Autor: Maestra en Salud Pública Claudia Rodríguez García

Unidad de aprendizaje Práctica de Salud Pública y Comunitaria

Periodo 6º
Licenciatura: Licenciatura en Enfermería
Lugar: Centro Universitario UAEM Zumpango

Diagnóstico Comunitario
Introducciòn

Salud es el estado completo de bienestar físico, metal y social, y no solamente la

ausencia de enfermedades o afecciones”

-OMS Lalonde, 1974, enuncia un modelo en el que establece que la salud está
condicionada por la interacción de cuatro factores:

Estilo de vida: puede condicionar de manera negativa la salud por medio de una
inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas, sedentarismo,
conductas de riesgo en sexualidad.

Medio ambiente: y sus factores de insalubridad como la contaminación ambiental por

factores biológicos (bacterias), físicos (radiaciones), químicos (plaguicidas) y psicosociales
(estrés)

Sistema sanitario: recursos humanos, medios económicos y materiales, tecnologías,

prestaciones y servicios; viene condicionado por variables como accesibilidad,
eficacia y efectividad, centros y recursos

El termino salud publica designa las actividades de prevención de la enfermedad y

promoción de la salud tanto en el nivel individual como en el colectivo. Para la salud pública
el objetivo central es la promoción de la salud y la disminución de la morbilidad de
las poblaciones. La administración en salud pública se rige por los mismos principios
generales que orientan el funcionamiento de cualquier actividad creada para realizar
una tarea determinada. El administrador de la salud pública necesita conocer los
problemas de salud que afectan una comunidad y los medios para atacarlos;
conocer así mismo los principios básicos de la ciencia administrativa; y aprender a
actuar con inteligencia, flexibilidad, comprensión y sensibilidad humana, para dirigir,
organizar, coordinar y evaluar las funciones y actividades del personal.

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Diagnostico de salud
El diagnóstico de salud es un proceso intencionado y organizado de identificar,
describir, analizar y evaluar un conjunto de indicadores que permitan ponderar,
determinar o inferir características propias del nivel de salud de una comunidad y
de los componentes del nivel de vida que la están condicionando
El diagnóstico es el punto de partida del proceso de la planificación y se lleva a
acabo con el propósito de conocer la realidad de un sector definido, en todos o en
cualquiera de sus ámbitos: político, social, demográfico, económico o cultural.
En el sistema de atención primaria surge el diagnóstico de salud con el propósito de
hacer un estudio más detallado del estado de salud de la población analizando las
características de la misma, los indicadores de salud y los principales factores de
riesgo que favorecen la aparición de enfermedades.
Es por esta razón que el equipo de salud como máximo responsable del estado de
salud de la población tiene entre sus deberes fundamentales realizar el diagnóstico
de su población con el objetivo de conocer los principales problemas de salud que
inciden en su comunidad, priorizándolos y tomando medidas encaminadas a
erradicarlos o de no ser posible, paliarlos.
A partir del conocimiento obtenido, se busca tener información básica y actualizada
para adoptar decisiones sobre las acciones dirigidas a suprimir o disminuir los
riesgos que afectan a las personas. Los problemas de salud no ocurren
aisladamente, sino que se presentan en estrecha relación con el contexto en el cual
aparecen, por lo cual, para encontrar explicaciones al por qué ocurren, tenemos que
situarlos en la realidad y tiempo en que se producen.
Lo anterior implica una medición del nivel de salud de la comunidad y el análisis de
los factores que lo condicionan. El análisis de todos estos factores se logra con la
ayuda de otras disciplinas como la estadística y la demografía (que aportan la
metodología), y la historia, la sociología, la psicología, la antropología (que aportan
los marcos teóricos), por lo que es indispensable, en este campo, desarrollar un
trabajo coordinado - interdisciplinario e intersectorial - que, además, considere la
participación de los actores involucrados (equipo de salud y usuarios).
Proposito
El proposito de un diagnostico situacional es conocer la realidad definido en todos
o en cualquiera de sus ambitos: politicos, social, demograficos, economico o
cultural.
Para ello es necesario saber cada uno de los siguientes conceptos:
• Naturaleza: enfermedades o problemas de diversa índole (bacteriano, viral,
parasitario, mi cotica, etc.).
• Magnitud: prevalencia, incidencia, mortalidad, letalidad o porcentajes según
variables de población, espacio y tiempo.

