PROTOCOLO DE RONDA HOSPITALARIA

HOSPITAL SAN JOSE DE MAICAO

ELABORO: REVISADO Y APROBADO :

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HOSPITALARIA

RONDA HOSPITALARIA

1. DEFINICIÓN

Ronda hospitalaria es la observación diaria que se hace a los pacientes

ingresados por médicos, enfermeros, estudiantes y personal profesional o
técnico que se considere necesario para la atención de los enfermos en las
salas del hospital, con el propósito de evaluar el estado de salud de los
enfermos ingresados, conocer su evolución y hacer las indicaciones necesarias
para su recuperación y rehabilitación.1

Integra alrededor del enfermo hospitalizado a todos los que participan en su

asistencia.

2. OBJETIVOS GENERALES

Observar conjuntamente la evolución de los problemas de salud que aquejan

a los pacientes ingresados para tomar medidas que lleven a su rápida
recuperación, lograr a la vez la educación progresiva del enfermo y sus
familiares, así como de todo el personal que participa en esta actividad.1

Garantizar una asistencia integral de calidad a los enfermos ingresados.

Observar los principios de la ética y la moral en la visita diaria a los pacientes

ingresados, a la hora de determinar sus diagnósticos, valorar su evolución y
hacer los cambios y ajustes en el tratamiento; todos momentos esenciales en el
proceso del diagnóstico y la recuperación.

3. NORMAS

1. Resolución 1995 Historia Clínica

2. Decreto 3380 de 1980
3. Ley 23 de 1981 Código de Ética Medica
4. Decreto 1171 Certificado de Defunción
5. Decreto 1011 de 3 de abril de 2006
6. Resolución 1043 de 3 de abril de 2006
7. Resolución 1446 de 8 de mayo de 2006
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4. ASPECTOS ETICOS Y NORMATIVOS EN LA ATENCION

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4.1 Clima hospitalario

El especialista que realiza la ronda hospitalaria, es responsable en gran

medida de la coordinación del grupo de profesionales, técnicos, y estudiantes,
que participan en el proceso de hospitalizacion, en pos de lograr,
sinérgicamente entre todos, una atención médica calificada y humanista, una
docencia a la altura de los tiempos y, cada vez más, un ambiente investigativo,
todo de manera ética, eficaz, eficiente y efectivo.

Se debe conocer y llevar a la práctica, el Reglamento Interno de Trabajo del

Hospital San José de Maicao,2 así como las Guias, Protocolos y
Procedimientos de los Servicios Asistenciales y la normatividad vigente en el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, con énfasis en los derechos y
deberes de los pacientes y sus familiares.3

Es por ello que, para alcanzar los objetivos propuestos y la satisfacción del
cliente paciente y su familia, cliente externo e interno, debe procurarse un
clima cotidiano adecuado en las salas hospitalarias, de disciplina, puntualidad,
vestuario correcto, orden, respeto, higiene y, de formalidad.

El ambiente de trabajo de cada sala es muy importante, se transmite de unos a

otros, sin palabras, cotidiana y sistemáticamente, en diferentes momentos. Allí
es donde van implícitos la ética y los valores. Por eso es necesario evitar la
presencia de personal ajeno a la sala, mantener el silencio y extremar las
restricciones del uso del teléfono móvil; recomendaciones conocidas, pero si no
se hacen conscientes y se incorporan de manera natural al trabajo diario, no se
aprenderán nunca, por todo el personal y, sobre todo, por los nuevos
participantes que llegan a involucrarse de forma transitoria o permanente en la
ronda hospitalaria.

