Salud(i)Ciencia 20 (2013) 37-40

Infecciones de transmisión sexual por Ureaplasma

urealyticum y Mycoplasma hominis
Sexually-transmitted infections in Ureaplasma
urealyticum and Mycoplasma hominis
Claudio M. Zotta Silvina Lavayén, Licenciada en Química, Servicio de Bacteroiología, Instituto
Técnico Químico, Instituto Nacional de Epidemiología Dr. Juan H. Nacional de Epidemiología Dr. Juan H. Jara; Mar del Plata, Argentina
Jara; ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán, Mar del Plata, Argentina
María Griselda Galeano, Médica, Servicio de Infecciones de Transmisión
Diana Gómez, Médica Veterinaria, Bacterióloga Clínica e Sexual, Instituto Nacional de Epidemiología Dr. Juan H. Jara; Mar del Plata, Argentina
Industria, Jefa de Servicio de Bacteroiología, Instituto Nacional de
Epidemiología Dr. Juan H. Jara; Mar del Plata, Argentina

Acceda a este artículo en Abstract

siicsalud Ureaplasma urealyticum and Mycolasma hominis are facultative anaerobic bacteria, which are associated
Código Respuesta Rápida with genital colonization and infection in human adults. Although they can also be isolated in asymp-
(Quick Response Code, QR) tomatic individuals, suggesting they may behave as opportunistic pathogens. The aim of this study was
to determine the prevalence of these microorganisms in patients that consult the service of Sexually
Transmitted Diseases and AIDS from the National Institute of Epidemiology in the city of Mar del Plata. It
consisted of an epidemiological-retrospective study of 312 samples of adult patients of both sexes that
consulted between the years 2001-2006. Sex distribution was 67.3% for women and 32.7% for men,
aged between 15 and 71 years. The prevalence of Ureaplasma urealyticum was 51.9% and of Myco-
plasma hominis 25.6%. The detection of these microorganisms simultaneously for the same patient was
30.2%. Doxycycline was the most sensitive antibiotic to these isolations. Candida albicans was the orga-
nism most associated to the concomitant presence of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis.
According to the data obtained it is necessary to intensify the detection of these potentially pathogenic
microorganisms so as to monitor their circulation among the population.
Recepción: 28/3/2013 - Aprobación: 30/5/2013
Key words: mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, prevalence, sexually transmitted disease
Enviar correspondencia a: Claudio Marcelo
Zotta, Instituto Nacional de Epidemiología Dr.
Juan H. Jara; ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán, 7600, Resumen
Mar del Plata, Argentina Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis son bacterias anaerobias facultativas, que se asocian
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con la colonización e infección genital en los seres humanos adultos, aunque también pueden aislarse
Especialidades médicas relacionadas, en individuos asintomáticos, lo que sugiere que pueden comportarse como patógenos oportunistas. El
producción bibliográfica y referencias objetivo de este trabajo consistió en determinar la prevalencia de estos microorganismos en pacientes
profesionales de los autores.
consultantes al Servicio de Enfermedades de Transmisión Sexual y Sida del Instituto Nacional de Epide-
miología de la ciudad de Mar del Plata. Se realizó un estudio epidemiológico de tipo retrospectivo de 312
muestras de pacientes adultos de ambos sexos consultantes entre los años 2001 y 2006. La distribución
por sexos fue 67.3% mujeres y 32.7% hombres, con edades comprendidas entre 15 y 71 años. La preva-
lencia de infección por Ureaplasma urealyticum fue de 51.9% y la de Mycoplasma hominis de 25.6%. La
detección de estos microorganismos en forma simultánea para un mismo paciente fue de 30.2%. La do-
xiciclina fue el antibiótico que mayor sensibilidad presentó frente a estos aislamientos. Candida albicans
resultó el microorganismo más asociado a la presencia concomitante de U. urealyticum y M. hominis.
De acuerdo con los datos obtenidos resulta necesario intensificar la detección de estos microorganismos
potencialmente patógenos para monitorear su circulación en la población.
Palabras clave: micoplasma, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, prevalencia, enfermedad de
transmisión sexual

