Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
ESCUELA DE FORMACION
PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
CATEDRA:
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO
DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
ALUMNAS:
CATEDRÁTICA:
SEMESTRE:
VIII.
Tarma – Perú
2012
TUMOR DE WILMS
1. DEFINICIÓN:
2. ETIOLOGÍA:
La ausencia del iris (aniridia) es un defecto congénito que algunas veces está
asociado con el tumor de Wilms. Otros defectos congénitos ligados a este tipo
de cáncer renal abarcan algunos problemas de las vías urinarias y el
agrandamiento de un lado del cuerpo, una afección llamada hemihipertrofia.
Genética
3. CUADRO CLÍNICO:
Fiebre
Astenia
Palidez
Inapetencia
Estreñimiento
Dolor abdominal
Náuseas y/o vómitos
Distención abdominal
Anemia (asociada a hemorragia subcapsular repentina)
Presión arterial elevada(por aumento de la actividad de la renina)
Aumento del tamaño de un solo lado del cuerpo
Hematuriamacroscópica (presencia de sangre en la orina)—en menos
del 10% de los casos
4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
5. FISIOPATOLOGÍA:
Genética
Macroscópicamente
El tumor aparece como una masa esférica solitaria con una seudocápsula que
lo separa del parénquima renal subyacente. Puede tener origen
multicéntrico.En corte, el tumor se abomba más allá de la superficie del riñón
contiguo. Es pardo amarillento y blando, friable o semilíquido como resultado
de las múltiples áreas de necrosis; a menudo contiene zonas mixomatosas y
focos de hemorragia abortivos.
masa tumoral está delimitada por una seudocápsula, compuesta por tejido
renal atrófico comprimidose encuentran en los glomérulos
Microscópicamente:
ESTADIOS DE TUMOR:
Durante la etapa I del tumor de Wilms, uno o más de los siguientes criterios deben
cumplirse:
El tumor está limitado a los riñones y puede ser resecado por completo.
La superficie de la cápsula renal está intacta.
El tumor no está roto ni ha sido biopsiado (abierta o por aguja) antes de su
resección.
No hay asociación de los vasos renales.
No hay tumor residual evidente más allá de los márgenes de la escisión
En la Fase II del tumor de Wilms, uno o más de los siguientes criterios deben cumplirse:
El tumor se extiende más allá del riñón, pero es extirpado por completo.
Ausencia de tumor residual aparente más allá de los márgenes de la escisión
quirúrgica.
Cualquiera de las condiciones siguientes también pueden co-existir:
Extensión tumoral fuera del parénquima renal y/o los vasos sanguíneos
renales.
El tumor ha sido biopsiado antes de la remoción quirúrgica o hay derrame
local del tumor durante la cirugía, confinado al flanco.
Pronóstico: Supervivencia al cabo de 4 años 95%, sobrevida de 4 años es de
70% en caso de tumores anaplásicos.
En la Fase III de tumor de Wilms, uno o más de los siguientes criterios deben cumplirse:
6. MEDIOS DE DIAGNOSTICO:
7. TRATAMIENTO:
MEDICO:
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia biológica
QUIRÚRGICO:
Diversos factores han influido sobre la recurrencia local, estos incluyen el tipo
histológico y la biología deltumor, el estadio es un factor predictivo importante de la
recurrencia tumoral.
8. PLAN DE CUIDADOS:
Paciente masculino de 4 años conpadecimiento de 8 días de evolución caracterizado porfiebre de 39°C,palidez, astenia,dolor abdominal y
aumento de volumen de la región abdominalcon predominio del flanco derecho.
Dato objetivo: Valoración del estado nutricional y grado de La valoración del estado nutricional de una
DESEQUILIBRIO hidratación con control del peso c/ 24-48 hs., persona nos permite conocer los factores que
Paciente talla y pliegue cutáneo más inspección de la afectan el EN y cualquier alteración reciente del
NUTRICIONAL: cavidad oral en busca de posibles lesiones. mismo, e ingestión actual de alimentos y
presenta: INGESTA líquidos.
INFERIOR A LAS Dieta hiperprotéica e hipercalórica La necesidad de una dieta nutricionalmente
Palidez, NECESIDADES pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, equilibrada para promover una salud optima,
astenia R/C respetando los hábitos alimentarios y crecimiento y desarrollo adecuado según su
Incapacidad para adaptándola a las circunstancias del paciente edad.
(p.e. dieta blanda). Al estimular al individuo que tome líquidos con
ingerir y digerir Favorecer la ingesta de líquidos. regularidad favorecerá una ingestión adecuada.
los alimentos Permitir la alimentación a demanda sin La alimentación si restricción horaria promoverá
restricción horaria. su crecimiento y desarrollo optimo.
9. BIBLIOGRAFIA:
Paginas web:
Libros:
Diagnostico de enfermería NANDA
Tratado de enfermería DU´GAS
Interrelaciones NOC-NIC