17-10-2018 UNIVERSIDAD LAICA

ELOY ALFARO DE
MANABÍ
Faculta de ciencias médicas
Carrera de medicina
“Vías de infusiones enterales y
parenterales”

DOCENTE:
Dr. Carlos Eduardo Morales

MATERIA:
Farmacología

ESTUDIANTE:
Erick Junior Choez Zorrilla

CURSO:
Quinto Semestre

PARALELO:
“A”

Periodo Lectivo
2018 – 2019 (2)
 MISIÓN
Formar a médicas y médicos de atención primaria con valores éticos, humanistas y de excelencia,
sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para el manejo integral del proceso salud-
enfermedad, acorde a las políticas del Buen Vivir y de acuerdo con los requerimientos de la provincia,
región y país.

VISIÓN
Se enmarca en que en el año 2020 será una Facultad acreditada, líder en el sector laboral de la Salud y
transformada en un referente nacional y continental con énfasis en atención primaria de salud, excelencia
académica y valores humanísticos, fomentando la investigación formativa y proyectándonos a estudios de
cuarto nivel.

PERFIL DE EGRESO DEL MEDICO GRADUADO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA

ULEAM

1. Interpreta la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; y es capaz de

interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.

2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en relación con la
fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración; fundamentando su diagnóstico en
evidencias.

3. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo para la salud, y es capaz
de establecer la interacción entre la persona y su entorno físico y social, a fin de instituir medidas
preventivas y de promoción, favoreciendo la participación de las personas y las comunidades para la
adopción de estilos de vida saludable.

4. Integra en el ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el
individuo, la familia y la comunidad, de manera sistémica.

5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos y en los grupos
humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones sociales, económicas y culturales.

6. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas enfocadas al análisis y generación de

soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad, en concordancia con los lineamientos de
desarrollo local y nacional, y las políticas de ciencia y tecnología.

7. Explica los mecanismos fisiopatológicos en la toma de decisiones respecto a las conductas a

implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del organismo a estímulos externos e internos,
y las relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio de las diferentes terapias.

8. Desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen las diversas formas de
atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del paciente a ser debidamente informado por su
médico, favoreciendo la participación y responsabilidad del paciente, la familia y la comunidad en el
cuidado de su salud.

9. Evalúa los determinantes psicológicos, genéticos y ambientales en la producción y desarrollo de la

enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre los diversos tipos de individuos, familias
y comunidades.

10. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a diferentes grupos
sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad.

11. Integra en el manejo del proceso salud – enfermedad, los aspectos éticos, legales, psicológicos y
sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos médicos
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
Para que un fármaco efectúe su acción de la forma más eficaz posible, es necesario que
éste llegue con una concentración idónea al tejido de destino
Puesto que las posibles pérdidas de medicamento, mientras este se encuentra en
nuestro organismo depende de muchos factores, pero uno de los puntos más
importantes a la hora de minimizar las pérdidas del fármaco dentro de nuestro
organismo es el método por el cual se administra el mismo.
Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada del medicamento al
organismo, la cuales influyen en la latencia, intensidad y duración del efecto de la
sustancia. Por este motivo, es interesante conocer cada una de las ventajas y
desventajas de cada una de las vías de administración de medicamentos.

VÍA DIGESTIVA O ENTERAL

Es la más antigua de las vías utilizadas, más segura, económica y frecuentemente la más
conveniente, son aquellas que utilizan el aparato digestivo para la administración de
fármacos.

1. Vía oral
Es la vía más utilizada. Es la más fisiológica además de ser barata y cómoda. Entre sus
limitaciones destaca que no podemos usarla en inconscientes, pacientes con nauseas o
con dificultades de deglución o si requerimos un efecto rápido.
La absorción tiene lugar en el intestino o en la mucosa gástrica, generalmente mediante
difusión pasiva y en ocasiones mediante transporte activo.
La biodisponibilidad puede estar disminuida por fenómenos de primer paso o por
características individuales o puntuales por lo que es imposible asegurar unos niveles
estables de fármaco, esto ocasiona que para fármacos que necesitan unos niveles
determinados no podamos utilizarla.
Ventajas
a) Es conveniente para el paciente.
b) Constituye una vía de administración fácil y cómoda.
c) Es una vía muy segura y práctica.
d) Se trata de un método económico y eficaz.
e) Es factible extraer por medios físicos medicamento administrado por esta vía, de
modo particular mediante lavado gástrico.
Desventajas
a) Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica.
b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
 c) Ocurre inactivación a nivel hepático de ciertos fármacos antes de que lleguen a
la circulación general.
d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con vómito o que están inconscientes.
Existen diferentes formas farmacéuticas para administración de medicamentos por vía
oral, siendo las más utilizadas:

