GENERALIDADES DE LA

ODONTOPEDIATRÍA
Biología de la senectud
Se dice de el que posee una dimensión espiritual, una física, una social y que, sin
embargo , tiene una vida única: la vida humana, dotada de varios aspectos.
Asi los problemas no se pueden aislar o localizar con presicion, ya que todos
aquellos que lo aflige afecta a la totalidad de la persona.
Surgen asi nuevas especialidades perfectamente diferenciadas de un tronco
común

Proceso de envejecimiento
Convencionalmente se acepta que la vejes es una etapa de vida que comienza
alrededor de los 65 años y termina con la muerte, aunque hay que distinguir tipos
y edades del envejeciemto.

•Se define con la medidas de las constantes físicas que nos provee nuestro
Envejecimiento Cronológico propio planeta

•Denota el nivel de la función biológica persistente y su grado de

Edad Fisiológica efectividad.

Envejecimiento Patológico •Se debe a una aceleración del fenómeno normal en un tejido o órgano.

Envejecimiento • se refiere al deterioro progresivo de los procesos mentales que ocurre

Psicológico como consecuencia del envejecimiento de la corteza cerebral.

▪ La organización de las naciones unidas define como “senescente” la

población de 60 años de edad o mas.
 Envejecer •Es un proceso individual, ya que cada individuo envejece a un ritmo
propio y diferente del que observan los demás individuos de la especie.

No todos •Los órganos, aparatos y sistemas envejece a la misma velocidad

envejecimiento •No es una enfermedad ni vejez.

Teorías del envejecimiento

▪ Helbruna apoya el concepto anteriores a la manifestaciones que los seres
vivientes envejecen porque no tiene la capacidad para eliminar
completamente los residuos intercelulares.
▪ Montgomery y Chil, opinan que la causa del envejecimiento es la
acumulación de desecho.
▪ Jichel afirma que el proceso de la involución se debe a un metabolismo
incompleto.
▪ Cowndrey, Delage y Jenning sostienen que la edad es el resultado de la
diferenciación celular, es decir, que las células han perdido su facultad de
regenerase.

Cambios psicológicos
En la vejez produce modificaciones psicológicas que tienen componentes
cognoscitivos, afectivos y psicomotores.
Sin embargo, el envejecimiento biológico, psicológico y social no necesariamente
ocurre de manera simultanea, puesto que los cambios psicológicos pueden
preceder a las modificaciones biológicas y sociales.

Cambio biológico
Los cambios biológicos y sociales, en interacción con la propia personalidad del
individuo, perfilan la transición hacia el establecimiento de un nuevo equilibrio.
Esta situación debe considerarse como un proceso dinámico y adaptativo del
individuo, que al igual que en otras épocas clave de la vida (adolescencia y
madurez) tendrá que desarrollar un nuevo sistema defensivo eficaz para el
mantenimiento de su integridad psíquica.
Cambios socioculturales
En la sociedad industrializada el envejecimiento progresivo esta relacionado con la
disminución de la natalidad y el alargamiento de la esperanza de vida.
Esta situación crea una contra indicación interna en el sistema, ya que los
conceptos de productibilidad y valoración social están dirigidos hacia los estratos
mas jóvenes, que comienzan su etapa productiva mas tardíamente que en épocas
pasadas y deben soportar todo el peso de la población pasiva sin que se hayan
buscado condiciones sustitutivas que permitan una revaloración personal y social.

ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ
El envejecimiento humano se define como un proceso gradual y adaptativo,
caracterizado por una disminución relativa de la reserva y respuesta biológica ante
las exigencias para mantener o recuperar la homeostasis, debida a las
modificaciones morfológicas, fisiológicas, bioquímicas, patológicas y sociales
propiciadas por la carga genética.
▶ En 1979 la Organización de las Naciones Unidas (ONU) se estableció que
se catalogaría como anciano o viejos a personas de 65 años y mas en
países desarrollados y de 60 años y mas en países en desarrollo.
▶ En México es a partir de los 60 años que se cataloga a las personas como
ancianas o viejas, los cuales tiene implicaciones legales.

Viejos- jóvenes de 60 a 74 años:

Son potencialmente activos y en su mayoría sanos, desde el punto de vista
gerontológico: este grupo de edad representa un capital social fundamental para el
paradigma del paciente

Viejos- viejos, de 75 a 89 años:

Tienen mayor riesgo para presentar limitaciones en la funcionabilidad física,
psicológica y social, así que requieren programas gerontológicos diferenciados
para mantener, prolongar y recuperar la funcionalidad, además de prevenir la
fragilidad.

