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    Mckenzie

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    Ronald Camarena Alvaro
    Este documento describe el método McKenzie de terapia manual para el tratamiento de la columna lumbar. Presenta las características principales del método, incluyendo la clasificación en subgrupos, los movimientos repetidos y la progresión de fuerzas. También describe los síndromes postural, de disfunción y de derangement, así como los procedimientos de evaluación y tratamiento específicos para cada uno. El objetivo del método McKenzie es reducir la lesión, mantener la reducción y recuperar la funcionalidad total.

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    Mckenzie

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    Ronald Camarena Alvaro
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    Este documento describe el método McKenzie de terapia manual para el tratamiento de la columna lumbar. Presenta las características principales del método, incluyendo la clasificación en subgrupos, los movimientos repetidos y la progresión de fuerzas. También describe los síndromes postural, de disfunción y de derangement, así como los procedimientos de evaluación y tratamiento específicos para cada uno. El objetivo del método McKenzie es reducir la lesión, mantener la reducción y recuperar la funcionalidad total.

    Descripción original:

    concepto MCKENZIE

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    Este documento describe el método McKenzie de terapia manual para el tratamiento de la columna lumbar. Presenta las características principales del método, incluyendo la clasificación en subgrupos, los movimientos repetidos y la progresión de fuerzas. También describe los síndromes postural, de disfunción y de derangement, así como los procedimientos de evaluación y tratamiento específicos para cada uno. El objetivo del método McKenzie es reducir la lesión, mantener la reducción y recuperar la funcionalidad total.

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    Ronald Camarena Alvaro
    Este documento describe el método McKenzie de terapia manual para el tratamiento de la columna lumbar. Presenta las características principales del método, incluyendo la clasificación en subgrupos, los movimientos repetidos y la progresión de fuerzas. También describe los síndromes postural, de disfunción y de derangement, así como los procedimientos de evaluación y tratamiento específicos para cada uno. El objetivo del método McKenzie es reducir la lesión, mantener la reducción y recuperar la funcionalidad total.

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    LIC.

    EDWIN MEZA VASQUEZ


    Experiencia Evidencia
    Clínica Científica INTEGRACION DE LA MEJOR
    EVIDENCIA CIENTIFICA DISPONIBLE,
    FBE CON LA EXPERIENCIA CLINICA Y EL
    CONSENSO DEL PACIENTE, EN LA
    Expectativas y TOMA DE DECISIONES TERAPEUTICAS
    Actitudes
    Adaptado de
    del paciente Sackett DL, Rossemberg The need of
    EBM 1995

    RECONOCIDOS POR:
    IFOMPT-WCF
    Contenido curricular
    McKenzie 95.1% – Maitland 93.4%•
    Foster et al - Spine 1999 United States – The Big 2, Cyriax,
    Preferencias de tto en Gran Bretaña Kaltenborn, Paris, Kendall
    e Irlanda • International – The Big 2, Butler,
    • 58.9% utilizan Maitland Grieve, Cyriax, Janda
    • 46.6% utilizan McKenzie Besselink, 2000
    MÉTODO MDT MCKENZIE: ORIGEN

    • 1956 Mr Smith
    • 1981 Publicación de la
    primera edición del libro
    de texto
    “The lumbar
    spine:Mechanical Diagnosis
    & Therapy”

    • Fundación del McKenzie


    International Institute
    con sede en
    Nueva Zelanda
    CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

     CLASIFICACIÓN EN
    SUBGRUPOS
     MOVIMIENTOS REPETIDOS-
    RESPUESTA MECÁNICA DE LA
    SINTOMATOLOGÍA
     PROGRESIÓN DE
    FUERZAS=SEGURIDAD
     MÍNIMA INTERVENCIÓN
    TERAPEUTA=INDEPENDENCIA
    PACIENTE (HANDS OFF).
    FLEXIÓN EXTENSIÓN LATERALIZACIÓN

    •DESPLAZAMIENTO DEL
    •-35%PRESIÓN MATERIAL HACIA EL
    INTRADISCAL LADO CONTRARIO
    •+80% PRESIÓN
    INTRADISCAL •-DIÁMETRO AGUJERO DE •CIERRE AGUJERO
    CONJUNCIÓN CONJUNCIÓN HACIA
    MISMO LADO
    •APERTURA AGUJERO
    CONJUNCIÓN AL LADO
    CONTRARIO
     CREEP(Bogduk): DEFORMACIÓN
    DEL COLAGENO CON LA
    POSTURA PROLONGADA
     MICROLESIÓN-FISURA
    RADIAL/CIRCUNFERENCIAL-
    FRACASO PARED DISCAL-
    PROTUSIÓN-HERNIA
     SINDROME POSTURAL (1%Hefford 2008)
     SINDROME DISFUNCIÓN (5.8%)
     SINDROME DERANGEMENT(74.8%-52%CR)
    EXTENSIÓN (70%)
    PLANO LATERAL (24.2%)
    FLEXIÓN (5.7%)