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 • Trascendencia: impacto social o económico. Pérdidas por enfermedad,
incapacidad o muerte, disminución en la producción y/o productividad.
• Vulnerabilidad: recursos disponibles para prevenir, controlar o erradicar el
problema: inmunización, tratamiento, diagnóstico, etc.
Estructura del diagnostico.
Para que nosotros podamos estructurar un diagnostico es necesario también tener
en cuenta cada una de sus definiciones.
• Nombre: Identificar de manera precisa la población objetivo (universo de
trabajo), el lugar y la fecha de realización.
• Resumen (población de referencia, objetivos del diagnóstico y periodo de
ejecución).
• Diagnóstico general (descripción de la situación): Identificar los problemas
que afectan al objeto de estudio.
Resulta evidente la necesidad de fundamentar las acciones que se toman en base
a un conocimiento completo y objetivo de la realidad, especialmente cuando los
recursos son escasos e insuficientes para dar satisfacción a todas las demandas y
necesidades relacionadas con la salud; lo anterior, permite orientar la inversión de
estos recursos donde resulten ser más eficientes y eficaces.
Un buen diagnóstico es la clave para orientar las políticas, planes y programas en
cuanto a acciones de fomento, protección, prevención e intervención en salud con
el propósito de mejorar el nivel de salud de la población.
El diagnóstico debe ser preciso, breve, práctico y estar motivado por un afán de
cambiar una situación problemática. Por ello, debe contener datos, cifras e
información práctica relevante, que respalden los análisis efectuados para dar
cuenta de los problemas y sus vías de solución.
El diagnóstico epidemiológico, como instrumento de análisis, posibilita la toma de
decisiones y debe cumplir con algunos requisitos que lo hagan funcional o útil:
1º Tener claro el objetivo, para qué se hace, para qué se necesita la
información.
2º Tener clara la utilidad del conocimiento que se obtenga para el desarrollo
de acciones de salud.
La información que se debe recoger dependerá del objetivo del diagnóstico. Para
tener una idea completa de la situación de salud de la comunidad es recomendable
contar con toda la información necesaria.

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Tipos de Diagnósticos

Según sean realizados con la concurrencia de quienes son afectados por los
problemas o prescindiendo de ellos, identificamos:

a) Diagnóstico tradicional o técnico: el estudio es efectuado por técnicos que

realizan su tarea distanciados de los objetos de la investigación. Sus resultados,
la mayoría de las veces de tipo cuantitativo, de refiere a la colección de
información "dura", es decir de estadísticas de la comuna ya existentes o
disponibles en diferentes fuentes de información (censo, encuestas como
CASEN, ficha CAS), o en el análisis de la realidad realizado por pequeños grupos
de expertos o técnicos. La ventaja de este diagnóstico es que el trabajo puede
resultar más ágil y rápido y permite una reflexión más acabada de personas
especializadas
b) Diagnóstico participativo o autodiagnostico. Dice relación con la participación
activa de la comunidad en la identificación de problemas al interior de su
localidad. Tienen la ventaja de contar con información de primera mano para
delimitar los problemas y, de paso, mostrar la disposición de las personas para
solucionar sus problemas y asumir responsabilidades en relación a su salud. Los
investigadores, que son los sujetos de la investigación, son a la vez objetos. Se
orienta a dar respuestas cualitativas y cuantitativas al tema de investigación,
Para reflejar adecuadamente la realidad, el diagnóstico debe ser capaz de integrar
de forma complementaria la información obtenida de la participación activa de la
comunidad, los datos duros o estadísticos y la asesoría o colaboración de expertos,
porque si bien existen problemas que afectan a toda la comunidad, la percepción
que se tenga de ellos y el impacto que produce varía de una persona a otra y de un
grupo a otro.
Etapas en la elaboración del diagnóstico
Definición del objetivo
Precisar con claridad cuál es el tema del diagnostico y por qué se investigará. Se
busca conocer los problemas de salud de la población y los factores condicionantes
y/o causales de estos problemas.
Problema.
Es un estado de insatisfacción, carencia, necesidad que provoca malestar o
frustración en las personas o grupos ante hechos reales, presentes o anticipados
ya que afecta sus condiciones de vida.
Esta etapa comprende:
a) La identificación de las fuentes para buscar la información. La obtención
de datos para el diagnóstico se puede obtener de fuentes directas, es decir
de observación propia del investigador (observación, entrevistas,
encuestas), o de fuentes indirectas, utilizando datos de estudios realizados