Son valores deseables en los grupos de profesionales, técnicos, estudiantes y

trabajadores, que participan en el proceso de hospitalización los siguientes:
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Humanos Profesionales
☺ Líder  Buen clínico
☺ Bondadoso  Innovador
☺ Modesto  Curiosidad sin límites
☺ Honesto  Abierto al cambio
☺ Consagrado  Talentoso
☺ Ético  Dedicación a la práctica
☺ Perseverante,  Observador acucioso
tenaz  Capacidad de pronóstico
☺ Decente  Pensamiento lógico
☺ Paciente  Capacidad de diálogo
☺ Generoso, amable y  Buenas prácticas
cortés  Debate y polémica científica
☺ Leal  Conocimientos
☺ Disciplinado profundos
☺ Culto  Investigador
☺ Laborioso  Comunicador
☺ Tolerante a las  Persuasivo
frustraciones  Organizador -
☺ Respetado por todos

4.2 Los participantes

4.2.1 El paciente

La singularidad de cada ser humano, que lo hace único e irrepetible, se

acentúa cuando se enferma y más cuando ingresa en el hospital. De aquí, la
necesidad de un abordaje integral, de cada enfermo y de tener en cuenta la
diversidad de las situaciones, que se pueden presentar en la ronda clínica
diaria.

El médico tiene como objetivo resolver integralmente el problema de salud de

los enfermos que atiende. Educa, hace prevención, trata, rehabilita y puede
emplear acertadamente el método científico. Se comunica, en su práctica, a
través de la relación médico-paciente pero su actuación la ejecuta, además de
por sus conocimientos científicos, médicos y extramédicos, según su filosofía
de la vida y su concepción general de la medicina.1

Un aspecto que no se debe descuidar en la visita medica, es lo que hoy se

conoce como consentimiento informado, que no es más que contar con la
aprobación del paciente (o sus familiares cuando este no esté en condiciones
de decidir) para la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos,
sobre todo aquellos que conlleven riesgos o malestares adicionales. El respeto
a la decisión del enfermo, después de una explicación suficientemente clara del
asunto, es un derecho que le asiste y que no se debe vulnerar.
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En la práctica, se ha visto que el origen de la mayoría de las insatisfacciones

de los pacientes y familiares hospitalizados, son las dificultades en la
comunicación, ya por exceso o por defecto, por distorsión de la información o
mala interpretación de la misma.

4.2.2. El medico

El médico tiene como objetivo resolver integralmente el problema de salud de

los enfermos que atiende. Educa, hace prevención, trata, rehabilita y puede
emplear acertadamente el método científico. Se comunica, en su práctica, a
través de la relación médico-paciente pero su actuación la ejecuta, además de
por sus conocimientos científicos médicos y extramédicos, según su filosofía de
la vida y su concepción general de la medicina.1

En la programación y ejecución de los servicios hospitalarios no debe olvidar

las expectativas y necesidades de las personas que atiende.

El medico no podrá dar lo que no tiene ni practica. Debe continuar con el

cultivo de la modestia, el sacrificio, la vocación de servicio, la compasión, la
auto preparación, el deseo de aprender y ayudar a los demás.

4.2.3 Personal de Enfermería

Por la importancia que tiene la participación de este personal, se le dedica un

epígrafe aparte para recordar los aspectos relacionados directamente con la
ética.

La Enfermera del servicio, o la persona en quien ellos deleguen sus funciones,

es el o la responsable de acompañar al médico a pasar visita encargándose de:

• Garantizar la disciplina y el orden en la sala, con énfasis durante el pase

de visita.
• Corroborar que se encuentren en la sala las historias clínicas de cada
enfermo incluyendo las anteriores, los exámenes realizados, materiales
y equipos necesarios.
• Auxiliar a los médicos en el examen físico.
• Cuidar la privacidad de los pacientes durante el examen.
• Preparar a los pacientes desde el punto de vista físico y emocional.
• Preocuparse por la higiene y la estética de la sala.
• Hacer cumplir la disposición de que sólo estén presentes los
acompañantes imprescindibles.
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4.3 La reunión de alta medica

Se debe realizar durante la ronda medica o inmediatamente a su terminación,

presidida por el especialista y participa el grupo básico de trabajo. Es la última
impresión que se lleva el enfermo y sus familiares de la institución, en el
momento del egreso hospitalario.