Cápsulas: el medicamento está formado por el fármaco más una cubierta. Esta cubierta,
generalmente es una gelatina y tiene una función de protección del principio activo
frente a la luz y la humedad además de evitar la irritación gastrointestinal. Por lo
habitual, se usan gelatinas duras para proteger productos sólidos y gelatinas blandas
para principios activos líquidos.
Comprimidos: Son la forma farmacéutica más común. Se obtienen por compresión del
fármaco al que se añaden excipientes, que son sustancias inertes adicionadas con fin de
dar forma, cohesión, sabor u olor al fármaco además de ayudar a conseguir una
biodisponibilidad adecuada. Tenemos comprimidos con cubierta entérica que evita la
destrucción del fármaco por los ácidos del estómago o comprimidos de liberación
retardada que liberan el fármaco de forma progresiva. En ninguno de estos dos casos
debemos destruir la cubierta ya que podemos ocasionar alteraciones importantes en la
absorción.
Grajeas: Están formadas por un núcleo, que puede ser una cápsula o un comprimido
recubierto de una capa de azucares con el fin de proteger el núcleo del medio ácido o
de enmascarar sabores u olores desagradables.
Jarabes: están formados por el fármaco al que se le añade azúcares y agua. El azúcar se
añade para limitar el crecimiento bacteriano y darle un sabor dulzón. Hay ocasiones en
las que el jarabe debe prepararse inmediatamente antes de la administración. Los
jarabes, por lo general, son poco estables y una vez abiertos deben consumirse según
las indicaciones. En pacientes diabéticos deben evitarse por su contenido en azúcar. Los
elixires son jarabes a los que se añade alcohol.
Suspensiones: son fármacos insolubles o parcialmente solubles en agua, deben agitarse
bien antes de la administración para homogeneizar el contenido y, salvo las
suspensiones antiácidas, disolverse en agua.
Polvos: son formas sólidas que deben disolverse en agua para su administración.
Algunos preparados pueden administrarse sin disolverse. Una vez diluidos deben
administrarse inmediatamente para evitar que precipiten.
 2. Vía sublingual
En la vía sublingual los fármacos deben situarse debajo de la lengua, o bien entre la encía
y la mejilla. El fármaco alcanza directamente la circulación sistémica y evitan el primer
paso hepático por la vascularización de la mucosa por lo que presenta efecto rápido.
La absorción generalmente es por difusión pasiva. Existen pocos fármacos para
administrar por esta vía, pero es una vía rápida que en caso de que se requieran efectos
rápidos tiene gran utilidad.
Ventajas
a) Absorción completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo
digestivo ni por el hígado.
b) La absorción es directa hacia la circulación general, casi de inmediato y así evita
el efecto de primer paso por las enzimas hepáticas.
c) Es fácil de administrar.
Desventajas
a) Su uso es limitado porque sólo está disponible para algunos medicamentos.
b) Ocurre irritación de la mucosa bucal.
c) Vía incómoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

3. Vía rectal
La vía rectal para la administración de fármacos presenta una absorción errática. Se
utiliza para conseguir efectos locales y a veces sistémicos en caso de vómitos o
alteraciones en las cuales el paciente no puede ingerir los medicamentos.
Los fármacos administrados por esta vía evitan parcialmente el paso hepático, aunque
es difícil calcular en qué proporción. Para administrar fármacos por esta vía se coloca al
paciente en decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas. Si se trata de
supositorios pueden meterse en nevera o en agua fría para aumentar su consistencia.
Ventajas
a) Absorción más rápida que por vía bucal.
b) Permite emplear drogas que se destruyen en el estómago o en el intestino
delgado.
c) Evita de forma parcial el pasaje por el hígado con menor inactivación de las
drogas, ya que éstas
a) cruzan la vena porta y no penetran directamente al hígado.
d) Evita la acción de las drogas sobre el estómago pudiendo emplearse en caso de
gastritis y úlcera.
e) Puede emplearse cuando la vía bucal no es opción debido a vómito,
inconsciencia o falta de cooperación en caso de niños y enfermos mentales.
Desventajas
a) La absorción no es tan regular ni eficaz como con la administración parenteral.
b) Es incómoda para ciertas personas.
c) La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción.
d) Cabe la posibilidad de que exista irritación rectal producida por las drogas.
e) Lesiones como fisura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso impiden
el empleo de esa vía.
f) No se puede emplear en los casos de diarrea.

VÍA PARENTERAL
Las principales formas de aplicación parenteral son: intravenosa, subcutánea o
hipodérmica e intramuscular.

1. Vía intravenosa
Es la introducción de drogas en solución de forma directa en la circulación en la luz de
una vena. A menudo se utiliza la vía intravenosa cuando es esencial el rápido comienzo
de la acción de los fármacos o en pacientes en quienes un fármaco resulta en especial
irritante para los tejidos si se le administra por otras vías parenterales.
Ventajas
a) Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con
exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.
c) Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible mediante
otras vías de administración.
d) Ofrece control sobre la entrada del fármaco.
e) La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin pasar
por un proceso de absorción.
Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la
circulación.
b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
c) Es imposible revertir la acción farmacológica.
d) Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales, sobre todo
si hay carencia de venas accesibles.
 2. Vía subcutánea o hipodérmica
Es la introducción de un compuesto farmacológico debajo de la piel en el tejido
subcutáneo, se realiza por lo general en la cara externa del brazo o del muslo.
Ventajas
a) Permite la administración eficaz de ciertos fármacos y de algunas hormonas.
b) La absorción en general es rápida y eficiente debido al acceso directo a los vasos
sanguíneos del tejido subcutáneo.
Desventajas
a) Puede causar reacciones adversas.
b) No es aplicable con sustancias irritantes.

