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    Solicitud de Desafiliacion - Seguros

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    Cristel Damian
    Un cliente solicita su desafiliación irrevocable de su plan de salud preferente con Pacifico Seguros debido a motivos económicos que le impiden seguir pagando la cuota mensual. El cliente ha estado afiliado al plan desde el año XXXXX pero ahora pide desafiliarse lo antes posible para no generar el pago del siguiente mes.

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    Un cliente solicita su desafiliación irrevocable de su plan de salud preferente con Pacifico Seguros debido a motivos económicos que le impiden seguir pagando la cuota mensual. El cliente ha estado afiliado al plan desde el año XXXXX pero ahora pide desafiliarse lo antes posible para no generar el pago del siguiente mes.

    Descripción original:

    Solicitud simple

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    Un cliente solicita su desafiliación irrevocable de su plan de salud preferente con Pacifico Seguros debido a motivos económicos que le impiden seguir pagando la cuota mensual. El cliente ha estado afiliado al plan desde el año XXXXX pero ahora pide desafiliarse lo antes posible para no generar el pago del siguiente mes.

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    SOLICITUD:

    Desafiliación del Plan


    Preferente – Pacifico
    Seguros

    Señores:

    Pacifico Seguros

    Por medio de la presente Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXX, identificado con DNI


    XXXXXXXXXX, quien es el titular del PLAN DE SALUD RED PREFERENTE
    N° XXXXXXXXX en donde estoy afiliado con ustedes desde el
    XXXXXXXXXXXX.

    Solicito mi desafiliación irrevocable al Plan de salud, ya que por motivos


    económicos no puedo seguir pagando el monto mensual de dichos seguros.

    Por lo expuesto: Ruego a Uds. Señores PACIFICO SEGUROS acceder a mi


    Solicitud por ser de Justicia que espero alcanzar lo antes posible para no generar
    el pago del siguiente mes.

    Lima, 15 de Febrero del 2018

    --------------------------------------------
    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
    DNI XXXXXXXXXXX

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