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    Hipertermia e Hipotermia

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    Jose Reynaldo Salvador Zeta
    Los trastornos de la termorregulación pueden estar producidos por lesiones a nivel de la vía aferente, el hipotálamo o la vía eferente (fundamentalmente a nivel de los dos últimos). Por otro lado, diferentes trastornos neurológicos resultan en una excesiva producción de calor que desborda al sistema termorregulatorio.

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    Los trastornos de la termorregulación pueden estar producidos por lesiones a nivel de la vía aferente, el hipotálamo o la vía eferente (fundamentalmente a nivel de los dos últimos). Por otro lado, diferentes trastornos neurológicos resultan en una excesiva producción de calor que desborda al sistema termorregulatorio.

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    Los trastornos de la termorregulación pueden estar producidos por lesiones a nivel de la vía aferente, el hipotálamo o la vía eferente (fundamentalmente a nivel de los dos últimos). Por otro lado, diferentes trastornos neurológicos resultan en una excesiva producción de calor que desborda al sistema termorregulatorio.

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    Hipertermia e hipotermia

    Los trastornos de la termorregulación pueden estar producidos por lesiones a nivel de la vía aferente,
    el hipotálamo o la vía eferente (fundamentalmente a nivel de los dos últimos). Por otro lado,
    diferentes trastornos neurológicos resultan en una excesiva producción de calor que desborda al
    sistema termorregulatorio.

    En la mayoría de las ocasiones las alteraciones en la temperatura corporal se deben a causas no


    neurológicas a pesar de lo cual presentan síntomas neurológicos llamativos. Es por esto que, aun a
    pesar de que un paciente presente un trastorno neurológico agudo, la hipertermia o fiebre no debe
    de atribuirse a un “origen central” a no ser que exista una evidente afectación del hipotálamo o vía
    eferente, sobre todo a nivel mesencefálico-pontino (Douglas; 2001).

    HIPERTERMIA
    Se considera hipertermia a todo aumento de la temperatura corporal que supera los 38ºC. La
    hipertermia puede clasificarse en (Yekaterina et al; 2008):
    .- Controlada (fiebre): los sistemas de control de la termorregulación son funcionales, casi nunca
    supera los 41ºC y se atribuye a un mecanismo de alarma o adaptativo ante procesos generalmente
    infecciosos, que estimulan la secreción de pirógenos endógenos por parte de leucocitos y
    macrófagos.
    .- Descontrolada (pirexia extrema): en este caso el sistema de termorregulación es disfuncional ya
    sea por lesión directa (tumores, ictus…) o sobrecarga (golpe de calor, hipertermia maligna,
    deshidratación….). Suele sobrepasar los 41ºC.

    De entre las causas de hipertermia, las más frecuentes suelen ser de origen no neurológico (golpe
    de calor y deshidratación) si exceptuamos los casos inducidos por pirógenos (procesos infecciosos
    e inflamatorios).

    Causas de hipertermia.jpg

    Clínicamente se caracteriza por presentar dos tipos de síntomas:


    .- Neurológicos: fatiga, debilidad, calambres musculares, alteración del nivel de atención, agitación…
    .- No neurológicos: síncope, edemas, fallo renal agudo por rabdomiolisis, trastornos de la
    coagulación, disturbios electrolíticos y del equilibrio ácido-base…
    HIPOTERMIA
    Se considera hipotermia cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 35ºC. Al igual
    que la hipertermia, suele estar provocada por causas no neurológicas o no relacionadas con una
    alteración intrínseca del sistema termostato (generalmente hipotermias accidentales).

    Causas de hipotermia.jpg
    Desde el punto de vista clínico, las manifestaciones más frecuentes son:
    .- Neurológicas: alteración del nivel de conciencia, disartria, aumento del tono muscular…
    .- No neurológicas: escalofríos, arritmias, shock distributivo…

    BIBLIOGRAFÍA
    Benarroch E (2007). Thermorregulation: recent concepts and remaining questions. Neurology (69)
    1293-1297.

    Boulant J (2000). Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. Clinical
    Infectious Disease (31) S157-161.

    Daniel I (2009). Thermorregulatory defense mechanism. Crit Care Med Vol 37 No.7 203-210.

    Douglas J (2001). Abnormalities of thermal regulation and the nervous system. En: Aminoff M (Ed).
    Neurology in General Medicine (pp 925-938). Philadelphia: Churchill Livingstone.

    Magnifico F, Pierangeli G, Barletta C, Candela P, Montagna G, Bonavida P et al (2002). Paroxysmal


    episodic central thermoregulatory failure. Neurology (58) 1300-1302.

    Yekaterina K, Michael N (2008). Temperature management in acute neurologic disorders. Neurol Clin
    (26) 585-603.

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