ANEXO 1

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
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Introducción
La Vigilancia Epidemiológica, Función Esencial de Salud Pública es entendida como el proceso
a través del cual se realiza la recolección de datos, su análisis, interpretación y difusión de
información sobre un problema de salud determinado, siendo una herramienta esencial para la
toma de decisiones en Salud Pública1.

Nuestro país tiene una larga tradición en la vigilancia de salud pública que ha contribuido a: la
reducción de la incidencia y prevalencia de problemas de salud priorizados, contener la
propagación de enfermedades y evitar el reingreso de patologías eliminadas y re-emergentes.

Dentro de estos logros se pueden destacar, entre otros, el control de la circulación de la rabia
urbana en el país, desde el año 1972; la eliminación de la circulación de Poliovirus salvaje (1975); la
eliminación de la rubeola congénita (últimos casos el año 1998).

Aspectos normativos
Para lograr cumplir con la función de vigilancia epidemiológica, se requiere de una red de
vigilancia que desde todos los niveles de atención cuente con las capacidades para detectar,
evaluar, verificar, analizar, notificar y difundir información, relacionada con eventos de
importancia en salud pública, tales como la identificación de casos de Enfermedades de
Notificación Obligatoria (ENO), brotes de enfermedades infecciosas, intoxicaciones por
plaguicidas, y otros, así como también sea capaz de movilizarse para realizar las medidas de control
cuando éstas sean necesarias.

El marco normativo de la vigilancia epidemiológica, en el cual participa la APS se resume en:

• Código Sanitario (DFL Nº 725/68)

• Decreto Supremo Nº158/2004. Define las enfermedades de notificación obligatoria, los tipos
de vigilancia y los responsables de notificar.
• Decreto Supremo 230, que promulga el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 2005.
• Contribuir a las capacidades básicas de alerta y respuesta frente a emergencias de salud pública.
• Decreto Supremo 88/2004. Define la notificación obligatoria de las intoxicaciones agudas
• por plaguicidas.

1 Organización Panamericana de la Salud (2002). La salud pública en las Américas, nuevos conceptos, análisis del
1 desempeño y bases para la acción. Washington, D.C.: OPS, © 2002
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Modelo de vigilancia
La notificación de las ENO debe ser realizada a la Autoridad Sanitaria Regional, es decir la SEREMI
de Salud o su Oficina Provincial correspondiente a su localización, de acuerdo a lo establecido en el
Reglamento o las indicaciones del Departamento de Epidemiología del MINSAL. Esta notificación
puede ser inmediata, diaria o semanal, según lo definido en la reglamentación para la enfermedad en
particular. La SEREMI notifica al Ministerio de Salud y comienza la investigación epidemiológica,
retroalimentando al Ministerio como también a la red asistencial. Los antecedentes pesquisados
en la investigación epidemiológica sirven para implementar medidas de prevención y control,
y generan informes de las acciones realizadas y las conclusiones respectivas, ver flujo en la
siguiente figura.

Flujo de la notificación de enfermedades de notificación obligatoria

En relación a los responsables de la notificación, según el DS 158/2004 el médico tiene el rol de

notificar cuando se sospecha o confirma un caso de una enfermedad de notificación obligatoria. Sin
embargo, en el caso de que este profesional forme parte de la dotación de un establecimiento,
la responsabilidad de la notificación recaerá en su Director, pudiendo esta ser asumida por otro
funcionario designado por él en su representación.

El delegado de epidemiología en APS, constituirá el nexo entre el establecimiento y la SEREMI

regional o su oficina provincial en lo que respecta a la normativa previamente mencionada y
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sus funciones están establecidas en la Norma Técnica Nº 55 sobre “Vigilancia de Enfermedades