3. Vía intramuscular
Es la introducción de un compuesto farmacológico en el tejido muscular altamente
vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los glúteos y en la región deltoidea.
Ventajas
a) Permite la inyección de sustancias levemente irritantes.
b) Permite la inyección de líquidos oleosos con acciones más lentas y sostenidas.
c) La absorción es segura.
Desventajas
a) La inyección de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con
desarrollo ulterior de infarto en ese órgano.
b) Producción de escaras y abscesos locales.
c) La inyección en el nervio ciático por error puede producir parálisis y atrofia de
los músculos en el miembro inferior.

4. Vía intradérmica
Es la inyección de soluciones, en pequeñas cantidades, a nivel de la dermis. Se realiza
mediante una aguja muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y
realizar pruebas cutáneas de alergia.
Ventajas
Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de acción.
Desventajas
Se refiere a una cierta dificultad en la técnica.
 5. Vía intraperitoneal
Es la introducción de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el
método de diálisis peritoneal. Este procedimiento se emplea en los casos de
insuficiencia renal, eliminación de urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones
por barbitúricos y salicilatos, principalmente.
Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del médico, sin que
exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso
del riñón artificial.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infección y
formación de adherencias.

6. Vía intracardiaca
Es la inyección de soluciones dentro del corazón que se realiza mediante una aguja de
10 centímetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del
esternón. Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un
corazón detenido, caso de extrema urgencia en que la inyección intravenosa es
inoperante por haber cesado la circulación.
Ventajas
Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en
los casos de grave urgencia.
Desventajas
Sus principales desventajas estriban en las dificultades técnicas

7. Vía intraarterial
Es la inyección de un fármaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con
los agentes antineoplásicos para tratar tumores localizados.
Ventajas
Las ventajas en la administración arterial consisten justo en la posibilidad de actuar de
modo directo con la droga sobre el órgano afectado sin acciones sistémicas.
Desventajas
Las desventajas consisten en las dificultades técnicas y en la posibilidad de escapes de
la droga a la circulación general, con los efectos tóxicos consiguientes en el caso de los
antineoplásicos.
 8. Vía subaracnoidea o intratecal
Es la inyección de drogas en el líquido cefalorraquídeo, casi siempre por punción lumbar,
para ejercer efectos locales sobre la médula espinal, meninges cerebrospinales y raíces
raquídeas.
A menudo se emplea la vía intratecal para efectuar la anestesia local de las raíces,
anestesia raquí-dea y para introducir drogas que no pasan fácilmente desde la sangre al
líquido cefalorraquídeo y que deben actuar sobre las meninges.
Ventajas
Las ventajas de esta vía consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre
las meninges y raíces raquídeas.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la dificultad técnica y la posibilidad de que ocurran efectos
adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parálisis.

9. Vía intraósea
Es la administración de soluciones en la médula ósea por punción del esternón en el
adulto o de la tibia en el niño pequeño. Se utiliza cuando está indicada la vía intravenosa,
pero no existen venas disponibles
Ventajas
Las ventajas consisten en su rapidez de acción.
Desventajas
Las desventajas son las dificultades técnicas, de manera que en la actualidad se emplea
muy poco.

TÓPICA
Se usa la piel y las mucosas para administrar el medicamento:
Ventajas
Permite una acción directa sobre las superficies enfermas, con alta concentración de las
drogas. Es de técnica sencilla y resulta económica.
Desventajas
Acción escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos tóxicos
por absorción
 1. Dérmica: suele tener efecto local, a menos que la pomada o el medicamento se
pueda disolver con facilidad en lípidos, que entonces pasaría a ser sistémico.
2. Nasal: tiene efecto local.
3. Oftalmológica: tiene efecto local.

OTRAS
1. Inhalatoria: tiene, al igual que la dérmica, dos vertientes, los aerosoles con
medicación que contienen partículas superiores a una micra tienen efecto local,
las inferiores sistémico.
Ventajas
a) Rapidez de los efectos locales y sistémicos.
b) Es cómoda para el paciente.
c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.
Desventajas
a) Irritación de la mucosa del tracto respiratorio.
b) Fugacidad de acción.
c) Necesidad de aparatos para la inhalación de gases aerosoles.
d) Es costosa.
BIBLIOGRAFÍA
https://www.xatakaciencia.com/medicina/farmacologia-vias-de-administracion-de-los-
farmacos-y-sus-pros-contras
https://www.engenerico.com/vias-administracion-farmacos/
https://www.salusplay.com/blog/vias-enterales-administracion-farmacos/
http://qfb-en-accion2013.blogspot.com/2013/01/vias-de-administracion_16.html