Constituye un momento muy importante en la evaluación de la calidad de la

asistencia brindada a los enfermos y su grado de satisfacción.

4.4 Principios de la ética médica en la ronda o visita

Durante la actividad se deben observar, de manera explícita o implícita,

prácticamente todos los principios de la ética médica y de practica profesional
vigentes en el ejercicio de la medicina en Colombia.4, 5

1° La medicina es una profesión que tiene como fin cuidar de la salud del
hombre y propender por la prevención de las enfermedades, el
perfeccionamiento de la especie humana y el mejoramiento de los patrones de
vida de la colectividad, sin distingos de nacionalidad, ni de orden económico
social, racial, político o religioso. El respeto por la vida y los fueros de la
persona humana constituyen su esencia espiritual. Por consiguiente, el
ejercicio de la medicina tiene implicaciones humanísticas que le son inherentes.

2° El hombre es una unidad síquica y somática, sometido a variadas influencias

externas. El método clínico puede explorarlo como tal, merced a sus propios
recursos, a la aplicación del método científico natural que le sirve de base, y a
los elementos que las ciencias y la técnica ponen a su disposición.
En consecuencia, el médico debe considerar y estudiar al paciente, como
persona que es, en relación con su entorno, con el fin de diagnosticar su
enfermedad y sus características individuales y ambientales, y adoptar las
medidas, curativas y de rehabilitación correspondientes. Si así procede, a
sabiendas podrá hacer contribuciones a la ciencia en la salud, a través de la
práctica cotidiana de su profesión.
3° Tanto en la sencilla investigación científica antes señalada, como en la que se
lleve a cabo con fines específicos y propósitos deliberados, por más compleja que
ella sea, el médico se ajustará a los principios metodológicos y éticos que
salvaguardian los intereses de la ciencia y los derechos de la persona,
protegiéndola del sufrimiento y mantenimiento incólume su integridad.

4° La relación médico – paciente es elemento primordial en la práctica médica.

Para que dicha relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso
responsable, leal y auténtico, el cual impone la más estricta reserva profesional.

5° Conforme con la tradición secular, el médico está obligado a transmitir

conocimientos al tiempo que ejerce la profesión, con miras a preservar la salud de
las personas y de la comunidad.

Cuando quiera que sea llamado a dirigir instituciones para la enseñanza de la

medicina o a regentar cátedras en las mismas, se someterá a las normas legales y
reglamentarias sobre la materia, así como a los dictados de la ciencia, a los
principios pedagógicos y a la ética profesional.

6° El médico es auxiliar de la justicia en los casos que señala la Ley; ora como
funcionario público, ora como perito expresamente designado para ello. En una u
otra condición, el médico cumplirá se deber teniendo en cuenta las altas miras de
su profesión, la importancia de la tarea que la sociedad le encomienda como
experto y la búsqueda de la verdad y solo la verdad.

7° El médico tiene derecho a recibir remuneración por su trabajo, la cual constituye

su medio normal de subsistencia. Es entendido que el trabajo o servicio del
médico solo lo beneficiará a él y a quien lo reciba. Nunca, a terceras personas que
pretendan explotarlo comercial o políticamente.

8° Cuando el médico emprenda acciones reivindicatorias en comunidad, por

razones salariales u otras, tales acciones no podrán poner en peligro la vida de los
asociados.

9°. El médico, por la función social que implica el ejercicio de su profesión, está
obligado a sujetar conducta pública y privada a los más elevados preceptos de la
moral universal.

10° Los principios éticos que rigen la conducta profesional de los médicos, no se
diferencian sustancialmente de los que regulan la de otros miembros de la
sociedad. Se distinguen sí por las implicaciones humanísticas anteriormente
indicadas.
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4.5 Criterios de calidad en la prestación de servicios hospitalarios

 Propiciar una adecuada relación personal con el paciente, que le inspire un


estado anímico de seguridad, explicarle su estado de salud y las causas de
su enfermedad, con el tacto y prudencia necesarios, e informarle,
oportunamente, las medidas preventivas, de diagnóstico, de tratamiento y
de rehabilitación que debe adoptar, o a las que ha de ser sometido.