Transmisibles”2, Circular Nº 51B/22 del 4/06/2009, Ministerio de Salud.
Según la periodicidad de notificación estas se dividen en Notificación Inmediata, diaria
y semanal, para cada una de ellas se describen las patologías incluidas en el DS 158/04 son las
siguientes:

a) Enfermedades de Notificación Inmediata (*)3

En este grupo de enfermedades, la notificación se realiza frente a la sospecha del caso
(sin esperar confirmación), a través de la vía más expedita a la SEREMI de Salud donde se
encuentre su Establecimiento.
Virales Sarampión, SARS, Rubéola Infecciones Respiratorias Agudas Graves
Dengue, Fiebre Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental, Rabia humana,
Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus, Fiebre Hemorrágica (causada
por virus Ébola u otros agentes), Poliomielitis.
Bacterianas Difteria, Enfermedad invasora por Haemophilus influenza, Botulismo,
Cólera, Brucelosis, Carbunco, Leptospirosis, Peste Enfermedad
Meningocócica, Meningitis Bacteriana.
Otros agentes o Malaria, Triquinosis Intoxicaciones agudas por Plaguicidas.
sustancias químicas

b) Enfermedades de Notificación Diaria (*)

Estas enfermedades deben notificarse el mismo día en que se confirma el diagnóstico,
enviando el formulario correspondiente a la SEREMI de Salud donde se encuentre su Esta-
blecimiento.
Virales Parotiditis, Rubéola Congénita, Hepatitis viral A y E, Hepatitis viral B y C,
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/Sida),
Bacteriana Coqueluche, Tuberculosis en todas sus formas y localizaciones, Fiebre
Tifoidea y Paratifoidea, Psitacosis, Tifus Exantemático Epidémico, Gonor-
rea, Sífilis en todas sus formas y localizaciones, Lepra, Tétanos, Tétanos
neonatal,
Otros agentes Enfermedad de Chagas, (Tripanosomiasis
Americana), Hidatidosis, Enfermedad de Creutzfeld-Jakob (ECJ),

2 Resolución Exenta Nº 2323, de 30/11/2000, del Ministerio de Salud, disponible en

http://epi.minsal.cl/epi/html/public/enftransmisibles.pdf.
3 3 http://epi.minsal.cl/vigilancia-epidemiologica/normativas-y-formularios/
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c) Notificación exclusiva a través de establecimientos centinelas

Estas enfermedades deben ser notificadas obligatoriamente sólo por los centros y
establecimientos definidos como centinelas por la SEREMI de Salud enviando su notificación
a la SEREMI correspondiente a su ubicación geográfica.
Problemas de Salud Influenza, Infecciones Respiratorias Agudas,
Diarreas en menores de 5 años, Enfermedades de
Transmisión Sexual (excepto Gonorrea, Sífilis y VIH/SIDA) y Varicela

Todos estos problemas de salud pueden presentarse como BROTES (la ocurrencia de toda
agrupación de casos relacionados en el tiempo y en el espacio) de causa infecciosa
o no infecciosa DEBE SER NOTIFICADO EN FORMA INMEDIATA. Asimismo, la ocurrencia de
fallecimientos de causa no explicada, en personas previamente sanas y que se sospeche la
presencia de un agente infeccioso.

Otros eventos de salud pública a notificar

En el contexto del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) el Delegado de Epidemiología debería
notificar cualquier evento que, de acuerdo a la evaluación del notificador o de la autoridad
sanitaria o del nivel central se considera que representa un riesgo para la salud de la población,
situación independiente de su origen: enfermedades; contaminación de alimentos; riesgos
químicos o radiológicos; animales muertos; desastre natural.

Funciones del Delegado de Epidemiología en los Establecimientos de Atención Primaria

El Director del Establecimiento de Atención Primaria, público o privado, debe designar o ratificar al
Delegado de Epidemiología en forma anual4, quien constituirá el nexo entre el establecimiento y la
SEREMI Regional o su Oficina Provincial, según corresponda.

Para cumplir estas funciones, se requiere asignar a este profesional como para desarrollar su labor
mínimo 2 o más horas diarias, o un mayor tiempo en el caso que la población asignada sea de
mayor magnitud, así como, si el establecimiento de salud fuese designado como centro centinela
de vigilancia. Es por ello que la Resolución de cada Delegado de Epidemiología deberá especificar
las actividades y horas disponibles para desarrollar las funciones, el cual deberá ser enviado a la
tanto a la SEREMI Regional o su Oficina Provincial y al Servicio de Salud correspondiente.

