SOLICITUD DE

INFORMACIÓN DEL
COMPRADOR

Fecha DD/MM/AAAA HORA

SELECCIONE ÚNICAMENTE
EL PRODUCTO A SOLICITAR ✔

INFORMACIÓN DEL AFILIADO

Nombre afiliado: Ciudad: Celular:

Valor solicitado: $ Persona encargada: E-mail:

Código/Contrato: Teléfono fijo:

INFORMACIÓN DEL COMPRADOR

Nombre o razón social de la empresa:

Tipo documento: C.C. NIT Número de documento:

Nombre de representante legal: Tipo documento: C.C. C.E. Pasaporte

Número de documento: Ciudad: Departamento:

Dirección: Teléfono fijo: Celular:

E-mail:

CIFRAS AÑO ANTERIOR* * Para compras mayores a $ 10’000.000 (diez millones) de pesos.

Activos: $ Pasivos: $ Ingresos: $

REFERENCIA COMERCIAL 1

Nombre: Ciudad: Teléfono:

Cupo aprobado: $ Plazo (mes):

REFERENCIA COMERCIAL 2

Nombre: Ciudad: Teléfono:

Cupo aprobado: $ Plazo (mes):

REFERENCIA PERSONAL O COMERCIAL 3

Nombre: Ciudad: Teléfono:

Cupo aprobado: $ Plazo (mes):

INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN CON CHEQUE

Descripción de la compra:

Valor comercial: Código del banco: Banco:

No. Cuenta corriente:

No. de cheque Fecha de vencimiento del cheque No. de cheque Valor

1.
2.
3.
4.
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10.
11.
12.

*En caso que la transacción sea con factura, realizar el registro a través de la web.
 SOLICITUD DE
INFORMACIÓN DEL
COMPRADOR

En mi calidad de titular de los datos personales, manifiesto de manera previa, expresa e informada que autorizo (amos) a: ________________________________________________________
“Afiliado”, a Negociación de Títulos S.A.S. - NET S.A.S. y a COVINOC S.A. o a quien represente u ostente sus derechos, en adelante “las Empresas Autorizadas” para que los datos que he
suministrado en el “Formulario de información básica” y en los documentos adicionales que complementan dicha información, sean utilizados con las siguientes finalidades:

I. Ley 1266 de 2008 - Autorizo de manera voluntaria, expresa e informada a “las E. Realizar mi georeferenciación de tal manera que garantice que puedo ser contactado
Empresas Autorizadas” para: efectiva y oportunamente por parte de las empresas autorizadas, para los fines propios de
la relación contractual y comercial que he establecido.
A. Consultar y reportar a las centrales de información financiera y crediticia el
comportamiento de pago de todas mis obligaciones, con la finalidad de calcular el riesgo F. Compartir la información que he suministrado con terceros, con quienes las empresas
crediticio y financiero, para la realización de operaciones de crédito y la evaluación de la autorizadas desarrollen alianzas comerciales para el ofrecimiento de productos y
viabilidad de celebrar o modificar contratos y operaciones comerciales en los que yo sea servicios similares a los contratados o que complementen los ya adquiridos. Estas alianzas
parte. serán informadas directamente o a través de la página web de COVINOC y/o del
AFILIADO.
B.Adelantar todas las gestiones requeridas para realizar la cobranza de mis obligaciones y la
recuperación de cartera tanto judicial como extrajudicialmente, incluida la realización de la De igual manera, manifiesto que los titulares de los datos personales que relaciono como
notificación previa al reporte negativo que se debe hacer ante las centrales de información referencias, conocen que los he incluido en tal calidad. Así mismo, autorizo a “las empresas
financiera y crediticia, para lo cual podrán ser utilizados mis datos de contacto: teléfono fijo, autorizadas” para actualizar mis datos personales a través de las referencias suministradas.
celular -SMS-, e-mail y dirección física, los cuales autorizo para que sean actualizados
periódicamente, bien sea directamente o mediante la contratación de terceros que Por último, declaro que he sido informado acerca de la existencia de las políticas de protección
provean este servicio. de datos personales establecidas por NET S.A.S y COVINOC S.A., las cuales se encuentran
disponibles en la página web www.covinoc.com así como de mis derechos como titular de
C. Llevar a cabo todos los procesos administrativos propios de los productos y servicios que datos personales. Para que el titular ejerza sus derechos con NET S.A.S. y COVINOC S.A. podrá
sean de mi interés o que hayan sido contratados por mí. dirigirse a través de comunicación escrita dirigida al área de atención al cliente a la Calle 19 No. 7
- 48 Piso 2 en Bogotá, o a los correos electrónicos: [email protected] -
Esta autorización estará vigente, según lo señalado por la Ley 1266 de 2008, por el tiempo [email protected] y con el afiliado, a la:
que dure la relación contractual o existan saldos insolutos a mi cargo.

II. Ley 1581 de 2012 - Autorizo de manera voluntaria, expresa e informada a “las
empresas autorizadas” para:

A. Informarme acerca de las ofertas comerciales, sobre sus productos y servicios, para lo
cual podrán utilizar mis datos de contacto: teléfono fijo, celular -SMS-, e-mail, y dirección
física.

B. Consultar la información que se encuentre recopilada en centrales de información Firma

legitimadas para ello y en bases de datos públicas, para actualizar periódicamente mis
datos de contacto y ubicación bien sea directamente o mediante la contratación de Nombre Representante legal
terceros.

C. Realizar estudios de mercado y evaluar la calidad de los servicios ofrecidos. Celular

D. Realizar a partir de la información que he suministrado, el perfilamiento que permita

Fecha de diligenciamiento
entender de mejor manera mis necesidades.

DOCUMENTOS SOLICITADOS AL COMPRADOR

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