Viejos- longevos, de 90 y mas años:

Grupo poblacional vulnerable desde el punto de vista biológicos, psicológicos y
social, de ahí que sea necesario, psicológicos y social , de ahí que sea necesario
desarrollar programas de gerontología asistida para prevenir y controlar la
fragilidad en el ámbito comunitario, en el marco del envejecimiento activo.
TEORIAS BIOLOGICAS DEL ENVEJECIMIENTO
MUTACION SOMATICA:
Se establece que el daño al ADN cumulado por exposición a factores ambientales,
como la radiación, provoca envejecimiento y muerte celular.
Del error- catastrófico:
Señala que de manera aleatoria se presenta un error en la síntesis de proteínas
para la formación de ADN u otras moléculas relevantes que alteran, de manera
generalizada, la función normal del organismo.

Modificación de proteínas:
Sugiere que se presenta una alteración en las proteínas relativas al
envejecimiento, entre las que se pueden resaltar la generación de los productos
finales de glucosilación avanzada.
Radicales libres:
Propone que el envejecimiento per se incrementa la generación de radicales
libres, propiciando un desequilibro respecto a los antioxidantes, denominado
estrés oxidativo, el cual se ha vinculado con la etiología y fisiopatología de las
enfermedades crónico degenerativas.
Longevidad genética:
Según esta teoría el envejecimiento está programado genéticamente, modulado
por diversas alteraciones, lo cual explicaría la longevidad máxima del humano.
Neuroendocrina:
Señala que la función de las neuronas vinculadas con el sistema endocrino
disminuye alterando el eje hipotálamo- hipófisis- adrenal y, consecuentemente, el
funcionamiento del organismo.
Inmunológica:
Establece que con el envejecimiento la función inmunitaria disminuye, afectando la
respuesta de las células T mitógenos y disminuyendo la resistencia a
enfermedades infecciosas .
Envejecimiento celular:
Indica que las células tienen un limite finito de divisiones debido al acortamiento
de los telómeros que se presenta con cada división.
Muerte celular programada:
Sugiere que el envejecimiento es modulado por el fenómeno de apoptosis (
muerte celular programada ), la cual se incrementa como respuesta a mutaciones
genéticas y alteraciones inmunológicas.

MECANISMOS BIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

Homeostasis:
Se refiere al equilibrio dinámico multisistemico que le permite al organismo
mantener un funcionamiento adecuado, acorde con las demandas endógenas y
exógenas.

Alostosis:
Respuesta adaptativa del organismo para mantener la homeostasis ante las
exigencias endógenas determinadas por el estado e salud, los estilos de vida,
factores psicológicos y ambientales. Este mecanismo de respuesta adaptativa
representa un costo biológico
Carga alostática:
Con el envejecimiento disminuye la respuesta homeostática y consecuentemente,
se incrementan la vulnerabilidad para la presencia de enfermedades infecciosas y
cronicodegenerativas.
Hormesis:
Es otro mecanismo biológico relacionado con la longevidad y el envejecimiento
exitoso; se define como un proceso adaptativo secundario a la exposición gradual,
continua y a dosis seguras, a sustancias químicas, cambios físicos, psicológicos y
sociales, que fortalecen la hosmeostasis e incrementan la longevidad.

TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
Envejecimiento exitoso:
Solo presenta los cambios biológicos, psicológicos y sociales inherentes a la edad,
debido a una respuesta alostática eficiente como consecuencia de aspectos
genéticos y estilo de vida saludables que se traduce en una disminución
significativa de riesgos a enfermedades agudas y crónicas
Envejecimiento frágil:
Además de los cambios inherentes de la edad, la excesiva carga alostatica
provoca una disminución acentuada de la capacidad homeostática, incrementando
la vulnerabilidad a la descompensación de las enfermedades aguda y crónicas y
repercutiendo significativamente en la funcionabilidad física, mental y social,
calidad de la vida y longevidad.
Envejecimiento usual:
Además de los cambios inherentes a la edad, la carga alostatica genera
enfermedades crónico degenerativas y consecuentemente, alteraciones
morfológicas y fisiológicas que repercuten moderadamente en la funcionabilidad
física, mental, y social.
Envejecimiento activo
Este concepto fue establecido por la organización Mundial de salud ( OMS) en
1999 y se definió como el proceso de optimización de las oportunidades de salud,
participando y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las
personas envejecen .
El termino activo se refiere a la participación continua de los adultos mayores en
forma individual y colectiva, en los aspectos sociales, económicos, culturales,
espirituales y cívicos y no solamente a la capacidad para estar físicamente activo
o participar en la mano de obra.
Como paradigma:
El envejecimiento activo nos permite tener una visión incluyente de los viejos para
el desarrollo socioeconómico, considerándolos como un capital social, sobre todo
para los programas gerontológicos, en contraposición al modelo pasivo-
asistencial que considera a los ancianos potencialmente incapacitados física,
psicológica y socialmente y, en consecuencia, un problema o carga social.
Como estrategia política:
Por otro lado, el estado debe adecuar sus políticas públicas al paradigma del
envejecimiento activo, tal como lo establecen los lineamientos de la segunda
Asamblea Mundial del envejecimiento, ya que la mayoría de los países ha
implementado políticas congruentes con el paradigma pasivo- asistencial,
establecido programas que promueven la dependencia física psicológica, social y
económica.

CAMBIOS BIOLOGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

La piel:
Quizá la piel sea el órgano que nos muestra en una forma clara y simple, las
modificaciones que se presentan con la edad, sobre todo las de la cara. Los
procesos metabólicos cutáneos ocasionan disminución de la proporción de agua
en las capas de la piel, el PH se vuelve acido y disminuye la resistencia a la
álcalis.
La epidermis muestra una disminución regenerativa con acortamiento de tiempo
vida media de los queratinocitos ( 100 día en los niños y 46 en los ancianos)
originando aplamiento y adelgazamientos de las crestas epiteliales con reducción
de la capacidad del anclaje dermoemosis y otras lesiones por la piel frágil
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:
Los músculos, huesos y articulaciones sufren cambios durante el proceso de
envejecimiento; las diferencias están relacionadas con la actividad del ser humano
más que con el propio envejecimiento.
Se pierden la masa y la fuerza muscular, disminuye la velocidad de contracción,
así como el numero y tamaño de las células, con desorganización miofibrilla,
reducción del numero de sarcómeras.
En los cartílagos articulares disminuye el contenido de agua, hay reducción de los
proteoglicanos, por lo que aumenta la calcificación del cartílago con lo que se
reduce el estrés repetitivo.
A nivel óseo se presenta pérdida de calcio, con incremento en la reabsorción;
disminuye la función de los osteoblastos, pero se mantiene normal con la función
de los osteoclastos. Menor cantidad y resistencia de los huesos.
Sistema Nervioso
Los cambios a nivel cerebral son de gran importancia, ya que las funciones se
deterioran y pueden llegar a una perdida de la identidad y de lo que significa ser
un humano.
Las alteraciones entre la función cognoscitiva, sensorial, motora y neuroendocrina
están relacionadas con el deterioro neurobiológico causado por la edad.
A nivel bioquímico hay disminución en la producción de los neurotrasmisores que
se traduce como la capacidad de la memoria.
Órganos de los sentidos
Son los responsables de recibir la información del ambiente que nos rodea,
captarla y transmitirla al cerebro; esos datos nos permiten vivir, tener la categoría
de seres humanos y relacionarnos con los demás y con el universo.
La disminución sensoperaceptiva es un autentico problema geriátrico que trae
grandes repercusiones en el estilo y calidad de vida.
Aparato respiratorio
Las vías aéreas grandes muestran disminución de las células epiteliales
glandulares con disminución de la producción del moco protector; existen pocas
modificaciones bronquiales pero la superficie alveolar disminuye, los ductos
alveolares aumentan de tamaño y se incrementan la capacidad residual funcional
y el volumen residual.
Las vías aereas pequeñas sufren cambios en la elastina y el colágeno de soporte
con alteración y ruptura de las fibras que conduce a la dilatación.
Sistema cardiovascular
Hay perdida en el numero de miocitos, con aumento progresivo del volumen de los
mismos, lo que condiciona hipertrofia ventricular.
El numero de células del marcapaso sinusal disminuye progresivamente a tal
grado que a los 75 años se encuentra solamente un 10 % de las mismas, con
esclerosis del sistema de conducción.