4 Las funciones del Delegado de Epidemiología fueron ratificadas por la Circular Nº 51B/22 del 4/06/2009, Ministerio
de Salud.
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Funciones del Delegado de Epidemiología:

Fase de la Información Acciones Específicas
Sospecha y Verificación • Detectar casos de ENO (D.S.158/2004) e Intoxicaciones por
Plaguicidas (D.S. 88/2004) u otros eventos de salud pública
que consulten o se relacionen con su establecimiento de
salud.
• Frente a la sospecha de enfermedades, brotes o evento
de salud pública, deberá verificar si corresponde o no su
notificación y la veracidad de la información.
• Detectar oportunamente eventos que supongan niveles
de morbilidad o mortalidad superiores a los previstos para
un tiempo y lugar determinados.

Notificación y validación. • Notificar a la Seremi de Salud las ENO (D.S.158/2004)

e intoxicaciones por plaguicidas (D.S. 88/2004), en las
condiciones, plazos y medios establecidos para tal efecto.
• Frente a la notificación, Integrar y validar la información
generada por su establecimiento, tanto del personal
asistencial como del laboratorio.

Encargada de Centros • Notificación semanal de casos agrupados según mecanismos

Centinelas (seleccionados establecidos.
según patología) • Definir procedimientos operativos para la captura de casos
para la toma de muestras, entre otros y definir los flujos para
la notificación.
• Supervisión de toma de muestras biológicas, de acuerdo a
normativa.
• Apoyar la capacitación en conjunto con la Autoridad
Sanitaria al equipo de salud que participa en la vigilancia.
Cumplimiento de primeras • Ejecutar acciones iniciales de investigación y bloqueo
medidas de control epidemiológico en enfermedades bajo vigilancia
correspondiente al área de su jurisdicción, como:
visita epidemiológica, identificación y quimioprofilaxis
de contactos, toma de muestras clínicas, consejería o
educación comunitaria, entre otras.
• Colaborar con la SEREMI de Salud (u Oficina Provincial) en la
investigación y control de brotes, correspondiente al área de
su jurisdicción.

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Comunicar Hallazgos • Informar de eventos de salud pública que podrían constituir

un riesgo para la salud de la población a la Autoridad Sanitaria
Regional (SEREMI de Salud o su Oficina Provincial) con toda
la información esencial disponible.
Difusión y Comunicación de • Difundir al equipo de salud los boletines, normativas, alertas
Riesgos. e informes generados en el ámbito de la vigilancia en salud
pública en el nivel regional o nacional.
• Apoyar la difusión de comunicación de riesgos en su localidad

Vigilancia epidemiológica en Emergencias y Desastres

Para la implementación de una vigilancia del impacto en salud durante situaciones de emergencia
o desastres el Ministerio de Salud tiene disponible para los equipos de salud la guía denominada
“Vigilancia Epidemiológica en Emergencias y Desastres”, donde se contemplan los lineamientos
para su desarrollo, ya que en los periodos sin estos eventos el sistema de vigilancia funciona
normalmente.
El objetivo central de los equipos de salud locales y las SEREMI de Salud en el manejo de la
emergencia es que puedan identificar a la población en riesgo que requerirá de intervenciones
de atención médica y salud pública, así como detectar oportunamente los brotes que se puedan
presentar posteriores al evento.

Esto busca que las medidas de prevención y control que se propongan sean adecuadas a las
necesidades, así como el orientar la respuesta de la atención de salud frente a la emergencia5.

Durante la Emergencia o Desastre: La vigilancia epidemiológica incluye las siguientes actividades:

Evaluación de los potenciales riesgos para la salud pública. En este punto el rol del equipo de salud
del nivel primario es de colaboración con la SEREMI de Salud para lograr rápidamente la evaluación
del riesgo existente, dentro de los ámbitos a considerar se encuentran algunos como: Reacciones
sociales, incremento de enfermedades transmisibles, no transmisibles y muertes, impacto en la
salud mental individual y colectiva.

Información de salud durante la emergencia o desastre: durante estos eventos el equipo de salud
del nivel primario contribuirá con información de los casos atendidos o situación de albergados que
permita el manejo de la emergencia desde sala de crisis constituida.

