Simulacro
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NOMBRE: __________________________________________________________________
5) Gestante a término de 35 años, acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos
y sangrado vaginal de 10 ml. PA: 120/70; P: 84 x'; FR: 16 x'. ecografía del día informa: feto único
en longitudinal cefálica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales: 148 x'. Se indica vía,
análisis y se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporación 90%, dilatación 8 cm,
membranas integras, altura de la presentación C-0, variedad de posición OIIA, pelvis ginecoide.
¿Cuál es la conducta a seguir?:
a. Esperar a que continúe el trabajo de parto espontáneo
b. Acentuación del trabajo de parto
c. Parto instrumentado
d. Preparar para cesárea inmediata
e. Transfusión de sangre
6) Una mujer de 35 años de edad (G: 1; P: 0) con 35 semanas de gestación consulta quejándose de
un ataque abrupto de contracciones frecuentes, dolor abdominal intenso, dolor de espalda y
sangrado vaginal moderado. Al examen vaginal se encuentra un útero algo blando. ¿Cuál de las
siguientes acciones debe tomar el médico?:
a. Administrar 0.3 mg de ritodrina en un bolo endovenoso
b. Hospitalizar a la paciente de inmediato con diagnóstico de DPP y aconsejar el parto inmediato
c. Tranquilizar a la paciente asegurándole que estos sucesos son comunes hasta el fin del embarazo
d. Solicitar de inmediato una radiografía torácica
e. Aconsejar a la paciente que descanse hasta que el dolor disminuya mientras ejecuta un estudio de
coagulación sanguínea.
7) Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatación (4 cm, primer plano); disfruta de
anestesia epidural. Hace un año se le realizo cesárea por situación transversa. Estando
previamente bien de forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro
cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 2 seguidos de una bradicardia fetal a 70
latidos por minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la
dinámica uterina prácticamente ha cesado, su actitud es:
a. Sospecha de abrupto placentae; realiza cesárea
b. Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardiaca
fetal y permitirá seguir el curso del parto
c. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea
d. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea
e. Sospecha de placenta de inserción baja: utiliza oxitocina
8) Primigrávida de 36 años de edad, con 34 semanas de gestación, proteinuria (+++) en el CPN.
¿Qué haría Ud.?:
a. Régimen hiperproteico, hiposódico y diuréticos
b. Hospitalización para inducir el parto
c. Hospitalización para diagnóstico y tratamiento acorde con los hallazgos
d. Anticonvulsivantes, hipotensores, nuevo control en una semana
e. Régimen del síndrome nefrótico y control ambulatorio
9) Gestante de 37 semanas, acude por presentar cefalea, escotomas, acufenos, PA 160/100 mm Hg,
no trabajo de parto. El laboratorio muestra, proteinuria cualitativa 3(+). Usted se encuentra en un
Puesto de Salud, ¿Cuál es la conducta a seguir?:
a. Colocar vía EV más referencia
b. Inducción de parto
c. Observación más control de PA c/2hrs
d. Transferencia inmediata
e. Cesárea
10) En un gestante nulípara con 16 semanas de embarazo por amenorrea, con obesidad, intolerancia
a la lactosa e historia familiar de pre eclampsia en sus hermanas. ¿Qué indicaciones son
pertinentes para manejar su riesgo de pre eclampsia?:
a. Dieta hipocalórica hiposódica y diuréticos tiazídicos
b. Reposo en cama con dieta hipocalórica y metildopa a baja dosis
c. Dieta hipograsa con leche de soya y restricción hídrica moderada
d. Dieta hiperproteica normosódica y carbonato de calcio 2 g/día
e. Reposo en cama, dieta hipocalórica, hipograsa e hiposódica y aceite de pescado diario
11) Paciente de 22 años G: 2. P: 1-0-0-1, con 40 semanas de gestación y sin CPN. Es conducida a
emergencia por presentar convulsiones tónico-clónicas. Al examen se encuentra: PA = 160/100
mmHg, albuminuria +++, edemas generalizados. FCF = 140 x'. ¿Cuál sería la conducta más
apropiada?:
a. Sulfato de magnesio 10 g de inicio y repetir 5 g IM cada 4 horas; pasado el cuadro convulsivo,
cesárea
b. Permitir la continuación del embarazo hasta el término administrando hipotensores y diuréticos
c. Sulfato de magnesio 2 g en cada nalga cada 6 horas, por más de 2 semanas y luego inducción del
parto