 Establecer similar relación con los familiares del paciente, informándoles,
en cualquier momento, todos los aspectos relacionados con el manejo de la
enfermedad, propiciando obtener el máximo apoyo y cooperación posibles,
en lo relacionado con la prevención, curación y rehabilitación familiar.

 Escuchar las preocupaciones y dificultades del paciente y sus familiares,
darles la atención requerida y esforzarse por viabilizar las soluciones
posibles.

 Atender, de forma solícita y benévola, a toda persona que solicite atención,
sin mostrar prisa o indiferencia hacia sus padecimientos, ni hacer
comentarios indiscretos en su presencia.

 Utilizar, en todo momento de las relaciones con los pacientes y sus
familiares, un lenguaje claro, sencillo y comprensible, suprimiendo cualquier
expresión soez o de mal gusto.

 Respetar el decoro, el pudor y la dignidad de las personas bajo atención
médica.

 Propiciar que sólo se realicen en cada paciente los estudios
complementarios indispensables para llegar al diagnóstico correcto,
eliminando cualquier tendencia a realizar indicaciones que se aparten de
este objetivo y provoquen molestias o peligros innecesarios a los enfermos

 Tratar en la práctica médica cotidiana, de indicar los medicamentos básicos
y esenciales que existan en el país, a fin de evitar dificultades e inquietudes
en la población con la prescripción de marcas o productos similares no
disponibles.

 Obtener, antes de aplicar cualquier medida diagnóstica o terapéutica, que
pueda significar un alto riesgo para el paciente, su consentimiento o el de
sus familiares, excepto en los casos de fuerza mayor.

 Evitar y combatir cualquier tendencia a la complacencia en las indicaciones
de investigaciones, elaboración de certificados médicos u otras
prescripciones que, sin una necesidad real, sólo vayan dirigidos a satisfacer
demandas injustificadas en los pacientes.

 Cuidar de no incurrir en el error médico que resulta de una equivocación,
aunque no exista mala fe, ni elementos de negligencia, despreocupación o
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ignorancia. Es necesario evitar a toda costa que el trabajo se afecte por el

apresuramiento innecesario, la superficialidad o la rutina.

 Los errores médicos deben ser conocidos y analizados en las reuniones
estrictamente médicas, con la libertad y profundidad necesarias, que
permitan derivar de estas las experiencias que impidan su repetición.

 El médico, la enfermera y todo el personal técnico, deben poseer la valentía
necesaria para reconocer sus errores y eliminarlos.

 Conservar el secreto profesional, teniendo en cuenta los intereses del
paciente, siempre que ello no ocasione un perjuicio social ni ponga en
peligro la salud de otras personas.

 No divulgar aspectos de la enfermedad que puedan estar relacionados con
la vida íntima del paciente o sus familiares.

 Al publicar los resultados de observaciones y experiencias, para contribuir a
la protección y mejoramiento de la salud y el avance científico-técnico de
las ciencias médicas, tener en cuenta que la información no debe perjudicar
la integridad psíquica y moral del paciente u otras personas, ni los intereses
de la sociedad.

 Garantizar que no se interrumpa la asistencia del paciente, en los casos
que se requiera su traslado a otra área de servicio o a otro centro.

 Mantener, en las personas con enfermedades de curso fatal, absoluta o
relativa reserva sobre el diagnóstico y pronóstico en relación con el
paciente y seleccionar a quién se debe dar esa información con el tacto
necesario.

 Evitar que se produzcan daños a personas sanas o enfermas en los
trabajos de investigación que se realicen.