Sistema de vigilancia frente a una emergencia a desastre. Dependiendo del tipo de evento la
SEREMI de Salud o el Ministerio de Salud define:

6 5 Guía de Vigilancia Epidemologica en Emergencias y Desastres

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• Las enfermedades y eventos trazadores a vigilar

• El tipo de vigilancia
• El flujo y periodicidad del envío
• Los lugares donde se implementará
• El momento y la duración de la vigilancia
• El análisis e interpretación de datos
• La difusión del informe

Teniendo en cuenta el tipo de evento se pueden producir diversos problemas de salud algunos de
ellos se muestra en la siguiente tabla:

Efectos específicos sobre la salud según la emergencia y/o desastre6

Tipo de Desastre Mortalidad Morbilidad

Inundaciones Sumersión • Enfermedades infecciosas (Fiebre Tifoidea, Cólera,
Aplastamiento por Leptospirosis, Hepatitis A, Shigella y Giardiasis y
el deslizamiento de enfermedades respiratorias)
tierra • Traumatismos y lesiones (heridas, dermatitis,
quemaduras por fuego y explosión de gas,
Intoxicaciones por monóxido de carbono por uso
de carbón, mordeduras de animales)
Tsunami Sumersión • Enfermedades infecciosas (estarán asociadas a
Diversos la endemia del lugar afectado, al deterioro de las
traumatismos condiciones ambientales y la instalación de refugios
temporales)
• Traumatismos y lesiones (heridas, contusiones y
lesiones graves y leves)

6 Guía de Vigilancia Epidemologica en Emergencias y Desastres

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Terremotos Aplastamientos • Enfermedades infecciosas (Su ocurrencia estará

que afectan cabeza asociada a la endemia, el deterioro de condiciones
y/o tórax ambientales y a la instalación de refugios
Shock hipovolémico temporales)
Sumersión, asfixia • Traumatismos y lesiones (Puede haber un
por inhalación de elevado número de traumatismos, fracturas y
aerosoles lesiones severas que requerirán hospitalización;
Hipotermia síndrome de aplastamiento; heridas, contusiones
Infarto agudo al y lesiones menores; quemaduras e intoxicaciones
miocardio por derivado de incendios, explosiones o emanaciones
estrés y descom- en áreas de manejo de sustancias químicas
pensación de peligrosas, mordeduras de animales y Loxocelismo)
patologías • Enfermedades no transmisibles (Infarto agudo
preexistentes al miocardio; exacerbaciones de enfermedades
respiratorias por inhalación de polvo)
• Otros (Problemas generales de salud mental)
Erupciones Traumatismos y • Enfermedades infecciosas (Estarán asociada a
Volcánicas lesiones graves la endemia del lugar afectado, al deterioro de las
Quemaduras condiciones ambientales y la instalación de refugios
Sepsis temporales)
Asfixia por • Traumatismos y lesiones (Puede haber un
inhalación de gases elevado número de traumatismos y quemaduras
o cenizas calientes de tercer grado y de vía respiratoria por inhalación de
Politraumatismos cenizas calientes, contusiones y lesiones menores)
en general • Enfermedades no transmisibles (Efectos
tóxicos e irritativos: respiratorias agudas como
rinitis, faringitis y bronquitis; exacerbación de
enfermedades respiratorias crónicas como asma,
bronquitis crónica y enfisema)
• Enfermedades digestivas (Diarreas por consumo de
agua contaminada por cenizas ácidas)
• A nivel ocular (Conjuntivitis y abrasión de la córnea)
• A nivel de piel (Dermatitis de contacto)

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Sequía Rara vez se presenta • Enfermedades infecciosas de transmisión entérica

mortalidad por (Diarreas, Fiebre Tifoidea, Hepatitis A, Intoxicaciones
sequía Alimentarias, Cólera y otras)
• Enfermedades infecciosas zoonóticas
• (Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus)
• Trastornos nutricionales (Por falta de alimentos
derivado de pérdidas en la agricultura y la ganadería)
• Enfermedades ectoparasitarias (Escabiosis y
pediculosis)
• Otros (Infecciones respiratorias agudas, conjuntivitis
• infecciosa, afecciones cutáneas como impétigo,
impacto en la salud mental)
Incendios Asfixia • Descompensación de patologías crónicas (Hiperten-
Aplastamiento sión y asma) Impacto en la salud mental
Infarto Agudo al
Miocardio

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