Introducción e infección respiratoria en los recién nacidos. Estas espe-

Los micoplasmas son bacterias anaerobias facultativas, cies se asocian y están implicadas como agentes causa-
excepto Mycoplasma pneumoniae, que es un aerobio es- les en una amplia variedad de cuadros patológicos. Sin
tricto. Una característica típica que distingue el micoplas- embargo, estas mismas especies también pueden aislarse
ma de otras bacterias, es la falta de la pared celular. Los en individuos asintomáticos, lo que sugiere que pueden
micoplasmas pertenecen a la clase Mollicutes, al orden comportarse sobre todo como patógenos oportunistas.
Mycoplasmatales y a la familia Mycoplasmataceae. Ésta Mycoplasma genitalium ha sido aislado en los aparatos
contiene dos géneros que pueden infectar seres huma- genital y respiratorio y en la actualidad se dilucida su pa-
nos: Mycoplasma y Ureaplasma, denominados colectiva- pel como agente productor de uretritis no gonocócica y
mente como micoplasmas.1 no clamidial y de otras infecciones del aparato genital.2
Varias especies del género Mycoplasma: M. pneu- A M. hominis se lo ha asociado con pielonefritis, enfer-
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moniae, M. hominis, M. genitalium, y dos especies del medad inflamatoria pélvica y fiebre posparto (fiebre puer-
género Ureaplasma: U. urealyticum y U. parvum, se en- peral), y a U. urealyticum se lo ha asociado con uretritis
cuentran en muestras clínicas humanas.2,3 Con excepción no gonocócica,1,4 aunque otro estudio proporcionó resul-
de M. pneumoniae (causa bien reconocida de neumonía tados que apoyan la evidencia que M. genitalium causa
atípica), el papel de los otros micoplasmas en las enferme- uretritis no gonocócica en los hombres.5
dades humanas es un tema de controversia. Mycoplasma Si bien los micoplasmas patógenos del ser humano son
hominis, U. urealyticum y U. parvum se asocian con colo- capaces de causar enfermedades agudas, generalmente
nización e infección genital en los adultos, y colonización producen patologías de evolución silenciosa que tienden