 Exigir, de aquellos trabajadores subordinados, la conducta adecuada ante
el paciente y sus familiares y en el mismo sentido, actuar con aquellos no
subordinados pero que de una forma u otra intervienen en el trato a los
pacientes.
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5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

MEDICO ESPECIALISTA

No ACTIVIDADES
1. Evalúa, durante la ronda medica, la historia clínica y realiza el examen físico al paciente
acompañado del médico de guardia y enfermera, quienes informan los cambios en el estado
clínico del paciente.
2. Evalúa los registros de enfermería en la historia clínica.
3. Revisa los resultados de los exámenes solicitados.
4. Confirma o define nuevos diagnósticos y plan de manejo según guías médicas establecidas.
Registra su evolución en la plantilla EVOLUC del sistema Krystalos, y siempre que acuda
ha llamado de médico de guardia.
Diligencia los siguientes formatos según sean necesarios: solicitud y justificación de
medicamentos no pos (plantilla JUSMEDPO del sistema Krystalos), consentimiento
informado en el caso de indicar procedimientos o definir cirugía.
 Si el médico especialista define que el paciente continuará en internación, continua
las actividades 1, 2, 3, 4, 5, y 6.
 Si el médico especialista define que el paciente es dado de alta del servicio continué
las actividades 26 y 27.
 Si el médico especialista define que el paciente debe ser trasladado a UCI continué
la actividad 26, 41, 42 y 43.
 Si el paciente fallece, continué las actividades 26, 31, 32, 33 y 34.
 Si el médico especialista define que el paciente será referido o contrarreferido,
continué las actividades 26, 41, 42, 43, 44 y 48.

NOTA: El manejo de los pacientes se relaciona con las guías o protocolos disponibles en el
Hospital san José de Maicao, los criterios para la aplicación de guías y protocolos es
potestad del medico tratante en cuanto a la priorización y simultaneidad del cuadro clínico
que se este presentando.
5. Realiza y supervisa procedimientos invasivos terapéuticos y/o diagnósticos según guías
médicas.
6. Entrega los formatos diligenciados y firmados a enfermería para su respectivo tramite:
Justificación de medicamentos no POS, Referencia y Contrarreferencia, consentimiento
informado.
7. Comunica a la familia a diario el estado y evolución del paciente.
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MEDICO GENERAL

No ACTIVIDAD
8. Recibe y entrega de turno según instructivo de turno medico.
9. Revisa equipo de reanimación en conjunto con enfermería y terapia respiratoria.
10. Realiza evaluación y seguimiento a cada paciente durante su turno.
11. Presenta al médico especialista la evolución clínica y paraclínica del paciente, y anota cada
una de las decisiones tomadas en la ronda respecto a la continuidad en el tratamiento del
paciente, así como los cambios en la misma y la solicitud de ayudas de apoyo diagnóstico,
realización de procedimientos, definición de cirugía, referencia a otro nivel de complejidad
o alta. Las registra en la plantilla EVOLUC del sistema Krystalos y realiza el cargo de
medicamentos en unidosis, solicitudes de apoyo diagnóstico y terapéutico (imágenes,
laboratorios, electrocardiogramas, procedimientos), diligencia las plantillas en el sistema
correspondiente a solicitud de cultivos, hemocomponentes. Identifica y diligencia los
registros de los eventos de notificación obligatoria establecidos en el acuerdo 412,
certificados de defunción y nacido vivo según el caso.
Otras solicitudes: Autorización para intervención quirúrgica, Solicitud para sala de
cirugía, recetarios oficiales para medicamentos de control especial.
En UCI: registra el apache II y las constantes de monitorización hemodinámica en sus
respectivos formatos.
Nota: Cuando el médico general lo requiera contactará al médico especialista para apoyo
con el paciente.
12. Realiza los procedimientos terapéuticos y/o diagnósticos bajo supervisión del médico
especialista según guías medicas establecidas, y diligencia el formato procedimientos no
quirúrgicos y complementación terapéutica.
13. Hace entrega a enfermería de los diferentes formatos y solicitudes relacionados en el
numeral 11.