d. Sedación, diuréticos, hipotensores e hidratación durante 2 día del cese de las convulsiones
e. Sulfato de magnesio 1 g de inicio y repetir 5 g IM cada 4 horas; pasado el cuadro convulsivo,
cesárea
12) Gestante de 18 años de edad, G: 1. P: 0, con 38 semanas de embarazo, sin CPN. Acude a
emergencia por presentar cefalea, y epigastralgia. Al examen clínico: PA = 160/110 mm Hg,
Albuminuria = +++, edemas de MI = +++. A la exploración obstétrica no se evidencia dinámica
uterina; ponderado fetal = 3,000 g; LCF = 140 x'. TV: D = 0, 1 = 0. C-3. En el caso descrito, ¿Cuál
sería la conducta a seguir?:
14) Paciente de 16 años de edad, primigesta con 35 semanas de gestación, acude de consulta
externa por presentar edema (+++), trastornos visuales y escotomas centelleantes. Al examen se
encuentra: PA = 160/110 mm Hg e hiperreflexia. En el caso descrito, ¿Cuál sería el diagnóstico?:
a. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista
pulmonar
b. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y que acuda de
nuevo a emergencia si la dinámica se hace más frecuente
c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica
d. Ingreso a la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver si
existen modificaciones del cérvix
e. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar
17) Los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas generalmente no son usados para la tocolíticos
porque:
a. Son ineficaces
b. Pueden ser responsables del cierre prematuro del conducto arterioso fetal
c. Producen hipertensión marcada
d. Son demasiados costosos
e. Están asociados a acidosis láctica
18) Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas
de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de
Bishop (de maduración cervical) es de 7 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?:
a. Cesárea
b. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después
c. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto
d. Inducción del parto con oxitocina
e. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección
amniótica
19) Una mujer de 17 años de edad (G: 2; P: 0-1-0-0) ha sido tratada a las 28 semanas de gestación
por amenaza de parto prematuro, recibiendo múltiples agentes tocolíticos. Después de 48 horas
en trabajo de parto, se le envía a la unidad de anteparto. A las 3:00 a.m. se solicita la presencia
del médico pues la paciente tiene dificultad para respirar. En el caso descrito, ¿Cuál de las
siguientes medidas debe indicarse?
a. Obtener una radiografía de tórax, ECG, dosaje de gases en sangre arterial y un recuento de sangre
completo; administrarle oxígeno y elevar la cabeza de la cama
b. Administrar un corticosteroide, pues el parto es inminente
c. Administrar fluidos intravenosos a 150 ml/h
d. Practicar una amniocentesis terapéutica para disminuir el trabajo respiratorio
e. Discontinuar la tocólisis e inducir el parto
20) Una mujer de 17 años de edad (G: 2; P: 0-1-0-0) ha sido tratada a las 28 semanas de gestación
por amenaza de parto prematuro, recibiendo múltiples agentes tocolíticos. Después de 48 horas
en trabajo de parto, se le envía a la unidad de anteparto. A las 3:00 a.m. se solicita la presencia
del médico pues la paciente tiene dificultad para respirar. En el caso descrito, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Bronconeumonía aguda infecciosa
b. Neumonía aspirativa
c. Tuberculosis pulmonar
d. Edema pulmonar
e. Polihidramnios
21) La presencia de una tumoración en la columna vertebral que contiene meninges, líquido
céfaloraquídeo y médula, se llama:
a) Meningomielocele
b) Raquisquisis tubo neural
c) Espina bífida oculta
d) Meningocele
e) Ninguna
22) ¿Cuál es la complicación materna más frecuente en el embarazo múltiple, ante la muerte de uno
de los fetos?:
a. Coagulación intravascular diseminada
b. Poliglobulia y policitemia
c. Insuficiencia cardíaca
d. Infección intraamniotica
e. Coriaamniotica
23) Cuál de los siguientes Tumores del ovario es productor de hormonas?
a. Arrenoblastoma
b. Teratoma
c. Ginandroblastoma
d. Cistoadenoma mucinoso
e. Tumor de Brenner
24) Diga hasta que semana después de la Fecundación corresponde el Período embrionario:
a. 8° semana
b. 5° semana
c. 10° semana
d. 12° semana
e. 14 semana
25) Gestante de 41 semanas por FUR y 37 semanas por Ecografía del 1° trimestre. Ecografía
obstétrica normal. El Monitoreo electrónico fetal no estresante (NST) informa feto no reactivo.
