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    Maniobra de Ritgen

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    Ruben Colque
    La Maniobra de Ritgen es un procedimiento obstétrico para proteger el perineo de la madre durante el parto vaginal en presentación cefálica. Implica usar las manos para retraer los tejidos blandos, disminuir la velocidad de salida de la cabeza fetal y soportar activamente el perineo. La evidencia sobre su eficacia no es concluyente, aunque podría reducir el dolor perineal posparto pero aumentar el riesgo de episiotomía y desgarros graves.

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    Maniobra de Ritgen

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    La Maniobra de Ritgen es un procedimiento obstétrico para proteger el perineo de la madre durante el parto vaginal en presentación cefálica. Implica usar las manos para retraer los tejidos blandos, disminuir la velocidad de salida de la cabeza fetal y soportar activamente el perineo. La evidencia sobre su eficacia no es concluyente, aunque podría reducir el dolor perineal posparto pero aumentar el riesgo de episiotomía y desgarros graves.

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    Maniobra de Ritgen

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    La Maniobra de Ritgen es un procedimiento obstétrico para proteger el perineo de la madre durante el parto vaginal en presentación cefálica. Implica usar las manos para retraer los tejidos blandos, disminuir la velocidad de salida de la cabeza fetal y soportar activamente el perineo. La evidencia sobre su eficacia no es concluyente, aunque podría reducir el dolor perineal posparto pero aumentar el riesgo de episiotomía y desgarros graves.

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    La Maniobra de Ritgen es un procedimiento obstétrico para proteger el perineo de la madre durante el parto vaginal en presentación cefálica. Implica usar las manos para retraer los tejidos blandos, disminuir la velocidad de salida de la cabeza fetal y soportar activamente el perineo. La evidencia sobre su eficacia no es concluyente, aunque podría reducir el dolor perineal posparto pero aumentar el riesgo de episiotomía y desgarros graves.

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    Maniobra de Ritgen

    Ir a la navegaci�nIr a la b�squeda
    La Maniobra de Ritgen es un procedimiento obst�trico para la atenci�n de la segunda
    fase del parto (cuando el feto es expulsado) que tiene como finalidad la protecci�n
    del perin� de la madre cuando la v�a del nacimiento es vaginal y en presentaci�n
    cef�lica, pretendi�ndose evitar especialmente los desgarros perineales. Esta
    maniobra de hace parte de la atenci�n tipo "hands-on" ("manos-en") de la segunda
    etapa del parto,1? esto es, de aquella atenci�n en la que se manipula el perin�, en
    contraposici�n a la atenci�n tipo "hands-poised" ("manos-quietas"), en la cual no
    se toca el perin� en ning�n momento de dicha segunda etapa. La evidencia
    recolectada sobre la utilidad de la maniobra de Ritgen no es clara, por lo que su
    recomendaci�n como procedimiento de protecci�n del perin� materno a�n no puede
    proclamarse o negarse.1?2?

    �ndice
    1 Objetivos de la maniobra
    2 T�cnica
    3 Eficacia
    4 Referencias
    Objetivos de la maniobra
    Esta maniobra, descrita por Ritgen en 1855, tiene los siguiente objetivos:1?2?

    Limitar la velocidad de salida de la cabeza fetal.


    Proteger el perin� de la madre activamente, soport�ndolo con la mano durante la
    salida de la cabeza y de los hombros.
    T�cnica
    La maniobra de Ritgen implica el uso de las dos manos (dominante y no dominate):

    Mano no dominante
    Realiza una retraci�n digital de los tejidos blandos y de la vulva,2? ayudando a la
    salida de la cabeza fetal.
    Disminuye la velocidad de salida presionando la coronilla de la cabeza fetal.2?
    Mano dominante
    Soporta el perin�,2? pinzando y presionando fuertemente y de forma permanente la
    porci�n inferior que rodea el introito (orificio) vaginal. Es posible hacer la
    presi�n usando una compresa quir�rgica para dar mayor fricci�n y eliminar los
    l�quidos.
    Eficacia
    En un ensayo cl�nico controlado y aleatorizado llevado a cabo por McCandlish y
    colaboradores en 1998 (muestra de 5741 partos), se compar� la maniobra de Ritgen
    ("hands-on") frente a no realizar ninguna manobra ("hands-poised"), encontrando
    que:3?

    El dolor perineal dentro de los primeros 10 d�as del puerperio fue mayor al no
    realizar ninguna maniobra que poniendo en pr�ctica la maniobra de Ritgen (Riesgo
    relativo (RR): 1.1; Intervalo de confianza (IC) 95% 1.01 - 1.18; p = 0.02).3?
    La tasa de episiotomia fue notoriamente menor cuando no se hizo nada que cuando se
    puson en pr�ctica la maniobra de Ritgen (RR 0.79; IC 99% 0.65 - 0.96; p = 0.008)1?
    2?3?
    La tasa de extracci�n manual de la placenta fue mayor cuando no se realiz� ninguna
    maniobra que cuando se hizo la maniobra de Ritgen (RR 1.69; IC 99% 1.02 - 2.78; p =
    0.008)3?
    Respecto a los desgarros perineales hubo una incidencia similar.1?2?3?
    Mayerhofer y colaboradores (2002) compararon en un ensayo cl�nico casi aleatorizado
    la maniobra de Ritgen frente a no hacer nada, con los siguientes resultados:4?

    La incidencia de desgarros perineales fue similar con la maniobra de Ritgen que al


    no realizarla (32.5% contra 35.8%; p = 0.5)4?
    Con la maniobra de Ritgen se present� el triple de desgarros grado 3 frente a no
    tocar el perin� (2.7% contra 0.9%; p < 0.05)1?2?4?
    La maniobra de Ritgen se asoci� con mayor tasa de episiotom�as frente a no hacer
    ninguna maniobra (17.9% contra 10.1%; p < 0.01)4?
    No observaron diferencias en desenlaces neonatales.

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