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a la cronicidad, afectan múltiples sitios, con un amplio minis y también a la de ambos aislamientos asociados. Se
espectro de complicaciones, y también actúan como co- considera que M. hominis tiene una prevalencia del 20%
factores en diversas enfermedades.6 al 50% y que la de U. urealyticum es del 40% al 80%.10
La colonización por M. hominis y U. urealyticum puede En la Argentina, según datos oficiales de notificación, se
tener lugar durante el nacimiento pero en la mayoría de informaron, en 2005, 11 543 casos de supuraciones geni-
los casos la infección se autolimita. Sólo en un pequeño tales no gonocócicas y sin especificar, y en 2006, 12 476
número de casos la colonización persiste. Sin embargo, casos.15
las tasas de colonización se incrementan cuando los in- El objetivo del presente trabajo consistió en determinar
dividuos comienzan a ser sexualmente activos. Aproxi- la prevalencia de Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma
madamente el 15% son colonizados por M. hominis y hominis en pacientes adultos de ambos sexos consultan-
entre un 45% y un 75%, por U. urealyticum. Se trata de tes al Servicio de Infecciones Transmitidas Sexualmente
portadores asintomáticos, aunque los microorganismos (ITS y Sida) del Instituto Nacional de Epidemiología (INE)
pueden ser patógenos oportunistas.1 Dr. Juan H. Jara, Administración Nacional de Laboratorios
En los EE.UU. se encuentran especies de Ureaplasma en e Institutos de Salud (ANLIS) Dr. Carlos G. Malbrán.
cultivos vaginales del 50% de las pacientes atendidas en
el sector privado y en el 80% de las mujeres atendidas en Materiales y métodos
el sector público de salud.7 Se llevó a cabo un estudio epidemiológico de tipo re-
Epidemiológicamente, estos microorganismos se trans- trospectivo a partir de 312 muestras de pacientes adultos
miten fundamentalmente por vía sexual, las tasas de co- de ambos sexos consultantes entre 2001 y 2006, en el
lonización del tracto genital tanto en los hombres como Servicio de ITS y Sida del INE de la ciudad de Mar del
en las mujeres se relacionan con la actividad sexual y la Plata.
probabilidad de colonización en individuos con múltiples En el Laboratorio de Diagnóstico, Investigación y Re-
parejas sexuales. También las tasas de aislamiento más ferencia de esta institución se tomaron muestras de hi-
bajas en las mujeres que utilizan anticonceptivos de ba- sopados endocervicales a las mujeres consultantes e
rrera son otra prueba de la transmisión por vía sexual. hisopados uretrales a los varones para el diagnóstico bac-
Factores tales como la edad, las costumbres y el núme- teriológico de microorganismos de transmisión sexual y
ro de parejas sexuales, los hábitos higiénicos y de vestido, patógenos oportunistas. Las muestras obtenidas fueron
así como las lesiones y alteraciones en la estructura del procesadas en el Servicio de Bacteriología, realizándose
aparato genital debidas al uso de antisépticos e irrigacio- frotis coloreados por la técnica de Gram y preparaciones
nes vaginales con diversos productos, el uso de toallas en fresco para la observación microscópica de Trichomo-
sanitarias y tampones, el consumo de anticonceptivos nas vaginalis. Además, las muestras fueron sembradas
hormonales o de barrera y la administración de anti- en placas de agar Thayer-Martin (TM) modificado y agar
bióticos sistémicos pueden modificar la flora bacteriana chocolate, e incubadas durante 48 horas a 36°C en at-
vaginal. También los cambios hormonales, metabólicos mósfera enriquecida con 5% de dióxido de carbono, en
y en la respuesta inmunitaria pueden producir modifica- agar sangre (agar base Columbia con agregado de 5%
ciones en la flora bacteriana vaginal y la convierten en un de sangre ovina) e incubadas durante 24-48 horas a 36°C
huésped más vulnerable para la adquisición de algunas en atmósfera enriquecida con 5% de dióxido de carbo-
infecciones a ese nivel. Estos procesos tienen una particu- no y en agar glucosado sabouraud e incubadas durante
lar importancia, ya que pueden favorecer problemas de 24-48 horas a 36°C. La identificación bioquímica se reali-
esterilidad, infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad zó según técnicas y protocolos de rutina.16-19
pelviana inflamatoria, además de una amplia gama de Para la detección y estimación del perfil de sensibili-
riesgos ginecológicos.6 dad de U. urealyticum y M. hominis se utilizó un kit co-
Un estudio cuyo objetivo fue conocer la prevalencia mercial (Mycofast® Evolution 2, Internacional Microbio),
de infección cervicovaginal por Mycoplasma hominis y método “todo líquido”, basado en la capacidad de estos
Ureaplasma urealyticum en la población no embarazada microorganismos de metabolizar respectivamente la urea
captada en la clínica de infecciones de transmisión sexual y la arginina. El material contenido en el hisopo de toma
del Instituto Nacional de Perinatología, en México, arro- de muestra genital se sembró en un medio de transporte
jó que de 1 783 casos estudiados, se encontró un 3.9% de micoplasmas, trasvasándose posteriormente a un me-
(71 casos) de positividad general, correspondiendo a dio de crecimiento liofilizado y sembrándose en pocillos
M. hominis el 64.7% de los aislamientos (46 casos) y a contenidos en una galería (todos estos reactivos y la ga-
U. urealyticum el 35.3% (25 casos).6 lería fueron provistos por el kit) junto con el suplemento
En un estudio, M. hominis fue detectado significativa- activador del crecimiento de M. hominis (kit) y vaselina,
mente con mayor frecuencia que otros micoplasmas en recubriendo los pocillos con ayuda de una película adhe-
mujeres que presentaban vaginosis bacteriana y sus pa- siva, y se incubó a 37°C ± 1°C durante 24-48 horas para
rejas, frente a aquellas que no presentaban tal patología la lectura e interpretación de los resultados.
en el estudio.8 El crecimiento de micoplasmas visualizado de esta for-
En otra investigación se observó una prevalencia de 9% ma permitió: la numeración basada en la velocidad de
(14 muestras) para M. hominis y de 53% (83 muestras) hidrólisis de los sustratos, proporcional a la cantidad de
para U. urealyticum, y 38% (59 muestras) de aislamien- gérmenes contenidos en la muestra (cinética enzimática -
tos mixtos.9 Esto concuerda con lo comunicado por otros patentes: europea N° 0311541, EE.UU. N° 5.091.307), la
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autores, quienes describen una prevalencia de U. urealyti- identificación basada en la sensibilidad o no del germen
cum que está por encima de la de M. hominis y también frente a tres antibióticos (Identibiotique®), la posibilidad
de los aislamientos mixtos.10-12 La variabilidad hallada en de detección simultánea de ambos microorganismos y la
la detección de estos microorganismos también se puede detección de la resistencia a tres antibióticos: doxiciclina
observar en otros trabajos, en los cuales la prevalencia (8 µg/ml), roxitromicina (4 µg/ml) y ofloxacina 4 (µg/ml).
informada de U. urealyticum fue de 37.6%, en China,13 Se realizó el análisis descriptivo de variables en estudio
y de 48.4%, en Turquía,14 lo que supera a la de M. ho- y el cálculo de las medidas de tendencia central mediante