¿Qué conducta tomaría Ud.?
a. Inducir el parto
b. Efectuar Monitoreo electrónico fetal estresante (CST)
c. Cesárea inmediata
d. Solicitar Ecografía Doppler
e. Repetir NST postprandial
26) Paciente mujer de 27 años con mala historia obstétrica, 2 abortos y un parto pre término con
óbito fetal. Historia de metrorragias, portadora de 3 miomas intramurales y submucosos. ¿Cuál
sería la conducta ideal a seguir?
a. Legrado uterino para corregir la metrorragia y miomectomía
b. Análogos de la GnRh y luego miomectomía selectiva
c. Progestágenos y Estrógenos y luego miomectomía selectiva
d. Histerectomía total conservando ovarios
e. Esperar un nuevo embarazo y efectuar un cerclaje precoz
27) En relación a la pelvis ósea ¿Qué estructuras la conforman?
a. Coxis y los huesos propios de la cadera
b. Sacro, Coxis y cabeza del fémur
c. Sacro, Coxis y los huesos propios de la cadera
d. Sacro y los huesos propios de la cadera
e. Sacro, Coxis, promontorio y los huesos propios de la cadera
34) Los marcadores estrechamente asociados a la Amenaza del Parto pre-término son:
38) El cinturón de seguridad de los asientos vehiculares fue diseñado con el objeto de evitar
lesiones a los ocupantes. Existen dos tipos el inferior, que atraviesa las espinas ilíacas
anterosuperiores de la pelvis, y el transversal (o al hombro) que cruza el tórax. Cuando se
usa incorrectamente el cinturón inferior y se le deja flojo, ¿Qué lesión o lesiones se
producen en una colisión frontal o posterior?
a) Perforación del colon
b) Desgarro del mesenterio
c) Trombosis de la aorta abdominal
d) Perforación y transección del intestino delgado
e) Lesión del intestino delgado con una fractura casual de la columna lumbar
40) Las manifestaciones más importantes en un paciente que ha perdido más de 20 a 30% del
volumen sanguíneo son:
a) Inquietud y ansiedad
b) Sed, náuseas y vómitos
c) Presión arterial por debajo de 100 mm Hg
d) Hipotensión en posición supina
e) Apatía y letargia
43) Los huesos que se ven afectados con mayor frecuencia en una lesión del tórax son:
a) Vértebras
b) Clavículas
c) Costillas
d) Esternón
e) Escápula
45) Jugando futbol en la calle, un joven es atropellado por un automóvil. Lo trasladan con
rapidez a un centro hospitalario. Llega consciente pero muy excitado. En la exploración
física muestra signos estables, con presión arterial de 115/80 y pulso de 78 por minuto. Se
le instala sonda nasogástrica y se le toma placa simple de tórax y abdomen. La placa de
tórax muestra nivel hidroaéreo en el tórax izquierdo y el tubo nasogástrico se observa
desviado hacia arriba. La atención de este paciente consiste en:
a) Retirar el tubo nasogástrico y volverlo a colocar
b) Endoscopía superior
c) Punción torácica y lavado peritoneal
d) Toracotomía
e) Laparotomía exploratoria
46) Una mujer de 30 años sale expulsada en aparatosa volcadura de automóvil. Viajaba sentada
en el asiento delantero, junto al chofer. Es atendida por paramédicos que la trasladan
inconsciente y con apnea, a un centro médico de urgencias. La atención más adecuada es:
a) Mascarilla facial
b) Intubación nasotraqueal
c) Intubación endotraqueal
d) Cricotiroidotomía
e) Traqueotomía
48) El factor más importante en la producción de una infección de vías respiratorias bajas es:
a) Edema pulmonar
b) Síndrome de insuficiencia respiratoria en el adulto
c) Traumatismo
d) Dolor que interfiere con el reflejo tusígeno
e) Inhalación de gases en pacientes quemados
51) En una herida contaminada, los espasmos musculares y las convulsiones en los enfermos
infectados por Clostridium tetani se explican debido a:
a) Reacción al toxoide tetánico
b) Infección de la herida complicada por septicemia
c) Infección local que produce neurotoxinas en forma sistémica
d) Microorganismos agregados
e) Pacientes inmunosuprimidos
53) Un hombre de 38 años sufre fractura tibioperonea al caerse en las gradas de un estadio y
es trasladado al servicio de urgencias de una clínica. Le reducen la fractura, le colocan yeso
y le administran medicamentos para el dolor. Después de 48 horas de evolución, el dolor
del miembro afectado se vuelve muy intenso en el sitio de la lesión y en el dorso del pie.