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 con otras finalidades (consulta de documentos, mapas, registros). Los
datos más específicos, por lo general, se obtienen de fuentes directas y los
genéricos de fuentes indirectas.
b) La selección de la información útil para elaborar el diagnóstico. Para tener
un perfil de salud que sea útil es necesario tener un buen conocimiento del
sistema local de salud, de la comunidad y toda la información de salud
disponible:
 Datos de la población
 Sobre el nivel de salud
 Sobre los servicios y programas de salud
 Sobre los recursos de salud y de otros servicios
c) El procesamiento de la información. Una vez recogida la información se
ordena utilizando tablas, gráficos para facilitar su comprensión.
Análisis e interpretación de la información. La información obtenida debe ser
analizada en general o en forma parcializada. Se busca determinar si hay asociación
entre el estado de salud o enfermedad y los factores condicionantes. Una vez que
se han identificados los problemas, la epidemiología puede contribuir a la
determinación de las prioridades; las mediciones epidemiológicas permiten
determinar la magnitud de los problemas, contribuyen a Preguntas del diagnóstico:
 ¿Cuáles son los problemas más importantes a enfrentar?
 ¿Cuáles son las causas de que estos problemas aparezcan o se mantengan?
 ¿Cómo influyen los factores condicionantes del medio (fuentes de
contaminación, estilos de vida o conductas), del sistema de atención de salud
(cobertura, complejidad, recursos humanos) en la calidad de vida y desarrollo
de la población?
 Qué soluciones se proponen (qué soluciones se han propuesto o intentado
antes, cuáles son posibles de realizar ahora).
 Qué recursos (económicos, técnicos y humanos) existen para llevar a cabo
las soluciones
 Cuál o cuáles problemas se enfrentarán (se prioriza de acuerdo a urgencia,
consecuencias, complejidad o cadena de resultados positivos).
La información es el primer insumo para iniciar un trabajo en materia de planificación
y la más importante. En la gestión de cualquier organización la información tiene un
valor estratégico para conocer, planificar, manejar y evaluar
Los sistemas de información son instrumentos de apoyo a los diversos procesos de
gestión y son una herramienta estratégica para tomar decisiones adecuadas,
efectivas y oportunas. Además, permiten hacer predicciones basadas en
antecedentes históricos y tendencias actuales, para programar a mediano plazo
Para ser útil, la información debe: adecuarse a las necesidades (utilidad), ser de
calidad, completa, oportuna, actualizada, estar disponible

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La información permite mejorar el control y la evaluación de la gestión y acometer
acciones con más eficiencia y efectividad. La gestión de recursos humanos, físicos
y equipamiento precisan de una planificación basada en criterios de costo-beneficio
y eficiencia en la gestión de su uso.
El disponer de información permite controlar la incertidumbre y subjetividad que son
consustanciales a la toma de decisiones.
Detección de problemas y alternativas de solución: El diagnóstico de salud permite
la detección de problemas y potencialidades con cierta precisión, facilitando la
elaboración de alternativas o propuestas de solución, iniciándose a la etapa de
diseño del plan de acción
Plan de acción o Plan de trabajo
Es un conjunto de actividades y tareas que un equipo, organización o comunidad
se propone realizar para solucionar uno o más problemas elegidos. Se trata de
ordenar actividades, medios y recursos para lograr una meta u objetivo en un plazo
determinado. Las políticas nacionales o regionales que se expresan definen las
grandes líneas de acción. Los programas definen objetivos, metas, estrategias y
recursos de un modo más preciso y ajustado a la realidad local. Los proyectos son
componentes parciales de programas más amplios

Pasos del Plan de Acción

Conocer bien el problema o situación.
Esto implica conocer también a quienes afecta y sus principales causas. Esta
información se obtendrá a partir del diagnóstico previamente realizado y de la
priorización de problemas establecida.

Definir los objetivos.

Definir bien lo que se quiere obtener, el cambio que se desea producir, es decir, los
objetivos o metas a alcanzar. Es conveniente distinguir entre Objetivo General y
Objetivos Específicos.
El objetivo general expresa el logro deseado y posible a largo plazo de obtener
frente al problema como un todo. Es el intento de responder a la situación y a las
causas que generan el problema. Para formular el Objetivo General conviene
responder las siguientes preguntas:
 ¿Qué queremos hacer?
 ¿Qué cambios deseamos lograr frente a la situación-problema?
Objetivo General: "Contribuir en la disminución de la obesidad de la mujer
embarazada”
Una vez definido el Objetivo General, es posible concretarlo en acciones parciales
que lleven a conseguir la meta u objetivo general, estos son los objetivos
específicos.