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el uso del paquete Epi Info™

3.5.4, y la asociación estadísti- Doxiciclina
ca de variables con el progra- Ofloxacina
ma Epi Dat 3.1. Roxitromicina

98.9 % 98.6 % 100.0 %

Resultados 100 % 93.2 %
El 67.3% (n = 210) de los 90 %
77.5 %
pacientes consultantes eran de 80 % 71.4 %
sexo femenino, mientras que 70 %
60.0 %
el 32.7% (n = 102) eran varo- 60 %
nes. Los consultantes estaban 50 % 46.6 %
comprendidos en un rango 40 %
de edad de 15 a 71 años, con 30 % 21.7 %
un promedio de edad de 34.3 20 %
años; una mediana de 34.0 y 10 %
una desviación estándar de 0%
Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum y
11.7 años. (n = 89) (n = 7) Mycoplasma hominis (n = 73)
La prevalencia de U. urealyti-
cum fue de 51.9% (n = 162) en Figura 1. Sensibilidad de Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis. INE Dr, Juan H. Jara, Mar del Plata,
el total de las muestras proce- años 200-2006 (n = 169).
sadas; las tasas de detección de
U. urealyticum distribuidas de
acuerdo con el sexo de los consultantes fueron 63.3% en cientes consultantes a un servicio específico de atención
las mujeres y 28.4% en los hombres. de enfermedades de transmisión sexual y sida.
Mycoplasma hominis presentó una prevalencia de Estos resultados de frecuencia de aislamientos concuer-
25.6% (n = 80) en el total de las muestras procesadas, dan con lo comunicado por otros autores en distintos tra-
lo que resulta en tasas de detección de M. hominis, de bajos, en los cuales la prevalencia de U. urealyticum está
acuerdo con el sexo de los consultantes, de 31.4% en las por encima de la de M. hominis y también de los aisla-
mujeres y de 13.7% entre los varones. mientos simultáneos.9-13
La concomitancia de U. urealyticum y M. hominis con Tanto la presencia de U. urealyticum como la de M. homi-
otros microorganismos fue del 36.4%, los gérmenes ha- nis resultaron superior en los pacientes de sexo femenino.
llados fueron: Candida albicans (21.9%), Trichomonas Candida albicans resultó el microorganismo más asociado a
vaginalis (4.1%), Gardnerella vaginalis (2.9%), Neisseria la presencia tanto de U. urealyticum como de M. hominis.
gonorrhoeae (2.1%), asociación de Candida albicans En cuanto a la estimación de la sensibilidad a los an-
con Gardnerella vaginalis (1.7%), Streptococcus beta- timicrobianos ensayados, los dos microorganismos estu-
hemolítico serogrupo C (1.7%), Streptococcus pyogenes diados, tanto en presentaciones monomicrobianas como
(0.8%), Streptococcus agalactiae (0.8%) y Enterococcus asociadas, mostraron mayor sensibilidad a la doxiciclina.
faecalis (0.4%). Cabe aclarar que como la detección de M. hominis sin
La detección de U. urealyticum y M. hominis en for- la presencia asociada con U. urealyticum presentó un va-
ma simultánea para un mismo paciente se presentó en lor de prevalencia muy bajo, la distribución de la sensibi-
el 30.2% (n = 73) de las muestras positivas para ambos lidad-resistencia a los tres antibióticos ensayados resultó
microorganismos. estadísticamente no significativa (p = 0.16), a diferencia
Para la estimación del antibiotipo de U. urealyticum, en de U. urealyticum, que tanto en presentaciones monomi-
primer término se agruparon los resultados de detección crobianas como asociadas a M. hominis mostró distribu-
de acuerdo con si la presencia de estos microorganismos ciones estadísticamente significativas (p < 0.0001). En el
fue detectada en forma única o en forma concomitan- caso de U. urealyticum, la doxiciclina y la roxitromicina,
te entre ambos y luego se estableció el perfil de sensi- no mostraron diferencias significativas entre sí, pero fue-
bilidad frente a los tres antibióticos ensayados. Para U. ron superiores a la oflaxacina (p < 0.001).
urealyticum (n = 89) la sensibilidad a la doxiciclina resultó La tendencia de estos resultados de sensibilidad anti-
del 98.9%; del 77.5% ante ofloxacina, y de 98.6% para biótica se asemeja, aunque con algunas disparidades, con
roxitromicina. Mycoplasma hominis (n = 7) presentó una lo informado por otros trabajos,9,10 en los que la mayor
sensibilidad del 100.0% para doxiciclina, del 71.4% ante sensibilidad se encontró frente a doxiciclina, tanto para
ofloxacina, y del 60.0% frente a roxitromicina. La presen- U. urealyticum como para M. hominis, y también ante
cia de U. urealyticum y M. hominis en forma concomi- aislamientos simultáneos.
tante (n = 73) mostró una sensibilidad del 93.2% frente En este trabajo no se estudiaron posibles factores de
a doxiciclina, del 46.6% ante ofloxacina y del 21.7% a riesgo como las enfermedades inmunosupresoras (p. ej.:
roxitromicina (Figura 1). El resultado negativo para la de- infección por el virus de la inmunodeficiencia humana), la
tección de estos microorganismos no excluyó además el relación de pareja (estable, ocasional o conducta sexual
aislamiento de otros agentes, tanto de transmisión sexual promiscua) o el uso de dispositivos intrauterinos asocia-
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como de otros gérmenes oportunistas. dos a la detección de U. urealyticum y M. hominis.