Los médicos detectan la presencia de crepitación muy sensible al tacto, febrícula y
taquicardia. De inmediato se le retira la bota de yeso. En la pierna se observa decoloración
pardusca de la piel y ámpulas. El diagnóstico probable es:
a) Fascitis necrosante
b) Gangrena gaseosa
c) Miositis estreptocócica
d) Celulitis crepitante
e) Enyesado ortopédico excesivamente ajustado
57) Un pianista de 36 años de edad se presenta a consulta con dolor intenso en el pulpejo del
dedo medio de la mano derecha; no ha cedido con el uso de analgésicos. A la exploración
se palpa el dedo inflamado, doloroso y con limitación de los movimientos. El diagnóstico
probable es:
a) Paroniquia
b) Panadizo
c) Panadizo herpético
d) Celulitis
e) Tenosinovitis piógena
58) Un hombre de 32 años, médico anestesiólogo, consulta al cirujano por la presencia de una
pequeña masa sobre la cara dorsal de la muñeca derecha. En la exploración se palpa una
tumoración suave, blanda, fija, no dolorosa y sin apariencia de inflamación. El diagnóstico
probable es:
a) Quiste sebáceo
b) Quiste sinovial
c) Lipoma
d) Neurofibroma
e) Sarcoma
59) Dos mujeres tienen una fuerte riña a golpes. Una de ellas presenta mordeduras en la mano
izquierda, la mordedura humana puede ser grave debido a:
a) Desgarro
b) Hemorragia
c) Inoculación de los tejidos con la flora bucal humana
d) Dolor intenso
e) Lesiones en articulaciones y tendones
62) De los siguientes materiales de sutura, el mejor para uso de piel es:
a) Poliglactina – 910
b) Polipropileno
c) Nylon
d) Grapas de piel
e) Catgut crómico
63) Una mujer de 20 años sufre herida irregular de 6cm en la frente, producida por un fragmento
de botella en una fiesta. Sangra profusamente. En las heridas faciales por lo general:
a) Se prefiere la sutura temprana
b) No se deben rasurar las cejas
c) Si se encuentra en el cuero cabelludo, son más adecuadas las suturas no absorbibles del 3-
0 y aguja cortante
d) La sutura debe hacerse siguiendo las líneas naturales de la piel
e) Si se localizan en los párpados son muy meticulosas y se debe cubrir el globo ocular con
material de sutura 5-0 o 6-0
67) La presencia de una tumoración en la columna vertebral que contiene meninges, líquido
céfaloraquídeo y médula, se llama:
a) Meningomielocele
b) Raquisquisis tubo neural
c) Espina bífida oculta
d) Meningocele
e) Mielocele
68) Señale lo CORRECTO, La arteria intercostal posterior 5ta se origina mayormente en:
a) Torácica lateral
b) Aorta descendente
c) Costocervical
d) Torácica medial
e) Tóaracoacromial
70) Señale lo CORRECTO, cuál de los siguientes NO drena directamente en la vena ácigos:
a) 7ma vena intercostal derecha posterior
b) 5ta vena intercostal derecha posterior
c) Vena hemiágigos inferior
d) 1ra vena intercostal izquierda
e) Tronco venoso intercostal superior derecho
71) Señale lo CORRECTO, que elemento es más superior en el hilio pulmonar izquierdo:
a) Arteria pulmonar
b) Arteria bronquial
c) Linfáticos pulmonares
d) Cayado de la vena ácigos.
e) Bronquio izquierdo.