ENFERMERA

No ACTIVIDAD
14. Recibe y entrega de turno según instructivo de turno de enfermería.
15. Revisa integridad de la piel del paciente. Ver Guía de enfermería de piel sana.
16. Participa de la Ronda médica.
17. Ejecuta las órdenes médicas y procedimientos (colocación de sondas, curaciones,
realización de ECG, aplicación de hemocomponentes, control de líquidos, toma de
muestras, glucometrías, monitoreo fetal, colocación de elementos para monitorización de
pacientes, colocación de bombas de infusión, dispositivos de oxigenoterapia) según guías
de enfermería establecidas. Ver Guías de enfermería HSJM.
Diligencia y organiza en el Kardex el plan de cuidado del paciente según instructivo.
Realiza valoración por enfermería de cada uno de los pacientes y la registra en la plantilla
del sistema Krystalos, ver Instructivo de valoración por enfermería. Registra además las
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reacciones adversas a medicamentos y/o hemocomponentes en los respectivos formatos.

Diligencia la plantilla de RCP.
Confirma y aplica en el sistema Krystalos los medicamentos e insumos necesarios para la
atención de pacientes. Realiza además el cargo de procedimientos realizados.
Tramita ante atención al usuario las solicitudes de referencia a otro nivel de complejidad al
igual que las autorizaciones de servicio según la pertinencia.
Organiza y gestiona las ordenes médicas referentes a solicitudes de apoyo diagnósticos,
interconsultas para que se hagan efectivas, interactuando con los servicios correspondientes.
Gestiona la solicitud de insumos y suministros requeridos.
Informa al médico las novedades clínicas y administrativas sucedidas en la atención del
paciente.

18. Gestiona ante los diferentes servicios según pertinencia la solicitud y asignación de unidad
para paciente.
Gestiona ante Admisiones el traslado de pacientes interservicios. Además informa ante ésta
dependencia las solicitudes de altas y referencia de pacientes.

AUXILIAR DE ENFERMERIA

No
ACTIVIDAD
19. Recibe y entrega turno según instructivo de enfermería.
20. Organiza cada unidad para atención de paciente.
21. Realiza evaluación y cuidados generales de enfermería según guías de enfermería HSJM y
Kardex de enfermería, y registra lo realizado en el formato hoja de enfermería y anexa a la
historia clínica.
22. Ejecuta órdenes médicas y procedimientos de enfermería según Kardex de enfermería.
23. Diligencia los siguientes formatos y anexa a la historia clínica: Administración de
medicamentos, Control de signos vitales, Control de líquidos.

TERAPISTA RESPIRATORIA

No
ACTIVIDAD
24. Verifica condiciones para manejo de vías respiratorias, incluso de Carro de Paro.
En UCI instala ventilación mecánica según guías Terapia respiratoria para el paciente
crítico, y registra en el formato evolución terapia respiratoria en el sistema Krystalos.
25. Ejecuta órdenes médicas de terapia respiratoria y las registra en el formato de evolución de
terapia respiratoria del sistema Krystalos.
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CUANDO EL PACIENTE ES DADO DE ALTA

MEDICO GENERAL

No
ACTIVIDAD
26. Diligencia los formatos: Alta, Epicrisis en el sistema Krystalos
27. Informa el alta del paciente al personal de enfermería.

ENFERMERA, AUXILIAR DE ENFERMERIA

No
ACTIVIDAD
28. Ejecuta las órdenes médicas para el alta. Ver guías de enfermería para la atención del
paciente HSJM.