Ante los datos obtenidos resulta necesaria la intensifi-
Conclusión cación de la detección de estos microorganismos poten-
Ureaplasma urealyticum fue detectado más frecuente- cialmente patógenos para monitorizar su circulación en
mente que M. hominis a partir de muestras clínicas de pa- la población.

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Autoevaluaciones de la lectura en siicsalud.com Cómo citar este artículo: Zotta CM, Gómez D, Lavayén S, Galeano
Acceda a las preguntas, respuestas varias y fundamentaciones sobre temas es- MG. Infecciones de transmisión sexual por Ureaplasma urealyticum y
tratégicos de 55 especialidades. Los directores científicos de SIIC seleccionan Mycoplasma hominis. Salud i Ciencia 20(1):37-40, Ago 2013.
los temas y las lecturas recomendadas para cada una de las evaluaciones. How to cite this article: Zotta CM, Gómez D, Lavayén S, Galeano
MG. Sexually-transmitted infections in Ureaplasma urealyticum and
¿Cuál de los siguientes micoplasmas se caracteriza por mayor prevalencia
en los seres humanos? Mycoplasma hominis. Salud i Ciencia 20(1):37-40, Ago 2013.
A, Ureaplasma urealyticum; B, Mycoplasma hominis; C, Mycoplasma genita- Los autores no manifiestan conflictos de interés.
lium; D, La prevalencia es comparable para las 3 especies.
Verifique su respuesta en: www.siicsalud.com/dato/evaluaciones.php/134775

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