72) ¿A cuál de los siguientes diuréticos, corresponde el siguiente perfil?: Inhibe el simporte
Na-Cl, actúa en zona dilucional de la nefrona, elimina K y acidifica la orina, reduce la
eliminación de Ca.
a) Clorotiazida
b) Furosemida
c) Acetazolamida
d) Amilorida
e) Xantina
74) Para producir intoxicación atropínica en el conejo, se requiere dosis mucho mayores que
en el humano, estamos frente a un caso de:
a) Idiosincrasia farmacológica.
b) Taquifilaxia
c) Tolerancia adquirida
d) Tolerancia cruzada
e) Tolerancia congénita
75) Paciente en tratamiento prolongado con Dicumarol, presenta dolor articular por lo que su
médico le indica Aspirina; posteriormente presenta cuadro de sangrado, ¿qué fenómeno
farmacológico sucedió en el paciente?
a) Interacción farmacéutica
b) Interacción farmacocinética en la distribución
c) Interacción farmacocinética en la absorción
d) Interacción farmacocinética en la biotransformación
e) Interacción farmacocinética en la excreción
78) María es una estudiante del cuarto año de medicina, que acude al médico por retrasos en
sus menstruaciones en los 2 últimos años. El médico concluye que dichos retrasos son
producto del estrés estudiantil, ya que María no quiere perder su beca y se esfuerza
demasiado para no bajar sus altas calificaciones. ¿Qué sistema está alterado y cuál de los
factores hipotalámicos es el más probablemente implicado en este caso?
a) S. nervioso central / CRH
b) S. nervioso autónomo / GHRH.
c) S. neuroendocrino / GnRH.
d) S. endocrino / GHIH
e) S. hormonal / PIH
79) Rosita es una niña de 4 años, ya son las 8 de la noche y su madre la está haciendo dormir
contándole un cuento; la luz del cuarto está apagada y en medio del cuento Rosita empieza
a bostezar. ¿Qué hormona está liberando Rosita y por qué sucede dicha liberación?
a) Melatonina/porque el núcleo supraquiasmático no recibe señales de las células receptoras
de luz
b) Timopoietina / por inhibición de los núcleos preópticos ventrolaterales
c) Melatonina / por activación de los centros arousal
d) Timolina / por inhibición de los centros arousal
e) Melatonina / por inhibición de los centros arousal
80) Paciente varón de 21 años, ha debutado con diabetes, recibe insulina. Su médico desea
saber cuánto de reserva de insulina tiene. ¿Qué cree usted que solicitó su médico y por
qué?
a) Insulina / metabolismo hepático y es activo
b) Pro insulina / metabolismo hepático y es inactivo
c) Pre proinsulina / metabolismo renal y es activo
d) Melatonina /por activación de los núcleos preópticos ventrolaterales
e) Insulina / metabolismo renal y es inactivo
81) Asumiendo que una persona esté bien hidratada, a ¿qué nivel se espera que la
concentración de creatinina sea la más alta?
a) En el filtrado glomerular
b) Al final del túbulo proximal
c) En la orina
d) Al final del asa de Henle
e) La concentración es igual en todas las anteriores
88) Uno de los momentos más importante de la organización es el Normativo. ¿En el cual se
definen?
a) Análisis de la Situación de salud
b) Los Objetivos
c) Priorización de problemas
d) Programa las actividades
e) Define la Misión
91) En una organización basada los procesos. En el proceso misional se encuentra. Marque
lo incorrecto
a) Atención de Emergencia
b) Atención ambulatoria
c) Sistema de gestión de la calidad
d) Atención de hospitalización
e) Atención quirúrgica
98) Cuál de los siguientes es una característica del Huésped en la triada epidemiológica
Agente etiológico/Huésped/Ambiente?
a) Utilización de los servicios de salud
b) Desastres naturales
c) Alérgenos
d) Frio
e) Presencia de bacterias
99) Si a partir del análisis de los datos de una investigación se encuentra asociación
significativa (p<0.001) entre una variable independiente y una dependiente, debe
inmediatamente hacerse las siguientes preguntas, excepto:
a) Están las variables relacionadas estadísticamente?
b) Es esta asociación producto del azar?
c) Es esta asociación producto de sesgos durante la selección de los sujetos o de la
información obtenida?
d) Es esta asociación producto de variables extrañas o confusoras?
e) Se esta asociación de tipo relación causa efecto entre las dos variables?