     OTROS(12.8%): ESTENOSIS DE CANAL,


    CADERA, ESPONDILOLÍSTESIS, DOLOR
    CRÓNICO, SACROILIACA (POR ELIMINACIÓN Y 3
    PRUEBAS POSITIVAS)
     MÁS COMÚN DE LOS SÍNDROMES.
     SINTOMATOLOGÍA VARIABLE EN INTENSIDAD Y
    LOCALIZACIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO.
     ROM LIMITADO Y/O OBSTRUCCIÓN AL
    MOVIMIENTO QUE SE VE AFECTADO POR
    MOVIMIENTO REPETIDO.
     PREFERENCIA DIRECCIONAL
     REDUCIBLE/IRREDUCIBLE (5.8% Hefford)
     REDUCIR LA LESIÓN
     MANTENER LA REDUCCIÓN
     RECUPERAR LA TOTAL FUNCIONALIDAD
     PROFILAXIS RECIDIVAS (educación-
    enfoque bio-psico-social)
     E.V.A
     TOPOGRAFÍA DE LOS
    SÍNTOMAS
     POSTURA SENTADO/DE
    PIE
     LORDOSIS LUMBAR
     DESVIACIÓN LATERAL
    ANTIÁLGICA
     DEFICIT
    MOTOR/SENSITIVO
     R.O.T.
     SIGNOS DURALES
     POSTURA SENTADO Y
    EFECTO DE LA CORRECCIÓN
     FLEXIÓN EN BIPEDESTACIÓN
     EXTENSIÓN EN
    BIPEDESTACIÓN
     EXTENSIÓN REPETIDA EN
    BIPEDESTACIÓN
     INCLINACIÓN LATERAL EN
    BIPEDESTACIÓN.
     EXTENSIÓN REPETIDA EN
    PRONO
    DURANTE POST-TEST
    RTA SINTOMATICA RTA MECÁNICA

     AUMENTA  MEJOR
     DISMINUYE  NO MEJOR
     PRODUCE  PEOR
     ABOLE/ELIMINA
     NO PEOR
     CENTRALIZA
     CENTRALIZADO
     PERIFERALIZA
     SIN EFECTO  PERIFERALIZADO
     ELIMINACIÓN DE SÍNTOMAS DISTALES AL
    APLICAR ESTRATEGIAS DE CARGA (Pueden
    aparecer o sensibilizar síntomas proximales)
     EXCLUSIVO DERANGEMENT
     BUEN PRONÓSTICO (Werneke 2005)
     ROM: De Rango medio-Rango máx.
     GRAVEDAD: de descarga-carga.
     SÓLO PROGRESAR SI AL APLICAR MANIOBRA NO
    PERMANECE MEJOR NI PEOR
     PEOR SENTADO, ENCORVADO, FLEXIONADO,
    TUMBADO BOCA ARRIBA, DIFICULTAD PARA
    LEVANTARSE DE LA SILLA ESPECIALMENTE,
    TAMBIÉN PARA SENTARSE.
     MEJOR DE PIE MOVIENDOSE, TUMBADO BOCA
    ABAJO
    MOVILIZACIÓN
    EXTENSIÓN

    SOBRE PRESIÓN
    TERAPEUTA

    EXTENSIÓN RANGO
    COMPLETO

    PROGRESIÓN DE FUERZA
    EXTENSIÓN RANGO MEDIO

    INDEPENDENCIA-DEPENDENCIA
     NO DISMINUCIÓN ROM
     NO ALTERACIONES EN EL TEJIDO
     SINTOMAS SOLO PRESENTES DURANTE LA
    MALA POSTURA
     SINTOMAS DESAPARECEN DESPUÉS
     SOLO EN PACIENTES MUY JOVENES
     TRATAMIENTO: REED POSTURAL
     SENTADO. HABITUALMENTE  BIPEDESTACIÓN. HABITUALMENTE
    MANTENER LORDOSIS LUMBAR EVITAR DECAIMIENTO POSTURAL
    CORRECTA: ENCORVADO- (AUMENTO DE CURVAS)
    SOBRECORREGIDO (CORRECCIÓN  TUMBADO EN LA CAMA. (MUY
    ACTIVA). OCASIONALMENTE OCASIONAL, EN DOLOR SÓLO
    RODILLO MCKENZIE (CORRECCIÓN NOCTURNO QUE DESAPARECE AL
    PASIVA) LEVANTARSE) VALORAR POSTURA Y
    SUPERFICIE
     ADHERENCIA DEL TEJIDO (fallo remodelación
    colágeno)
     EN COLUMNA SIEMPRE ARTICULAR- SIEMPRE SOLO
    DOLOR AL FINAL DE ROM
     EN EXTREMIDADES PUEDE SER EN TEJIDO CONTRACTIL
    (DUELE AL CONTRAER ESAS FIBRAS)
     NECESARIO 6-12 SEMANAS DE TIEMPO DESDE LESIÓN
    PARA QUE OCURRA
     DOLOR LOCAL SALVO EN ARN.
     SINTOMA REPRODUCIBLE CON CADA MOVIMIENTO
    REPETIDO, DESAPARECE DESPUES.
     TRATAMIENTO: ESTIRAR REPETIDAS VECES DURANTE
    MESES.
     CASO ESPECIFICO DE S. DISFUNCIÓN
     PUEDE PROVOCAR SINTOMAS A DISTANCIA.
     DIAGN.DIFERENCIAL CON DESARREGLO: LA
    FLEX/INCLINACIÓN CON LA PIERNA FLEX
    NO PRODUCE SÍNTOMAS.
     FLEX EN SUPINO
     FLEX EN SEDESTACIÓN
     FLEX EN SEDESTACIÓN CON RODILLAS ESTIRADAS
     FLEX EN BIPEDESTACIÓN
     FLEX EN BIPED CON APOYO EN ESCALÓN ++
     DESLIZAMIENTO NEUROMENÍNGEO.
     IMPORTANTE: SI PODEMOS INDUCIR UN DESARREGLO
    POSTERIOR SEGUIR EJERCICIOS DE FLEX CON EXTENSIÓN
    TUMBADO O SENTADO.
    1 serie de 10-15 repeticiones del
    estiramiento hasta reproducir su síntoma en
    cada estiramiento cada 2-3 horas (Para
    correcta estimulación del colágeno)
     Síntomas deben desaparecer 10 min/máx
    después de hacer el ejercicio(No
    microlesiones o se acortará más)
     Si dolor intenso post, o si cambio importante
    del Rom reevaluar.

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