ENFERMERA

No
ACTIVIDAD
29. Una vez realizada la alta médica por el médico general, organiza historia clínica y
documentos del paciente y remite documentos a liquidador de facturación para emisión de
paz y salvo.
30. Se entregan los documentos de facturación al paciente o responsable de este: Prefactura,
factura y paz y salvo.
Se entregan los documentos de la atención medica:
Alta domiciliaria: Epicrisis, Incapacidad, fórmula medica, cita de control y plan de trabajo
domiciliario, en caso de recién nacido: original del nacido vivo y registro civil.
Alta referencia otra institución: Epicrisis, solicitud de referencia.
Alta por defunción: Epicrisis, original del certificado de defunción. Remitirse a norma
para entrega de cadáver.
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CUANDO EL PACIENTE FALLECE

MEDICO GENERAL

No
ACTIVIDAD
31. Informa la muerte del paciente al personal de enfermería.
32. Realiza actividades de los numerales 11, 13, 26 y 27, consignando en la nota de evolución
fecha, hora y diagnostico de muerte, anota el numero del serial del certificado de defunción.
NOTA: En caso de mortalidad materna, mortalidad evitable en menores de 5 años,
mortalidad perinatal, diligenciará los formatos respectivos y sus soportes (Árbol del
problema).
33. Realiza el registro de defunción.
34. Informa a los familiares o responsables la muerte del paciente y entrega desprendible del
certificado de defunción.

ENFERMERA

No
ACTIVIDAD
35. Entrega Certificado de defunción y lo entrega al medico general.
NOTA: En cada uno de los servicios del HSJM reposan certificados de defunción que han
sido entregados previamente bajo relación de la oficina de Sistemas de Información.
36. Avisa a camillero para el traslado del cadáver a la morgue.
37. Entrega el cadáver al camillero para traslado a la morgue, realiza nota de entrega en el
formato Nota de enfermería y solicita firma del funcionario que recibe el cadáver.
38. Brinda instrucciones a la familia sobre los trámites para la entrega del cuerpo y el proceso
de facturación.
39. Realiza actividades de los numerales 17, 18 y 30.

AUXILIAR DE ENFERMERIA

No
ACTIVIDAD
40. Retira monitores y organiza e identifica el cadáver, y registra en el formato Hoja de
enfermería. Remitirse a norma sobre manejo de cadáveres.
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CUANDO EL PACIENTE ES REFERIDO O CONTRAREFERIDO

MEDICO GENERAL, MEDICO ESPECIALISTA

No
ACTIVIDAD
41. Realiza la Referencia Y contrarreferencia del paciente en la plantilla del sistema Krystalos.
Si ésta es realizada por el médico general debe llevar la firma y sello del médico
especialista tratante.
Nota: incluido el traslado de pacientes desde cualquier servicio hospitalario a la UCI y
servicio de Tomografía HSJM.
42. Informa y entrega formado referencia y/o contrarreferencia debidamente diligenciado y
firmado por médico especialista tratante al personal de enfermería.
43. Informa a familiares o responsables que el paciente será referido o contrarreferido.

MEDICO GENERAL

No
ACTIVIDAD
44. Realiza actividades de los numerales 11, 13, 26 y 27.

ENFERMERA, AUXILIAR DE ENFERMERIA

No
ACTIVIDAD
45. Envía a la oficina de Servicio de Atención Al Usuario (SIAU) el formato diligenciado de
Referencia y contrarreferencia, fotocopia de identificación y afiliación del paciente.
46. Prepara el traslado del paciente en transporte. Ver guía traslado del paciente en transporte.
47. Realiza actividades de los numerales 17, 18 y 30, consignando los motivos y condiciones
del traslado.

MEDICO GENERAL, ENFERMERA, AUXILIAR DE ENFERMERIA

No
ACTIVIDAD
48. Entrega el paciente al medico y auxiliar de enfermería encargados del traslado y solicita su
firma en copia del formato de referencia autorizado y anexa a soportes de historia clínica.
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6. BIBLIOGRAFIA

1. Resolución 1995 Historia Clínica

2. Decreto 3380 de 1980
3. Ley 23 de 1981 Código de Ética Medica
4. Decreto 1171 Certificado de Defunción
5. Decreto 1011 de 3 de abril de 2006
6. Resolución 1043 de 3 de abril de 2006
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