y cuidados de enfermería, ya en salina al 0.9% 1000cc c/d24h 4.-
piso clínica mujeres en las prescripciones omeprazol2omg VO HS 5.-paracetamol
médicas se le ordena una Rx de tórax ,
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500mg VO C/8h. Paciente después de 8 días el alcohol es una droga que altera el normal
de hospitalización fue dado de alta por su funcionamiento del cuerpo y por ende a futuro
mejoría notable en su salud. desarrollar un trastorno neurológico es más
alto , paciente sedentario que no realiza ningún
FACTORES DE RIESGO Los factores de tipo de actividad física. La causa más común
riesgo son aquellas posibilidades que en el cerebelo es el alcohol, el consumo
aumentan el desarrollo de un trastorno crónico favorece atrofia, los principales
neurológico según la Organización Mundial de hallazgos neuropatológicos son la pérdida de
la Salud, un factor de riesgo es cualquier las células de Purkinje, se ha encontrado que el
rasgo, característica o exposición de un 11,5% de individuos alcohólicos presentan
individuo que aumente su probabilidad de trastornos neurológicos, además hay que tener
contraer una enfermedad o lesión. Dentro de en cuenta los trastornos metabólicos como la
los factores de riesgos más prescindibles. Diabetes Mellitus pueden presentar un factor
de riesgo.
FACTORES AMBIENTALES: El ambiente
en el que se desarrolla el paciente no es muy 1. DIAGNÓSTICO
favorable ya que la residencia es fría por lo Síndrome cerebeloso
que contrae a disminuir las defensas y producir
enfermedades tales como bronquitis, gripes, PUNTOS CRÍTICOS
Los principales puntos críticos a tomar en
neumonías etc. Además, Algunos factores que
cuenta son:
podrían estar presentes ya sea esto en el
ambiente donde habita o por los mismos DETERIORO DE LA MOVILIDAD: la
alimentos que consume la paciente tales como movilidad corporal es recuperada en la
metales pesados que pueden desencadenar un hospitalización, pero en la alta días posteriores
trastorno neurológico tales como el mercurio, se vio afectada al realizarse movimientos por
talio, litio, plomo y solventes (tolueno y el un tiempo largo.
tetracloruro de carbono. OBESIDAD: paciente que por su mala
alimentación tiene obesidad grado 1 influye
SITUACIÓN SOCIOECONÓMICOS: Los también su sedentarismo.
recursos económicos de la paciente son bajos,
la paciente actualmente tiene un hijo vive con
BAJA AUTOESTIMA Y ALTERACIÓN
su madre refiere la escases de dinero, motivo DE LA IMAGEN: la falta de conocimientos
por el cual no ha podido acceder a tratamiento por parte del paciente tanto de su enfermedad
y chequeos de rutina en un médico como de su habilidades para salir adelante es
especialista. un punto importante, por el mismo hecho de la
baja de autoestima la paciente no tiene
ESTILO DE VIDA
seguridad en sí mismo alterando así la imagen
La paciente es ama de casa que no trabaja la corporal.
misma que niega tomar alcohol, como se sabe
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2. OPORTUNIDADES DE MEJORA

OPORTUNIDADES DE ACCIONES DE MEJORA

MEJORA

 EJERCICIOS PASIVOS

DETERIORO DE LA  MECÁNICA CORPORAL

MOVILIDAD
1. Alineación corporal
2. Centro de gravedad
3. Equilibrio
4. Movimiento corporal coordinado

PLAN DE NUTRICIÓN  PLATO DEL BIEN COMER

 AUTOESTIMA
Sentirse responsables
Únicos e irrepetibles
Talentos
PLAN DE Conservar lo bueno
MEJORAMIENTO DEL Inventar
AUTOESTIMA E
IMAGEN CORPORAL  IMAGEN CORPORAL
Apoyo emocional
Asesoramiento
Aumento del afrontamiento
Fomento del desarrollo

3. DISCUSIÓN

El síndrome cerebeloso es una alteración del sistema nervioso central, órgano de mayor tamaño
del cerebro posterior, existe una incidencia global de aproximadamente 3 – 4 personas por cada
100,000 personas al año y es de 3 a 3,9 veces superior la prevalencia en adultos mayores a los 65
años. Este síndrome tiene una serie de signos y síntomas como la ataxia, temblor, disartria,
hipotonía que entorpecen actividades cotidianas del paciente.

Por otro lado la etiología es destinada a múltiples orientaciones etiológicas ya sea por patologías
vasculares, tumorales, traumáticas, toxicas, infecciosas, degenerativas y malformaciones a pesar
de esto los diagnósticos en algunos casos quedan sin identificar el agente etiológico especifico.
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La Resonancia Magnética Nuclear son técnicas imagenológicas de diagnóstico médico que ofrece
información valiosa ya sea de procesos infecciosos, traumáticos o tumorales de cualquier parte del
cuerpo, el cual precisa un diagnostico más detallado, por lo que al paciente no se le realizo por
observar que la paciente se encontraba en mejores condiciones de salud.

Hay que tener en cuenta que este síndrome es confundido por los médicos con el guillain barre por
no hacer exámenes complementarios para acertar el diagnóstico lo que días posteriores a la
internación del paciente fue descartado e identificado como síndrome.

El paciente de acuerdo a las manifestaciones clínicas cursaba con un síndrome cerebeloso

inducido por inmunización de influenza triple viral, por lo que la paciente creo alergia a los
componentes de la vacuna, entre los componentes existe los virus de la influenza A (H1N1), de la
influenza A (H3N2) y de los de la influenza B- Massachusetts.

En la literatura médica no hay casos descritos de síndrome cerebeloso secundario a inmunización

por influenza, por lo que no es posible hacer análisis comparativos, pero en este caso clínico el
paciente manifestó como un evento adverso a la inmunización, por ende es de gran importancia la
recopilación de esta información ya que la misma ayuda a conocer el desarrollo de la enfermedad
a su vez proponiendo alternativas para una mejor calidad de vida.
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