AFASIA
AFASIA
AFASIA
ESTABLECIDO.
AFASIA.
1.1 Semilogía.
1.1.1 Trastornos de la expresión verbal- Reducción.
1.1.2 Trastornos de la expresión verbal- Deformación.
1.1.3 Trastornos de la comprensión verbal.
1.1.4 Trastornos del lenguaje escrito.
La afasia es un alteración del lenguaje debida a lesión cerebral focal que puede
interesar tanto a la expresión como a la comprensión verbal, así como también a la
representación gráfica del lenguaje ( lectura y escritura ). La afasia implica la falta de
habilidad para comprender el lenguaje escrito o hablado; se altera el manejo
apropiado de los símbolos lingüísticos a través de la voz, la escritura o el gesto. Los
pacientes con afasia no pueden convertir con precisión las secuencias de las
representaciones mentales no verbales que constituyen el pensamiento, en los
símbolos y organización gramatical que constituye el lenguaje.
1.1 Semiología.
La expresión verbal puede estar reducida tanto a nivel articulatorio como nominal
y sintáctico. La reducción pude llegar al grado máximo y entonces el sujeto sólo
podría emitir sonidos indiferenciados.
a) Reducción articulatoria.
- Trastornos paralíticos: Por los problemas motores, los fonemas salen mal
emitidos.
- Trastornos distónicos: Son alteraciones del tono muscular poe exceso o por
defecto.
- Trastornos dispráxicos: En su grado máximo la apraxia bucofonatoria sería
la incapacidad para ( desencadenar) realizar secuencias motoras ( gestos) con
una finalidad. Esto sucede en ausencia de parálisis .
ANOMIA: Falta del vocablo o falta del nombre. Es la incapacidad para evocar el
nombre que designa una cosa. El aspecto semántico o fonémico del nombre se ha
perdido.
c) Reducción sintáctica.
Son más difíciles de caracterizar. Para valorarla adecuadamente hay que eliminar
todas las informaciones no auditivas que puedan acompañar al mensaje verbal y se
evitará inducir las respuestas.
Hay que tener en cuenta que existen factores ligados a la lesión cerebral que
influyen en la comprensión :
- Fatiga: el rendimiento es mejor al principio de la exploración.
- Lentitud. Tiempo de reacción alargado.
- Perseveración : pueden interferir en los procesos de comprensión.
El lenguaje escrito es un sistema aun más sutil que el oral, siendo el signo escrito
del signo oral.
a) AGRAFIA.
- Agrafia afásica: Está ligada al trastorno afásico total. La lengua escrita está
más afectada que la hablada.
- Agrafia de aspecto apráxico: la alteración recae esencialmente sobre el
grafismo en sí mismo.
- Agrafias espaciales: ligadas a la patología parietal.
b) ALEXIA.
1.3.9Afasia mixta.
Existe una zona límite entre afasia de Broca y la afasia global, para la que se ha
acuñado el término de “afasia no fluida mixta”. Se aplica a pacientes que poseen
manifestaciones de la afasia de Broca, pero cuya comprensión auditiva está
demasiado alterada para asignarlos a la categoría de afasia de Broca. Son pacientes
que tienen cierto grado de comprensión auditiva y cierta capacidad para producir
algunas palabras o frases.
1. Afasia infantil.
En cuanto al porvenir del niño afásico es preciso señalar que persisten ciertos
trastornos del lenguaje y que el porvenir profesional y escolar es delicado.
Hay una relación en la evolución con la edad en que han comenzano los
trastornos. Cuando su comienzo es después de los seis años, la curación es más
probable, cuando las alteraciones comienzan antes de los seis años,nos encontramos
con secuelas más o menos graves.
2. Repetición
3. Denominación
Es difícil de valorar.
2. Asociación fonética
3. Discriminación de seudopalabras.
4. Emparejar dibujo-palabra
El paciente debe leer las órdenes, sin verbalizar en voz alta, y ejecutarlas.
Hay pruebas que se acercan al problema de una manera nada psicométrica, más
flexibles en su aplicación; entre ellas está la exploración neuropsicológica de Luria.
Se basa en la selección de un conjunto de pruebas que se adaptan a los problemas y
necesidades de cada paciente, observando detalladamente su conducta y realizando
un análisis cualitativo de las alteraciones encontradas en la evaluación.
Desde enfoques cognitivos e intentando superar las limitaciones propias de las
pruebas estandarizadas, se han diseñado baterías que facilitan la investigación
centrada en el proceso. Valorando la conducta del paciente en el momento de
ejecutar las distintas subpruebas y permitiendo modificaciones flexibles. Este tipo de
exploraciones siempre parten de la aplicación de una prueba tradicional y
cuantitativa. Se han elaborado diversas baterías, entre ellas :
Por otra parte existen un conjunto de pruebas que tienen como objetivo estudiar
los aspectos pragmáticos de la comunicación. Evalúan las estrategias del paciente
para enfrentarse a las actividades cotidianas y la forma en que sustituye el sistema
lingüístico deteriorado; analizan la comunicación teniendo en cuenta los aspectos
paralingüísticos y no verbales que son utilizados por el sujeto en su afán de
comunicarse.