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Resulta sumamente útil formular objetivos específicos bien concretos y ojalá
medibles, de tal modo que cuando corresponda evaluar, se pueda determinar con
toda facilidad si lo que se planteó como objetivo se cumplió o no.
Los objetivos específicos también se denominan parciales y describen los logros
que se desean alcanzar en plazos relativamente cortos. Pueden estar encadenados
entre sí (hay que lograr uno después del otro), o formar parte de una acción total
mayor (se busca lograrlos simultáneamente).
Los objetivos deben ser siempre posibles y viables; es decir, ser factibles de llevar
a cabo: no deben ser tan ambiciosos de manera que no se puedan alcanzar.
Además, deben apuntar realmente a la solución deseada con los recursos
disponibles.
Cómo los problemas son muchos y siempre las necesidades son mayores a los
recursos, es necesario hacer opciones: ¿a qué grupos de la población, a qué
enfermedades o problemas condicionantes de la salud se debe priorizar? ¿Qué
programas de salud deben tener más atención y mayores recursos?
No hay una sola forma correcta para determinar las prioridades. Frente a un
problema hay necesarios para decidir cuál de las diferentes opciones es la más
adecuada. Para tomar estas decisiones es necesario considerar factores políticos,
sociales, económicos, las prioridades del plan nacional de salud así como las
prioridades locales.
Para asignar prioridades a los problemas es conveniente establecer algunos
criterios (Ej.: gravedad del hecho, frecuencia con que se presenta, posibilidad de
prevención, logros de cambios a corto plazo, impacto social, interés de la
comunidad). Los factores que más influyen en la producción de los problemas serán
los factores de riesgo.
Pronóstico. Una vez descritos los problemas, los factores que los condicionan y las
causas que los producen, es necesario tener una idea de su comportamiento a
futuro, prever su evolución para adoptar medidas destinadas a evitar las
consecuencias no deseadas y tratar de adaptar el sistema a los cambios. Se busca
predecir tanto los problemas (predecir tendencias del comportamiento de una
enfermedad) como las necesidades de recursos.
Evaluación de las acciones realizadas. El concepto de evaluación puede ser
entendido, como la preocupación por cumplir de modo eficaz los objetivos
propuestos, en los plazos programados, con los insumos y costos previstos. Se trata
de establecer, en base a criterios definidos con anterioridad, si las acciones
emprendidas fueron beneficiosas para la comunidad o si su impacto fue el esperado
Su objetivo es producir información útil para efectos de tomar decisiones sobre
cambio, continuidad o interrupción del plan de acción. La evaluación es un proceso
constante, que acompaña a la planificación antes, durante y después que ésta se
lleva a cabo.

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La obtención de datos para el diagnóstico se puede realizar mediante una
investigación preliminar que comprenda la observación, lectura de mapas, consulta
de documentos, registros, entrevistas y una investigación general sobre diversos
aspectos del medio, características demográficas, culturales y sociales de la
población y de los recursos físicos, la organización social.
Como el diagnóstico es dinámico, los valores van variando con el tiempo y con las
acciones del sistema de salud, la información se debe ir actualizando
periódicamente y su búsqueda debe orientarse hacia problemas específicos de la
comunidad.

Metodologia de la investigacion
La Planificación en la atención de salud impide que se tomen decisiones bajo
presión de necesidades inmediatas o de modo improvisado,
Su objetivo fundamental es conocer y comprender el entorno en que se sitúa y
desarrollar aquello que es necesario, y conocer lo que no se debe realizar.

Blibliografias
Diagnósticos de Servicios de Salud
Álvarez Alva, Rafael (1998), Salud Publica y Medicina Preventiva, México. Ed.
Manual Moderno.
Caja López, Carmen (2003) Enfermería Comunitaria III. España Ed. Masson.
Iyer Patricia W.(2000), Proceso y Diagnostico de Enfermería. México: Ed.
Interamericana.
http://www.pediatria.gob.mx/diplo_diagsit.pdf
Diagnóstico de Salud
http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/varios/docs%20nut/diagnostico%20de%
20salud.pdf
Proceso general de acción de la salud pública
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/planunico/spii/antologia201
2/20.pdf
Planificación en Salud Pública
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/11625/8/Planificacion%20y%20evaluacion
%20en%20salud%20publica.pdf
Determinación en prioridades en Salud con participación social
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251996000300003